Ieguvumi:
- Spēja aprakstīt AI sagatavošanās lomu ķirurģiskajā sagatavošanā, anestēzijas protokola sastādīšanā un ārkārtas šķirošanas kontrolsarakstos
- Spēja pieņemt anestēzijas devu, uzraudzību un ārkārtas lēmumus ir atkarīga no ārsta novērojumiem reāllaikā
- Spēja saprast, ka drošībai kritiskus lēmumus par ķirurģiskiem/anestēzijas gadījumiem nevar deleģēt AI un ka AI ir tikai iepriekšējas sagatavošanas un kontrolsaraksta rīks
Ķirurģija un anestēzija ir visaugstākā riska momenti veterinārmedicīnā. Šeit mēs runājam par sekundēm un miligramiem kļūdai; Monitora vērtības trūkums, devas novirze vai sagatavošanas trūkums var radīt neatgriezeniskas sekas. Ārkārtas gadījumos laika spiediens visu apgrūtina. Mākslīgais intelekts (AI) var būt reāls palīgs šajā jomā; taču tā leģitīmā loma aprobežojas ar sagatavošanu pirms operācijas telpas un kontrolsarakstu. Anestēzijas deva, uzraudzība un ārkārtas iejaukšanās lēmumi ir atkarīgi no pacienta stāvokļa reāllaikā, un tos pieņem tikai ķirurģijas vadošā ārsta tiešā novērošana. Šajā nodaļā jūs uzzināsit, kā izmantot mākslīgo intelektu drošās robežās ķirurģiskajā sagatavošanā, anestēzijas protokola sastādīšanā un ārkārtas šķirošanā. Drošībai būtiskus lēmumus nevar deleģēt AI.
Kur AI palīdz ķirurģijā/anestēzijā
Tiek gatavots drošs mākslīgā intelekta ieguldījums šajā jomā. Pirmsoperācijas kontrolsaraksts: organizē pacienta sagatavošanu, materiālus, aprīkojumu un dokumentāciju. Anestēzijas protokola projekts: piedāvā ietvaru atbilstoši sugai, svaram un ASA riska klasei (sistēma, kas klasificē pacienta vispārējo veselības stāvokli pirms anestēzijas); Bet ārsts apstiprina devas. Ārkārtas šķirošanas kontrolsaraksts: atgādina par secīgām darbībām ārkārtas situācijā. Ķirurģiskās piezīmes projekts: pārvērš ārsta diktātu organizētā ziņojumā. Tas viss ietaupa laiku un samazina aizmirstību; taču neviens no tiem neaizstāj dzīvu klīnisko spriedumu.
Uzmanību: Anestēzija ir dinamisks process. Protokola projekts ir tikai sākuma punkts; Tādas dzīvības pazīmes kā elpošana, pulss, gļotāda, refleksi un asinsspiediens mainās uzreiz, un deva/iejaukšanās tiek koriģēta tiešraidē atbilstoši šiem konstatējumiem. Ir bīstami ievadīt iegrimes devu, neņemot vērā pacienta reakciju.
Kontrolsaraksti: AI visspēcīgākais un drošākais ieguldījums
Lielākā daļa kļūdu ķirurģijā rodas nevis zināšanu trūkuma, bet gan aizmirstības dēļ: nav sagatavots materiāls, izlaižot pārbaudi, nokavējot kādu soli. Kontrolsaraksti samazina šādas kļūdas, un AI ātri izveido standarta, visaptverošus sarakstus. Bet saraksts jāpielāgo ārstam katram pacientam un iejaukšanās; To nevajadzētu pielietot akli. Labs kontrolsaraksts neaizstāj ārstu; tas ārstam atvieglo domāšanu.
Soli pa solim: ķirurģiska sagatavošana ar AI
- Novērtējiet pacientu. Suga, svars, vecums, ASA riska klase, blakusslimības.
- Izveidojiet kontrolsarakstu. Sagatavošana, materiāli, aprīkojums, dokumenti.
- Pieprasīt protokola projektu. Premedikācijas-indukcijas-apkopes sistēma; Dozējiet devas ar atzīmi "nepieciešams apstiprinājums".
- Ārsts apstiprina devu. Katru devu pārbauda oficiāls avots un neatkarīgs konts.
- Plāna uzraudzība. Kādi parametri tiks uzraudzīti un cik bieži?
- Dzīvi lēmumi pieder ārstam. Operācijas laikā devu un iejaukšanos nosaka atbilstoši dzīvībai svarīgām pazīmēm.
