Ieguvumi:
- Spēja pārveidot māsu procesu (diagnoze, plānošana, īstenošana, izvērtēšana) aprūpes plāna uzmetumā ar mākslīgo intelektu
- Spēja personalizēt un pārbaudīt māsu diagnozi, mērķus un intervences projektus ar pacienta faktiskajiem datiem un institucionālajiem standartiem
- Spēja saprast, ka mākslīgā intelekta izstrādātais aprūpes plāns ir sākotnējais ietvars, un tas ir jāapstiprina ar atbildīgās medmāsas klīnisko spriedumu.
Aprūpes plāns ir sistemātiskas un uz pierādījumiem balstītas, nevis nejaušas pacienta aprūpes sniegšanas karte. Zīmējot šo karti, medmāsas izmanto visā pasaulē izplatītu metodi: māsu procesu. Šim procesam ir pieci posmi — diagnoze (datu vākšana), māsu diagnostika, plānošana (mērķi un iejaukšanās), īstenošana un novērtēšana. Laba aprūpes plāna rakstīšana prasa laiku: ir jāpievērš uzmanība pareizas aprūpes diagnozes izvēlei, izmērāmu mērķu noteikšanai un atbilstošu iejaukšanās pasākumu secībai. Mākslīgais intelekts ir spēcīgs palīglīdzeklis šajā darbā: tas organizē izkaisītus datus, atgādina iespējamās māsu diagnozes un iezīmē mērķus un iejaukšanās pasākumus. Bet vēlreiz: AI ražo skeletus; Atbildīgā medmāsa ir tā, kas pielāgo, nosaka prioritātes un apstiprina plānu pacientam.
Kas ir māsu diagnoze
Medicīniskā diagnoze nosauc slimību (piemēram, “sirds mazspēja”), un tā ir ārsta jurisdikcijā. Māsu diagnoze nosauc pacienta reakcijas uz šo situāciju, un tās var risināt ar aprūpes palīdzību (piemēram, "aktivitātes nepanesamība", "šķidruma pārslodzes risks", "ādas integritātes pasliktināšanās risks"). Plaši izmantots standarts visā pasaulē ir NANDA-I terminoloģija; NIC klasifikācijas tiek izmantotas intervencēm un NOC klasifikācijas tiek izmantotas rezultātiem. Šīs terminoloģijas nodrošina kopīgu valodu, taču, izvēloties pareizo diagnozi katram pacientam, ir nepieciešams klīnisks vērtējums.
AI var apskatīt pacienta profilu un atgādināt sarakstu ar "šiem datiem var apsvērt šādas māsu diagnozes". Šis saraksts ir sākumpunkts; Medmāsa izlemj, kurš no tiem ir piemērots šim pacientam, kurš ir prioritāte un vai dati patiesi atbalsta diagnozi.
Uzmanību: AI ieteiktā māsu diagnoze, mērķis vai iejaukšanās izriet no vispārējām zināšanām; Tas nezina jūsu pacienta faktiskos datus, preferences un iestāžu standartus. Plāna īstenošana tādu, kāds tas ir, var novest pie tādas aprūpes, kas pacientam nav piemērota vai tiek piešķirta nepareiza prioritāte.
Kā izveidot labu mērķi
Aprūpes plāna mērķiem jābūt izmērāmiem un ierobežotiem laikā. "Pacients kļūs vesels" nav mērķis; nevar izmērīt. "Pacients 48 stundu laikā bez palīdzības varēs noiet 10 metrus" ir izmērāms mērķis. AI labi spēj padarīt neskaidrus mērķus izmērāmus; Ja jūs viņam sakāt “uzrakstiet šo mērķi izmērāmā un noteiktā laikā”, viņš sniegs jums vispārīgu izklāstu. Jūs veidojat šo skici reālistisku atbilstoši pacienta reālajai situācijai — jo tikai māsa, kas viņu pazīst, zina, ko pacients var paveikt 48 stundu laikā.
trīs mini futrāļi
1. gadījums — pēcķirurģijas plāns. 68 gadus vecs pacients (anonīms), kuram tika veikta ceļa locītavas protezēšanas operācija. Medmāsa sniedz profilu AI un lūdz aprūpes plāna projektu. AI uzskaita diagnozes "akūtas sāpes", "krišanas risks", "aktivitātes nepanesamība" un atbilstošie iejaukšanās nosaukumi. Medmāsa arī pievieno "ādas integritātes risku", pārskata sāpju mērķi, pamatojoties uz pacienta sāpju punktu skaitu, un piešķir prioritāti kritiena riskam, pamatojoties uz šī pacienta vēsturi. AI samazina 5 minūšu melnrakstu līdz 30 sekundēm; personalizācija un apstiprināšana pie māsas.
