Sesijos pastabų ir klinikinės ataskaitos projekto rengimas

Pelnas:

• Galimybė nustatyti sukonfigūruotus raginimus generuoti seanso pastabas ir ataskaitų juodraščius SOAP/DAP formatu iš anoniminių įvesties
• Galimybė patikrinti dirbtinio intelekto rankraščio klinikinį tikslumą, praleistą informaciją ir išgalvotą turinį, galutinę atsakomybę prisiimant ekspertui
• Gebėjimas tobulinti kalbos, vandenženklių ir objektyvumo standartus užrašuose ir ataskaitose su dirbtinio intelekto palaikymu

Viena iš kiekvieno psichikos sveikatos specialisto nemėgstamiausių, bet būtiniausių užduočių yra įrašų tvarkymas: sesijų užrašai, pažangos ataskaitos, siuntimo laiškai, agentūros ataskaitos. Šie dokumentai yra ir klinikinė atmintis (nurodanti, kur tęsti kitą sesiją), ir teisinis įrašas (įrodantis, ką padarėte, kai reikia). Tačiau geriems užrašams reikia laiko, o ši po seansų susikaupusi našta yra pagrindinis perdegimo (profesinio nuovargio ir emocinės iškrovos) šaltinis. Dirbtinis intelektas (AI) gali rimtai sumažinti šią naštą: sutvarko išsibarsčiusius užrašus į organizuotą formatą, išdėsto ataskaitą, profesionalizuoja kalbą. Tačiau sesijos pastaba yra klinikinis ir teisinis dokumentas; Net vienas AI sudarytas sakinys gali turėti rimtų pasekmių. Šiame skyriuje išmoksite naudoti AI kaip saugų rašymo pagalbininką atmintinėje ir ataskaitoje.

Pastabų formatai: SOAP ir DAP

Klinikiniai užrašai paprastai laikomi standartiniais formatais. Dvi labiausiai paplitusios yra:

• MUILAS: Subjektyvus (ką pasakoja klientas), Objektyvus (stebėjimai/matavimai), Įvertinimas (klinikinis įvertinimas), Planas (planas). Tai yra „subjektyvus – objektyvus – vertinimas – planas“.
• DAP: duomenys, vertinimas, planas. Tai supaprastinta SOAP versija.

AI puikiai išmano šiuos formatus ir per kelias sekundes įtraukia jūsų netvarkingus neapdorotus užrašus į šią struktūrą. Tačiau būkite atsargūs: vertinimo dalis yra klinikinis sprendimas; Neleiskite AI ten „užpildyti“. AI gali tvarkyti duomenis, tačiau vertinimas turi būti atliktas iš jūsų rašiklio.

Dėmesio: sesijos pastaba yra teisinis dokumentas ir yra jūsų parašas. AI gali padaryti teiginį, kuris iš tikrųjų nepasakytas juodraštyje (haliucinuoti) arba praleisti svarbią riziką. Jūs esate atsakingas už kiekvieną paskutinės pastabos sakinį; Niekada neišsaugokite juodraščio nepalyginę jo su tuo, kas iš tikrųjų įvyko seanso metu.

DI yra dvi didelės rizikos, susijusios su užrašų darymu

1. Priedas (haliucinacija). Kad užrašas atrodytų „išsamesnis“, dirbtinis intelektas prideda detalių, kurių iš tikrųjų nebuvo: nepasakytas sakinys, neatlikta intervencija, nepastebėtas simptomas. Rašte esantis sakinys „klientas pareiškė, kad neturėjo minčių apie savižudybę“ yra pavojingas prasimanymas, nebent jūs to paprašėte.

2. Atimtis (šokinėjimas). Apibendrinant, dirbtinis intelektas gali atsisakyti svarbios, bet „atrodo, nereikšmingos“ detalės: rizikos, vaistų pakeitimo, ribų pažeidimo. Santrauka pagal savo prigimtį praranda; todėl būtina patikrinti, ką praranda santrauka.

