Ieguvumi:
- Izprotiet, kā mākslīgais intelekts ietaupa laiku, veicot automātisko reģistrāciju ar iepriekšējiem izmeklējumiem, izmaiņu noteikšanu un bojājumu izsekošanu.
- Spēja apstiprināt automatizētus mērījumus un pieņemt konsekventus turpmākus lēmumus atbildes novērtēšanas sistēmās, piemēram, RECIST
- Spēja atpazīt neatbilstības un dažādas automātiskās salīdzināšanas protokolu nepilnības un veikt gala novērtējumu kā radiologs
Radioloģijā attēls vien bieži vien ir puse teikuma; Tā nozīme ir pabeigta, salīdzinot ar iepriekšējiem izmeklējumiem. Ja plaušu mezgliņš šodien ir 8 mm, vai tas ir labi vai slikti? Atbilde ir atkarīga no tā, vai tas bija 8 mm (stabils, iespējams, labdabīgs) vai 4 mm (augošs, aizdomīgs) pirms sešiem mēnešiem. To, vai vēža pacientam ārstēšana iedarbojas, var saprast, tikai salīdzinot iepriekšējā un pašreizējā izmeklējumā radušos bojājumus. Salīdzinošā nolasīšana un novērošana ir viens no laikietilpīgākajiem, bet vērtīgākajiem uzdevumiem radioloģijā, un mākslīgais intelekts šeit ir spēcīgs palīgs: tas ietaupa minūtes, automātiski saskaņojot (reģistrējoties) ar iepriekšējiem izmeklējumiem, atklājot izmaiņas un izsekojot bojājumus.
Pamatprincips: Automātiska salīdzināšanas ātruma atbilstība iepriekšējai pārbaudei un izmaiņu mērīšanai; Taču pastāv neatbilstības, dažādi protokoli un metodes atšķirības. Galīgais novērtējums — vai izmaiņas ir reālas vai metodes/protokola izraisītas, lēmums par reakciju uz ārstēšanu — pieder radiologam.
Kā darbojas automātiskā salīdzināšana
Reģistrācija (attēla izlīdzināšana): tas ir process, kurā izmeklējums tiek ievietots divos dažādos datumos vienā telpiskajā rāmī; tādējādi bojājumu var parādīt vienā un tajā pašā vietā abos attēlos. Kad pacients tiek filmēts citā stāvoklī, aiztur elpu vai tiek filmēts ar citu ierīci, izlīdzināšana kļūst sarežģīta un pastāv nesakritības risks.
Tipiska plūsma:
- Iepriekšējais eksāmens ir atrasts un saskaņots. Sistēma izgūst pacienta vecos izmeklējumus un saskaņo tos ar jauno izmeklējumu.
- Bojājumi ir savienoti pārī. Modelis attēlo bojājumu ar tā ekvivalentu iepriekšējā eksāmenā.
- Izmaiņas tiek aprēķinātas. Tiek ražota diametra/tilpuma starpība, procentuālās izmaiņas, augšanas ātrums.
- Izmaiņas tiek vizualizētas. Parādot blakus vai pārklājošus (saplūšanas) displejus, tiek atzīmēti “jaunie” bojājumi.
- Radiologs apstiprina. Tas pārbauda, vai savienošana pārī ir pareiza, protokoli ir salīdzināmi un apmaiņa ir reāla.
RECIST un atbildes novērtējums
Onkoloģiskajā uzraudzībā RECIST (reakcijas novērtēšanas kritēriji cietos audzējos) ir sistēma, ko izmanto, lai standarta veidā novērtētu atbildes reakciju uz ārstēšanu. Tiek atlasīti konkrēti "mērķa bojājumi", to diametri tiek summēti un reakcija tiek klasificēta atkarībā no izmaiņām laika gaitā: pilnīga reakcija, daļēja reakcija, stabila slimība, progresēšana. AI var automatizēt mērķa bojājumu mērīšanu un summēšanu; Taču RECIST noteikumi (kuru bojājumu izvēlēties, kā izmērīt, kad saukt par progresēšanu) prasa stingrību, un automātiska "progresēšanas" etiķete bez radiologa pārbaudes ir skarbs lēmums, kas novedīs pie ārstēšanas izmaiņām.
