Lyginamasis skaitymas ir tolesni veiksmai: ankstesni egzaminai, pokyčiai ir RECIST

Pelnas:

• Supraskite, kaip dirbtinis intelektas sutaupo laiko automatiškai registruojantis į ankstesnius tyrimus, nustatant pokyčius ir stebint pažeidimus.
• Gebėjimas patvirtinti automatizuotus matavimus ir priimti nuoseklius tolesnius sprendimus reagavimo vertinimo sistemose, tokiose kaip RECIST
• Gebėjimas atpažinti neatitikimus ir skirtingus automatinio palyginimo protokolo spąstus ir atlikti galutinį radiologo įvertinimą

Radiologijoje vien vaizdas dažnai yra pusė sakinio; Jo reikšmė baigiama lyginant su ankstesniais tyrimais. Jei šiandien plaučių mazgas yra 8 mm, tai gerai ar blogai? Atsakymas priklauso nuo to, ar prieš šešis mėnesius jis buvo 8 mm (stabilus, tikriausiai gerybinis), ar 4 mm (auga, įtartinas). Ar gydymas vėžiu sergančiam pacientui pasiteisina, galima suprasti tik palyginus ankstesnio ir dabartinio tyrimo pažeidimus. Lyginamasis skaitymas ir stebėjimas yra viena iš daugiausiai laiko reikalaujančių, bet vertingų užduočių radiologijoje, o dirbtinis intelektas čia yra galingas asistentas: sutaupo minučių automatiškai suderindamas (registruodamasis) su ankstesniais tyrimais, nustatydamas pokyčius ir sekdamas pažeidimus.

Pagrindinis principas: Automatinis palyginimo greitis, atitinkantis ankstesnį tyrimą ir pokyčių matavimą; Tačiau yra neatitikimo spąstų, skirtingų protokolų ir metodų skirtumų. Galutinį įvertinimą – ar pokytis realus, ar metodo/protokolo sukeltas, sprendimas dėl atsako į gydymą – priklauso radiologui.

Kaip veikia automatinis palyginimas

Registracija (vaizdo išlygiavimas): tai procesas, kai tyrimas dviem skirtingomis datomis įdedamas į tą patį erdvinį rėmą; taigi pažeidimas gali būti rodomas toje pačioje abiejų vaizdų vietoje. Kai pacientas filmuojamas kitoje padėtyje, sulaiko kvėpavimą arba filmuojamas kitu prietaisu, išlygiuoti tampa sunku ir kyla nesutapimo rizika.

Tipiškas srautas:

1. Ankstesnis egzaminas surastas ir suderintas. Sistema nuskaito senus paciento tyrimus ir sulygina juos su nauju tyrimu.
2. Pažeidimai yra suporuoti. Modelis susieja pažeidimą su ankstesnio tyrimo atitikmeniu.
3. Pokytis apskaičiuojamas. Gaminamas skersmens/tūrio skirtumas, procentinis pokytis, augimo greitis.
4. Pokyčiai vizualizuojami. Greta arba persidengiančioje (susiliejimo) ekrane pažymimi „kylantys“ pažeidimai.
5. Radiologas patvirtina. Jis patikrina, ar poravimas yra teisingas, protokolai yra palyginami ir mainai yra tikri.

RECIST ir atsako vertinimas

Atliekant onkologinį stebėjimą, RECIST (reakcijos įvertinimo kriterijai kietuose navikuose) yra sistema, naudojama standartiniu būdu įvertinti atsaką į gydymą. Parenkami konkretūs „tiksliniai pažeidimai“, sumuojami jų skersmenys ir atsakas skirstomas į kategorijas pagal pokytį laikui bėgant: pilnas atsakas, dalinis atsakas, stabili liga, progresavimas. AI gali automatizuoti tikslinių pažeidimų matavimą ir sumavimą; Tačiau RECIST taisyklės (kurį pažeidimą pasirinkti, kaip išmatuoti, kada vadinti progresavimu) reikalauja griežtumo, o automatinė „progresavimo“ etiketė be radiologo patikrinimo yra griežtas sprendimas, dėl kurio bus pakeistas gydymas.

