Pelnas:
- Galimybė atskirti, kur dirbtinis intelektas sutaupo realų laiką vaizdavimo darbo eigoje (išankstinis įsigijimas, gavimas, skaitymas, ataskaitų teikimas), o kur saugai svarbūs sprendimai (diagnozė, ataskaitos paskelbimas, pranešimas apie kritinį radinį) paliekami radiologui, atsižvelgiant į užduoties rizikos lygį.
- Galimybė taikyti discipliną, susijusią su kiekvieno dirbtinio intelekto išvesties prijungimu prie vaizdo ir klinikinio konteksto, nepriklausomos peržiūros ir galutinio parašo patvirtinimo.
- DICOM vaizdų ir ataskaitų duomenų anonimiškumas, patenkantis į KVKK / privatumo sritį, ir įpratimas pasirinkti saugią transporto priemonę
Kasdien per radiologijos skyrių teka šimtai vaizdų. Ar krūtinės ląstos rentgenogramoje esantis šešėlis yra normalus indas ar mažas mazgelis; ar smegenų KT yra tylus kraujavimas už paciento galvos skausmo; ar mikrokalcifikacijų sankaupa mamogramoje yra gerybinė, ar pirmasis ankstyvo vėžio požymis; Kontrolinėje tomografijoje – ar mazgas tikrai išaugo, ar tik matuojamas kitoje plokštumoje. Kai kurie iš šių klausimų kartojasi ir užima daug laiko; Dalis jų – sprendimai, kurie tiesiogiai nulems žmogaus gyvenimą ir kurių paklaida turėtų būti artima nuliui. Dirbtinis intelektas (sutrumpintai AI – kompiuterinės sistemos, galinčios atpažinti vaizdų šablonus, juos klasifikuoti, matuoti ir generuoti tekstą) telpa tiesiai į šio paveikslo vidurį: tinkamai panaudojus, jis pakelia skubų reikalą į priekį, pagreitina matavimą, parengia ataskaitą ir suteikia laiko pagalvoti; Kai naudojamas neteisingai, iš pažiūros saugi, bet neteisinga išvestis gali būti perkelta į paciento ataskaitą arba sukelti klaidingą pasitikėjimą.
Pirmasis šio modulio vienetas nėra programinės įrangos įvadas. Jo tikslas – paaiškinti, kur AI naudoti savo profesijoje, o kur jo nedėti. Kadangi radiologija yra „saugumui svarbi“ sritis: kiekviena jūsų parengta ataskaita turi įtakos gydytojo diagnostikos sprendimui, operacijos planui, chemoterapijos dozei, paciento nerimo savaitėms. Nuo pat pradžių išdėstykime pagrindinį principą: Dirbtinis intelektas yra asistentas, o ne radiologas. Diagnozė, ataskaitos paskelbimas (pasirašymas) ir pranešimas apie kritinį radinį priklauso kompetentingam ekspertui – radiologui ir gydančiam gydytojui. Nepatvirtinta AI išvestis yra nepasirašyta ataskaita.
Vaizdo kūrimo darbo eiga ir AI vieta
Norint suprasti radiologijos verslą, naudinga procesą suskirstyti į keturis etapus. Fazė prieš ištraukimą: prašymas ištirti, indikacijos (medicininės priežasties, dėl kurios reikia ištirti) įvertinimas, protokolo parinkimas, paciento paruošimas. Įsigijimo fazė: metodo taikymas (vaizdavimo metodas – rentgenas, KT/kompiuterinė tomografija, MRT/magnetinis rezonansas, ultragarsas, mamografija), dozės ir kokybės koregavimas. Skaitymo fazė: radiologas įvertina vaizdą, matavimus, palygina su ankstesniais tyrimais. Ataskaitų teikimo etapas: išvadų struktūrizavimas, išvados rašymas, kritinės išvados pranešimas ir ataskaitos pristatymas gydytojui. AI gali paliesti visus keturis etapus, bet ne kiekvienas turi tą patį autoritetą.
