Пайдалар:
- Жасалма интеллект колдоосу менен керебетке толуунун ылдамдыгын, болуунун орточо узактыгын жана пациенттердин агымынын көрсөткүчтөрүн көзөмөлдөө жана чечмелөө мүмкүнчүлүгү
- Сценарий анализи менен разрядды пландаштырууну, которууну жана тез арада ооруканага жаткырууну алдын ала билүү жана иш-аракеттер планынын долбоорун түзүү мүмкүнчүлүгү
- Жасалма интеллект тарабынан сунушталган керебеттерди бөлүштүрүү жана чыгаруу артыкчылыктарынын клиникалык ылайыктуулугу дарыгердин жана медайымдын уруксатынан көз каранды экенин түшүнүү.
Оорукана керебети саламаттыкты сактоо системасынын эң кымбат жана тартыш ресурстарынын бири болуп саналат. Тез жардам бөлмөсүндө күтүп жаткан бейтапка керебет ачылабы же ачылбашы, ал бейтаптын бир нече саат бою замбилде кала турганын же дароо кызматка алынарын аныктайт. Ошондуктан керебетти башкаруу операция жана пациенттин коопсуздугу маселеси болуп саналат. Бул бөлүмдө биз AIны керебеттин агымынын үч чекитинде колдонобуз: толтурууну көзөмөлдөө жана чечмелөө, агымды пландаштырууну алдын ала айтуу жана тыгындын тоскоолдуктарын эрте көрүү. Чек айкын: AI керебеттерди бөлүштүрүү жана чыгаруу приоритети боюнча схеманы/сунуштарды чыгарат; Клиникалык ылайыктуулугу жана акыркы чечими ар дайым дарыгердин жана медайымдын уруксатынан көз каранды.
Негизги подшипник көрсөткүчтөрү
Келгиле, бир нече түшүнүктөрдү тактап көрөлү. Керебет менен толтуруунун коэффициенти – берилген мезгилдеги ээлеген керебет-күндөрдүн жалпы керебетке болгон катышы; 85 пайызга жакыны дени сак, ал эми 95 пайыздан ашыгы өнөкөт тоскоолдуктун белгиси. Орточо болуунун узактыгы (LOS) - пациенттин кабыл алынгандан тартып ооруканадан чыкканга чейинки орточо күн саны. Керебеттин айлануу көрсөткүчү - бир мезгил ичинде бир керебет тейлеген ар кандай пациенттердин саны. Пациенттин агымы – пациенттин тез жардамдан/амбулатордук клиникадан палатага жаткырылганга чейинки жана чыгаруу үчүн өтүүчү жолу. Бул көрсөткүчтөр бири-бири менен тыгыз байланышта: LOS азайса, жүгүртүү көбөйөт, толтуруу бир керебет менен көбүрөөк пациенттерди тейлейт.
Бирок бул жерде бир сындуу тузак бар. LOSтун төмөндөшү эле "ийгилик" эмес. Эгерде төмөндөө бейтаптардын эрте чыгарылып, андан кийин кайра кабыл алынышына байланыштуу болсо, анда ооруканадан чыгарылган пациент ошол эле көйгөй менен жакында кайра кабыл алынса, бул жакшыруу эмес, пациенттин коопсуздугу боюнча жашыруун маселе. Ошондуктан LOS ар дайым кайра кабыл алуу курсу менен бирге окуу керек.
