Dirbtinio intelekto pagalba chirurgijos, anestezijos ir skubios pagalbos planavimo srityse

Pelnas:

• Gebėjimas apibūdinti parengiamąjį AI vaidmenį ruošiantis chirurginiam gydymui, anestezijos protokolo rengimui ir avarinio suskirstymo kontroliniams sąrašams
• Galimybė nustatyti anestezijos dozę, stebėjimą ir skubius sprendimus priklauso nuo gydytojo stebėjimo realiu laiku
• Gebėjimas suprasti, kad saugai svarbių chirurginių / anestezijos sprendimų negalima perduoti dirbtiniam intelektui ir kad AI yra tik išankstinio pasiruošimo ir kontrolinio sąrašo įrankis

Chirurgija ir anestezija yra didžiausios rizikos momentai veterinarijoje. Čia kalbame apie klaidas sekundes ir miligramus; Monitoriaus vertės praleidimas, dozės nukrypimas arba paruošimo trūkumas gali turėti negrįžtamų pasekmių. Kritiniais atvejais viską apsunkina laiko spaudimas. Dirbtinis intelektas (DI) gali būti tikra pagalba šioje srityje; bet jo teisėtas vaidmuo apsiriboja paruošimu prieš operaciją ir kontroliniu sąrašu. Anestezijos dozė, stebėjimas ir skubios intervencijos sprendimai priklauso nuo paciento būklės realiuoju laiku ir priimami tik tiesiogiai stebint operaciją vadovaujančiam gydytojui. Šiame skyriuje sužinosite, kaip saugiai naudoti dirbtinį intelektą ruošiantis chirurginiam gydymui, sudarant anestezijos protokolą ir avariniu būdu. Saugumui svarbūs tiesioginiai sprendimai negali būti perduoti dirbtiniam intelektui.

Where does AI help in surgery/anesthesia

Rengiamas saugus dirbtinio intelekto indėlis šioje srityje. Priešoperacinis kontrolinis sąrašas: organizuoja paciento paruošimą, atsargas, įrangą ir dokumentaciją. Anestezijos protokolo projektas: pasiūloma sistema pagal rūšį, svorį ir ASA rizikos klasę (sistema, kuri klasifikuoja bendrą paciento sveikatos būklę prieš anesteziją); But the doctor confirms the doses. Avarinės situacijos kontrolinis sąrašas: primena nuoseklius veiksmus kritiniu atveju. Chirurginės pastabos juodraštis: paverčia gydytojo diktatą į organizuotą ataskaitą. All of these save time and reduce forgetting; tačiau nė vienas nėra gyvo klinikinio sprendimo pakaitalas.

Caution: Anesthesia is a dynamic process. Protokolo projektas yra tik išeities taškas; Gyvybiniai požymiai, tokie kaip kvėpavimas, pulsas, gleivinė, refleksai ir kraujospūdis, akimirksniu pasikeičia, o dozė / intervencija koreguojama gyvai pagal šiuos duomenis. Pavojinga suleisti juodąją dozę neatsižvelgiant į paciento reakciją.

Kontroliniai sąrašai: galingiausias ir saugiausias dirbtinio intelekto indėlis

Dauguma klaidų chirurgijoje atsiranda ne dėl žinių stokos, o dėl užsimiršimo: nepasiruošus medžiagos, praleidus patikrinimą, praleidus žingsnį. Kontroliniai sąrašai sumažina tokių klaidų skaičių, o AI greitai sukuria standartinius išsamius sąrašus. Bet sąrašą turėtų pritaikyti gydytojas kiekvienam pacientui ir intervencijai; It should not be applied blindly. A good checklist does not replace the physician; it makes it easier for the physician to think.