„Modalumas“ reiškia vaizdo gavimo būdą. „Rasti“ yra neįprasta arba stulbinanti situacija, aptikta vaizde. „Triažas“ reiškia skubių bylų įtraukimą į darbo sąrašo pirmą vietą. „Klaidingai neigiamai“ trūksta faktiškai egzistuojančio radinio; Tai labiausiai baiminamasi radiologijos klaidų tipas, nes žalą sukelia tyliai. AI gali pateikti audito prioriteto signalą, vėliavėlę arba ataskaitos projektą; Tačiau tik radiologas įvertina, ar tai atitinka paciento klinikinę būklę, istoriją ir ankstesnius tyrimus.
Šioje lentelėje apibendrinamas AI vaidmuo ir rizikos lygis pagal misiją:
Quest
AI vaidmuo
Rizikos lygis
Kas pritaria
Darbo krūvio įvertinimas, darbų sąrašo planavimas
akceleratorius, planuotojas
žemas
Padalinio vadovas
Protokolas/dozės rekomendacija
Pasiūlymas, patikrintas
Žemas-Vidutinis
Technikas + radiologas
Parašykite ataskaitos projektą
eskizų generatorius
vidutinis
radiologas
Automatinis matavimas (mazgelis, tūris)
Skaičiuoklė, patikrinta
vidutinis
radiologas
Triažo/prioriteto vėliavėlė
Prioritetas, o ne paskutinis žodis
Vidutinis-aukštas
Radiologas (vis dar skaito)
Pažeidimo žymėjimas (CAD)
Išankstinis patikrinimas, antra akis
aukštas
Radiologas (pateikia diagnozę)
Perspėjimas apie kritinį radinį
priminimas, juodraštis
labai aukštas
Radiologas (patvirtina + praneša)
Diagnozė / galutinė ataskaita
nepadeda
labai aukštas
Radiologas + klinicistas
Nepamirškite vienos šios diagramos eilutės: didėjant rizikai, AI vaidmuo mažėja, žmonių pritarimas auga. AI negali „atleisti“ tyrimo jokioje eilutėje.
Kodėl patvirtinimas yra šio verslo esmė
Atrodo, kad dirbtinis intelektas yra įsitikinęs savo teikiama produkcija, tačiau jis gali būti ne tikras. Vaizdo modeliai gali praleisti radinį (klaidingai neigiamas) arba pažymėti radinį, kurio nėra (klaidingai teigiamas). Kita vertus, tekstą generuojantys kalbos modeliai gali sklandžiu sakiniu prie ataskaitos pridėti radinį, kurio iš tikrųjų nėra paveikslėlyje, lygiai taip, lyg tai būtų tiesa; tai vadinama haliucinacija. Pavyzdžiui, sakinys „dešiniojo antinksčių adenoma“ gali būti įtrauktas į krūtinės ląstos KT ataskaitos projektą, kuris niekada nebuvo peržiūrėtas. Abu spąstai yra vienodai sklandūs; Vienintelis dalykas, kuris skiria teisingą nuo neteisingo, yra jūsų žinios ir įprotis tikrinti.
Patikrinimo disciplina susideda iš trijų etapų:
- Nuoroda į vaizdą: kiekvieną radinį AI vėliavėles ir kiekvieną sakinį, kurį jis įrašo į ataskaitą, suderinkite su pačiu vaizdu. Jokia išraiška, kuri neturi atitikmens paveikslėlyje, negali būti įtraukta į ataskaitą. Naudokite AI norėdami pritraukti dėmesį, o ne kaip įrodymą.
- Skaitykite savarankiškai / įvertinkite iš naujo: būtinai perskaitykite sritis, kurios nėra pažymėtos AI. Neigiamas dirbtinio intelekto išvestis nėra garantija, kad nebus jokių rezultatų; Niekada nepraleiskite savo sistemingo patikrinimo.
