Добивки:
- Способност да се организираат циклуси на смена во структурирани формати како што е SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) со вештачка интелигенција
- Способност да се изготват и корегираат нацрт-белешките за набљудување на медицинските сестри, да се снимаат и да се предаваат извештаи брзо и доследно.
- Способност да се разбере дека официјалната евиденција за пациентот е правен документ и дека нацртот на вештачката интелигенција мора да биде потврден и потпишан од медицинската сестра.
Грижата за пациентот е непрекината 24 часа на ден, но медицинските сестри ротираат од смена до смена. Овој момент на промена е една од најкревките точки на безбедноста на пациентот: неуспехот да се пренесе информација, заборавањето на нарачката, прескокнувањето на набљудување може да има сериозни последици. Затоа, предавањето на смената мора да биде структурирано и целосно. Исто така, досиејата за нега обезбедуваат континуитет на грижата и се правен документ. Вештачката интелигенција е моќен забрзувач во двете од овие задачи - предавање и документација: соработка со расфрлани набљудувања во стандардни формати како SBAR, организирање белешки за набљудување, отстранување дупликати. Но запомнете: официјалната евиденција и припаѓа на медицинската сестра; Ниту еден документ не е завршен додека нацртот на вештачката интелигенција не биде потврден и потпишан.
Што е SBAR?
SBAR е формат со четири букви што ја стандардизира комуникацијата во здравството:
- П — Ситуација: Што се случува сега? Кој е пациентот, што е проблемот?
- Б — Позадина: Релевантна историја, дијагноза, третман.
- А — Проценка: Набљудување и наоди; Медицинска сестра ја чита ситуацијата.
- Р — Препорака: Што треба да се направи или што се бара од другата страна?
SBAR гарантира дека информациите се пренесуваат целосно и во логичен редослед, особено кога се јавува лекар или се префрла смена. Вештачката интелигенција е многу добра во сортирањето на неуредниот куп информации по редослед на SBAR; Ти му ги даваш набљудувањата, тој прави уреден SBAR. Ваша задача е да проверите дали секоја ставка се совпаѓа со вистинската датотека.
Внимание: Евиденцијата на пациентот и извештајот за трансфер се официјални документи со правна вредност. Нацртот напишан од вештачката интелигенција не може да се сними додека не се спореди со вистинските податоци на пациентот, не се коригира и не се потврди и потпише од одговорната медицинска сестра. „Ви напиша“ не е гаранција за точноста на снимката.
Правила за добра документација
Записникот за нега мора да биде објективен, навремен, целосен и читлив. Се пишува опсервација, а не коментар: наместо „пациентот изгледа добро“, пишува „пациентот е ориентиран, оценката за болка е 2/10, кожата е со нормална боја“. ВИ помага во преведувањето на субјективните изјави во објективно набљудување и рационализирање на неуредната белешка во организирана форма. Но, вештачката интелигенција не го прави самата опсервација; Го организира она што го гледате. Вреди да се обрне внимание на тоа дали вештачката интелигенција „веројатно“ додава нешто што не сте го виделе - затоа што вештачката интелигенција понекогаш може да направи детали што изгледаат веродостојни, но всушност не постојат (халуцинации).
три мини футроли
Случај 1 - Голем промет на смени. Медицинска сестра ќе префрли 8 пациенти, но има малку време. За секој пациент, тој дава анонимни набљудувања на ВИ и создава нацрти на SBAR. Работата од 20 минути се претвора во 5 минути. Медицинската сестра го споредува секој нацрт со датотеката, ги додава двете нарачки што недостасуваат и го врши преносот. ВИ заштедува време; Вистината е кај медицинската сестра.
Случај 2 - Фабрикуван детал. Медицинска сестра му кажува на вештачката интелигенција „да ја сумира состојбата на пациентот за тој ден“. Вештачката интелигенција додава „лесен оган“ детал што не беше даден бидејќи изгледа логично. Медицинската сестра забележува дека во досието нема запис за треска и го отстранува. Лекција: Потврдете го секој детал што го додава вештачката интелигенција со реални податоци; Опасно е да се снимаат информации што не постојат.
