Pelnas:
- Galimybė atskirti, kur dirbtinis intelektas taupo realų laiką slaugos darbo eigoje, o kur diagnozė ir saugai svarbi atsakomybė turėtų likti kompetentingam gydytojui ir slaugytojui, atsižvelgiant į rizikos lygį.
- Gebėjimas įgyvendinti daugiasluoksnę patvirtinimo discipliną, kuri tikrina kiekvieną AI rezultatą pagal paciento saugą, institucijos protokolą ir klinikinį įvertinimą.
- Gebėjimas įgyti įprotį atpažinti kontekstą ir pasirinkti saugias privatumo ir konfidencialumo priemones, skirtas apsaugoti pacientų duomenis.
Slaugytoja – tai profesija, kuri stovi šalia žmogaus trapiausiu momentu, stebi, rūpinasi, vykdo gyvybę gelbstinčių sprendimų grandinę. Kai kurias šios grandinės grandis – atmintinių rašymą, perdavimo ataskaitų rengimą, pacientų brošiūrų rengimą – galima greitai palengvinti. Kai kurie jo elementai niekada negali būti perkelti į programinę įrangą, nes jie tiesiogiai veikia žmogaus gyvenimą. Dirbtinis intelektas (trumpiau AI; programinė įranga, kuri mokosi modelių iš duomenų ir generuoja tekstą, santraukas ir kontūrus) yra galinga pagalba slaugoje: ji sutrumpina spausdinimo minutes iki sekundžių, sutvarko sudėtingą informaciją, todėl jums lieka daugiau laiko būti paciento pusėje. Tačiau AI nėra slaugytoja; Ligonio nemato, neliečia, atsakomybės neprisiima, nepasirašo. Šiame skyriuje sužinosite, kur naudoti AI slaugos darbe, kur stovėti ir kaip patvirtinti kiekvieną išvestį. Tikslas yra padaryti jus profesionalu, kontroliuojančiu AI, nepriklausančiu nuo AI.
Ką AI gali ir ko negali daryti slaugoje
Tikroji AI galia yra kalba, redagavimas ir juodraščių kūrimas. SBAR perdavimo ataskaitos skeletas (perdavimo tekstas, sudarytas Situacijos-Pagrindinės Įvertinimo-Rekomendacijos formatu), paprasta išrašymo mokymo brošiūros kalba, priežiūros plano projektas, organizuota stebėjimo pastabos versija, ilgos procedūros kontrolinis sąrašas. Atlikdami šias užduotis AI taupo jūsų laiką ir palengvina dokumentų naštą.
Tai, ko dirbtinis intelektas negali padaryti, yra klinikinis sprendimas ir atsakomybė. Paciento diagnozė, vaisto dozė, triažo kategorija, ar paciento būklė blogėja; Nieko to negali nustatyti logika „dažniausiai taip atsitinka“. AI haliucinuoja, nes mokosi iš tekstų: tai yra, gali sudaryti dozę, vaistų sąveiką, vertę ar protokolo žingsnį, kuris atrodo tikras, bet yra neteisingas. Slaugoje tokia klaida nėra tik rašybos klaida; Tai reiškia netinkamą vaistą, praleistą būklės pablogėjimą, pacientą, kuriam daroma žala.
Atsargiai: AI išvestis yra juodraštis, o ne klinikinė nuomonė. Diagnozė, gydymas, vaistų dozavimas ir bet kokie saugai svarbūs sprendimai negali būti priimti be kompetentingo gydytojo ir slaugytojo įvertinimo. AI nepakeičia gydytojo patvirtinimo, klinikinio tyrimo ir slaugytojo profesinio sprendimo.
Trys regionai pagal rizikos lygį
Praktiškiausias būdas saugiai naudoti dirbtinį intelektą yra padalinti kiekvieną užduotį į tris zonas pagal rizikos lygį. Šis skirtumas greitai ir tiksliai atsako į klausimą „ar AI turėtų tai padaryti?