2. gadījums — hroniski slims. Pacientam ar sirds mazspēju AI iesaka “šķidruma pārslodzi” un “aktivitātes nepanesamību”, bet izlaiž ikdienas svēršanu un šķidruma ierobežošanas iejaukšanos. Medmāsa atceras iekārtas protokolu un pievieno šo kritisko iejaukšanos. Nodarbība: AI sarakstu nevajadzētu uzskatīt par pilnīgu; var pietrūkt.
3. gadījums — nepareiza prioritāte. AI pirmajā vietā diabēta pacientam izvirza izglītošanu par uzturu, taču pacienta cukura līmenis asinīs tajā brīdī ir kritiskā līmenī. Medmāsa nodod prioritāti tūlītējai glikēmijas pārvaldībai. Nodarbība: prioritāšu noteikšanai nepieciešams klīnisks vērtējums; AI nejūt steidzamību.
Soli pa solim: kopšanas plāna sastādīšana ar AI
- Rediģēt datus anonīmi. Diagnoze, vēsture, pašreizējie atklājumi, ierobežojumi.
- Pieprasiet melnrakstu. Iespējamās māsu diagnozes, mērķi, iejaukšanās.
- Pielāgojiet šim pacientam. Kura diagnoze ir piemērota, kurai ir prioritāte?
- Salīdziniet ar iestādes standartu. Trūkst traucējumu, vai ir kāda protokola atšķirība?
- Padariet mērķus izmērāmus un reālistiskus.
- Kā uzlādes māsa apstipriniet un saglabājiet.
Četras kopējamas veidnes
Uzdevums: Izstrādāt māsu aprūpes plāna PROGRAMMU šādam (anonīmam) pacienta profilam. Uzskaitiet iespējamās māsu diagnozes, katrai norādot 1–2 izmērāmus mērķus un intervences tēmas. Galīgās diagnozes izvēli un prioritāti atstājiet man. Profils: [diagnoze, vēsture, pašreizējie atklājumi, ierobežojumi]
Uzdevums: Pārrakstiet šādus neskaidrus māsu mērķus izmērāmā un laika ziņā ierobežotā formā (ko, cik daudz, kad). Atstājiet reālisma lēmumu manā ziņā. Mērķi: [...]
Uzdevums: Atgādiniet man par iejaukšanās tēmām, kuras var nebūt šajā aprūpes plāna projektā (piemēram, kritiena risks, ādas integritāte, sāpju pārvaldība, šķidruma uzraudzība, izglītošana). Neaizpildiet, vienkārši atzīmējiet trūkstošos vienumus kā kontrolsarakstu. Melnraksts: [...]
Uzdevums: Uzskaitiet šim pacienta profilam ieteiktās māsu diagnozes alfabētiskā secībā, nevis steidzamības un svarīguma secībā; Vienā teikumā paskaidrojiet, kāpēc es neatstāju jums prioritātes secību. Profils: [...]
Vāja uzvedne / spēcīga uzvedne
Vājš: "Uzrakstiet šī pacienta aprūpes plānu."
Güçlü: "Izstrādājiet METRANS šādam anonīmam ķirurģiskā pacienta profilam, iekļaujot iespējamās māsu diagnozes, 1-2 izmērāmus mērķus katram un intervences nosaukumus. Es izlemšu, kura diagnoze ir piemērota šim pacientam un prioritāšu secībā. Pieņemsim, ka jūs nezināt intervences, kas ir specifiskas iestādes protokolam, un izdariet piezīmi "jāapstiprina ar protokolu".
Spēcīgā uzvednē AI rada skeletu; izvēle, prioritāte un apstiprināšana ir atstāta medmāsas ziņā.
Biežas kļūdas
- Melnraksta maldināšana gatavam plānam. AI dod skeletu; personalizācija pieder medmāsai.
- Domāju, ka AI saraksts ir pabeigts. Var trūkt kritisku iniciatīvu; Salīdziniet ar iestādes standartu.
- Atstājot prioritāti AI. Steidzamības klasifikācijai nepieciešams klīnisks vērtējums.
- Atstājot mērķus neizmērojamus. Katrā mērķī ir jāiekļauj kas, cik daudz un kad.
- Neatbilst pacienta datiem. Vispārīga informācija var neattiekties uz šo pacientu.
