Pelnas:
- Gebėjimas suprasti procesų planavimo, vertės srauto ir kliūties sąvokas ir naudoti dirbtinį intelektą proceso analizės ir tobulinimo idėjoms generuoti
- Gebėjimas parengti pagrindinių priežasčių analizę (5 priežastys, žuvies kaulas) ir scenarijų modeliavimo juodraščius su dirbtinio intelekto palaikymu
- Supratimas, kad dirbtinio intelekto siūlomo patobulinimo įgyvendinamumas ir poveikis pacientų saugai priklauso nuo komandos patikrinimo.
Ligoninėje pacientas dažniausiai skundžiasi ne gydymu, o laukimu ir sumaištimi: registracijos eilė, siuntimas iš vienos vietos į kitą apžiūrai, vėl eilė dėl rezultatų. Dauguma jų yra ne medicininė būtinybė, o prastai suplanuoto proceso rezultatas. Proceso tobulinimas – tai srauto gerinimo disciplina padarant matomus darbo žingsnius ir sumažinant švaistymą bei vėlavimą. Šiame skyriuje dirbtinį intelektą naudosime procesų kartografavimui, kliūčių aptikimui, pagrindinių priežasčių analizei ir scenarijų modeliavimui. Riba: AI generuoja analizės ir tobulinimo idėjas; tačiau rekomendacijos įgyvendinamumas ir poveikis pacientų saugai priklauso nuo komandos patvirtinimo.
Lean valdymas ir pagrindinės sąvokos
Lean valdymas – tai požiūris, kurio metu suabejojama kiekvienu žingsniu, ar jis suteikia pridėtinės vertės pacientui, ir pašalinamas atliekos, kurios nesukuria pridėtinės vertės (laukimas, nereikalingas transportavimas, perdirbimas). Vertės srauto sudarymas vizualizuoja visus proceso etapus nuo pradžios iki pabaigos ir laukimo / apdorojimo laiką kiekviename žingsnyje. Butelio kaklelis yra siauriausios talpos žingsnis, kuris lemia viso proceso greitį; Tai tarsi silpniausia grandinės grandis. Svarbiausias principas yra tai, kad tobulinimo pastangos pirmiausia turėtų būti sutelktos į kliūtį, nes paspartinus žingsnį už kliūties kaklo ribų bendras srautas nepagreitės – vanduo vis tiek tekės taip greitai, kaip praeis siauriausiu vamzdžiu.
Yra du klasikiniai įrankiai, padedantys rasti problemos šaknį. 5 Kodėl yra apie tai, kaip nuo paviršiaus simptomo pasiekti pagrindinę priežastį, penkis kartus iš eilės klausiant „kodėl“ iki problemos. Žuvies kaulo (Ishikawa) diagramoje pateikiamos galimos problemos priežastys, suskirstytos jas į kategorijas (žmogus, metodas, medžiaga, mašina, aplinka). Taip pat yra modeliavimas: proceso pakeitimo modeliavimas pagal kiekvieną scenarijų, kad pamatytume, „kas atsitiktų, jei tai padarytume“, prieš iš tikrųjų jį įgyvendinant. AI generuoja juodraščius ir idėjas visais šiais įrankiais.
Sveikatos priežiūros procesų tobulinimas turi unikalų apribojimą, išskiriantį jį iš kitų pramonės šakų: greitis ne visada geras. Praleidus žingsnį ir pagreitinus gamybą gamykloje, gaunamas pelnas; Ligoninėje patikrinimo žingsnio praleidimas ir proceso paspartinimas gali kainuoti paciento gyvybę. Taigi tobulėdami pašalinkite kiekvieną žingsnį dviem klausimais: „Ar šis žingsnis pacientui suteikia pridėtinės vertės? ir „Ar šis žingsnis yra saugos barjeras? Pirmasis klausimas yra atliekų; Antrasis klausimas saugo neliečiamuosius. Sulaikytas arba kartojamas darbas, kuris nesukuria pridėtinės vertės, gali būti lengvai pašalintas; bet jis apsaugotas net jei saugumo barjeras (dvigubas vaistų patikrinimas, paciento autentifikavimas, operacijos laiko patikrinimas) tai sulėtina, geriausiu atveju tai daroma greitesniu metodu. AI labai gerai sprendžia pirmąjį klausimą; Į antrąjį klausimą gali drąsiai atsakyti tik sritį išmananti komanda.
Žingsnis po žingsnio: proceso tobulinimas naudojant AI
- Suplanuokite procesą. Anonimiškai užsirašykite žingsnius, tvarką ir numatomą kiekvieno žingsnio laiką; Paprašykite AI parengti įprastą srauto žemėlapį.