- Rediģējiet piezīmi. Pārvērtiet savu pēcoperācijas diktātu ziņojumā ar AI un apstipriniet to.
trīs mini futrāļi
1. gadījums. 28 kg, ASA II suns tiek sagatavots izvēles sterilizācijai/kastrācijai. Ārsts sagatavoja AI pirmsoperācijas kontrolsarakstu (badošanās periods, piekļuve asinsvadiem, aprīkojuma kontrole, temperatūras regulēšana). Sarakstā bija skaidrs, ka trūkst vienas sastāvdaļas. Ārsts apstiprināja devas protokolā no oficiālā avota. Sagatavošanās bija ātrāka un pilnīgāka.
2. gadījums. 3,9 kg vecam kaķim plānota anestēzija. AI sniedza protokola projektu, bet ieteica lielu zāļu devu pacientam ar vāju nieru darbību. Ārsts to uztvēra, samazināja un izvēlējās alternatīvu. Kad operācijas laikā asinsspiediens pazeminājās, ārsts iejaucās saskaņā ar dzīvā monitora vērtību, nevis skici. Melnraksts vadīja ceļu; Ārsts pieņēma lēmumu.
3. gadījums. Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā ieradās suns, kurš cieta ceļu satiksmes negadījumā. AI sagatavotais šķirošanas kontrolsaraksts (elpceļi, elpošana, asinsrite, asiņošana, apziņa) sniedza komandai secīgu ietvaru. Bet ārsts, pamatojoties uz dzīvībai svarīgām pazīmēm, noteica šoka smagumu un šķidruma atdzīvināšanu. Saraksts neļāva aizmirst; Lēmumus pieņēma ārsts.
Salīdzināšanas diagramma
Meklējumi
AI loma
Ārsta loma (nav deleģējama)
Sagatavošanas kontrolsaraksts
Visaptverošs izklāsts
Pielāgošanās gadījumam
Anestēzijas protokols
Rāmja kontūra
Devas pārbaude + reāllaika iestatījums
Uzraudzība
Parametru atgādinājums
Tūlītējs novērtējums, iejaukšanās
ārkārtas šķirošana
pasūtītais saraksts
Steidzamības un iejaukšanās lēmums
Piezīme par operāciju
Pārskatu rediģēšana
Satura pārbaude, paraksts
Četras kopējamas veidnes
Loma: Ķirurģiskā sagatavošanas asistents (Jūs nepieņemat lēmumus dzīvajā, jūs organizējat sagatavošanos). Pacients: tips [...], svars [...] kg, vecums [...], ASA [...], blakusslimības [...]. Iejaukšanās: [...]Uzdevums: Izveidojiet pirmsoperācijas kontrolsarakstu (pacienta sagatavošana, badošanās, asinsvadu pieeja, aprīkojums, temperatūra, dokumentācija). Atstājiet tukšas vietas pielāgošanai korpusam.
Uzdevums: Uzzīmējiet anestēzijas protokola ietvaru šim pacientam (premedikācija / indukcija / uzturēšana / atsāpināšana). Atzīmējiet VISAS devas kā "NEPIECIEŠAMS APSTIPRINĀJUMS — ārstam jāpārbauda no oficiālā avota". Noteikums: pievienojiet piezīmi "Devas un iejaukšanās ārsts pielāgo, pamatojoties uz dzīvām dzīvības pazīmēm." Pacients: [...]
Uzdevums: Atgādināt man par [Iejaukšanās] monitoringa plānu (kuri parametri, kāds biežums, pie kādiem uzmanības sliekšņiem). Lēmums un iejaukšanās pieder ārstam.Konteksts: [...]
Uzdevums: Pārtulkot šādu ķirurģisko diktātu organizētā operācijas piezīmju izklāstā (iejaukšanās, konstatējumi, veiktā procedūra, komplikācija, plāns). Pievienot saturu; vienkārši rediģēt. Ārsts pārbaudīs un parakstīs.Diktāts: [...]
Vāja uzvedne / spēcīga uzvedne
Vājš: "Dodiet šim kaķim anestēzijas protokolu."
Spēcīgi: "3,9 kg, 14 gadus vecs kaķis, ASA III, vāja nieru darbība; stomatoloģiskās iejaukšanās anestēzijas ietvars. Atzīmējiet visas devas "NEPIECIEŠAMS APSTIPRINĀJUMS", papildus brīdiniet par zālēm, kas noslogo nieres. Pievienot piezīmi "Devas pielāgo ārsts, pamatojoties uz dzīvām dzīvības pazīmēm". Precīzi veic."
