Pelnas:
- Gebėjimas paversti patikros principus (teisingas pacientas, vaistas, dozė, būdas, laikas) į kontrolinį sąrašą su dirbtiniu intelektu taikant vaistus.
- Gebėjimas parengti priminimų juodraštį apie įspėjimus apie didelės rizikos vaistus, alergiją ir sąveiką
- Supratimas, kad sprendimai dėl vaisto dozės ir vartojimo priimami gydytojo nurodymu ir slaugytojos patikrinimu, ir kad apskaičiuojant dozę niekada negalima pasitikėti dirbtiniu intelektu.
Vaistų administravimas yra vienas dažniausiai atliekamų ir rizikingų slaugos darbų. Netinkamam pacientui paskirtas vaistas, neteisingai apskaičiuota dozė, nepastebėta alergija ar sąveika gali sukelti rimtą žalą pacientui ar net kainuoti gyvybę. Štai kodėl vaistų saugumas visame pasaulyje reglamentuojamas griežtais principais. AI gali padėti šioje srityje: sudaryti kontrolinius sąrašus, kurti priminimus, supaprastinti sudėtingas instrukcijas, rengti įspėjimus apie vaistų sąveiką. Tačiau čia yra griežčiausia šio vieneto riba: vaisto dozė ir sprendimas dėl vartojimo yra labai svarbūs saugumui; AI dozės apskaičiavimu niekada nereikėtų pasikliauti vien tik. Dozė nustatoma pagal gydytojo nurodymą, slaugytoja ją patikrina asmeniškai, o prireikus patikrina antra slaugytoja.
Vaistų saugumo pagrindas: „teisingumo“ principai
Vaistų vartojimo pagrindas – „teisingumo“ principai, kurie tikrinami prieš kiekvieną panaudojimą. Penki klasikiniai pagrindai yra šie:
- Teisingas pacientas – tapatybė patvirtinta dviem identifikatoriais (vardas ir gimimo data/ID).
- Teisingas vaistas – užsakymas atitinka vaistą; Būkite atsargūs vartodami panašių pavadinimų vaistus.
- Tinkama dozė – tikrinamas užsakymas, sąskaita ir esama forma.
- Teisingas būdas – per burną, į veną, į raumenis ir tt ar tiesa?
- Tikslus laikas – užsakytas laikas ir dažnis.
Išplėstuose sąrašuose taip pat pridedami tokie elementai kaip teisingas įrašas, teisinga nuoroda, teisingas atsakymas. AI puikiai sugeba sudaryti tvarkingą kontrolinį sąrašą, primenantį šiuos principus. Tačiau slaugytojos darbas yra sąrašą įgyvendinti, tai yra iš tikrųjų jį patikrinti; AI nepatvirtina, jūs patvirtinate.
Atsargiai: pavojinga pasakyti AI „apskaičiuokite šio vaisto dozę“ ir pritaikyti gautą skaičių. AI gali supainioti vienetus (mg/mL), neteisingai pritaikyti svorį arba amžiaus koeficientą, pakeisti dešimtaines dalis. Kiekviena dozė turi būti nepriklausomai patikrinta pagal gydytojo nurodymą ir esamą vaistų nuorodą; Reikėtų dvigubai patikrinti didelės rizikos vaistus.
Didelės rizikos vaistai ir dvigubas patikrinimas
Klaidos atveju mirtini gali būti kai kurie vaistai: insulinas, heparinas ir kiti kraują skystinantys vaistai, opioidai, koncentruoti elektrolitai, chemoterapiniai vaistai. Įstaigoms dažnai reikia atlikti nepriklausomą šių aukšto įspėjimo vaistų patikrinimą: dvi slaugytojos nepriklausomai tikrina dozę ir apskaičiavimą. AI gali padėti šiame procese kaip priminimai ir kontroliniai sąrašai, tačiau jis niekada nepakeičia nepriklausomos dviejų žmonių kontrolės.
trys mini dėklai
1 atvejis – įspėjimas apie sąveiką. Pacientui buvo paskirtas naujas antibiotikas. Slaugytoja duoda paciento dabartinius vaistus (nenustatytam) AI ir sako: „Išvardykite galimas reikšmingas sąveikas, tačiau atkreipkite dėmesį, kad turiu patvirtinti kiekvieną su dabartiniu sąveikos šaltiniu“. AI žymi keletą galimų sąveikų. Slaugytoja tai patikrina su įstaigos vaistų sąveikos šaltiniu ir vaistininku. AI patraukė dėmesį; patvirtinimas žmonėms.
2 atvejis – pavojingos dozės klaida. Slaugytoja duoda AI apskaičiuoti vaikų dozę; AI teisingai gauna dozę vienam kilogramui, tačiau sumaišo viso tūrio vienetus ir suteikia 10 kartų didesnę vertę. Slaugytoja pagauna klaidą, kai savarankiškai patikrina užsakymą ir vaistų lapelį. Pamoka: AI dozė niekada neduodama be nepriklausomos kontrolės.