Regionas
Užduočių pavyzdžiai
AI vaidmuo
Patvirtinimo lygis
Žalia (maža rizika)
Brošiūrų kalbos supaprastinimas, pastabų redagavimas, el. laiškų rengimas, mokymo santrauka
nemokama gamyba
Greita apžvalga
Geltona (vidutinė rizika)
SBAR perdavimas, priežiūros plano projektas, procedūrų santrauka, pacientų mokymo tekstas
Projektas + pasiūlymas
Slaugytojo kontrolė + šaltinio patvirtinimas
Raudona (saugumui labai svarbi)
Diagnozė, vaistų dozė, rūšiavimo sprendimas, būklės pablogėjimo įvertinimas, tvarka
Tik prieš ekraną / kontrolinis sąrašas
Privalomas kompetentingo gydytojo/specialisto patvirtinimas
Būkite greiti žaliojoje zonoje. Naudokite AI geltonojoje zonoje, bet patvirtinkite kiekvieną reikšmę, informaciją apie vaistus ir protokolo veiksmą. Raudonojoje zonoje AI niekada neturi galutinio žodžio; Tai tik pagalbinė priemonė, kuri pagreitina specialisto darbą.
Daugiasluoksnė tikrinimo disciplina
Tikrinimas nėra kažkas, ko reikia atidėti galvojant „patikrinsiu vėliau“; Tai yra priežiūros dalis. Tvirtas patikrinimas susideda iš penkių sluoksnių:
- Grįžkite į šaltinį. Jei AI priskyrė dozę, protokolo žingsnį ar vertę, atidarykite ir patvirtinkite tai dabartiniame institucijos protokole, vaistų nuorodoje arba įrodymais pagrįstame vadove.
- Palyginkite su pacientų duomenimis. Suderinkite išvestį su faktine paciento diagrama, tvarka ir stebėjimu; pritaikyti bendrąją informaciją šiam pacientui.
- Nepriklausoma kontrolė. Dar kartą patikrinkite skaitinį rezultatą (dozę, skysčio apskaičiavimą, balą) su savimi arba antrąja slaugytoja.
- Kompetentingas patvirtinimas. Jei sprendimas priklauso gydytojo ar specialisto jurisdikcijai (diagnozė, gydymas, įsakymas), būtinai pateikite jį tvirtinti.
- Palikite savo pėdsaką. Įrašykite, kuri produkcija buvo patvirtinta ir kaip; Leiskite tai patikrinti vėliau.
Užuomina: „AI pasakė“ nėra pateisinimas. Slaugos sprendimo pagrindas visada yra gydytojo nurodymas, įstaigos protokolas, įrodymai ir klinikinis įvertinimas. Dirbtinis intelektas padeda jums parengti šiuos pagrindimus, bet jų nepakeičia.
Privatumas, konfidencialumas ir etika
Paciento duomenys yra jautrūs. Pavadinimas, TR ID numeris, diagnozė, vaizdas, laboratorinis rezultatas; Visa tai yra specialūs asmens duomenys (sveikatos duomenys, kurie yra teisiškai apsaugoti aukščiausiu lygiu). Prieš pateikdami šiuos duomenis debesies pagrindu veikiančiam AI įrankiui, užduokite tris klausimus: ar šie duomenys tikrai reikalingi? Ar galima panaikinti jo tapatybę (ar galima išvalyti tokius identifikatorius kaip vardas, ID, data, vieta)? Ar mano naudojamas įrankis naudoja duomenis mokymuose ir ar jis atitinka institucijos politiką?
Etika – tai ne tik konfidencialumas. Klaidinga AI sukurtą tekstą pacientui pateikti kaip „galutinį medicininį patarimą“; AI neduoda patarimų, jis gamina juodraščius. Išlaikyti pacientų pasitikėjimą, būti sąžiningiems ir žinoti, kad žmonės visada atsakingi – tai profesinės etikos pagrindas.
Žingsnis po žingsnio: saugus dirbtinio intelekto įvedimas į užduotį
- Padėkite užduotį regione. Žalia, geltona ar raudona?
