Добивки:
- Способност да се трансформира процесот на нега (дијагноза, планирање, спроведување, евалуација) во нацрт план за нега со вештачка интелигенција
- Способност да се персонализира и да се потврди медицинската дијагноза, цели и нацрти за интервенција со вистинските податоци на пациентот и институционалните стандарди
- Способност да се разбере дека планот за нега произведен од вештачката интелигенција е почетна рамка и мора да биде одобрен од клиничката проценка на одговорната медицинска сестра.
Планот за нега е мапа на спроведување на медицинската нега на пациентот систематски и заснована на докази, наместо случајно. При цртањето на оваа карта, медицинските сестри користат заеднички метод низ светот: процесот на нега. Овој процес има пет чекори - дијагноза (собирање податоци), медицинска сестра дијагноза, планирање (цели и интервенции), имплементација и евалуација. За да се напише добар план за нега е потребно време: изборот на вистинската медицинска дијагноза, поставувањето мерливи цели и секвенционирањето на соодветните интервенции бараат внимание. Вештачката интелигенција е моќно помагало во оваа работа: организира расфрлани податоци, потсетува на можни медицински дијагнози и ги истакнува целите и интервенциите. Но, уште еднаш: вештачката интелигенција произведува скелети; Одговорната медицинска сестра е таа која го прилагодува, дава приоритет и го одобрува планот на пациентот.
Што е медицинска дијагноза
Медицинската дијагноза ја именува болеста (на пример, „срцева слабост“) и е во надлежност на лекарот. Сестринската дијагноза ги именува одговорите на пациентот на оваа ситуација и тоа може да се реши со медицинска нега (на пр. „нетолеранција на активност“, „ризик од преоптоварување со течност“, „ризик од влошување на интегритетот на кожата“). Широко користен стандард низ светот е терминологијата NANDA-I; NIC класификациите се користат за интервенции, а NOC класификациите се користат за исходи. Овие терминологии обезбедуваат заеднички јазик, но изборот на точната дијагноза за секој пациент бара клиничко расудување.
Вештачката интелигенција може да го погледне профилот на пациентот и да потсети на списокот „следните дијагнози за нега може да се земат предвид со овие податоци“. Оваа листа е почетна точка; Медицинската сестра одлучува кој одговара на овој пациент, кој е приоритет и дали податоците навистина ја поддржуваат дијагнозата.
Внимание: медицинската дијагноза, цел или интервенција предложени од вештачката интелигенција потекнува од општо знаење; Не ги знае вистинските податоци, преференциите и институционалните стандарди на вашиот пациент. Спроведувањето на планот како што е може да доведе до нега што не му одговара на пациентот или има погрешно приоритет.
Како да се постигне добра цел
Целите во планот за нега треба да бидат мерливи и временски ограничени. „Пациентот ќе оздрави“ не е цел; не може да се измери. „Пациентот ќе може да оди 10 метри без помош во рок од 48 часа“ е мерлива цел. ВИ е добра во правењето нејасни цели мерливи; Ако му кажете „напишете ја оваа цел на мерлив и временски ограничен начин“, тој ќе ви даде општ преглед. Ја правите оваа скица реална според реалната ситуација на пациентот - затоа што само медицинската сестра која го познава знае што може пациентот да направи за 48 часа.
три мини футроли
Случај 1 - Постхируршки план. 68-годишен пациент (анонимен) кој имал операција за замена на коленото. Медицинската сестра го дава профилот на вештачката интелигенција и бара нацрт-план за нега. АИ ги наведува дијагнозите на „акутна болка“, „ризик од паѓање“, „нетолеранција кон активност“ и соодветни наслови за интервенција. Медицинската сестра, исто така, додава „ризик за интегритетот на кожата“, ја ревидира целта за болка врз основа на резултатот за болка на пациентот и дава приоритет на ризикот од пад врз основа на историјата на овој пациент. ВИ го намалува нацртот од 5 минути на 30 секунди; персонализација и потврда кај медицинската сестра.
