Добивки:
- Способност да се дефинира зошто дијагнозата, третманот и одлуките за лекови не можат да се делегираат на вештачката интелигенција и улогата на одобрението од надлежниот лекар
- Способност да се користи вештачката интелигенција во ова поле само како пред-скрининг, листа за проверка и алатка за комуникација во безбедни граници
- Способност да се имплементира како да се затвори безбедносно-критична препорака за вештачка интелигенција со протокол на агенцијата, клиничка евалуација и компетентно одобрение
Една од најважните професионални вештини на медицинската сестра е да знае дали одлуката е во негова или нејзина јурисдикција или на лекарот/специјалистот. Оваа граница не е само бирократија, таа е основа на безбедноста на пациентите. Во ерата на вештачката интелигенција, оваа граница станува уште поважна: вештачката интелигенција зборува толку течно и самоуверено што човек може да падне во замката да мисли дека е експерт. Во оваа единица, ќе научите зошто безбедносните критични одлуки не можат да се делегираат на вештачката интелигенција, улогата на одобрение од компетентен лекар/експерт и како да се користи вештачката интелигенција во безбедни граници во оваа област. Непроменлив принцип: Дијагнозата, третманот, лековите и безбедносните критични клинички одлуки бараат одобрение од компетентен лекар/специјалист; Излезот со вештачка интелигенција не го заменува ова одобрение.
Што е безбедносно-критична одлука?
Безбедносно-критична одлука е онаа која, доколку е неточна, може да предизвика сериозна, неповратна штета на пациентот или да го загрози неговиот живот. Во контекст на медицинската сестра, тие обично се во доменот на лекарот: поставување дијагноза, започнување или менување третман, нарачување лекови и доза, одлука за операција, одлука за отпуштање. Медицинската сестра има и свои безбедносни критични размислувања: забележува дека пациентот се влошува, препознава ситуација која бара итна интервенција. Овие одлуки се хранат со податоци, но луѓето го имаат последниот збор.
Вештачката интелигенција не може да го има последниот збор во ниту една од овие одлуки. Причината е едноставна: вештачката интелигенција не го гледа пациентот, не презема одговорност, не е одговорен и може да халуцинира. Препуштањето на дијагноза, доза или одлука на вештачката интелигенција е пренесување на одговорноста на страна која не може да преземе одговорност - ова е и етички и правно неприфатливо.
Внимание: Без разлика колку убедливо вештачката интелигенција објаснува некоја одлука, тоа не значи дека таа е правилна или авторитативна. Течноста не е стручност. Секоја безбедносно-критична одлука е затворена со евалуација и одобрение од надлежен лекар/експерт.
Сигурната улога на вештачката интелигенција
ВИ не е целосно исклучена од безбедносно-критичниот домен; но неговата улога е строго ограничена. Сигурните улоги се:
- Пред скенирање: Потсетување на точките што треба да се земат предвид во масата на информации.
- Список за проверка: правење видливи чекори што може да се прескокнат.
- Алатка за комуникација: Организирање на известување до лекарот и комуникацијата на пациентот.
- Организација на информации: Ставање на дисперзирани податоци во разбирлива форма.
Ниту една од овие улоги не донесува одлуки; Сите тие ја подготвуваат и ја олеснуваат одлуката на човекот. Опасноста е оваа споредна улога да се претвори во улога на „донесување одлуки“.
три мини футроли
Случај 1 - Правилна граница. Медицинска сестра бара од вештачката интелигенција да издаде извештај за SBAR за пациент кој се влошува, а потоа го повикува лекарот. Лекарот донесува одлука за третман. Вештачката интелигенција ја забрза комуникацијата; Одлуката остана на докторот. Границата беше правилно нацртана.
Случај 2 — Опасен промет. Медицинска сестра ја прашува вештачката интелигенција „каква дијагноза и каков третман со овие симптоми? и се обидува да го спроведе предлогот без консултација со лекар. Медицинската сестра интервенира: дијагнозата и третманот се одлука на лекарот. Поука: Предлогот на вештачката интелигенција не го заменува редот.