- Klinikinis filtras: patikrinkite eksperto akimis, ar rezultatai prieštarauja paciento istorijai, indikacijai, ankstesniems tyrimams ir tyrimo išvadoms.
Atsargiai: AI parengto ataskaitos projekto pasirašymas, nesuderinus kiekvieno sakinio su vaizdu, yra atsakingas už tą patį, kaip ir pateikiant nepasirašytą ataskaitą. Sklandus išvestis nėra tinkama išvestis.
Privatumas: vaizdo duomenys yra privatūs duomenys
Radiologiniai vaizdai ir ataskaitos yra specialūs asmens duomenys ir saugomi pagal KVKK (asmens duomenų apsaugos įstatymą) Turkijoje ir GDPR Europoje. Be to, radiologiniai duomenys perduoda tapatybę dviejuose atskiruose sluoksniuose: DICOM antraštėje (laukuose, pvz., paciento vardas, identifikavimo numeris, gimimo data, įstaiga, tyrimo data vaizdo failo pradžioje) ir kartais įrašytas tekstas (paciento informacija, užfiksuota iš ultragarso arba skaitytuvo ekrano ir apdorojama pikseliais). Įkeliant vaizdą arba ataskaitą tokį, koks jis yra į viešą AI įrankį, atskleidžiami abu sluoksniai. Taisyklė paprasta: pirmiausia anonimizuoti. Išvalyti DICOM antraštę, kaukės įdėtą tekstą; Dalindamiesi istorija parašykite „62 metų moteris, žinoma krūties vėžio istorija“, o ne „Ayşe Yılmaz, protokolas 2024-114523, krūties vėžys“. Jei įmanoma, rinkitės įmonės įrankius, kurie turi duomenų apdorojimo sutartį ir nenaudokite savo duomenų modelių mokymuose.
trys mini dėklai
1 atvejis – saugus naudojimas. Per įtemptą pamainą radiologas susiduria su 40 smegenų kompiuterinės tomografijos tyrimų sąrašu. Triage AI pateikia du testus kaip „galimą ūmų kraujavimą“. Radiologas pirmas perskaito šiuos du, viename randa tikrai didelį subdurinį kraujavimą ir per 6 minutes iškviečia neurochirurgiją; Jis mato, kad kitas yra judėjimo artefaktas, ir jį pašalina. Likusius 38 tyrimus jis perskaito iki galo, eilės tvarka. AI pakeitė tvarką, nepanaikino skaitymo; Kritinis įvykis pelnė minutes.
2 atvejis – nepatvirtintas grimzlės gaudyklė. Kitas radiologas greitai pasirašo AI sukurtą krūtinės ląstos KT ataskaitos projektą. Juodraštyje yra sakinys „dešiniojo antinksčio 2 cm adenoma“; kadangi toje dalyje tokio pažeidimo nebuvo – modelis sukėlė haliucinacijas. Šioje formoje ataskaita siunčiama gydytojui, o pacientas įtraukiamas į nereikalingą endokrininių tyrimų grandinę. Patvirtinimas buvo praleistas, sakinys neatitiko paveikslėlio.
3 atvejis. Konfidencialumo pažeidimas. Technikas įkelia jam įdomų ultragarsinį vaizdą su įterptu paciento vardu į viešą AI įrankį ir klausia „kas tai galėtų būti? Vaizdas nukeliavo į išorinį serverį kartu su paciento ID. Įstaigai gresia KVKK peržiūra. Teisingas būdas buvo užmaskuoti įdėtą tekstą, išvalyti DICOM antraštę ir bendrinti tik anoniminį vaizdą.
Silpnas raginimas / Stiprus raginimas
Silpnas raginimas:
Parašykite šią krūtinės ląstos KT ataskaitą: Ayşe Yılmaz, TC 123..., protokolas 2024-114523, manau, kad kažkas yra plaučiuose.