Step by step: Surgical preparation with AI

1. Įvertinkite pacientą. Rūšis, svoris, amžius, ASA rizikos klasė, gretutinės ligos.
2. Sukurkite kontrolinį sąrašą. Preparation, materials, equipment, documents.
3. Request a draft protocol. Premedication-induction-maintenance framework; Have doses marked "confirmation required".
4. The physician confirms the doses. Kiekvieną dozę patikrina oficialus šaltinis ir nepriklausoma sąskaita.
5. Planuoti stebėjimą. Kokie parametrai bus stebimi ir kaip dažnai?
6. Live decisions belong to the doctor. Operacijos metu dozė ir intervencija skiriamos pagal gyvybinius požymius.
7. Redaguokite užrašą. Konvertuokite savo pooperacinį diktantą į ataskaitą naudodami AI ir patvirtinkite.

trys mini dėklai

1 atvejis. 28 kg, ASA II šuo ruošiamas planinei sterilizacijai/kastracijai. Gydytojas parengė AI priešoperacinį kontrolinį sąrašą (badavimo laikotarpis, kraujagyslių patekimas, įrangos valdymas, temperatūros valdymas). Sąrašas aiškiai parodė, kad trūksta vieno ingrediento. Gydytojas patvirtino dozes protokole iš oficialaus šaltinio. Pasiruošimas buvo greitesnis ir išsamesnis.

2 atvejis. Planuojama anestezija 3,9 kg katei. AI pateikė protokolo projektą, bet rekomendavo didelę vaisto dozę pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Gydytojas tai pastebėjo, sumažino ir pasirinko alternatyvą. Kai operacijos metu nukrito kraujospūdis, gydytojas įsikišo pagal tiesioginio monitoriaus vertę, o ne eskizą. Juosta vedė kelią; Gydytojas priėmė sprendimą.

3 atvejis. Eismo įvykį patyręs šuo atvyko į greitąją pagalbą. AI parengtas kontrolinis sąrašas (kvėpavimo takai, kvėpavimas, kraujotaka, kraujavimas, sąmonė) suteikė komandai nuoseklų pagrindą. Tačiau gydytojas pagal gyvybinius požymius nustatė šoko ir gaivinimo skysčių sunkumą. Sąrašas neleido pamiršti; Sprendimai buvo gydytojo.

Palyginimo diagrama

Quest

AI vaidmuo

Gydytojo vaidmuo (neperduodamas)

Pasiruošimo kontrolinis sąrašas

Išsamus kontūras

Prisitaikymas prie bylos

Anestezijos protokolas

Rėmo kontūras

Dose verification + live setting

Stebėjimas

Parametrų priminimas

Momentinis įvertinimas, įsikišimas

avarinis triažas

užsakytas sąrašas

Sprendimas dėl skubos ir intervencijos

Pastaba apie chirurgiją

Ataskaitų redagavimas

Turinio patikrinimas, parašas

Keturi kopijuojami šablonai

Vaidmuo: Chirurginio pasiruošimo asistentas (nepriimate sprendimų gyvai, o organizuojate pasiruošimą). Pacientas: tipas [...], svoris [...] kg, amžius [...], ASA [...], gretutinės ligos [...]. Intervencija: [...]Užduotis: sudaryti priešoperacinį kontrolinį sąrašą (paciento paruošimas, badavimas, kraujagyslių prieiga, įranga, temperatūra, dokumentacija). Palikite tuščias vietas pritaikymui prie dėklo.

Užduotis: Nubraižykite šio paciento anestezijos protokolą (premedikacija / indukcija / priežiūra / analgezija). Pažymėkite VISAS dozes kaip „REIKALINGA PATVIRTINIMO – gydytojas turi patikrinti iš oficialaus šaltinio“. Taisyklė: pridėkite pastabą „Dozes ir intervencijas nustato gydytojas, atsižvelgdamas į gyvus gyvybinius požymius“. Pacientas: [...]

Užduotis: priminkite man [Intervencijos] stebėjimo planą (kurie parametrai, dažnumas, dėmesio slenkstis). Sprendimas ir įsikišimas priklauso gydytojui.Kontekstas: [...]

Užduotis: Išverskite šį chirurginį diktantą į organizuotą operacinės pastabos metmenis (intervencija, radiniai, atlikta procedūra, komplikacija, planas). Pridėti turinį; tiesiog redaguoti. Gydytojas patikrins ir pasirašys.Diktantas: [...]

Silpnas raginimas / Stiprus raginimas

Silpnas: „Duokite šiai katei anestezijos protokolą“.

Stiprus: "3,9 kg, 14 metų katė, ASA III, silpna inkstų funkcija; anestezijos SISTEMA odontologinei intervencijai. Pažymėkite visas dozes "BŪTINA PATVIRTINIMAS", papildomai įspėkite apie vaistus, turinčius inkstų naštą. Pridėti pastabą "Dozes koreguoja gydytojas pagal gyvus gyvybinius požymius". Tikslūs veiksmai."