Случај 3 - Потврдете го затворањето. Медицинска сестра забележува можна интеракција со лекови што вештачката интелигенција ја прегледува. Ова им го носи на фармацевтот и лекарот не како „решение“ туку како „прашање“. Експертите оценуваат и донесуваат одлука. Вештачката интелигенција привлече внимание, луѓето ја донесоа одлуката, а процесот се затвори со компетентно одобрение.
Чекор по чекор: исклучете препорака за вештачка интелигенција која е критична за безбедноста
- Третирајте го предлогот како прашање, а не како одлука. „Ви го означи ова“ е почеток.
- Одредете ја вашата јурисдикција. Дали оваа одлука е на медицинската сестра или на лекарот/специјалистот?
- Тест со извор и протокол. Дали препораката се вклопува со сегашното знаење?
- Однесете го кај компетентен специјалист. Нека го процени лекарот/фармацевтот/експертот.
- Запишете ја одлуката и нејзиното образложение. Затвори со компетентно одобрение.
- Чувајте ја вештачката интелигенција само во подготвителна улога.
Четири шаблони за копирање
Задача: Обележете листа на можни ризици на кои треба да се обрне внимание ПРЕД СКЕНИРАЊЕ во следните (анонимни) наоди. Поставување дијагноза, препорачување третман; На секоја ставка дајте белешка „мора да биде упатена на евалуација од лекар“. Наоди: [...]
Задача: Организирајте ги информациите што треба да му ги пренесам на лекарот за оваа ситуација на пациентот во формат SBAR. Донесување одлуки или наредби; само подгответе ја комуникацијата. Ситуација: [...]
Задача: Потсетете ме како листа за проверка на безбедносните чекори што може да се пропуштат за време на овој процес на лек/одлука. Одлуката е на мене и на надлежниот експерт; Само ме потсети на чекорите. Процес: [...]
Задача: Класифицирајте го следниов предлог за вештачка интелигенција од перспектива на медицинска сестра: дали оваа одлука е во надлежност на медицинската сестра, дали бара одобрение од лекар/специјалист? За секоја ставка, напишете ја областа на овластување и зошто треба да оди на одобрување. Предлог: [...]
Слаб промпт / Силен промпт
Слаб: „Каков третман треба да започнам со овој пациент?
Ѓучлу: „Обележете ги точките на внимание што треба да му ги пренесам на лекарот во следните анонимни наоди како листа за пред скрининг и дајте на секој од нив белешка „потребна е евалуација од лекар“. Не поставувајте дијагноза, не препорачувајте третман. Мојата цел е да се подготвам за состанокот со лекарот; лекарот ќе донесе одлука“.
Во моќниот промпт, вештачката интелигенција се одржува во подготвителна улога; Одлуката јасно е препуштена на лекарот.
Вообичаени грешки
- Погрешно флуентност за експертиза. Самоуверениот тон на вештачката интелигенција не е авторитет или точност.
- Замена на предлогот во нарачката. Дијагнозата, третманот и дозирањето се под надлежност на лекарот.
- Збунувачка јурисдикција. Да се знае која одлука е чија е безбедноста на пациентот.
- Прескокнување на чекорот за потврда. Безбедносно-критичната одлука се затвора со компетентна потврда.
- Префрлање на споредната улога на улогата на одлучување. Пред-скринингот не е одлука.
Мандатот на медицинската сестра: застапување
Принципот на компетентна согласност не ја претвора медицинската сестра во пасивен лекар. Напротив, најсилната професионална улога на медицинската сестра е онаа на застапување на пациентот: да застане и да испрашува и да се спротивстави доколку е потребно, кога наредбата или одлуката се чини дека може да му наштети на пациентот. На пример, ако дозата изгледа невообичаено висока, медицинската сестра не ја администрира слепо затоа што и е кажано „да го даде ова“; Го прашува докторот и бара потврда. Ова е и овластување и одговорност на медицинската сестра. Вештачката интелигенција може да го поддржи ова застапување: може однапред да го прегледа и да го привлече вниманието на медицинската сестра на аспекти од нарачката што изгледаат необично. Но, медицинската сестра ја покажува одлуката и храброста да се сомнева.