Случај 2 - Хронично болен. Кај пациент со срцева слабост, вештачката интелигенција сугерира „преоптоварување со течност“ и „нетолеранција на активност“, но испушта секојдневно мерење и интервенција за ограничување на течности. Медицинската сестра се сеќава на протоколот на установата и ја додава оваа критична интервенција. Лекција: Списокот на вештачка интелигенција не треба да се смета за комплетен; може да недостасува.
Случај 3 - Погрешен приоритет. ВИ ја става едукацијата за исхрана на прво место кај пациент со дијабетес, но шеќерот во крвта на пациентот во тој момент е на критично ниво. Медицинската сестра го префрла приоритетот на итно управување со гликемијата. Лекција: приоритизацијата бара клиничко расудување; ВИ не чувствува итност.
Чекор по чекор: Подготовка на план за нега со вештачка интелигенција
- Уредете ги податоците анонимно. Дијагноза, историја, тековни наоди, ограничувања.
- Побарајте нацрт. Можни сестрински дијагнози, цели, интервенции.
- Прилагодете се на овој пациент. Која дијагноза одговара, која има приоритет?
- Споредете со стандардот на институцијата. Недостасува пречки, дали има разлика во протоколот?
- Направете ги целите мерливи и реални.
- Како медицинска сестра, потврдете и зачувајте.
Четири шаблони за копирање
Задача: Направете НАЦРТ-план за нега за нега за следниот (анонимен) профил на пациенти. Наведете ги можните дијагнози за нега, со 1-2 мерливи цели и теми за интервенција за секоја од нив. Изборот на конечната дијагноза и приоритетот оставете го на мене. Профил: [дијагноза, историја, тековни наоди, ограничувања]
Задача: Препишете ги следните нејасни цели за нега во мерлива и временски ограничена форма (што, колку, кога). Остави ја на мене одлуката за реализам. Цели: [...]
Задача: Потсетете ме на темите за интервенција што можеби недостасуваат во овој нацрт-план за нега (на пр. ризик од пад, интегритет на кожата, управување со болка, следење на течности, образование). Не пополнувајте, само означете ги ставките што недостасуваат како листа за проверка. Нацрт: [...]
Задача: Наведете ги дијагнозите за нега што ги препорачувате за овој профил на пациентот по азбучен ред, а не по редослед на итност и важност; Објасни со една реченица зошто не ти го препуштив редот на приоритет. Профил: [...]
Слаб промпт / Силен промпт
Слаб: „Напишете план за грижа за овој пациент“.
Güçlü: „Направете НАЦРТ за следниот анонимен профил на хируршки пациент, вклучувајќи можни дијагнози за нега, 1-2 мерливи цели за секој и наслови за интервенција. Ќе одлучам која дијагноза одговара на овој пациент и редоследот на приоритет. Претпоставете дека не ги знаете интервенциите специфични за протоколот на институцијата и направете белешка со „протоколот“.
Во моќниот промпт, вештачката интелигенција произведува скелет; изборот, приоритетот и одобрувањето се препуштени на медицинската сестра.
Вообичаени грешки
- Грешка на нацрт за готов план. АИ дава скелет; персонализацијата и припаѓа на медицинската сестра.
- Сметајќи дека списокот со вештачка интелигенција е завршен. Можеби недостасуваат критични иницијативи; Споредете со стандардот на институцијата.
- Препуштање на приоритетот на вештачката интелигенција. Рангирањето за итност бара клиничко расудување.
- Оставајќи ги целите немерливи. Секоја цел треба да вклучува што, колку и кога.
- Не се совпаѓа со податоците за пациентот. Општите информации може да не важат за овој пациент.