3 atvejis – veiksmas, kurio negalima praleisti naudojant kontrolinį sąrašą. Įtemptos pamainos metu slaugytoja AI paruošia dvigubą kontrolinį sąrašą insulino skyrimui (cukraus kiekio kraujyje patvirtinimas, užsakymas, dozė, versija, antrasis slaugytojo parašas). Sąrašo dėka nepraleidžiamas nė vienas žingsnis. DI vaidmuo yra jaudinantis; Kontrolę atlieka dvi slaugytojos.
Žingsnis po žingsnio: vaistų kontrolinis sąrašas su AI
- Nustatykite politiką. „Teisingi“ principai + konkrečios institucijos žingsniai.
- Sukurkite kontrolinį sąrašą. Pagal vaistų tipą (įprastas / didelės rizikos).
- Suderinti su gydytojo nurodymu. Sąrašas nekeičia tvarkos, jis kontroliuoja tvarką.
- Dozę patikrinkite nepriklausomai. Nepasitikėkite AI skaičiavimais; Patvirtinkite šaltiniu.
- Jei tai didelė rizika, patikrinkite dar kartą. Dvi slaugytojos, nepriklausomos.
- Taikykite, išsaugokite, stebėkite atsakymą.
Keturi kopijuojami šablonai
Užduotis: SURAŠYTI slaugytojo kontrolinį sąrašą, pagrįstą „teisinga“ principais tokiam vaistų skyrimui (teisingas pacientas, vaistas, dozė, būdas, laikas, įrašas). Dozavimo skaičiavimas; Nurodykite, kad dozė bus patikrinta pagal gydytojo nurodymą ir vaisto nuorodą. Vaistas / būdas: [...]
Užduotis: Šiame (anoniminiame) vaistų sąraše IŠRAŠYTI galimų sąveikų, kurias vartojant kartu, gali reikėti būti atsargiems. Kiekvieną iš jų pažymėkite užrašu „dabartinis sąveikos šaltinis ir turi patvirtinti vaistininkui“. Nepriimkite tvirto sprendimo. Vaistai: [...]
Užduotis: Paruoškite nepriklausomą dvigubą šio didelės rizikos vaisto (pvz., insulino / heparino) kontrolinį sąrašą: tapatybę, užsakymą, dozę, koncentraciją, greitį / tūrį, antrosios slaugytojos patvirtinimą. Aš ir antra slaugytoja atliksime skaičiavimus; tiesiog pateikite kontrolinį sąrašą. Medicina: [...]
Užduotis: Išverskite šias vaistų instrukcijas į paprastą paciento vartojimo grafiką (kas, kiek, kada, kaip). Išsaugokite vaisto pavadinimą ir dozę, nekeiskite; dviprasmišką tašką pažymėkite kaip "REIKALINGA PATVIRTINIMO". Instrukcija: [...]
Silpnas raginimas / Stiprus raginimas
Silpnas: „Apskaičiuokite ir pasakykite šio paciento vaistų dozę“.
Güçlü: "Padarykite slaugytojo kontrolinio sąrašo projektą, pagrįstą "teisingais" tolesnio vaisto vartojimo principais. NENAUDOKITE dozės; kiekviename žingsnyje priminkite, kad dozė bus nepriklausomai patikrinta pagal gydytojo nurodymą ir esamą vaisto nuorodą, o su antra slaugytoja, jei tai yra didelės rizikos vaistas. Mano tikslas yra palengvinti kontrolę, o ne palikti skaičiavimo jums.
Esant stipriam raginimui, AI vaidmuo apsiriboja priminimu; Atsakomybė už dozavimą lieka asmeniui.
Dažnos klaidos
- Remdamiesi AI dozės apskaičiavimu. Vienetų ir kablelio klaidos gali būti mirtinos; Reikalingas nepriklausomas patvirtinimas.
- Vieno iš „teisingų“ principų praleidimas. Penki pagrindiniai + įrašai turi būti patikrinti kiekvienoje programoje.
- Praleisti dvigubą didelės rizikos narkotikų patikrą. Reikalingi du nepriklausomi žmogaus valdikliai.
- Perspėjimas apie sąveiką klaidingai laikomas išsamia informacija. AI gali perspėti arba perspėti; Reikalingas vaistininko / šaltinio patvirtinimas.
- Užsakymo kontrolinio sąrašo pakeitimas. Sąrašas tikrina tvarką, jos nekeičia.