- Neidentifikuokite konteksto. Išvalykite tikrąjį vardą, ID, datą ir identifikatorius.
- Pateikite aiškią santrauką. Aiškiai parašykite apribojimus, tikslą ir formatą.
- Apsvarstykite išvestį juodraštį. Niekada nenaudokite jo kaip galutinio produkto.
- Taikykite patvirtinimo sluoksnius. Šaltinis, paciento duomenys, kontrolė, patvirtinimas, sekimas.
- Įrašykite sprendimą ir jo motyvus.
Keturi kopijuojami šablonai
Vaidmuo: esate slaugytojo dokumentacijos padėjėjas.Užduotis: Padarykite [užduoties] JURAŽĄ.Kontekstas: Paslauga [...], paciento profilis (anoniminis) [...], tikslas [...].Taisyklė: Kiekvienai dozei/protokolui/reikšmei, dėl kurios nesate tikri, pažymėkite „BŪTINAS PATVIRTINIMAS“.Formatas: Neperšaunamas, paprastas ir organizuotas.
Užduotis: SĄRAŠAS klinikinius teiginius, dozes ir skaitines vertes bei protokolo nuorodas toliau pateiktame tekste. Prie kiekvieno pridėkite pastabą „šaltinis turi būti patikrintas“. Nepatikrinkite patys, tiesiog pažymėkite. Tekstas: [...]
Užduotis: Klasifikuokite šią AI produkciją pagal rizikos lygį slaugytojos akimis. Kiekvienam elementui: žalia / geltona / raudona ir pateikite vieną sakinį pagrindimą. Raudonuose langeliuose parašykite „būtinas kvalifikuoto gydytojo/specialisto patvirtinimas“. Išvestis: [...]
Užduotis: toliau nurodykite paciento / atvejo tekstą. Pakeiskite tikrąjį vardą, ID, datą, adresą ir identifikatorių [TAGET]; išlaikyti klinikinę reikšmę.Tekstas: [...]
Silpnas raginimas / Stiprus raginimas
Silpnas: "Ką turėčiau daryti su šiuo pacientu?"
Güçlü: "Sukurkite 65 metų (anoniminio) stacionaro, kuriam diagnozuota pneumonija, slaugos stebėjimo sąrašo PROJEKTĄ. Bendrai pasiūlykite, kokius gyvybinius požymius ir kokiu dažnumu reikėtų stebėti, tačiau nurodykite, kad tikslus dažnis ir slenkstinės reikšmės turi būti patvirtintos įstaigos įsakymu. Šis protokolas ir įsakymo projektas nepakeičia gydytojo.
Galingoje raginime aiškiai nurodytas kontekstas, tikslas, formatas ir riba; Aišku, kur AI stovės.
Dažnos klaidos
- AI išvestis klaidinga dėl klinikinės nuomonės. AI sukuria eskizą, nepriima sprendimų ir nemato paciento.
- Saugumui svarbių sprendimų priėmimo perdavimas dirbtiniu intelektu. Diagnozė, vaistų dozavimas, skirstymas niekada nepaliekami AI.
- Vertybių naudojimas nepatikrinus šaltinio. Kiekvieną dozę, slenkstį ir protokolo žingsnį reikia patvirtinti iš esamo šaltinio.
- Tiesiogiai įkeliami paciento duomenys. Nereikėtų pamiršti tapatybės panaikinimo ir saugaus transporto priemonės pasirinkimo.
- Nepastebėti haliucinacijų. Nors AI gali atrodyti pasitikintis savimi, jis gali būti klaidingas; užtikrintas tonas nėra tikslumo įrodymas.