Фаза на евалуација: одржување на планот жив
Планот за нега не е документ што се пишува еднаш и се става настрана; Проценката, последниот чекор во процесот на нега, е постојано да се проверува дали планот функционира. Дали целта е постигната? Дали иницијативите беа ефективни? Дали планот треба да се ажурира ако состојбата на пациентот е променета? Ова е чекорот што ја одржува грижата жива и реална. Вештачката интелигенција може да помогне во оваа фаза: може да произведе преглед на евалуација што ги споредува тековните набљудувања со мерливите цели, обезбедувајќи рамка како „оваа цел е постигната / делумно / не постигната“. Но, вистинската евалуација се прави преку набљудување со пациентот и клиничко расудување; ВИ само ја регулира споредбата.
Честа грешка е никогаш да не се ажурира првично напишаниот план низ смените. Ако остане истиот план без разлика дали пациентот станува подобар или полош, планот повеќе нема да ја одразува реалноста. Редовното барање од вештачката интелигенција да „ги споредува претходните цели со овие сегашни набљудувања, кои треба да се ревидираат“ е практичен начин да се одржи планот свеж. Сепак, секоја ревизија мора да биде одобрена од одговорната медицинска сестра.
Приоритетизација: личноста е таа што ја чувствува итноста
Од витално значење е кој проблем прво се решава во планот за одржување. Вообичаен пристап е да се даде приоритет на физиолошки опасни по живот проблеми (дишни патишта, дишење, циркулација) пред психосоцијалните или долгорочните проблеми. Вештачката интелигенција може да предизвика приоритетна рамка, но не може да насети кој проблем на сегашниот пациент е најитен; бидејќи итноста произлегува од фактичката состојба на пациентот во тој момент. Едукацијата е важна кај пациент со дијабетес, но ако шеќерот во крвта е критичен, прво треба да се контролира. Ваквите приоритетни одлуки се прашање на клиничка проценка, а не на податоци. Користете вештачка интелигенција како приоритет, а не како носител на одлуки.
Совет: Најефикасен начин да се напише план за нега со вештачка интелигенција е да му ги дадете „податоците“ што ги имате, а не „проблемите“ на пациентот. Наместо да се обидувате да ја натерате вештачката интелигенција да постави дијагноза, велејќи дека „наведете ги можните дијагнози за медицинска сестра со оглед на следните податоци и наодите што ги поддржуваат/отфрлаат“ е многу побезбедна употреба што ве принудува да размислувате и да изберете. Така, вештачката интелигенција не донесува одлуки, таа го храни вашето расудување и прави видливо кои податоци ја поддржуваат дијагнозата. Овој пристап го прави планот и поличен и поодбранлив; Затоа што зад секоја дијагноза стојат конкретни податоци, а не „АИ предложи“.
Сумирано
Вештачката интелигенција го забрзува пишувањето на плановите за нега: потсетува на можни дијагнози за нега, создава рамка на цели и интервенции и ги прави нејасните цели мерливи. Но, планот треба да биде индивидуализиран според реалните податоци, приоритетите и институционалниот стандард на пациентот и одобрен од клиничката проценка на медицинската сестра. ВИ произведува скелети; Медицинската сестра ја црта и потпишува картата за нега.
Задача за апликација
Побарајте од вештачката интелигенција да подготви план за нега на (анонимен) пациент од вашата сопствена служба. Потоа: (1) означете која дијагноза за медицинска сестра всушност одговара на овој пациент, (2) вклучи барем една интервенција што недостасува, (3) направи една од целите мерлива, (4) приспособете го редоследот на приоритетите користејќи го вашето сопствено клиничко расудување. Накратко запишете ја причината за секоја промена што ја правите.
листа за проверка
- [ ] Ги уредував податоците за пациентот без идентификација.
- [ ] Ја добив скицата со вештачка интелигенција како скелет.
- [ ] Ги избрав дијагнозите за нега врз основа на овој пациент.
- [ ] Ги завршив иницијативите што недостасуваа според корпоративниот стандард.
- [ ] Целите ги направив мерливи и реални.
- [ ] Го одредив редоследот на приоритет врз основа на мојата клиничка проценка.
- [ ] Како одговорна медицинска сестра, го одобрив и снимив планот.