Овде вештачката интелигенција игра интересна двојна улога: од една страна, може да ја потсети медицинската сестра на ризик што тој или таа може да го пропушти, но од друга страна, не треба да ја замени сопствената клиничка интуиција на медицинската сестра. Најздравата рамнотежа е да ја користите вештачката интелигенција како второ око што ја потврдува или предизвикува вашата интуиција, но последниот збор го остава на сопственото проценување и компетентното стручно одобрение.
Замка за пристрасност на автоматизација
Пристрасноста на автоматизацијата е тенденција на луѓето да му веруваат на излезот на машината или софтверот повеќе отколку на сопственото проценување. Во здравството, ова е опасно: медицинската сестра може да биде во искушение да ја следи препораката за вештачка интелигенција што се појавува на екранот, дури и ако нејзиното сопствено набљудување ѝ кажува поинаку. Противотров на оваа замка е да се позиционира вештачката интелигенција како „асистент“ наместо како „авторитет“. Кога вештачката интелигенција сугерира нешто, човек мора рефлексно да се запраша: „Па, дали ова одговара на овој пациент, дали е во спротивност со она што го гледам?“ Кога вашето сопствено клиничко набљудување е во конфликт со вештачката интелигенција, потпирајте се на вашето набљудување стандардно и проценете ја ситуацијата со надлежниот експерт. Само затоа што машината е самоуверена не значи дека не сте во право. Ова свесно сомневање е најважната професионална навика за безбедно користење на вештачката интелигенција.
Совет: За брзо да одредите дали одлуката е „безбедносно-критична“, запрашајте се: „Дали пациентот би претрпел неповратна штета ако тоа е погрешно? Доколку одговорот е „да“ или „можеби“, таа одлука е во црвената зона и бара надлежно стручно одобрение; ВИ е само подготвителна таму. Ова едноставно прашање е брз и сигурен компас во секојдневната пракса. Вториот компас е: „Ако треба да ја бранам оваа одлука, кое би било моето оправдување? Ако вашето единствено оправдување е „Ви го предложи ова“, престанете; Вашето оправдување секогаш треба да биде институционален протокол, налог, докази или клиничка евалуација. Овие две прашања се најпрактичниот начин за правилно исцртување на границата.
Сумирано
Безбедносно-критичните одлуки - дијагноза, третман, лекови, отпуштање, проценка на влошување - кога се неточни, предизвикуваат неповратна штета и бараат одобрение од компетентен лекар/специјалист. Вештачката интелигенција не може да го има последниот збор во овие одлуки бидејќи не го гледа пациентот, не презема одговорност и може да халуцинира. Безбедната улога на вештачката интелигенција е пред-скрининг, листа за проверка, комуникација и организација на информации. Трансформирањето на помошната улога во улога на одлучување е најопасната грешка; Секој безбедносно критичен предлог е затворен со компетентно одобрение.
Задача за апликација
Изберете пример за безбедносно-критична одлука од вашата пракса (на пр., промена на дозата на лекот, проценка на влошување). Дизајнирајте проток каде што користите вештачка интелигенција само во подготвителна улога во овој процес: на кој чекор пред-скрининг, на кој чекор комуникација, на кој чекор компетентно одобрување. Напишете во параграф зошто вештачката интелигенција не може да донесе одлука и кој има одобрение.
листа за проверка
- [ ] Ја утврдив надлежноста на одлуката.
- [ ] Предлогот за вештачка интелигенција го сфатив како прашање, а не како одлука.
- [ ] Го тестирав предлогот со изворот и протоколот.
- [ ] Ја пренесов безбедносно-критичната одлука на компетентен лекар/специјалист.
- [ ] Ја задржав вештачката интелигенција само во подготвителна улога.
- [ ] Ја снимив одлуката и нејзината оправданост.
- [ ] Не паднав во стапицата на погрешно флуентност за стручност.