Pelnas:
- Galimybė atlikti išankstinį vaistų įvertinimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir dirbtinio intelekto pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu.
- Galimybė pažymėti didelės rizikos rezultatus, patvirtinant specialius grupės dozės koregavimus naudojant SmPC, vadovą ir patikimą šaltinį
- Gebėjimas suprasti, kad šios grupės yra didelės rizikos grupėje ir kad galutinis sprendimas turėtų būti priimtas bendradarbiaujant su gydytoju ir vaistininku.
Vaistų saugumas apibrėžiamas „vidutiniam suaugusiam žmogui“; Tačiau dauguma pacientų, kurie ateina į vaistinę, neatitinka šio vidurkio. Nėščia moteris, kelis kilogramus sveriantis kūdikis, aštuonis vaistus vartojantis senyvas žmogus, ligonis, kurio inkstai dirba perpus; Visi jie skirtingai reaguoja į vaistus ir kiekvienas kelia didelę riziką. Šiose grupėse nedidelė dozės klaida arba nepastebėta kontraindikacija (trūkumas) gali sukelti rimtą žalą. Dirbtinis intelektas yra galingas išankstinio patikrinimo ir priminimo įrankis vertinant šias grupes; Pabrėžia pamirštą dozės nustatymą, kontraindikaciją arba saugumo klausimą. Tačiau dėl didelės šių grupių rizikos kiekvienas rezultatas turi būti kruopščiai patikrintas ir sprendimas turėtų būti priimtas bendradarbiaujant su gydytoju ir vaistininku. Šiame skyriuje išmoksite saugiai naudoti dirbtinį intelektą specialiose pacientų grupėse.
Kodėl privačios grupės skiriasi
Unikali kiekvienos grupės fiziologija keičia narkotikų elgesį:
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Vaistas gali prasiskverbti per placentą ir paveikti kūdikį arba patekti į motinos pieną ir paveikti žindomą kūdikį. Kai kurie vaistai yra pavojingi tam tikrais nėštumo laikotarpiais.
- Vaikai (vaikas): dozė paprastai apskaičiuojama pagal svorį (mg/kg); organų sistemos dar nėra subrendusios ir kai kurių vaistų negalima vartoti sulaukus tam tikro amžiaus.
- Senyvo amžiaus žmonės: susilpnėjusi inkstų ir (arba) kepenų funkcija, dažnas daugelio vaistų vartojimas (polifarmacija), didėja rizika, pvz., griuvimai ir sumišimas.
- Organų nepakankamumas: sergant inkstų ar kepenų nepakankamumu, sutrinka vaistų ekskrecija; gali prireikti sumažinti dozę arba pakeisti vaistą.
Dirbtinis intelektas gali priminti šioms grupėms „taškus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį“; Tačiau tikslią dozę ir sprendimą lemia dabartiniai šaltiniai ir ekspertų vertinimas.
Įspėjimas: privačios grupės informacija atnaujinama greitai ir AI gali grąžinti pasenusią, viešą arba iš kito šaltinio informaciją. Tokie teiginiai kaip „tikriausiai saugus“ šiose grupėse niekada netoleruojami; Kiekvienas sprendimas paaiškinamas esamu PCS / saugos šaltiniu ir gydytoju.
Inkstų funkcija ir dozės koregavimas
Inkstų nepakankamumo atveju dozės koregavimas pagrįstas tokia verte, kaip kreatinino klirensas (inkstų filtracijos greičio matas, ml/min.). Daugeliui vaistų reikia mažinti dozę arba vengti vartoti, kai yra žemiau tam tikros klirenso ribos. AI klausia: „Ar dėl šio vaisto reikia koreguoti inkstus? Tai gali priminti jums klausimą ir padėti apskaičiuoti klirensą; tačiau tiksli riba ir norma paimta iš PCS, o skaičiavimas patikrinamas nepriklausomai.
Kepenų nepakankamumas yra sunkesnė sritis nei inkstų nepakankamumas, nes nėra paprastos priemonės, kuri išreikštų kepenų funkciją vienu skaičiumi (pvz., klirensas). Daugelis vaistų metabolizuojami (suyra ir tampa neaktyvūs arba išsiskiria) kepenyse; Kai šis procesas sutrinka esant kepenų nepakankamumui, vaistas gali kauptis arba elgtis kitaip, nei tikėtasi. Dėl šio neapibrėžtumo pasikliauti bendra AI pateikta informacija apie kepenų nepakankamumą yra ypač rizikinga; Sprendimą priima atitinkamas PCS skyrius ir dažnai ekspertinis (hepatologinis/klinikinis) vertinimas. Dirbtinis intelektas čia yra tik priminimas, kuris kelia klausimą "Ar šis vaistas išsiskiria per kepenis? Ar reikia būti atsargiems?"