Rizikos klasė, organo būklė, rėmo užklausa ir limitas yra aiškiai nurodyti galingame raginime.

Dažnos klaidos

• Vietoj tiesioginio sprendimo padėkite juodraščio dozę. Dozė koreguojama iš karto, atsižvelgiant į gyvybinius požymius.
• Stebėjimo mažinimas, remiantis juodraščiu. Anestezija yra dinamiška; Stebėjimas turi būti nepertraukiamas.
• Kontrolinio sąrašo taikymas jo nepritaikius. Kiekvienas pacientas ir procedūra yra skirtinga.
• Apeiti organų nepakankamumą. AI gali nepaisyti inkstų / kepenų naštos.
• Skubus sprendimas paliekamas sąrašui. Skuba ir intervencija yra gydytojo gyvas įvertinimas.

Komandos bendravimas, išsiblaškymas ir technologijų spąstai

Operacinė yra komandinis darbas, o nemaža dalis klaidų kyla ne dėl žinių stokos, o dėl nesusikalbėjimo komandoje: nesupratus dozės, neišgirdus įspėjimo, niekam nepaskyrus užduoties. Dirbtinio intelekto parengti kontroliniai sąrašai ir vaidmenų paskirstymai sumažina tokias klaidas, nes juose parašyta ir aišku, ką kiekvienas darys. Priešoperacinis „laiko pabaigos“ kontrolinis sąrašas yra vienas saugiausių ir vertingiausių dirbtinio intelekto indėlių.

Tačiau pačios technologijos gali tapti blaškymosi šaltiniu. Maudymasis ekranu, pyptelėjimu ar prietaisu gali atitraukti gydytoją nuo paciento; This is called the technology trap. Anestezijos metu pagrindinis monitorius yra pats pacientas: gleivinės spalva, kvėpavimo modelis, refleksai, kraujavimas. Jei esate palaidotas programinės įrangos arba AI išvesties ekrane, šių tiesioginių radinių gali trūkti. Taigi taisyklė tokia: ruošiant ir įrašant naudojama technologija, tačiau operacijos metu akys ir rankos yra ant paciento. Joks AI parengtas metras negali pakeisti patyrusio gydytojo, stebinčio esamą paciento būklę. Saugiausia operacinė yra ta, kuri naudoja technologijas geram pasiruošimui ir palieka tiesioginį sprendimą žmogui.

Apibendrinant

Saugi AI vieta chirurgijoje ir anestezijoje ruošiama: kontroliniai sąrašai, protokolo sistema, stebėjimo priminimas ir pastabų redagavimas. Šie įnašai sumažina pamiršimą ir taupo laiką. Tačiau anestezijos dozė, monitoriaus įvertinimas ir skubi intervencija yra realaus laiko, saugumui svarbūs sprendimai ir priimami tik gydytojui tiesiogiai stebint. Naudokite kontūrus kaip atskaitos tašką, patikrinkite dozes, pritaikykite sąrašus prie atvejo. Tiesioginiai sprendimai negali būti perduoti dirbtiniam intelektui.

Taikymo užduotis

Sukurkite priešoperacinį kontrolinį sąrašą ir anestezijos protokolo sistemą su AI būsimai procedūrai. Tada: (1) patikrinkite visas protokole nurodytas dozes iš oficialaus šaltinio, (2) pakoreguokite dozę pagal paciento organo būklę, (3) užsirašykite stebėjimo planą ir kokius sprendimus priimate tiesiogiai. Konvertuokite ir patvirtinkite pooperacinį diktantą į pastabas naudodami AI.

kontrolinis sąrašas

• [ ] Pateikiau rūšį, svorį, amžių, ASA klasę ir gretutines ligas.
• [ ] Kontrolinį sąrašą pritaikiau prie bylos.
• [ ] Visas protokole nurodytas dozes patikrinau oficialiu šaltiniu ir nepriklausomu skaičiavimu.
• [ ] Patikrinau organų nepakankamumą / rūšies naštą.
• [ ] Nustačiau stebėsenos planą.
• [ ] Kaip gydytojas priėmiau sprendimus dėl gyvos dozės ir intervencijos.
• [ ] Aš patikrinau ir pasirašiau operacijos raštą.