Керебеттин агымын түшүнүүнүн бир жолу - аны "түтүк системасы" катары кароо: пациентти кабыл алуу (тез жардам, амбулаториялык, пландуу кабыл алуу) түтүктүн бир учуна кирет, экинчи жагынан разряд чыгат. Түтүк толгондо (эптеп көп), киргизүүнү улантуудан мурун чыгаруу ылдамдашы керек. Эгерде чыгуу тосулуп калса - чыгаруу процедуралары кечиктирилип, тазалоо өз убагында бүтпөсө, которула турган бейтап төшөк күтүп жатат - кире бериште басым топтолот жана бул басым эң көрүнүктүү жерде, тез жардам бөлмөсүндө жарылат: бейтаптар замбилде керебеттерди күтүп турушат. Ошондуктан, көпчүлүк учурда керебетти башкаруудагы чыныгы чечим жаңы керебетти ачуу эмес, чыгуунун аягында агымды тездетүү (разряд, тазалоо, өткөрүп берүү). AI бул түтүк тутумунда басым күчөп жаткан жерлерде маалыматтарды көрүүгө жакшы жардам берет.
Кадам сайын: AI менен керебеттин агымын изилдөө
- Анонимдүү агымдык маалыматтарды чогултуңуз. Кызмат, кабыл алуу күнү, болжолдуу/иш жүзүндө чыгаруу, диагностикалык топ (оорулуунун идентификациясы жок), керебеттин номери.
- Эсептөө жана толтуруу жана LOS чечмелөө. AIдан формуланы көрсөтүү менен эсептөөнү сураныңыз; кол менен текшересиз.
- Чыгуу болжолу жасалат. Клиникалык эскертүүлөргө эмес, административдик сигналдарга (пландалган процедура аяктады, экспертизанын жыйынтыктары күтүлөт) негизинде кайсы бейтаптар тез арада айыгып кете аларын тактаңыз.
- Кыйынчылыкты табыңыз. Агымдын кайсыл жерде тосулганын талдоо (чыгаруунун процедуралары түштөн кийин үйүлүп жатабы, которууну күтүп жаткан бейтаптар барбы).
- Иш-аракет схемасын түзүңүз. Эртең менен чыгаруу, эрте тазалоо планы, которуунун артыкчылыктуулугу сыяктуу сунуштарды алыңыз.
- Клиникалык ырастоо. Врач/медайым клиникалык көз менен чыгаруу жана бөлүштүрүү боюнча сунуштарды тастыктайт; AI сунушу эч качан өзүнчө ишке ашырылбайт.
Абайлаңыз: AI "бул бейтапты айыктырууга болот" деп айта албайт; Бул медициналык чечим. Эң көп дегенде, AI "бул пациенттин административдик чыгаруу кадамдары (эсеп-фактура, дары-дармек рецепти, транспорт) даяр окшойт" сыяктуу оперативдүү сигнал берет. Дарыгер клиникалык ылайыктуулугун чечет.
үч мини учурлар
1-жагдай - Эртең менен агып чыгуу тардыгы. Ички оорулар бөлүмүндө көпчүлүк чыгаруу саат 16:00дөн кийин аяктайт, ошондуктан тез жардам бөлүмүнөн келген бейтаптар кечке чейин төшөк күтүп жатышты. Менеджер AIга 30 күн анонимдүү маалыматтарды берди; YZ бошотуу процедуралары түштөн кийин үйүлгөнүн жана "чыгаруунун чечими менен керебеттин боштугунун" ортосунда орто эсеп менен 4,5 саат өткөнүн көрсөттү. «Таңкы саат 10:00дө максаттуу чыгаруу» практикасы медайымдык менен бирге түзүлгөн. Эки айдан кийин эякуляциянын орточо убактысы 14:10го чейин кыскарып, шашылыш керебетке күтүү убактысы кыскарган.
2-жагдай - LOS тузак. Бир кызматта LOS 6,2 күндөн 5,1ге чейин төмөндөдү жана команда ийгиликти жарыялоону каалаган. Сапат боюнча адис AIдан LOS жана реадмиссияны чогуу талдоону суранды. Көрсө, ошол эле мезгилде 30 күндүк реадмиссия 8 пайыздан 13 пайызга чейин өскөн. Башкача айтканда, айрым бейтаптар эрте жазылып, кайра кайтып келишкен. "Ийгилик" чынында эскертүү болгон; Эрте бошотуу критерийлери дарыгерлер тарабынан каралып чыккан.