trys mini dėklai
1 atvejis – skausmo malšinimas nėštumo metu. Nėščia pacientė paklausė apie skausmą malšinančius vaistus nuo galvos skausmo. Išankstinės patikros metu dirbtinis intelektas perspėjo, kad „kai kurie skausmą malšinantys vaistai gali būti žalingi paskutiniu nėštumo laikotarpiu, juos reikėtų patvirtinti iš SPC ir nėštumo saugos šaltinio“ ir išvardijo alternatyvius vertinimo klausimus. Užuot tiesiogiai rekomenduojęs produktą, vaistininkas įvertino nėštumo laikotarpį ir PCS, o kilus abejonių nukreipė pacientą pas gydytoją. AI priminė raudoną vėliavą; Sprendimą priėmė vaistininkas ir gydytojas.
2 atvejis. Vaikų dozės riba. Jo paklausta, ar 2 metų vaikui išrašyti vaistai yra kontraindikuotini iki tam tikro amžiaus. Dirbtinis intelektas teigė: "Ši vaistų grupė nerekomenduojama vartoti kai kuriems produktams iki tam tikro amžiaus, patvirtinkite preparato charakteristikų santraukos skyrelyje "Vartojimas pediatrijoje". Vaistininkas patvirtino amžiaus ribą SPC, patvirtino tinkamumą ir savarankiškai apskaičiavo mg/kg dozę. Dirbtinis intelektas pateikė teisingą klausimą; KÜB patikslino sieną.
3 atvejis – pagyvenusių žmonių polifarmacija. 78 metų pacientui, vartojančiam 9 vaistus, vaistininkas paprašė dirbtinio intelekto iš anksto ištirti, ar nėra vaistų, kurie gali būti rizikingi vyresnio amžiaus žmonėms ir galimo dubliavimo / sąveikos. AI pažymėjo keletą įspėjimų ir derinių, kurie gali padidinti kritimo riziką. Vaistininkas patvirtino kiekvieną prekę dabartiniu šaltiniu ir vadovu ir rekomendavo gydytojui peržiūrėti vaistus. Dirbtinis intelektas nuskenavo didelį sąrašą ir nustatė prioritetus; Sprendimas priimtas bendradarbiaujant gydytojui ir vaistininkui.
Privačios grupės vertinimas žingsnis po žingsnio
- Apibrėžkite grupę ir kontekstą. Nėštumo laikotarpis/vaiko amžius/svoris/vaistų skaičius pagyvenusiems žmonėms/organų funkcija (anoniminis).
- Prašyti išankstinio patikrinimo. Gaukite konkrečiai grupei skirtus dėmesio taškus ir klausimus iš AI.
- Patvirtinkite naudodami esamą šaltinį. Patikrinkite kiekvieną SmPC, saugos nuorodos ir vadovo elementą.
- Atlikite skaičiavimus savarankiškai. Išspręskite tokius skaičiavimus kaip mg/kg, klirensas.
- Pažymėkite didelę riziką ir kreipkitės į gydytoją. Kilus neaiškumams ar susirūpinimui, pasitarkite su gydytoju.
- Įrašykite sprendimą ir pagrindimą.
Silpnas raginimas / Stiprus raginimas
Silpnas: "Ar nėščia pacientė gali vartoti šį vaistą?"
Stiprus: "Išvardykite saugos aspektus, kuriuos reikėtų įvertinti, ir klausimus, kuriuos reikia užduoti dėl [vaisto] nėščiai pacientei (laikotarpis: [trimestras]), kaip išankstinį patikrinimą. NUSPRENDĖ PRIIMTI; nurodykite, kad kiekvienas punktas turi būti patvirtintas iš esamo PCS ir nėštumo saugos šaltinio, ir parašykite, kokiais atvejais reikėtų kreiptis į gydytoją. Nedarykite "saugaus / nesaugaus" sprendimo."
Stipriame raginime grupės kontekstas, ribos ir patvirtinimo sąlygos yra aiškūs; Sprendimas paliekamas vaistininkui-gydytojui.
Keturi kopijuojami šablonai
Užduotis: Nėštumo / laktacijos išankstinė patikra (SPRENDIMAS).Vaistai: [...]. Laikotarpis: [trimestras / laktacija]. Rezultatas: saugos taškai, kuriuos reikia įvertinti + užduoti klausimai + siuntimo pas gydytoją situacijos. Prie kiekvieno elemento pridėkite „SmPC / saugos šaltinio patvirtinimą“.