Novērtēšanas posms: plāna uzturēšana dzīvē
Aprūpes plāns nav vienreiz uzrakstīts un malā nolikts dokuments; Novērtēšana, pēdējais solis aprūpes procesā, ir nepārtraukta pārbaude, vai plāns darbojas. Vai mērķis ir sasniegts? Vai iniciatīvas bija efektīvas? Vai plāns ir jāatjaunina, ja ir mainījies pacienta stāvoklis? Šis ir solis, kas uztur aprūpi dzīvu un īstu. AI var palīdzēt šajā posmā: tas var izveidot novērtējuma izklāstu, kas salīdzina pašreizējos novērojumus ar izmērāmo mērķu kopumu, nodrošinot tādu sistēmu kā "šis mērķis ir sasniegts / daļēji / nav sasniegts". Bet patiesais novērtējums tiek veikts, novērojot pacientu un klīnisko vērtējumu; AI regulē tikai salīdzināšanu.
Izplatīta kļūda ir nekad neatjaunināt sākotnēji rakstīto plānu pa maiņām. Ja plāns paliek nemainīgs neatkarīgi no tā, vai pacientam kļūst labāk vai sliktāk, plāns vairs neatspoguļos realitāti. Regulāri lūgt AI “salīdzināt iepriekšējos mērķus ar šiem pašreizējiem novērojumiem, kas būtu jāpārskata” ir praktisks veids, kā saglabāt plānu. Tomēr katra pārskatīšana ir jāapstiprina atbildīgajai medmāsai.
Prioritātes noteikšana: tā ir persona, kas jūt steidzamību
Ir ļoti svarīgi, kura problēma apkopes plānā tiek risināta vispirms. Izplatīta pieeja ir fizioloģiski dzīvībai bīstamām problēmām (elpceļiem, elpošanai, asinsritei) piešķirt prioritāti pirms psihosociālām vai ilgtermiņa problēmām. AI var izsaukt prioritāru sistēmu, taču tā nevar nojaust, kura pašreizējā pacienta problēma ir vissteidzamākā; jo steidzamība izriet no pacienta faktiskās situācijas tajā brīdī. Cukura diabēta pacientam ir svarīga izglītība, bet, ja cukura līmenis asinīs ir kritisks, tas vispirms ir jāpārvalda. Šādi prioritāri lēmumi ir klīniska sprieduma, nevis datu jautājums. Izmantojiet AI kā prioritāti, nevis lēmumu pieņēmēju.
Padoms. Visefektīvākais veids, kā rakstīt aprūpes plānu, izmantojot AI, ir sniegt tam esošos “datus”, nevis pacienta “problēmas”. Tā vietā, lai mēģinātu panākt, lai mākslīgais intelekts noteiktu diagnozi, ir daudz drošāks lietojums, kas liek domāt un izvēlēties, sakot: “uzskaitiet iespējamās māsu diagnozes, ņemot vērā tālāk norādītos datus un konstatējumus, kas tos atbalsta/atspēko”. Tātad AI nepieņem lēmumus, tas veicina jūsu spriedumu un padara redzamu, kuri dati apstiprina kādu diagnozi. Šī pieeja padara plānu gan personiskāku, gan aizsargājamāku; Jo aiz katras diagnozes stāv konkrēti dati, nevis "AI ieteikts".
Rezumējot
Mākslīgais intelekts paātrina aprūpes plāna rakstīšanu: tas atgādina par iespējamām māsu diagnozēm, izveido mērķu un iejaukšanās ietvaru un padara neskaidrus mērķus izmērāmus. Bet plānam jābūt individualizētam atbilstoši pacienta faktiskajiem datiem, prioritātēm un institucionālajam standartam un jāapstiprina ar atbildīgās māsas klīnisko spriedumu. AI ražo skeletus; Medmāsa ir tā, kas uzzīmē un paraksta aprūpes karti.
Lietojumprogrammas uzdevums
Lūdziet AI izstrādāt aprūpes plānu (anonīmam) pacientam no jūsu paša dienesta. Pēc tam: (1) atzīmējiet, kura māsu diagnoze faktiski atbilst šim pacientam, (2) iekļaujiet vismaz vienu iejaukšanos, kuras trūkst, (3) padariet vienu no mērķiem izmērāmu, (4) pielāgojiet prioritāšu secību, izmantojot savu klīnisko vērtējumu. Īsi pierakstiet katras veiktās izmaiņas iemeslu.
kontrolsaraksts
- [ ] Es rediģēju pacienta datus bez identifikācijas.
- [ ] Es saņēmu AI skici kā skeletu.
- [ ] Māsu diagnozes izvēlējos, pamatojoties uz šo pacientu.
- [ ] Es pabeidzu trūkstošās iniciatīvas atbilstoši korporatīvajam standartam.
- [ ] Es padarīju mērķus izmērāmus un reālistiskus.
- [ ] Es noteicu prioritātes secību, pamatojoties uz savu klīnisko vērtējumu.
- [ ] Kā atbildīgā medmāsa plānu apstiprināju un pierakstīju.