3-жагдай - ICU тыгынынын сценарийи. Бир ооруканада интенсивдүү терапия 92 пайыздан жогору болгон. Башкы дарыгердин орун басары YZден интенсивдүү терапиянын жүктөмүн болжолдоо менен элективдүү (пландуу) хирургиялык программаны жазууну суранды. AI үч сценарийди берди; Анда пландаштырылган оор операциялар кайсы күндөрү топтолгондугу жана алар интенсивдүү терапияга болгон суроо-талаптын эң жогорку чегине жеткенин көрсөттү. График жүктү жума бою жайылтуу үчүн кайра түзүлдү. Чечим хирургиялык жана наркоз тобуна байланыштуу болгон; AI жөн эле баш аламандыкты көрүнөө кылып койду.
Көчүрүү үчүн төрт шаблон
1) ээлөө жана LOS эсептөө-комментарий:
Сиздин ролуңуз: оорукананын агымынын аналитикинин жардамчысы. Анонимдүү маалыматтар (өздүгү такталбаган): палата, керебеттердин саны 40, ээлеген керебет-күн 1020, мөөнөтү 30 күн, чыгарылгандардын саны 210, ооруканада жаткандардын жалпы саны 1038. Тапшырма: (1) формула менен толтуруунун коэффициентин жана орточо жашоо узактыгын эсептеп чыккыла, (2) бир абзацтан турган башкаруучу комментарий жазгыла, (3) реадмиссиясыз жалгыз LOS интерпретациялоо тобокелдигин белгилегиле. Жасалма номер бербейт
2) разряддын бөксөлүгүн талдоо:
Төмөндө анонимдүү чыгаруу убакыт белгилери болуп саналат: бошотуу чечими кабыл алынган убакыт же керебет иш жүзүндө бошогон убакыт. Тапшырма: кечиктирүүнүн эң жогорку саатын табыңыз, орточо "чечим-разряддын" айырмасын эсептеңиз, эртең мененки разрядды көбөйтүүчү 5 операциялык сунушту бериңиз. Клиникалык чечим кабыл алуу; Жөн гана административдик агымдын кадамдарына көңүл буруңуз.
3) тыгыздык сценарийи:
Интенсивдүү терапиянын кубаттуулугу 12 керебет, орточо толтуруу 92%. Төмөндө жумасына пландаштырылган олуттуу операциялардын саны (анонимдүү). Тапшырма: интенсивдүү терапияга суроо-талап кайсы күндөрү туу чокусуна жеткенин көрсөтүп, жуманын ичинде жүктү тарата турган 3 альтернативалуу программанын сценарийин чыгарыңыз. Бул сунуш экенин жана чечим хирургия/анестезия командасына байланыштуу экенин айт.
4) Төшөктүн күнүмдүк абалы:
Төмөнкү анонимдүү палатанын маалыматтарынан башкы дарыгердин эртең мененки жолугушуусу үчүн керебеттин абалынын кыскача корутундусун түзүңүз: бөлмөлөрдүн саны, жеткиликтүү болушу күтүлгөн керебеттердин саны, которууну күтүп жаткан пациенттердин саны, көңүл бурууну талап кылган тоскоолдук. Макала боюнча, максимум 8 сап.
Алсыз тездик / Күчтүү тездик
Алсыз билдирүү:
Төшөктөрүбүз көп, эмне кылышыбыз керек?
Маалымат жок, кызмат жок, көздөгөн жери жок; AI жалпы клишелерди чыгарат.
Күчтүү билдирүү:
Ички оорулар кызматы, 40 койка, акыркы 30 күндө орточо толтуруу 94%, реадмиссия 11%. Көпчүлүк разряддар саат 16:00дөн кийин бүтөт. Менин максатым - шашылыш төшөккө күтүү убактысын кыскартуу. Мага (1) агызып кетүү убактысын алдыга жылдыруу боюнча оперативдүү сунуштарды бериңиз, (2) кайра кабыл алуу менен бирге LOS мониторинги үчүн индикаторлордун мини топтому.
