Ieguvumi:
- Spēja izprast procesu kartēšanas, vērtību plūsmas un vājās vietas jēdzienus un izmantot mākslīgo intelektu, lai radītu procesu analīzes un uzlabošanas idejas
- Spēja sagatavot pamatcēloņu analīzi (5 iemesli, zivju kauls) un scenāriju simulācijas uzmetumus ar mākslīgā intelekta atbalstu
- Izpratne par to, ka mākslīgā intelekta ierosinātā uzlabojuma iespējamība un ietekme uz pacientu drošību ir atkarīga no komandas pārbaudes.
Slimnīcā pacients visbiežāk sūdzas nevis par ārstēšanu, bet gan gaidīšanu un apjukumu: reģistrācijas rinda, sūtīšana no vietas uz izmeklējumu, atkal rinda pēc rezultātiem. Lielākā daļa no tiem nav medicīniska nepieciešamība, bet gan slikti izstrādāta procesa rezultāts. Procesa uzlabošana ir plūsmas uzlabošanas disciplīna, padarot redzamus darba soļus un samazinot atkritumus un kavēšanos. Šajā nodaļā mākslīgo intelektu izmantosim procesu kartēšanā, vājo vietu atklāšanā, pamatcēloņu analīzē un scenāriju simulācijā. Robeža: AI ģenerē idejas analīzei un uzlabošanai; bet ieteikuma īstenošanas iespēja un ietekme uz pacientu drošību ir atkarīga no komandas apstiprināšanas.
Lean vadība un pamatjēdzieni
Lean menedžments ir pieeja, lai apšaubītu katru soli, vai tas pacientam dod pievienoto vērtību un likvidētu atkritumus, kas nedod pievienoto vērtību (gaidīšana, nevajadzīga transportēšana, pārstrādāšana). Vērtību straumes kartēšana vizualizē visas procesa darbības no sākuma līdz beigām un gaidīšanas/apstrādes laiku katrā solī. Sašaurinājums ir solis ar šaurāko ietilpību, kas nosaka visa procesa ātrumu; Tas ir kā ķēdes vājākais posms. Vissvarīgākais princips ir tāds, ka uzlabošanas centieniem vispirms jākoncentrējas uz sašaurinājumu, jo, paātrinot soli ārpus sašaurinājuma vietas, kopējā plūsma nepaātrināsies — ūdens joprojām plūdīs tik ātri, cik tas iet caur šaurāko cauruli.
Ir divi klasiski rīki problēmas saknes atrašanai. 5 kāpēc ir par to, kā no virszemes simptoma nonākt līdz pamatcēlonim, piecas reizes pēc kārtas jautājot “kāpēc” līdz problēmai. Zivs kaulu (Ishikawa) diagramma kartē iespējamos problēmas cēloņus, sadalot tos kategorijās (cilvēks, metode, materiāls, mašīna, vide). Ir arī simulācija: procesa izmaiņu modelēšana, pamatojoties uz katru scenāriju, lai redzētu, “kas notiktu, ja mēs to darītu”, pirms to faktiski īstenojam. AI ģenerē melnrakstus un idejas visos šajos rīkos.
Procesu uzlabošanai veselības aprūpē ir unikāls ierobežojums, kas to atšķir no citām nozarēm: ātrums ne vienmēr ir labs. Izlaižot soli un paātrinot ražošanu rūpnīcā, tiek gūta peļņa; Slimnīcā pārbaudes posma izlaišana un procesa paātrināšana var izmaksāt pacienta dzīvību. Tāpēc, uzlabojot, novērsiet katru soli, uzdodot divus jautājumus: "Vai šis solis pacientam pievieno vērtību?" un "Vai šis solis ir drošības barjera?" Pirmais jautājums atrod atkritumus; Otrais jautājums aizsargā neaizskaramos. Aizturētu vai atkārtotu darbu, kas nedod pievienoto vērtību, var viegli novērst; bet tas ir aizsargāts pat tad, ja drošības barjera (zāļu dubultā pārbaude, pacienta autentifikācija, operācijas taimauta pārbaude) to bremzē, labākajā gadījumā tas tiek darīts ar ātrāku metodi. AI ļoti labi risina pirmo jautājumu; Uz otro jautājumu var droši atbildēt tikai komanda, kas pārzina jomu.
Soli pa solim: procesa uzlabošana ar AI
- Kartē procesu. Anonīmi pierakstiet katra soļa darbības, secību un paredzamo laiku; Lūdziet AI izveidot regulāru plūsmas karti.