solis
AI ieguldījums
slazds
verifikācija
Iepriekšējā pētījuma saskaņošana
automātiska reģistrācija
neatbilstība
Vizuāls atbilstības apstiprinājums
Bojājumu saskaņošana
Tāda paša bojājuma atrašana
Dažādu bojājumu kartēšana
Anatomiskā stāvokļa kontrole
mainīt mērījumu
Diametrs/tilpums/procenti
Metodes/protokola atšķirība
Salīdziniet ar to pašu metodi
RECIST kopā
Kopējais mērķa bojājums
Nepareiza mērķa izvēle
Atbilstība RECIST noteikumam
Atbildes kategorija
priekšlikuma projekts
Automātiska "progresēšana"
Radiologs iedala kategorijās
Uzmanību: Pirms terapijas maiņas vienmēr tiek pārbaudīta automātiska "izaugsme" vai "progresēšana". Visbiežākais viltus progresēšanas iemesls ir tas, ka iepriekšējais un pašreizējais mērījums tika veikts ar dažādām metodēm/plaknēm/protokoliem. Nepareiza progresēšanas etiķete var nevajadzīgi mainīt efektīvu ārstēšanu.
trīs mini futrāļi
1. gadījums — nepareiza bojājuma atbilstība. Vienā aknā ir divas metastāzes. Automātiskā izsekošana saskaņo lielo bojājumu jaunajā izmeklējumā ar mazo bojājumu iepriekšējā izmeklējumā (sajaucot anatomisko atrašanās vietu) un ziņo par "80% pieaugumu". Radiologs pārbauda atbilstību: faktiski ir sajaukti divi atsevišķi bojājumi; Abi ir stabili, ja katrs ir savienots pārī ar savu kolēģi. Neatbilstība radīja viltus progresu; Radiologs to izlaboja.
2. gadījums — atšķirīgu protokolu slazds. Iepriekšējā plaušu mezgla izmeklēšana tika veikta ar 5 mm sekciju, jaunā ar 1 mm. Plānā sadaļa skaidrāk parāda mezglu un palielina automātisko mērījumu no 6 līdz 8 mm. Sistēma saka "izaugsme". Radiologs pamana protokola atšķirību, atkārtoti novērtē ar tādu pašu šķēles biezumu un konstatē, ka mezgls ir stabils. Protokola atšķirība bija radījusi nepatiesu izaugsmi.
3. gadījums — RECIST tika ieviests pareizi. Onkoloģiskajam pacientam AI automātiski aprēķina RECIST mērķa bojājumu diametru summu un izveido "daļējas atbildes" diagrammu. Radiologs pārbauda, vai mērķa bojājuma izvēle atbilst RECIST noteikumiem, vai mērījumi tiek veikti ar to pašu metodi un vai nav jaunu bojājumu, un apstiprina kategoriju. Onkologs droši turpina ārstēšanu. AI ir paātrinājis aprēķinu; Radiologs apstiprināja klīnisko lēmumu.
Vāja uzvedne / spēcīga uzvedne
Vāja uzvedne:
Izlemiet, vai mezgliņš ir pieaudzis, iepriekšējie 5 tagad 8.
Nav metodes, plaknes, protokola, atbilstības pārbaudes; modele akli saka "pieaugusi" un apstiprina viltus progresiju.
Spēcīga uzvedne:
Jūsu loma: PALĪGS izsekošanas salīdzināšanā. Lēmumu pieņemšana; Izveidojiet verifikācijas kontrolsarakstu. Es jums sniegšu mērījumus un kontekstu no diviem pētījumiem. Jautājiet un atzīmējiet sekojošo: (1) vai bojājuma atbilstība ir anatomiski pareiza, (2) vai mērījumam ir tā pati metode/plakne, (3) vai protokols/profila biezums ir vienāds, (4) vai ir jauns bojājums, (5) vai izmaiņas pārsniedz mērījuma kļūdas robežu. Ja kādam ir šaubas, izdodiet brīdinājumu "izmaiņu lēmumam nepieciešams konsekvents atkārtots mērījums". Lēmumu pieņem radiologs. Iepriekšējais: 5 mm, aksiāls, manuāls, 5 mm sekcija. Jaunums: 8 mm, aksiāls, automātisks, 1 mm sekcija.
Spēcīgi tūlītēji vaicājumi atbilst, metodes un protokola konsekvenci; Lēmums paliek radiologa ziņā.
Kopējamas uzvedņu veidnes
IZSEKOTĀS VERIFIKĀCIJAS VEIDNEJūsu loma: PALĪGS izsekošanas salīdzināšanā. Es sniegšu jums divus pārbaudes mērījumus un kontekstu. Pārbaudiet bojājumu saskaņošanas precizitāti, metodes/plaknes/protokola konsekvenci, jaunu bojājumu esamību un to, vai izmaiņas ir mērījumu kļūdas robežās. Iesakiet konsekventi pārmērīt katru apšaubāmo priekšmetu. Lēmumu pieņem radiologs. Dati: [rakstīt]
RECIST CHECK TEMPLATEI parādīs mērķa bojājumus, to diametrus un datumus. Runājot par RECIST: aprēķiniet mērķa bojājuma atlases piemērotību, diametra summu, procentuālās izmaiņas un iespējamo atbildes kategoriju kā METRANS; Atzīmējiet arī jautājumu "Vai ir jauni bojājumi?" Galīgā atbilžu kategorija ir radiologa atbilde. Dati: [rakstīt]
NEATBILSTĪBAS AUDIT VEIDNEAtgādiniet man punktus, kas jāpārbauda, pārbaudot automātisko bojājumu saskaņošanu: vai anatomiskā atrašanās vieta ir vienāda, vai ir neskaidrības ar blakus esošo bojājumu, vai šis bojājums tiešām tika izmērīts iepriekšējā pārbaudē. Izveidojiet īsu kontrolsarakstu.