Haliucinacijų atpažinimas: praktiniai ženklai slaugytojams
Pavojingiausias haliucinacijų aspektas yra tai, kad melaginga informacija pateikiama tokiu pačiu patikimu tonu kaip ir tikra informacija. AI nesako „tikriausiai“, „manau“; Ji paskiria neteisingą dozę ir teisingą dozę tokiu pat tikslumu. Štai kodėl turime žiūrėti į jo turinį, o ne į toną. Pakelkite raudoną įspėjimą, kai: AI pateikia labai konkretų numerį, elemento numerį, gairės pavadinimą arba tyrimo pavadinimą; Kai sakote retą vaistų sąveiką, tarsi tai būtų savaime suprantama; kai apibendrinate protokolo veiksmą kaip „tai kaip visada daroma“. Būtent šiuose taškuose atsiranda daugiausia haliucinacijų, nes AI yra linkęs užpildyti tuštumą.
Praktinė gynyba yra visada nurodyti AI: „Pažymėkite bet kurį skaičių, dozę ar šaltinį, dėl kurio nesate tikri, kaip „REIKALINGA PATVIRTINIMO“ ir pasakykite „Aš nežinau“, o ne išsigalvokite. Tai netrukdo dirbtiniam intelektui užpildyti spragų, tačiau matomi pažymėti taškai. Antroji gynyba yra kryžminis patikrinimas: patvirtinkite svarbią informaciją paklausdami dabartinio vidinio šaltinio, vaisto nuorodos ar kolegos, o ne vienos AI išvesties. Atminkite, kad vien todėl, kad dirbtinis intelektas du kartus sako tą patį neteisingai, dar nereiškia, kad jis teisingas; Nuoseklumas nėra tikslumo įrodymas.
Kas atsakingas: teisinė ir profesinė bazė
Kai naudojate AI įrankį, atsakomybė neperkeliama AI; Tai visada lieka jums ir atitinkamam kompetentingam ekspertui. Slaugytoja negali apginti netinkamo elgesio sakydama „tai pasiūlė AI“; Profesinė atsakomybė apima rezultatų patvirtinimą. Tai nereiškia, kad reikia bijoti naudoti AI – priešingai, žinojimas apie jo apribojimus yra profesionalumo požymis. Pagalvokite apie dirbtinį intelektą kaip apie stažuotojo juodraštį: tai padeda, sutaupo laiko, bet jūs visada atliekate galutinį patikrinimą ir pasirašote. Toks mąstymas apsaugo pacientą ir apsaugo jus nuo profesinės rizikos.
Apibendrinant
AI yra tikra pagalba slaugoje, tačiau ji nepakeičia slaugytojos ar gydytojo. Padalinkite užduotis į žalią, geltoną ir raudoną zonas; Greitai naudokite žalią, patvirtinkite geltoną, niekada nesakykite AI galutinio žodžio dėl raudonos spalvos. Apsvarstykite kiekvieną išvestį kaip juodraštį ir atlikite penkių sluoksnių patikrinimą. Į privatumą ir etiką žiūrėkite rimtai. Atsakomybė visada tenka kompetentingam gydytojui ir slaugytojui; AI neprisiima šios atsakomybės.
Taikymo užduotis
Pasirinkite tris užduotis iš savo paslaugos (pvz., paciento padalomoji medžiaga, SBAR perdavimas, vaistų dozės kontrolė). Suskirstykite kiekvieną į žalią / geltoną / raudoną. Užsirašykite, kokius patvirtinimo sluoksnius taikysite atliekant geltonos ir raudonos spalvos užduotis ir kieno patvirtinimas reikalingas atliekant raudoną užduotį. Be to, naudojamo dirbtinio intelekto įrankio privatumo politikoje raskite ir pažymėkite, ar jis naudoja paciento duomenis mokymuose.
kontrolinis sąrašas
- [ ] Užduotį patalpinau į rizikos zoną.
- [ ] Neidentifikavau konteksto.
- [ ] Pateikiau aiškų, ribotą santrauką.
- [ ] Išvestį traktavau kaip juodraštį.
- [ ] Dozę / slenkstį / protokolo žingsnius patvirtinau iš dabartinio šaltinio.
- [ ] Saugumo požiūriu kritinį sprendimą palikau kompetentingam gydytojui/specialistui.
- [ ] Išsaugojau patvirtinimo pėdsaką.