žingsnis

AI indėlis

spąstai

patikrinimas

Ankstesnių studijų atitikimas

automatinė registracija

nesutapimas

Vizualus rungtynių patvirtinimas

Pažeidimų atitikimas

Rasti tą patį pažeidimą

Skirtingų pažeidimų kartografavimas

Anatominės padėties valdymas

pakeisti matavimą

Skersmuo / tūris / procentas

Metodo/protokolo skirtumas

Palyginkite su tuo pačiu metodu

RECIST iš viso

Bendras tikslinis pažeidimas

Neteisingas tikslo pasirinkimas

RECIST taisyklės laikymasis

Atsakymo kategorija

pasiūlymo projektą

Automatinis "progresavimas"

Radiologas skirsto į kategorijas

Atsargiai: prieš keičiant gydymą visada patikrinamas automatinis „augimas“ arba „progresavimas“. Dažniausia klaidingo progresavimo priežastis yra ta, kad ankstesnis ir dabartinis matavimas buvo atlikti naudojant skirtingus metodus / plokštumus / protokolus. Neteisinga progresavimo etiketė gali be reikalo pakeisti veiksmingą gydymą.

trys mini dėklai

1 atvejis – neteisinga pažeidimo atitiktis. Vienoje kepenyse yra dvi metastazės. Automatinis stebėjimas suderina didelį pažeidimą naujame tyrime su mažu ankstesnio tyrimo pažeidimu (supainioja anatominę vietą) ir praneša „80 % augimas“. Radiologas patikrina atitiktį: iš tikrųjų buvo supainioti du atskiri pažeidimai; Abu yra stabilūs, kai kiekvienas yra suporuotas su savo kolega. Neatitikimas sukėlė klaidingą progresą; Radiologas tai pataisė.

2 atvejis – skirtingų protokolų spąstai. Ankstesnis plaučių mazgo tyrimas buvo atliktas su 5 mm pjūviu, naujasis su 1 mm pjūviu. Plona pjūvis aiškiau parodo mazgelį ir padidina automatinį matavimą nuo 6 iki 8 mm. Sistema sako „augimas“. Radiologas pastebi protokolo skirtumą, iš naujo įvertina tą patį pjūvio storį ir nustato, kad mazgas yra stabilus. Protokolo skirtumas sukėlė klaidingą augimą.

3 atvejis – RECIST buvo įdiegtas tinkamai. Onkologiniam pacientui AI automatiškai apskaičiuoja tikslinių RECIST pažeidimų skersmenų sumą ir sukuria „dalinio atsako“ diagramą. Radiologas patikrina, ar tikslinio pažeidimo parinkimas atitinka RECIST taisykles, ar matavimai atlikti tuo pačiu metodu ir ar nėra naujų pažeidimų, patvirtina kategoriją. Onkologas saugiai tęsia gydymą. AI paspartino skaičiavimą; Radiologas patvirtino klinikinį sprendimą.

Silpnas raginimas / Stiprus raginimas

Silpnas raginimas:

Nuspręskite, ar mazgas išaugo, ankstesni 5 dabar 8.

Nėra metodo, plokštumos, protokolo, atitikties patikrinimo; modelis aklai sako „išaugęs“ ir patvirtina klaidingą progresą.

Galingas raginimas:

Jūsų vaidmuo: PADĖJĖJAS stebint palyginimą. Sprendimų priėmimas; Sukurkite patikrinimo kontrolinį sąrašą. Pateiksiu dviejų tyrimų matavimus ir kontekstą. Paklauskite ir pažymėkite: (1) ar pažeidimas atitinka anatomiškai teisingą, (2) ar matavimas toks pats metodas / plokštuma, (3) ar protokolas / pjūvio storis toks pat, (4) ar yra naujas pažeidimas, (5) ar pokytis viršija matavimo paklaidą. Jei kas nors abejoja, pateikite įspėjimą „priimdamas sprendimą pakeisti reikia nuoseklaus pakartotinio įvertinimo“. Sprendimą priima radiologas. Ankstesnis: 5 mm, ašinis, rankinis, 5 mm sekcija. Nauja: 8 mm, ašinė, automatinė, 1 mm sekcija.

Galingos užklausos atitinka atitiktį, metodą ir protokolo nuoseklumą; Sprendimas lieka radiologui.

Kopijuojami raginimo šablonai

STEBĖJIMO PATIKRINIMO ŠABLONASJūsų vaidmuo: PADĖJĖJAS stebint palyginimą. Pateiksiu du tyrimo matavimus ir kontekstą. Patikrinkite pažeidimų atitikimo tikslumą, metodo / plokštumos / protokolo nuoseklumą, naujų pažeidimų buvimą ir ar pokytis neviršija matavimo paklaidos ribos. Rekomenduokite nuosekliai iš naujo įvertinti kiekvieną abejotiną elementą. Sprendimą priima radiologas. Duomenys: [rašyti]

RECIST CHECK TEMPLATEI parodys tikslinius pažeidimus, jų skersmenis ir datas. Kalbant apie RECIST: apskaičiuokite tikslinio pažeidimo parinkimo tinkamumą, skersmens sumą, procentinį pokytį ir galimą atsako kategoriją kaip DRAFT; Taip pat pažymėkite klausimą "Ar yra naujų pažeidimų?" Galutinė atsakymo kategorija yra radiologo. Duomenys: [rašyti]

NESUTAIKIMO TIKRINIMO ŠABLONASPriminkite man dalykus, kuriuos turiu patikrinti atliekant automatinio pažeidimo atitikimo auditą: ar anatominė vieta yra ta pati, ar nėra painiavos su gretimu pažeidimu, ar šis pažeidimas tikrai buvo matuojamas ankstesnio tyrimo metu. Sukurkite trumpą kontrolinį sąrašą.