Случај 3 — Превод на објективен јазик. Една млада медицинска сестра забележала: „Пациентот е малку немирен и не е во ред“. Вештачката интелигенција го преведува ова во скица за набљудување, како што е „пациентот е немирен; често ја менува положбата во креветот, намален контакт со очите, треба да се праша оценката за болка“. Медицинската сестра со вистинско набљудување потврдува и го евидентира. Снимањето е пообјективно и поудобно.
Чекор по чекор: предавање и регистрација со вештачка интелигенција
- Соберете набљудувања анонимно. Витални, ред, настани, задачи што чекаат.
- Изберете формат. SBAR или форма за корпоративен трансфер?
- Нека го уредува вештачката интелигенција. Напишете го нацртот во стандардна форма.
- Споредете со вистинска датотека. Дали секоја ставка е точна, дали недостасуваат/вишоци?
- Извлечете ги деталите за фитинг. Отстранете ги непроверените информации додадени од вештачката интелигенција.
- Потврдете, потпишете, зачувајте.
Четири шаблони за копирање
Задача: Претворете ги следните (анонимни) набљудувања на медицинска сестра во DRAFT за предавање на смена во формат SBAR. Користете B/B/A/R наслови. Не додавајте никакви информации што не ви ги дадов; Обележете ги сите наслови што ќе најдете дека недостасуваат како „[недостасува - да се пополни]“. Набљудувања: [...]
Задача: Претворете ја оваа неуредна белешка на медицинската сестра во објективен, навремен и организиран DRAFT запис. Трансформирајте ги субјективните судови („изгледа добро/лошо“) во набљудување. Фабрикување информации; Означете нејасни места. Забелешка: [...]
Задача: Потсетете ги следните наслови што може да недостасуваат во нацртот за трансфер на смени (нарачка на чекање, време на облекување, ризик од паѓање, алергии, влез-излез, критични вредности) како листа за проверка. Не пополнувајте, само означете што недостасува. Нацрт: [...]
Задача: Исчистете ја оваа медицинска сестра само за јазикот и распоредот; Не менувајте никакви клинички податоци, бројки или време. Ако имате предлог за промена, наведете го посебно, не мешајте го во текстот. Регистрација: [...]
Слаб промпт / Силен промпт
Слаб: „Запишете го циклусот на овој пациент“.
Güçlü: „Претворете ги следните анонимни набљудувања во нацрт на прометот во SBAR формат. Користете ги само информациите што ги давам; не додавајте никакви витални елементи, нарачки или настани што не ви ги дадов. Означете ги сите наслови што ќе најдете дека недостасуваат како „[недостасуваат]“ за да можам да ги пополнам од датотеката. Ќе ми треба потврда и потпис пред да се сними овој нацрт“.
Во моќниот промпт, поставено е ограничување за вештачката интелигенција да „уреди само она што го давам, не измислувајте“ и се наведува дека верификацијата е кај медицинската сестра.
Вообичаени грешки
- Снимање на нацртот без да се потврди. Официјалната евиденција бара потврда од медицинската сестра.
- Не забележувајќи ги деталите што вештачката интелигенција ги измислил. Снимањето информации што не се обезбедени е правен и клинички ризик.
- Грешка коментар за набљудување. Записот мора да се заснова на објективно набљудување.
- Прескокнете ги насловите што недостасуваат. Насловите како што се нарачките што чекаат, алергиите и ризикот од паѓање се незаменливи во оваа ера.
- Третирање на непотпишан/непроверен документ како целосен. Регистрацијата значи одговорност.