Žingsnis po žingsnio: saugus pastabų / ataskaitų srautas

1. Laikykite neapdorotą užrašą anonimiškai. Prieš pateikdami juos dirbtiniam intelektui, pašalinkite bet kokias grubias pastabas, kurias padarėte seanso metu arba po jos (žr. 2 skyrių).
2. Nurodykite formatą. Pasakykite AI, kokio formato norite (SOAP/DAP) ir kurio skyriaus nepildyti.
3. Tiesiog paprašykite jo dirbti pagal jūsų pateiktą informaciją. Būtinai įtraukite nurodymą „Nepridėti, nerašyti, nebent aš parašiau“.
4. Parašykite apžvalgą patys. Nepalikite vertinimo dalies AI; Tegul klinikinis sprendimas ateina iš jūsų.
5. Palyginkite eskizą su realybe. Kiekvieną sakinį baigiau „ar tai tikrai atsitiko? Patikrinkite tai; pataisyti viską, kas buvo pridėta / praleista.
6. Prisiimk atsakomybę. Galutinis dokumentas yra jūsų; Jūs esate atsakingas už kiekvieną sakinį, kuriame yra jūsų parašas.

Patarimas: neužtenka AI pasakyti „nepridėkite“; tikrinant išvestį, konkrečiai "ar aš pasakiau šią detalę, ar AI pridėjo?" Užduokite klausimą atskirai kiekvienam rizikos / saugumo sakiniui. Pavojingiausi prasimanymai yra tie, kurie atrodo labiausiai tikėtini.

trys mini dėklai

1 atvejis – pavojingas papildymas. Ekspertas DI perrašo savo netvarkingus 20 minučių užrašus į SOAP formatą. Projekte yra sakinys: „Klientas nepranešė apie jokias mintis apie savęs žalojimą“. Tačiau ekspertas per sesiją niekada nekėlė šio klausimo; AI pridėjo sakinį, kad jį „užbaigtų“. Ekspertas tai pastebi ir ištrina. Jei jis nebūtų pastebėjęs, būtų susidaręs įspūdis, kad rizika, apie kurią niekada nebuvo klausiama įraše, buvo „klausiama ir pašalinta“, o tai būtų rimtas neteisingas įrašas įstatyme.

2 atvejis – laiko taupymas. Klinikoje psichologas priima 6 seansus per dieną ir kiekvieną užrašą parašo ranka 15 minučių, iš viso 90 minučių. Jis AI paverčia anoniminius neapdorotus užrašus į įprastus SOAP juodraščius ir kiekvieną iš jų perskaito per 4 minutes, sumažindamas bendrą laiką iki ~25 minučių. Per dieną priaugai ~65 minutes; Jis pats rašo vertinimo skyrius.

3 atvejis – stigmatizuojančios kalbos taisymas. Vienoje agentūros ataskaitoje ekspertas rašė: „klientas yra manipuliuojantis ir atsparus“. Ji liepia AI „išversti šias išraiškas į kalbą, kuri ne stigmatizuoja, o apibūdina elgesį“. AI siūlo aprašomąją alternatyvą, pavyzdžiui, „klientas buvo linkęs keisti temą momentais, kai buvo aptariamos ribos“. Ekspertas patvirtina ir naudoja jo tikslumą; Ataskaita bus ir teisingesnė, ir profesionalesnė.

Kopijuojami raginimai ir šablonai

Žemiau redaguokite mano anoniminius neapdorotus seanso užrašus į SOAP formatą (subjektyvus, objektyvus, vertinimas, planas). TAISYKLĖS: Dirbkite tik iš mano pateiktos informacijos, NEPRIDĖKITE JOKIŲ detalių. Nerašykite jokių simptomų, teiginių ar intervencijų, kurių aš neužrašiau. Pažymėkite, kur nesate tikri, kaip [TRŪKSTA INFORMACIJA]. Palikite Vertinimo skiltį TUŠČIĄ ir aš jį parašysiu. Neapdorotos pastabos: [pastabos]

Šiame pastabos juodraštyje išvardykite kiekvieną sakinį ar detalę, kurios NĖRA mano neapdorotame įvestyje. Ypač pažymėkite teiginius, susijusius su rizika, sauga ir diagnoze, atskirai, kad galėčiau patikrinti, ar jie pagaminti. Neapdorota įvestis: [input] Juodraštis: [juodraštis]