- Raskite kliūtis. Kuriame žingsnyje laukiama ilgiausia / eilė? Paprašykite AI tai pažymėti.
- Eikite į pagrindinę priežastį. 5 kliūties ir žuvies kaulo eskizo priežastys.
- Generuokite tobulinimo idėjas. Gaukite pasiūlymų, kurie pašalina veiksmus, kurie nesukuria pridėtinės vertės ir padidina kliūtis.
- Scenarijaus modeliavimas. Leiskite jiems modeliuoti scenarijus „Kas atsitiks, jei pašalinsime šį veiksmą / atliksime jį lygiagrečiai“.
- Komandos patikrinimas. Srityje dirbanti komanda (gydytojas, slaugytoja, technikas) įvertina ir patvirtina pasiūlymą įgyvendinamumo ir pacientų saugos požiūriu.
Atsargiai: AI siūlomas „paspartinimas“ gali pakenkti pacientų saugai – pavyzdžiui, pašalinus valdymo žingsnį sutrumpėja laikas, bet padidėja klaidų rizika. Ne kiekvienas patobulinimas įgyvendinamas, komandai nepatikrinus, ar jo poveikis saugumui.
trys mini dėklai
1 atvejis. Laboratorijos kliūtis. Vienoje ligoninėje vidutinis kraujo tyrimo rezultatas buvo 140 minučių, pacientai skundėsi. Kokybės komanda žingsnis po žingsnio procesą (mėginių ėmimas, transportavimas, priėmimas, analizė, patvirtinimas, ataskaitų teikimas) perdavė YZ. YZ parodė, kad ilgiausiai teko laukti ne „analizės“, o „pavyzdžio transportavimo ir priėmimo“ žingsniuose, čia praleista 55 proc. viso laiko. Padidintas transporto dažnis ir skaitmenintas priėmimas. Vidutinis laikas sumažėjo nuo 140 iki 95 minučių. Kliūtis buvo tinkamoje vietoje; Analizatorius visiškai nepasikeitė.
2 atvejis – gydymas netinkamoje vietoje. Vienetas svarstė galimybę įsigyti brangų naują sterilizavimo įrenginį, kad pagreitintų operacinės srautą. Kai vertės srautas buvo išgautas naudojant AI, buvo matyti, kad kliūtis buvo ne sterilizacija, o „paciento paruošimo ir sutikimo“ žingsnis. Įsigijus įrenginį, būtų išleisti pinigai ir srautas nepagreitėtų. Vietoje to pasirengimo procesas buvo pertvarkytas; bendras laukimas sumažėjo. Pamoka: tobulinimas už kliūties ribų nepagreitina bendro srauto.
3 atvejis – saugus stabdys. YZ pasiūlė „pašalinti vaisto dvigubo patikrinimo žingsnį“, kad paspartėtų ambulatorinis srautas; tai tikrai sutrumpintų laiką. Komanda prieštaravo: dvigubas patikrinimas buvo pacientų saugumo kliūtis, o jį pašalinus padidėtų gydymo klaidų rizika. Pasiūlymas buvo atmestas; Vietoj to buvo pasirinktas metodas, kuris pagreitina valdymą (brūkšniniu kodu). AI matė greitį, bet negalėjo pasverti saugumo; komandos patvirtinimas buvo labai svarbus.
Keturi kopijuojami šablonai
1) Vertės srauto sudarymas:
Jūsų vaidmuo: procesų tobulinimo specialisto asistentas. Toliau pateikiami proceso žingsniai ir numatomas kiekvieno veiksmo apdorojimo / laukimo laikas (anoniminis). Užduotis: sutvarkykite žingsnius tvarkingoje struktūrinėje schemoje, atimkite kiekvieno žingsnio procentą iš bendro laiko, pažymėkite 2 žingsnius, kurie užtruko ilgiausiai. Neskubėkite laiko; Naudok tai, ką tau duodu.
2) Kliūtis + 5 priežastys:
Ilgiausiai užtrunkantis žingsnis yra „pavyzdžio gabenimas ir priėmimas“. Sukurkite šios kliūties analizę 5 Kodėl: pasiūlykite galimus atsakymus į kiekvieną „kodėl“, pasiekite pagrindinę priežastį. Tada pasiūlykite 3 patobulinimus, kaip pašalinti šią pagrindinę priežastį, pašalindami darbą, kuris nesukuria pridėtinės vertės. Nurodykite, kad tai yra hipotezės ir reikalingas lauko bandymas.