көрсөткүч
дени сак диапазон
Жалгыз комментарий берүү коркунучу
ээ болуу коэффициенти
~85%
Өтө жогору = тыгын, өтө төмөн = бош кубаттуулук
Орточо болуу (LOS)
Диагнозго жараша өзгөрөт
Анын жыгылышын реадмиссия менен бирге окуу керек
кайра кабыл алуу
мүмкүн болсо төмөн
Эгерде LOS төмөндөп жатканда көбөйсө, бул эрте разряд үчүн сигнал.
Подшипниктин жүгүртүү көрсөткүчү
жогорку жакшы
Өтө жогору = тазалоо/даярдоо басымы
Жалпы каталар
- Ийгилик үчүн жалгыз LOS жаңылышуу. Эгерде реадмиссия көбөйүп жатса, төмөндөө коркунучтуу.
- YZ клиникалык чыгаруу чечимин кабыл алат. Чыгуу медициналык чечим болуп саналат; AI операциялык сигналдарды гана берет.
- Заматта ээлөөнүн негизинде паника. Бир күндүн көп толушу эмес, тенденция маанилүү.
- Туура эмес жерден бөгөт издеп. Көйгөй көбүнчө керебеттердин санында эмес, агып чыгуу жана тазалоо агымынын мөөнөтүндө.
- өткөрүп берүү жана тазалоо убактысын эске албаганда. Төшөк "бош" көрүнсө да, ал даяр эмес болушу мүмкүн.
Кеңеш: Көрсөткүчтөрүңүздө “бош керебет” менен “даяр керебет” дегенди айырмалаңыз. Эгер сиз AIга берген маалыматыңызда керебеттин тазалоо/даярдоо абалын сактасаңыз, анда сиз иш жүзүндө колдонууга жарамдуу мүмкүнчүлүктү алда канча так көрөсүз.
Кыскача айтканда
Керебеттер оорукананын эң тартыш ресурсу болуп саналат жана алардын агымы операциялык жана пациенттердин коопсуздугуна байланыштуу. AI - бул ээлөө, LOS жана тоскоолдуктарды талдоодо күчтүү жардамчы, агызуунун убактысын жана тыгын сценарийлерин алдыга алып келет. Бирок LOS эч качан реадмиссиясыз чечмеленбейт; Чыгуу чечими медициналык жана AI операциялык сигналдарды гана чыгарат. Ар бир бөлүштүрүү жана артыкчылыктуу сунуш дарыгердин жана медайымдын клиникалык жактыруусунан өтөт.
Колдонмо тапшырмасы
Кызматтарыңыздын бири үчүн анонимдүү керебет маалыматтарын алыңыз (төшөктөрдүн саны, ээлеген керебет-күндөр, чыгарылгандардын саны, мүмкүн болсо кайра кабыл алуу). "Эсептөө жана LOS эсептөө-комментарий" шаблону менен AIдан эсептөөлөрдү жана комментарийлерди суроо; анда кол менен ээлөө жана LOS текшерүү. Кайра кабыл алуу менен LOS окуп, төмөндөө реалдуубу же эрте бошотуунун белгисиби 5 пунктта талкуулаңыз.
текшерүү тизмеси
- [ ] Мен маалыматтарды анонимдүү кылдымбы (оорулуунун идентификациясы жок)?
- [ ] Мен кол менен кол менен текшердимби?
- [ ] Мен LOSту реадмиссия менен чечмеледимби?
- [ ] Мен ооруканадан чыгаруу/бөлүштүрүү сунушун клиникалык (дарыгер/медайымдын) макулдугуна шарттадымбы?
- [ ] Мен "бош төшөк" менен "даяр керебетти" айырмаладымбы?