Vaistų susitaikymas
Vienas rizikingiausių momentų paciento atvykimo į ligoninę, perkėlimo tarp paslaugų ir išrašymo metu – vaistų derinimas: paciento namuose vartojamų vaistų palyginimas su ligoninėje užsakytais vaistais ir neatitikimų (pamirštų, pasikartojančių ar prieštaringų vaistų) pašalinimas. Šiuose pereinamuosiuose taškuose dažnai pasitaiko vaistų klaidos. AI gali padėti sudaryti palyginimo eskizą, kuriame du sąrašai (anoniminiai) pateikiami greta ir nurodomi neatitikimai, pvz., „kuris vaistas yra namuose, bet ne pagal užsakymą, kuris buvo pakartotas, kurie du yra tokio paties stiprumo“. Taip matomi dalykai, kurie gali būti nepastebėti.
Tačiau tai tik preliminarus patikrinimas. AI gali klaidingai atpažinti vaistą, praleisti generinį vaistą arba sukelti konfliktą, kurio nėra. Bet koks neatitikimas įvertinamas ir išsprendžiamas kartu su gydytoju ir, jei reikia, vaistininku. Galutinė atsakomybė už vaistų derinimą tenka klinikų komandai; AI tik pagreitina palyginimą.
Programos, kurioms reikia infuzijos ir skaičiavimo
Į veną leidžiamiems vaistams ir skysčiams dažnai reikia apskaičiuoti greitį (pavyzdžiui, nustatyti lašus per valandą arba ml per valandą tam, kad tam tikra dozė būtų sušvirkšta per tam tikrą laikotarpį). Šios sąskaitos yra labai linkusios į klaidas ir klaidos gali būti mirtinos. Pavojinga AI atlikti šį skaičiavimą ir tiesiogiai naudoti rezultatą; AI gali sumaišyti vienetus arba praleisti žingsnį. Teisingas metodas yra savarankiškai atlikti skaičiavimą, naudojant įstaigos patvirtintą metodą, skaičiavimo siurblį ir antrą slaugytojo patikrinimą; AI naudojamas tik kaip kontrolinis sąrašas, primenantis paskyros veiksmus. „AI nustatė tą patį rezultatą“ nėra patvirtinimas; Nepriklausoma žmogaus kontrolė yra būtina. Didelės rizikos infuzijoms visada taikoma įstaigos dvigubos kontrolės politika.
Atsargiai: viena iš pavojingiausių narkotikų saugumo spąstų yra panašių pavadinimų ar garsų vaistų maišymas (pvz., homofonai arba panašios rašybos vaistų pavadinimai). AI gali klaidingai atpažinti vaisto pavadinimą arba pasiūlyti panašų; Todėl bet koks AI suteiktas vaisto pavadinimas neturėtų būti priimtas, nepalyginus jo raidė po raidės su užsakymu ir tikra vaistų dėžute. Panašiai ir santrumpos yra pavojingos: AI gali neteisingai parašyti akronimą. Institucijos dažnai rekomenduoja vengti rizikingų akronimų; Aiškiai ir glaustai rašydami kiekvieną akronimą AI išvestyje išvengsite nesusipratimų. Atsiminkite: vaistų saugumui „greičiausiai tiesa“ neužtenka; Kiekviena paraiška turi būti tiksli.
Apibendrinant
AI padeda užtikrinti vaistų saugumą kaip kontrolinį sąrašą, priminimą ir sąveikos planą; Jame matomi žingsniai, kuriuos galima praleisti. Tačiau vaistų dozavimo ir vartojimo sprendimai yra labai svarbūs saugai. Dirbtinio intelekto dozės apskaičiavimu niekada negalima pasikliauti vien tik: dozė nustatoma gydytojo nurodymu, slaugytoja ją patikrina savarankiškai, o dėl didelės rizikos vaistų – antra slaugytoja dar kartą. „Teisingumo“ principai yra nuolatinis kiekvienos praktikos pagrindas.
Taikymo užduotis
Paprašykite dirbtinio intelekto parengti kontrolinį sąrašą, pagrįstą „teisingais“ principais vaistui, kurį dažnai vartojate savo palatoje (neprašydami apskaičiuoti dozės). Tada: (1) į sąrašą įtraukite bent vieną jūsų įstaigai būdingą veiksmą, (2) nustatykite, ar vaistas yra didelės rizikos, ir prireikus įtraukite dar kartą patikrinimo veiksmą, (3) pastraipoje paaiškinkite, kodėl nepasitikėsite AI skaičiavimu dozavimo scenarijuje.
kontrolinis sąrašas
- [ ] Į kontrolinį sąrašą įtraukiau „teisingus“ principus.
- [ ] Pridėjau konkrečios institucijos veiksmus.
- [ ] Dozę patvirtinau gydytojo nurodymu ir vaisto nuoroda.
- [ ] Aš nepasitikėjau vien AI paskyra.
- [ ] Dar kartą patikrinau didelės rizikos vaistą.
- [ ] Išsaugojau prašymą ir atsakymą.
- [ ] Patvirtinau įspėjimus apie sąveiką su vaistininku / šaltiniu.