Spēcīgajā uzvednē ir skaidri norādīta riska klase, orgānu statuss, rāmja pieprasījums un limits.
Biežas kļūdas
- Uzmetuma devas ievietošana dzīvā lēmuma vietā. Devu pielāgo uzreiz atbilstoši dzīvībai svarīgām pazīmēm.
- Uzraudzības samazināšana, paļaujoties uz projektu. Anestēzija ir dinamiska; Uzraudzībai jābūt nepārtrauktai.
- Kontrolsaraksta piemērošana, to nepielāgojot. Katrs pacients un procedūra ir atšķirīga.
- Apejot orgānu mazspēju. AI var ignorēt nieru/aknu slodzi.
- Steidzamā lēmuma pieņemšanu atstājot saraksta ziņā. Steidzamība un iejaukšanās ir ārsta tiešais novērtējums.
Komunikācija komandā, uzmanības novēršana un tehnoloģiju slazds
Operāciju zāle ir komandas darbs, un ievērojama daļa kļūdu rodas nevis zināšanu trūkuma, bet gan komunikācijas trūkuma dēļ komandas iekšienē: pārpratums par devu, nedzirdēts brīdinājums, nevienam neuzdodot uzdevumu. AI sagatavoti kontrolsaraksti un lomu sadalījumi samazina šādas kļūdas, jo tie padara to uzrakstītu un skaidru, ko katrs darīs. Pirmsoperācijas “noildzes” kontrolsaraksts ir viens no drošākajiem un vērtīgākajiem mākslīgā intelekta ieguldījumiem.
Taču tehnoloģija pati par sevi var kļūt par uzmanības novēršanas avotu. Jaukšanās ar ekrānu, pīkstienu vai ierīci var novērst ārsta uzmanību no pacienta; To sauc par tehnoloģiju slazdu. Anestēzijas laikā galvenais monitors ir pats pacients: gļotādas krāsa, elpošanas modelis, refleksi, asiņošana. Ja esat aprakts programmatūras vai AI izvades ekrānā, šie tiešraides atklājumi var tikt pazaudēti. Tātad noteikums ir: sagatavošanā un ierakstīšanā tiek izmantota tehnoloģija, bet operācijas laikā acis un rokas atrodas uz pacienta. Neviens AI sagatavots izklāsts nevar aizstāt pieredzējušu ārstu, kurš novēro pacienta pašreizējo stāvokli. Visdrošākā operāciju zāle ir tā, kurā tiek izmantotas tehnoloģijas labas sagatavošanas nodrošināšanai un dzīvā lēmuma pieņemšana ir cilvēka ziņā.
Rezumējot
Tiek gatavota droša vieta mākslīgajam intelektam ķirurģijā un anestēzijā: kontrolsaraksti, protokolu sistēma, uzraudzības atgādinājums un piezīmju rediģēšana. Šie ieguldījumi samazina aizmirstību un ietaupa laiku. Bet anestēzijas deva, monitora novērtējums un ārkārtas iejaukšanās ir reāllaika, drošībai kritiski lēmumi, un tos pieņem tikai ārsta tiešā novērošanā. Izmantojiet kontūras kā sākumpunktu, pārbaudiet devas, pielāgojiet sarakstus gadījumam. Tiešraides lēmumus nevar deleģēt AI.
Lietojumprogrammas uzdevums
Izveidojiet pirmsoperācijas kontrolsarakstu un anestēzijas protokola ietvaru ar AI gaidāmajai procedūrai. Pēc tam: (1) pārbaudiet visas protokolā norādītās devas no oficiālā avota, (2) pielāgojiet devu, pamatojoties uz pacienta orgānu stāvokli, (3) pierakstiet uzraudzības plānu un to, kuri lēmumi ir jūsu tiešraidē. Konvertējiet un apstipriniet pēcoperācijas diktātu piezīmēs, izmantojot AI.
kontrolsaraksts
- [ ] Norādīju sugu, svaru, vecumu, ASA klasi un blakusslimības.
- [ ] Es pielāgoju kontrolsarakstu gadījumam.
- [ ] Esmu pārbaudījis visas protokolā norādītās devas ar oficiālu avotu un neatkarīgu aprēķinu.
- [ ] Es pārbaudīju orgānu mazspēju/sugas slodzi.
- [ ] Es noteicu monitoringa plānu.
- [ ] Kā ārsts es pieņēmu dzīvās devas un iejaukšanās lēmumus.
- [ ] Es pārbaudīju un parakstīju operācijas piezīmi.