3) Scenarijaus modeliavimas:
Dabartiniame procese bendras laikas yra 140 minučių, kliūties veiksmas trunka 60 minučių ir jį atlieka vienas asmuo. Sumodeliuokite tokius scenarijus: (1) jei prie šio žingsnio pridėsime 2 asmenį, (2) jei veiksmą atliksime lygiagrečiai, (3) jei veiksmą suskaitmeninsime ir sumažinsime iki 20 minučių, koks bus bendras laikas? Užrašykite numatomą kiekvieno scenarijaus trukmę ir prielaidas.
4) Žuvies kaulo eskizas:
Sukurkite žuvies kaulo (Ishikawa) eskizą problemai „Laukimo laikas ambulatorijoje ilgas“: išvardykite galimas priežastis žmogaus, metodo, medžiagos, mašinos, aplinkos kategorijose. 2-3 elementai kiekvienai kategorijai. Nurodykite, kad tai yra idėjų šturmo juodraštis ir jis bus patikrintas kartu su komanda.
Silpnas raginimas / Stiprus raginimas
Silpnas raginimas:
Paspartinkite mūsų poliklinikos procesą.
Nėra žingsnių, nėra trukmės, kliūtis neaiški; AI pateikia bendrą klišę, taikosi į netinkamą vietą.
Galingas raginimas:
Žemiau pateikiami poliklinikos proceso etapai ir trukmė (anoniminė). Raskite kliūtis pagal jos dalį per visą laiką, išanalizuokite 5 šio žingsnio priežastis ir pasiūlykite 3 patobulinimus, kurie pašalintų darbą, kuris nesukuria pridėtinės vertės. Taip pat atkreipkite dėmesį į kiekvienos rekomendacijos poveikį pacientų saugai; Rekomenduokite pašalinti žingsnius, kurie yra saugumo kliūtys.
transporto priemonė
už ką
išvestis
vertės srautas
Padarykite procesą matomą
Žingsnio trukmės žemėlapis
Kliūties kaklelio analizė
suvaržymo radimas
siauriausias laiptelis
5 priežastys
Prieiti prie pagrindinės priežasties
šaknis ne simptomas
modeliavimas
"o jei"
Scenarijaus rezultatai
Dažnos klaidos
- Pagerinti kliūties išorę. Bendras srautas neįsibėgėja, pinigai švaistomi.
- Simptomo gydymas. Jei nepasieksite pagrindinės priežasties, problema grįš.
- Apsaugos barjero pašalinimas. Kontroliuojant greitį pablogėja paciento saugumas.
- Modeliavimo klaidinimas su tikrove. Scenarijus yra prognozė; Jis bandomas lauke.
- Neįtraukiant komandos. Nežinant srities pasiūlymas yra nepraktiškas arba pavojingas.
Patarimas: prieš įdiegdami patobulinimą visoje organizacijoje, išbandykite jį mažame bandomajame etape (viena paslauga, viena savaitė) ir įvertinkite laiką prieš / po. AI scenarijus gali būti optimistiškas; Tikrieji pilotiniai duomenys rodo, ar rekomendacija veikia lauke ir nekelia pavojaus saugai.
Apibendrinant
Proceso tobulinimas sumažina švaistymą ir vėlavimą, kartu gerinant pacientų patirtį ir efektyvumą. AI; Tai galingas idėjų ir planų generatorius, skirtas vertės srauto žemėlapiams sudaryti, kliūtims rasti, 5 Kodėl ir žuvų kaulai bei scenarijų modeliavimui. Tačiau tobulinimas pirmiausia turėtų sutelkti dėmesį į kliūtis; Paspartinti už kliūties ribų neveiks. Ir ne kiekviena rekomendacija, ypač jei ji liečia greičio kontrolės žingsnį, yra įgyvendinama komandos nepatvirtinus pacientų saugos ir pagrįstumo.
Taikymo užduotis
Pasirinkite vieną savo institucijos procesą (pvz., registraciją, analizę, išrašymą), užsirašykite veiksmus ir numatomą laiką. Paprašykite dirbtinio intelekto žemėlapių ir pagrindinių priežasčių naudodami šablonus „Vertės srauto atvaizdavimas“ ir „Bottleneck + 5 Whys“. Palyginkite su savo pastebėjimu, ar kliūtis yra tinkamoje vietoje, ir įvertinkite siūlomo patobulinimo poveikį pacientų saugai 5 punktuose.
kontrolinis sąrašas
- [ ] Ar anonimiškai pateikiau proceso veiksmus ir laiką?
- [ ] Ar tobulėjimą sutelkiau į kliūtis?
- [ ] Ar pasiekiau pagrindinę priežastį (ar pasilikau prie simptomo)?
- [ ] Ar įvertinau kiekvienos rekomendacijos poveikį pacientų saugai?
- [ ] Ar planavau piloto ir įgulos patikrinimą prieš dislokavimą?