- Atrodiet sašaurinājumu. Kurā posmā notiek visilgākā gaidīšana/rinda? Lūdziet AI to atzīmēt.
- Dodieties uz galveno cēloni. 5 sašaurinājuma un zivju kaula skices iemesli.
- Ģenerējiet uzlabošanas idejas. Saņemiet ieteikumus, kas novērš darbības, kas nerada pievienoto vērtību un paplašina sašaurinājumu.
- Scenārija simulācija. Lieciet viņiem modelēt scenārijus “Kas notiks, ja mēs noņemsim šo darbību/veicam to paralēli”.
- Komandas pārbaude. Nozares komanda (ārsts, medmāsa, tehniķis) izvērtē un apstiprina priekšlikumu, ņemot vērā iespējamību un pacientu drošību.
Uzmanību: AI ieteiktais “paātrinājums” var pasliktināt pacienta drošību — piemēram, kontroles posma noņemšana samazina laiku, bet palielina kļūdu risku. Ne katrs uzlabojums tiek ieviests, komandai nepārbaudot tā ietekmi uz drošību.
trīs mini futrāļi
1. gadījums — laboratorijas sastrēgums. Vienā slimnīcā vidējais asins analīžu rezultāta laiks bija 140 minūtes, un pacienti sūdzējās. Kvalitātes komanda soli pa solim nodeva procesu (paraugu ņemšana, transportēšana, pieņemšana, analīze, apstiprināšana, ziņošana) YZ. YZ parādīja, ka visilgāk jāgaida nevis "analīzē", bet gan "parauga transportēšanas un pieņemšanas" posmos, un šeit tika pavadīti 55 procenti no kopējā laika. Tika palielināts transporta biežums un digitalizēta uzņemšana. Vidējais laiks samazinājās no 140 līdz 95 minūtēm. Šaurums bija īstajā vietā; Analizators vispār nav mainījies.
2. gadījums — dziedināšana nepareizā vietā. Vienība apsvēra iespēju iegādāties dārgu jaunu sterilizācijas ierīci, lai paātrinātu operāciju zāles plūsmu. Kad vērtību plūsma tika iegūta ar AI, tika redzēts, ka sašaurinājums nav sterilizācija, bet gan “pacienta sagatavošanas un piekrišanas” solis. Ja ierīce tiktu iegādāta, nauda tiktu tērēta un plūsma nepaātrinātu. Tā vietā sagatavošanās process tika reorganizēts; kopējā gaidīšana samazinājās. Mācība: uzlabošana ārpus sašaurinājuma vietas nepaātrina kopējo plūsmu.
3. gadījums — drošības bremzes. YZ ieteica "izņemt zāļu dubultās pārbaudes soli", lai paātrinātu ambulatoro plūsmu; tas tiešām saīsinātu laiku. Komanda iebilda: dubultā pārbaude bija pacientu drošības barjera, un tās noņemšana palielinātu zāļu kļūdu risku. Priekšlikums tika noraidīts; Tā vietā tika izvēlēta metode, kas paātrina kontroli (ar svītrkodu). AI redzēja ātrumu, bet nevarēja nosvērt drošību; komandas apstiprināšana bija kritiska.
Četras kopējamas veidnes
1) Vērtību straumes kartēšana:
Jūsu loma: procesu pilnveidošanas speciālista palīgs. Tālāk ir norādītas procesa darbības un katras darbības aptuvenais apstrādes/gaidīšanas laiks (anonīms). Uzdevums: sakārto soļus kārtīgā blokshēmā, no kopējā laika atņem katra soļa procentuālo daļu, atzīmē 2 soļus, kas prasījuši visilgāk. Nepieņem laiku; Izmantojiet to, ko es jums dodu.
2) Sašaurinājums + 5 iemesli:
Visilgākais solis ir "parauga transportēšana un pieņemšana". Uzmetiet 5 kāpēc šī vājā punkta analīzi: iesakiet iespējamās atbildes uz katru “kāpēc”, sasniedziet galveno cēloni. Pēc tam iesakiet 3 uzlabojumus, lai novērstu šo pamatcēloņu, novēršot darbu, kas nedod pievienoto vērtību. Norādiet, ka šīs ir hipotēzes un ir nepieciešama lauka pārbaude.
3) Scenārija simulācija:
Pašreizējā procesā kopējais laiks ir 140 minūtes, sašaurinājuma posms aizņem 60 minūtes, un to veic viens cilvēks. Modelējiet šādus scenārijus: (1) ja šim solim pievienosim 2. personu, (2) ja veiksim darbību paralēli, (3) ja mēs digitalizēsim soli un samazinām to līdz 20 minūtēm, kāds būs kopējais laiks? Pierakstiet katra scenārija paredzamo ilgumu un pieņēmumus.