Правен аспект на записот и корекција на грешки
Досиејата за сестри не е само потсетување, тоа е правен доказ. Во случај на спор или истрага, важи принципот „ако не е направено, не се евидентира, ако не е напишано, не е направено“: одржувањето што не е евидентирано може да се смета дека не е извршено. Затоа, записот мора да биде целосен, навремен и точен. Вештачката интелигенција помага да се организира записот, но законската одговорност е на медицинската сестра која го потврдува и потпишува записникот. Непроверена реченица додадена од ВИ може да стане „доказ“ во ваше име во иднина; затоа погрижете се секоја линија да го одразува она што навистина се случило.
Поправката на грешки има и правила. Лажните записи не се бришат или поцрнуваат; Според процедурата на институцијата, се означува исправката, се додава точната информација и се гледа кој и кога ја корегирал. Вештачката интелигенција може да ви помогне правилно да наведете корекција, но како ќе се изврши корекцијата зависи од институционалната политика и правните правила. Никогаш не ја терајте вештачката интелигенција да направи нешто како „ретроактивно менување на рекордот“; Ова е и етичка и законска повреда.
Слепи точки на предавање
Информациите кои најчесто се прескокнуваат за време на предавањето обично се задачите што се „на чекање“: резултат од испитот кој сè уште не е пристигнат, процедура планирана, но неизведена, чекање одговор на повикот на лекар, семеен состанок. Ако овие заостанати нешта „паѓаат“ од една смена во друга, пациентот страда. Принудувањето на вештачката интелигенција да додаде специјален наслов „работа што чекаат/бара следење“ во прегледот на предавањето е практичен начин да се затвори оваа слепа точка. Слично на тоа, безбедносните теми како што се алергии, статус на изолација, ризик од паѓање и рани од притисок треба да се повторуваат на секој циклус; овие не треба да се занемарат со претпоставката дека се „веќе познати“. Вештачката интелигенција може да се користи за автоматско потсетување на секој нацрт за предавање на овие фиксни безбедносни заглавија.
Совет: Најсилната заштита при изготвување на примопредавањето на вештачката интелигенција е секојпат да му наложувате „да ги користи само информациите што ви ги давам, означете ги сите наслови што ќе најдете дека недостасуваат како „[недостасува]“, не измислувајте ништо“. Оваа единствена реченица во голема мера ја спречува вештачката интелигенција од нејзиното најопасно однесување - пополнување на празнините со детали кои изгледаат веродостојни, но не се реални. Означените недостатоци ги комплетирате од вистинското досие; така, и брзината и безбедноста се одржуваат. Измерете го квалитетот на извештајот за предавање според тоа колку темелно следната медицинска сестра е во состојба да го преземе пациентот, а не според тоа колку е течен. Добар промет е оној во кој не паѓаат критични информации помеѓу смените.
Сумирано
Вештачката интелигенција го забрзува обртот на смените и документацијата: ги собира расфрланите набљудувања во стандардни формати како SBAR, ја претвора субјективната белешка во објективно набљудување, потсетува на наслови што недостасуваат. Но, официјалната евиденција за пациентот е правен документ и припаѓа на медицинската сестра. Секој нацрт на вештачката интелигенција треба да се спореди со вистинската датотека, да се одземе од фабрикувани детали и да се потврди и потпише од медицинската сестра.
Задача за апликација
Вашите забелешки за (неидентификуван) пациент од вашата смена нека бидат внесени во AI во формат SBAR. Потоа: (1) споредете го нацртот со вистинската датотека и пронајдете барем една точка што вештачката интелигенција ја додаде или испушти, (2) преведете субјективна изјава во објективно набљудување, (3) пополнете ги насловите за предавање што недостасуваат со список за проверка. Имајте предвид дека документот ќе биде комплетиран само со ваша потврда и потпис.
листа за проверка
- [ ] Ги собрав набљудувањата анонимно.
- [ ] Го избрав соодветниот формат (образец SBAR/институција).
- [ ] Го споредив нацртот со вистинската датотека.
- [ ] Ги подредив деталите што ги состави вештачката интелигенција.
- [ ] Ги претворив субјективните изјави во објективни набљудувања.
- [ ] Ги комплетирав титулите од ерата што недостасуваа.
- [ ] Ја потврдив и потпишав регистрацијата.