VILTOTA PROGRESIJAS IDENTIFIKĀCIJAS VEIDNE Es jums sniegšu brīdinājumu par "izaugsmi/progresiju" un protokola informāciju par diviem izmeklējumiem. Novērtējiet, vai šīs izmaiņas ir reālas vai tās var būt metodes/plaknes/protokola/kontrastfāžu atšķirības dēļ, un iesakiet veikt pārbaudi pirms ārstēšanas maiņas. Lēmumu pieņem radiologs. Dati: [rakstīt]
Biežas kļūdas
- Automātiskās saskaņošanas pieņemšana bez pārbaudes. Nepareiza bojājumu saskaņošana rada nepareizu augšanu/sarušanos.
- Dažādu protokolu salīdzināšana. Šķēles biezuma/kontrasta fāzes atšķirība rada nepatiesu progresēšanu.
- Automātiski mainīt ārstēšanu ar "progresēšanu". Atbildes kategorijai nepieciešama radiologa pārbaude.
- Izlaižot jauno bojājumu pārbaudi. RECIST gadījumā jauns bojājums pats par sevi var nozīmēt progresēšanu.
- Nepieņemt, ka izmaiņas ir mērījumu kļūdas robežās. Nelielas atšķirības var nebūt reālas pārmaiņas.
Padoms. Katrā salīdzināšanas reizē uzdodiet divus jautājumus kopā: “Vai es salīdzinu pareizo bojājumu?” un "Vai tas tika mērīts ar tādiem pašiem nosacījumiem?" Ja neviens no tiem nav jā, redzamās izmaiņas var nebūt reālas, bet gan mērījumu/atbilstības ilūzija.
Rezumējot
Salīdzinošā lasīšana un izsekošana papildina attēla nozīmi ar iepriekšējiem pētījumiem; Tas ir viens no vērtīgākajiem darbiem radioloģijā. Mākslīgais intelekts ietaupa laiku, automātiski pielāgojoties iepriekšējam izmeklējumam, bojājumu saskaņošanai un izmaiņu mērīšanai; Tas var aprēķināt mērķa bojājumu summu tādos ietvaros kā RECIST. Taču ir trīs galvenās nepilnības: nepareiza bojājumu saskaņošana, dažādi protokoli un metodes atšķirības — tas viss var izraisīt nepareizu augšanu vai progresēšanu. Radiologs pārbauda atbilstību, pārbauda, vai mērījumi veikti tādos pašos apstākļos, pārbauda jauno bojājumu un pats piešķir atbildes kategoriju. Pirms ārstēšanas maiņas ir jāpārbauda automātiska "progresēšana"; Galīgo novērtējumu veic radiologs.
Lietojumprogrammas uzdevums
Konstruēt novērošanas gadījumu (piemēram, onkoloģiskais pacients, divi izmeklējumi). Novērtējiet atbilstību, metodes un protokola atbilstību, izmantojot veidni "Izsekošanas verifikācija". Pēc tam pievienojiet apzinātu mānekli — vienu citam šķēles biezumam, otru — bojājumu neatbilstībai un pārbaudiet, vai veidne “Atšķirt viltus progresēšanu” tos uztver. Ja izmantojat RECIST, aprēķiniet kopējo mērķa bojājumu, izmantojot veidni RECIST Control, un pievienojiet jaunu bojājumu kontroli.
kontrolsaraksts
- [ ] Es pārbaudīju automātisko bojājumu saskaņošanu pēc anatomiskās atrašanās vietas.
- [ ] Es apstiprināju, ka mērījumi veikti, izmantojot to pašu metodi un plakni.
- [ ] Es pārbaudīju protokola/šķēles biezuma/kontrastfāzes konsekvenci.
- [ ] Es arī izvērtēju, vai nav jauns bojājums.
- [ ] Es apstiprināju, ka izmaiņas pārsniedz mērījuma kļūdas robežu.
- [ ] Es pārbaudīju automātisko "progresēšanas" izvadi pirms ārstēšanas maiņas.
- [ ] Es norādīju atbildes kategoriju (RECIST); Es to nepārnesu uz modeli.