Šis prašymas neteisingas trimis aspektais: dalijamasi tapatybės informacija (KVKK pažeidimas), nenurodomos išvados ir modalumo detalės, neapibrėžtas vaidmuo ir ribos. AI užpildo spragas spėlionėmis ir kyla netikrų radinių rizika.
Galingas raginimas:
Jūsų vaidmuo: JUOKRAŠTIS ruošiantis radiologo asistentas. Nenustatykite diagnozės, nelaikykite ataskaitos užbaigtos. Sukurkite struktūrinį JUODRAŠĮ tik iš mano pateiktų išvadų; pridedant visus radinius, kurie neatitinka vaizdo; Pažymėkite sritį, dėl kurios nesate tikri, kaip „[tegul radiologas patvirtina]“. Pacientas: 62 metų moteris, kosulys, rūkymas. Modalumas: nekontrastinė krūtinės ląstos KT. Pateiktos išvados: 8 mm minkštųjų audinių tankio mazgelis dešinėje viršutinėje skiltyje; Tarpuplautyje nėra patologinio dydžio limfmazgių; Pleuros efuzijos nėra. Antraštės: Klinikinė informacija, Technika, Išvados, Išvada, Rekomendacija.
Stipri valia yra anoniminė, apibrėžia vaidmenį ir ribas, suteikia modalumą ir išvadas, draudžia sugalvoti ir reikalauja patikrinimo ženklo.
Kopijuojami raginimo šablonai
VAIDMUO IR RIBŲ APRAŠYMO ŠABLONASJŪSŲ vaidmuo: JUOKRAŠTIS rengti pranešančio radiologo padėjėją. Jūs nesate radiologas; diagnozės nustatymas, ataskaitos paskelbimas, kritinių išvadų pranešimas. Galutinį patvirtinimą ir parašą turi radiologas. Nepridėkite jokių vaizdo neatitinkančių radinių; Jei nesate tikri, pažymėkite „[tegul radiologas patvirtina]“, neišsigalvokite. Užduotis: [rašyti užduotį].
ANONIMIZAVIMO KONTROLĖS ŠABLONAS Iš toliau pateikto teksto ištraukite vardą, pavardę, TR ID, protokolo / apžiūros numerį, gimimo datą, kontaktinę informaciją ir įstaigos informaciją; Vietoj to parašykite „[pašalinta]“. Palikite tik kliniškai svarbią informaciją (amžiaus grupę, lytį, atitinkamą istoriją). Pastaba: priminkite, kad jei ketinu bendrinti vaizdą, taip pat turiu išvalyti DICOM antraštę ir vaizde įterptą tekstą. Tekstas: [įklijuoti tekstą]
PATVIRTINIMO PATIKRINIMO ŠABLONAS Prie kiekvienos išvados pareiškimo juodraštyje nurodykite: (1) kokia informacija pagrįsta ši išvada, (2) ką vaizde reikia patikrinti, (3) kur tai priklauso nuo klinikinio konteksto. Jei reikia, naudokite „galimą / įtariamą“ kalbą, o ne galutinį teiginį.
RIZIKOS LYGIO RŪŠIAVIMO ŠABLONASĮdėkite ir pagrįskite radiologijos užduotį. Aš jus skirstysiu į šias kategorijas: (A) maža rizika – AI metmenys/rekomendacija tinkama, (B) vidutinė rizika – radiologas turi patvirtinti, (C) didelė/labai didelė rizika – diagnozė/sprendimas/pranešimas priklauso radiologui, AI yra tik pagalbinė priemonė. Užduotis: [rašyti užduotį].
Dažnos klaidos
- AI klaidinimas su radiologu. AI nuskaito šablonus, bet neprisiima atsakomybės ir neturi parašo; Diagnozė yra jūsų. Rezultatas yra projektas, o ne sprendimas.