Pasiūlykite kitoje ataskaitos pastraipoje esančias stigmatizuojančias, smerkiančias ar etiketes žyminčias frazes (pvz., „manipuliuojantis“, „atsparus“, „istorinis“) išversti į neutralią kalbą, apibūdinančią elgesį. Nekeiskite turinio, tiesiog paverskite kalbą sąžininga ir profesionalia. Tekstas: [tekstas]

Parašykite standartinių skyrių, kurių gali trūkti šiame pažangos ataskaitos projekte, kontrolinį sąrašą (pvz., pateikta problema, tikslai, taikytas metodas, pažanga, planas, rizikos vertinimo būsena). Pažymėkite, kurių antraščių dar neužpildžiau. Juodraštis: [juodraštis]

Silpnas raginimas / Stiprus raginimas

Silpnas raginimas: „Parašykite gražų, išsamų SOAP pastabą iš šios sesijos: [keli išsibarstę sakiniai]“

„Visiško“ ir „gražaus“ paklausa verčia dirbtinį intelektą užpildyti spragas išgalvojant dalykus; natas tampa „praturtintas“ detalėmis, kurių iš tikrųjų nėra.

Galingas raginimas: "Redaguokite toliau pateiktą neapdorotą pastabą į SOAP. Tiesiog dirbkite pagal mano pateiktą informaciją, nieko nepridėkite; pažymėkite trūkstamus laukus kaip [TRŪKSTA]. Palikite įvertinimą tuščią. Tada paklauskite, kokią informaciją turėčiau pridėti."

Dėl šio raginimo dirbtinis intelektas atlieka reguliavimo vaidmenį, neleidžia jam padaryti spragų, o vertinimą palieka ekspertui.

Dažnos klaidos

• Prašymas pateikti „visą užrašą“. Kviečiame dirbtinį intelektą užpildyti spragą; Tai yra labiausiai paplitęs gamybos šaltinis.
• AI parašys įvertinimą. Klinikinio vertinimo perdavimas programinei įrangai; Tačiau šis sprendimas priklauso jums.
• Išsaugomas juodraštis, nelyginant jo su realybe. Nepastebėti pridėtų ar praleistų rizikos frazių.
• Kliento duomenų įklijavimas jų neanoniminant. Pastabos turinys yra privatūs duomenys; Jo negalima duoti automobiliui be apsaugos.
• Sumaišyti stigmatizuojančią kalbą su „profesionalu“. Klinikinės kalbos būdvardžių klaidinimas; Tačiau geras pažymys apibūdina elgesį ir neskiria asmeniui etiketės.

Apibendrinant

Dirbtinio intelekto seansų užrašai ir ataskaitos yra galingas laiko taupymo būdas, perkeliantis netvarkingą įvestį į organizuotą formatą (SOAP/DAP), profesionalizuojantis kalbą ir ištaisant stigmatizuojančias frazes. Tačiau užrašas yra klinikinis ir teisinis dokumentas; AI gali pridėti ką nors, ko iš tikrųjų nėra (haliucinacijos) arba praleisti svarbią detalę. Vertinimo skiltį parašykite patys, palyginkite juodraštį su tuo, kas iš tikrųjų įvyko sesijoje, prisiimkite atsakomybę už kiekvieną sakinį. Nepateikite duomenų įrankiui, nepadarius jo anonimiškumo.

Taikymo užduotis

Anonimiškai parašykite 5–6 sakinių neapdorotą įsivaizduojamo seanso užrašą. Pateikite tai AI sakydami „Konvertuoti į SOAP, nieko nepridėkite, palikite įvertinimą tuščią“. Palyginkite išvesties eilutę su neapdorota įvestimi ir pažymėkite kiekvieną teiginį, kurį AI pridėjo arba pakeitė. Kiek „padaro“ ar „per daug interpretacijų“ radote? Tada patys parašykite skyrių „Vertinimas“.

kontrolinis sąrašas

• [ ] Neapdorotą užrašą anonimizuojau.
• [ ] Nurodžiau AI „nepridėti, pažymėti trūkstamus“.
• [ ] Vertinimo skyrių rašiau pats.
• [ ] Juodraštį palyginau su tuo, kas iš tikrųjų įvyko sesijoje.
• [ ] Taip pat patikrinau rizikos ir saugumo sakinius.
• [ ] Sutinku, kad esu atsakingas už kiekvieną paskutinės pastabos sakinį.