NEKLASTAS PROGRESIJAS IDENTIFIKAVIMO ŠABLONIS Pateiksiu jums „augimo/progresavimo“ įspėjimą ir dviejų tyrimų protokolo informaciją. Įvertinkite, ar šis pokytis yra tikras, ar gali atsirasti dėl metodo / plokštumos / protokolo / kontrasto fazių skirtumo, ir rekomenduokite patikrinti, ką reikėtų atlikti prieš keičiant gydymą. Sprendimą priima radiologas. Duomenys: [rašyti]

Dažnos klaidos

• Automatinio atitikimo priėmimas be patikrinimo. Neteisingas pažeidimo atitikimas sukelia klaidingą augimą / susitraukimą.
• Skirtingų protokolų palyginimas. Pjūvio storio / kontrasto fazių skirtumas sukuria klaidingą progresą.
• Automatiškai pakeiskite gydymą su "progresavimu". Atsakymo kategorijai reikalinga radiologo patikra.
• Naujo pažeidimo patikrinimo praleidimas. RECIST atveju naujas pažeidimas gali reikšti progresavimą.
• Negalima manyti, kad pokytis yra matavimo paklaidos ribose. Maži skirtumai gali būti ne tikri pokyčiai.

Patarimas: kiekvienu tolesniu palyginimu kartu užduokite du klausimus: „Ar aš lyginu tinkamą pažeidimą? ir „Ar jis buvo matuojamas tomis pačiomis sąlygomis? Jei nė vienas ne taip, jūsų matomas pokytis gali būti ne tikras, o matavimo / atitikties iliuzija.

Apibendrinant

Lyginamasis skaitymas ir sekimas papildo vaizdo reikšmę ankstesniais tyrimais; Tai vienas vertingiausių radiologijos darbų. Dirbtinis intelektas taupo laiką automatiškai derindamasis su ankstesniu tyrimu, pažeidimo suderinimu ir pokyčių matavimu; Jis gali apskaičiuoti tikslinę pažeidimo sumą tokiose sistemose kaip RECIST. Tačiau yra trys pagrindiniai trūkumai: neteisingas pažeidimų suderinimas, skirtingi protokolai ir metodų skirtumai – visa tai gali sukelti klaidingą augimą ar progresavimą. Radiologas patikrina atitiktį, patikrina, ar matavimai atlikti tomis pačiomis sąlygomis, patikrina naują pažeidimą ir pats priskiria atsako kategoriją. Prieš keičiant gydymą turi būti patikrintas automatinis „progresavimas“; Galutinį įvertinimą atlieka radiologas.

Taikymo užduotis

Sukurkite stebėjimo atvejį (pavyzdžiui, onkologinis pacientas, du tyrimai). Įvertinkite atitiktį, metodą ir protokolo nuoseklumą naudodami šabloną „Stebėjimo patvirtinimas“. Tada pridėkite tyčinį masalą – vieną skirtingą pjūvio storį, kitą – pažeidimų neatitikimą – ir patikrinkite, ar šablonas „Išskirti klaidingą progresavimą“ juos užfiksuoja. Jei naudojate RECIST, apskaičiuokite bendrą tikslinį pažeidimą naudodami šabloną „RECIST Control“ ir pridėkite naują pažeidimo kontrolę.

kontrolinis sąrašas

• [ ] Patikrinau automatinį pažeidimo atitikimą pagal anatominę vietą.
• [ ] Patvirtinau, kad matavimai atlikti tuo pačiu metodu ir plokštuma.
• [ ] Patikrinau protokolo / pjūvio storio / kontrasto fazės nuoseklumą.
• [ ] Taip pat įvertinau, ar nėra naujo pažeidimo.
• [ ] Patvirtinau, kad pokytis viršija matavimo paklaidą.
• [ ] Prieš keisdamas gydymą, patikrinau automatinę „progresavimo“ išvestį.
• [ ] Pateikiau atsakymo kategoriją (RECIST); Aš jo neperkėliau į modelį.