- Pamirštama vaizde įterpta tapatybė. Nepakanka išvalyti DICOM antraštę; Pavadinimas, išgraviruotas taškais ultragarso / skaitytuvo vaizduose, taip pat turėtų būti anonimiškas.
- Pasikliauti neigiama AI išvestimi ir atpalaiduoti nuskaitymą. "Jokio ženklo" nereiškia, kad nerasite; Niekada nepraleiskite savo sistemingo skaitymo.
- Ataskaitos projekto pasirašymas nesuderinus. Galite pridėti radinį, kuris nėra modelis; Kiekvienas sakinys turi būti patvirtintas vaizdu.
- Nepateikia klinikinio konteksto. Aiškinimas, atliktas be indikacijų, istorijos ar ankstesnio tyrimo, yra klaidinantis.
Patarimas: kiekvienam tyrimui užduokite sau vieną klausimą: „Kas atsitiks pacientui, jei šis spaudinys bus neteisingas? Jei atsakymas rimtas – o radiologijos srityje taip dažnai būna – naudokite dirbtinį intelektą tik išankstiniam gavimui / eskizams / matavimams ir niekada nepraleiskite patvirtinimo.
Apibendrinant
Dirbtinis intelektas yra galingas radiologijos asistentas: jis iškelia skubų atvejį, atlieka matavimus, eskizus, tampa antrąja akimi. Tačiau kadangi dirbate saugai svarbioje srityje, kvalifikuotas radiologas turi diagnozuoti, paskelbti ataskaitą ir pranešti apie svarbias išvadas. AI vaidmuo keturiuose vaizdo gavimo proceso etapuose (išankstinis fiksavimas, fiksavimas, skaitymas, ataskaita) skiriasi priklausomai nuo rizikos lygio; Didėjant rizikai, didėja žmonių pritarimas. Trys disciplinos saugo kiekvieną žingsnį: vaizdo nuoroda, nepriklausomas skaitymas, klinikinis filtras. Ir po visu tuo slypi konfidencialumas: vaizdas ir ataskaita nepatenka į jokį išorinį įrenginį be anonimiškumo, įskaitant DICOM antraštę ir įterptą tekstą.
Taikymo užduotis
Pasirinkite tris skirtingas užduotis iš savo padalinio (arba iš scenarijaus pavyzdžio): vieną mažos rizikos (pavyzdžiui, kasdienio darbo sąrašo santrauka), vieną vidutinei rizikai (pavyzdžiui, ataskaitos rengimas), vieną labai didelei rizikai (pavyzdžiui, pranešimas apie svarbius radinius). Kiekvienam iš jų (1) vienu sakiniu apibūdinkite AI vaidmenį, (2) užsirašykite, kokį patikrinimo veiksmą atliksite, (3) nurodykite, kaip anonimizuojate duomenis (tiek tekstą, tiek vaizdus). Tada pritaikykite aukščiau pateiktą šabloną „Vaidmuo ir ribų apibrėžimas“ savo vidutinės rizikos užduočiai ir parašykite raginimą.
kontrolinis sąrašas
- [ ] Nustačiau užduoties rizikos lygį (žema/vidutinė/aukšta/labai aukšta).
- [ ] Apribojau AI vaidmenį iki „asistento/foster/draft/measure“; diagnozė ir radiologo parašas.
- [ ] anonimizuojau tekstą; Pasirodė vardas, pavardė, TR ID, protokolas ir gimimo data.
- [ ] Pastebėjau, kad jei turėčiau bendrinti vaizdus, išvalysiu DICOM antraštę ir įterptą tekstą.
- [ ] Prie raginimo pridėjau klinikinį kontekstą (amžių, lytį, indikacijas, istoriją, ankstesnį tyrimą).
- [ ] Nepaisant neigiamos AI išvesties, įsipareigojau pats sistemingai skaityti.
- [ ] Rankraščio nepasirašysiu, nesuderinęs kiekvieno sakinio su vaizdu.