4) Zivs kaula skice:
Izveidojiet zivju kaula (Ishikawa) skici problēmai "Ambulatorās klīnikas gaidīšanas laiks ir garš": uzskaitiet iespējamos cēloņus kategorijās: cilvēks, metode, materiāls, mašīna, vide. 2-3 vienumi katrai kategorijai. Norādiet, ka šis ir prāta vētras uzmetums un to pārbaudīs kopā ar komandu.
Vāja uzvedne / spēcīga uzvedne
Vāja uzvedne:
Paātriniet mūsu ambulatorās klīnikas procesu.
Nav soļu, nav ilguma, nav skaidra sašaurinājuma vieta; AI sniedz vispārēju klišeju, mērķē nepareizā vietā.
Spēcīga uzvedne:
Zemāk ir norādīti ambulatorās klīnikas procesa posmi un ilgums (anonīms). Atrodiet sašaurinājumu atbilstoši tās īpatsvaram kopējā laikā, analizējiet 5 iemeslus šim solim un iesakiet 3 uzlabojumus, kas novērš darbu, kas nedod pievienoto vērtību. Ņemiet vērā arī katra ieteikuma ietekmi uz pacientu drošību; Iesakiet noņemt pakāpienus, kas ir drošības barjeras.
transportlīdzeklis
priekš kam
izvade
vērtību plūsma
Padariet procesu redzamu
Soļu ilguma karte
Sašaurinājumu analīze
ierobežojuma atrašana
šaurākais solis
5 iemesli
Nokļūšana pie pamatcēloņa
sakne nav simptoms
simulācija
"Ko darīt, ja"
Scenārija rezultāti
Biežas kļūdas
- Sašaurinājuma ārējās daļas uzlabošana. Kopējā plūsma nepaātrinās, nauda tiek izniekota.
- Simptoma ārstēšana. Ja jūs nenokļūsit pie galvenā cēloņa, problēma atgriezīsies.
- Drošības barjeras noņemšana. Ātruma kontroles soļa veikšana pasliktina pacienta drošību.
- Simulācijas sajaukšana ar realitāti. Scenārijs ir pareģojums; Tas ir izmēģinājuma tests uz lauka.
- Neiesaistot komandu. Nepārzinot jomu, ieteikums ir nepraktisks vai bīstams.
Padoms. Pirms uzlabojuma ieviešanas visā organizācijā pārbaudiet to nelielā izmēģinājuma programmā (viens pakalpojums, viena nedēļa) un novērtējiet laiku pirms/pēc. AI scenārijs var būt optimistisks; Faktiskie pilota dati parāda, vai ieteikums darbojas uz lauka un neapdraud drošību.
Rezumējot
Procesa uzlabošana samazina atkritumu daudzumu un kavēšanos, kopā uzlabojot pacientu pieredzi un efektivitāti. AI; Tas ir spēcīgs ideju un projektu ģenerators vērtību plūsmas kartēšanai, vājo vietu atrašanai, 5 kāpēc un zivju asakām, kā arī scenāriju simulācijai. Taču uzlabojumiem vispirms jākoncentrējas uz vājo vietu; Paātrināšana ārpus sašaurinājuma vietas nedarbosies. Un ne katrs ieteikums, it īpaši, ja tas skar ātruma kontroles posmu, tiek īstenots, ja komanda to nav apstiprinājusi pacientu drošības un iespējamības nodrošināšanai.
Lietojumprogrammas uzdevums
Izvēlieties vienu procesu no savas iestādes (piemēram, reģistrāciju, analīzi, izrakstīšanu), pierakstiet darbības un paredzamos laikus. Jautājiet AI kartēm un pamatcēloņiem, izmantojot veidnes “Vērtību straumes kartēšana” un “Sašaurinājums + 5 kāpēc”. Salīdziniet ar savu novērojumu, vai sašaurinājums ir īstajā vietā, un novērtējiet ierosinātā uzlabojuma ietekmi uz pacientu drošību 5 punktos.
kontrolsaraksts
- [ ] Vai es anonīmi norādīju procesa posmus un laikus?
- [ ] Vai es koncentrējos uz uzlabošanu uz vājo vietu?
- [ ] Vai esmu nonācis pie pamatcēloņa (vai paliku pie simptoma)?
- [ ] Vai esmu novērtējis katra ieteikuma ietekmi uz pacientu drošību?
- [ ] Vai esmu plānojis pilotu un apkalpes verifikāciju pirms izvietošanas?