Užduotis: Tinkamumo vaikams kontrolinis sąrašas.Vaistai: [...]. Vaikas: amžius [...], svoris [...].Kontrolė: ar yra amžiaus riba? mg/kg dozės diapazonas? Ar forma tinkama? maksimali dozė?Prie kiekvieno punkto pridėkite "patvirtinimą iš SPC pediatrijos skyriaus". Rodyti mg/kg skaičiavimą, patikrins vaistininkas.
Užduotis: Geriatrinė vaistų peržiūros išankstinė patikra.Vaistų sąrašas: [...]. Pacientas: amžius [...], inkstai/kepenys [...]. Rezultatas: vaistai, kurie gali būti pavojingi vyresnio amžiaus žmonėms, dubliavimasis, kritimo/sumišimo rizika, sąveika. Suteikti pirmenybę; Kiekvienas elementas bus patvirtintas šaltiniu. Sprendimą priima gydytojas vaistininkas.
Užduotis: Inkstų dozavimo išankstinė patikra. Narkotikai: [...]. Numatomas klirensas: [...] ml/min. Išeiga: ar reikia koreguoti šio vaisto klirensą (taip/ne/neaišku), prie kokios slenksčio. Gaukite tikslią kainą iš SPC; Parodykite klirenso skaičiavimą, vaistininkas patikrins.
Individualizuotos grupės rizikos ir patikrinimo lentelė
Grupė
Pagrindinė rizika
Privalomas patikrinimas
Nėštumas / žindymo laikotarpis
Vaisiaus/kūdikio poveikis
SmPC + nėštumo saugos šaltinis + gydytojas
pediatrija
Dozavimo / amžiaus ribos klaida
SPC pediatrijos skyrius + mg/kg nepriklausomas skaičiavimas
geriatrija
Polifarmacija, kritimai, sąveika
Vadovas + vaistų apžvalga + gydytojas
inkstų nepakankamumas
Kaupimas, toksiškumas
SPC dozės koregavimas + klirenso skaičiavimas
kepenų nepakankamumas
medžiagų apykaitos sutrikimas
SmPC + ekspertinis vertinimas
Dažnos klaidos
- Remiantis teiginiu „tikriausiai saugus“. Šiose grupėse neapibrėžtumas perduodamas gydytojui.
- Bendrųjų žinių taikymas konkrečiai grupei. Suaugusiųjų dozė negali būti tiesiogiai pritaikyta vaikams / pagyvenusiems žmonėms.
- Sutikti su amžiaus / leidimo apribojimu be SmPC. Tiksli riba visada patvirtinama PCS.
- Žvelgiant į polifarmiją po vieną. Vyresnio amžiaus žmonėms vaistus reikia peržiūrėti kaip visumą.
- Apeinant gydytojų bendradarbiavimą. Didelės rizikos grupėje sprendimas priimamas ne vienas.
Apibendrinant
Ypatingos pacientų grupės (nėštumas, vaikai, pagyvenę žmonės, organų nepakankamumas) yra didelės rizikos grupėje ir skirtingai reaguoja į vaistą. AI yra galingas išankstinio patikrinimo įrankis, kuris pabrėžia įspėjimus, kontraindikacijas ir dozavimo klausimus šiose grupėse. Tačiau kadangi informacija atnaujinama greitai, o rizika yra didelė, kiekvieną išvestį reikia patvirtinti esamu PCS/saugos šaltiniu, skaičiavimai turi būti atliekami savarankiškai ir sprendimas turėtų būti priimtas bendradarbiaujant su gydytoju ir vaistininku. Nuosprendžiu „tikriausiai saugus“ niekada negalima pasikliauti.
Taikymo užduotis
Sukurkite anoniminį scenarijų keturioms specialioms grupėms (nėščia, 3 metų vaikas, 80 metų polifarmacijos pacientas, klirensas 25 ml/min.). Kiekvieną kartą paprašykite AI įvertinti jį naudodami atitinkamą išankstinės patikros šabloną. Kiekvieną dozę/ribą/kontraindikaciją patvirtinkite spaudinyje su PCS arba gairėmis; Nepriklausomai patikrinkite mg/kg dozę vaikui ir nustatymo slenkstį sergančiam inkstu. Užsirašykite, kokius daiktus nešite pas gydytoją ir priežastis.
kontrolinis sąrašas
- [ ] Grupę ir kontekstą apibrėžiau anonimiškai.
- [ ] Gavau specifinę grupės išankstinę patikrą.
- [ ] Kiekvieną dozę/ribą/kontraindikaciją patvirtinau dabartinėje PCS/nuorodoje.
- [ ] mg/kg ir klirenso skaičiavimus atlikau savarankiškai.
- [ ] „Tikriausiai saugiais“ teiginiais nepasitikėjau.
- [ ] Nunešiau pas gydytoją didelės rizikos medžiagas.
- [ ] Įrašiau sprendimą ir jo pagrindimą.