Кам көрүү планынын долбоору жана медайымдык процесс

Пайдалар:

• Медайымдык процессти (диагностика, пландаштыруу, ишке ашыруу, баалоо) жасалма интеллект менен кам көрүү планынын долбооруна айландыруу мүмкүнчүлүгү
• Бейтаптын чыныгы маалыматтары жана институттук стандарттары менен медайымдык диагнозду, максаттарды жана кийлигишүү долбоорлорун жекелештирүү жана текшерүү мүмкүнчүлүгү
• Жасалма интеллект тарабынан иштелип чыккан кам көрүү планы баштапкы негиз экенин түшүнүү жана жооптуу медайымдын клиникалык чечими менен бекитилиши керек.

Кам көрүү планы – бул бейтаптын медайымдык камын туш келди эмес, системалуу жана далилдүү жүргүзүү картасы. Бул картаны чийүүдө медайымдар дүйнө жүзү боюнча кеңири таралган ыкманы колдонушат: медайымдык процесс. Бул процесс беш кадамдан турат — диагностика (маалыматтарды чогултуу), медайымдык диагностика, пландаштыруу (максаттар жана кийлигишүүлөр), ишке ашыруу жана баалоо. Жакшы кам көрүү планын жазуу убакытты талап кылат: туура медайымдык диагнозду тандоо, өлчөнгөн максаттарды коюу жана тиешелүү кийлигишүүлөрдүн ырааттуулугу көңүл бурууну талап кылат. Жасалма интеллект бул иште күчтүү долбоорлоочу жардамчы болуп саналат: ал чачыранды маалыматтарды уюштурат, мүмкүн болгон медайымдык диагноздорду эстеп, максаттарды жана кийлигишүүлөрдү белгилейт. Бирок дагы бир жолу: AI скелеттерди чыгарат; Планды бейтапка ылайыктап, артыкчылыктуу жана бекитүүчү жооптуу медайым.

Медайымдык диагноз деген эмне

Медициналык диагноз ооруну атайт (мисалы, "жүрөк жетишсиздиги") жана дарыгердин компетенциясына кирет. Медайымдык диагностика бейтаптын бул жагдайга жасаган жоопторун атайт жана аны медайымдык кам көрүү менен чечсе болот (мисалы, "аракетке чыдамсыздык", "суюктукту ашыкча жүктөө коркунучу", "теринин бүтүндүгүнүн бузулуу коркунучу"). Дүйнө жүзү боюнча кеңири колдонулган стандарт - NANDA-I терминологиясы; NIC классификациялары кийлигишүүлөр үчүн колдонулат жана NOC классификациялары жыйынтыктар үчүн колдонулат. Бул терминологиялар жалпы тил менен камсыз кылат, бирок ар бир бейтап үчүн туура диагнозду тандоо клиникалык пикирди талап кылат.

AI пациенттин профилин карап, "бул маалыматтар менен төмөнкү медайымдык диагноздор каралышы мүмкүн" тизмесин эстей алат. Бул тизме баштапкы чекит болуп саналат; Медайым кайсы бейтапка туура келерин, кайсынысы артыкчылыктуу экенин жана маалыматтар чындап эле диагнозду колдойбу же жокпу, чечет.

Абайлаңыз: AI тарабынан сунушталган медайымдык диагноз, максат же кийлигишүү жалпы билимден келип чыгат; Бул сиздин пациенттин чыныгы маалыматтарын, артыкчылыктарын жана институттук стандарттарын билбейт. Планды ошол бойдон ишке ашыруу бейтапка туура келбеген же туура эмес артыкчылыктуу кам көрүүгө алып келиши мүмкүн.

Кантип жакшы максат коюу керек

Кам көрүү планындагы максаттар өлчөнө турган жана мөөнөттүү болушу керек. «Оорулуу айыгат» деген максат эмес; өлчөө мүмкүн эмес. "Оорулуу 48 сааттын ичинде 10 метрди жардамсыз баса алат" - бул өлчөнгөн максат. AI бүдөмүк максаттарды өлчөө үчүн жакшы; Эгер сиз ага "бул максатты өлчөнгөн жана убакыттын чегинде жазыңыз" деп айтсаңыз, ал сизге жалпы схеманы берет. Сиз бул эскизди бейтаптын чыныгы абалына ылайык реалдуу кыласыз — анткени аны билген медайым гана бейтап 48 сааттын ичинде эмне кыла аларын билет.

үч мини учурлар

1-жагдай - Хирургиядан кийинки план. 68 жаштагы бейтап (анонимдүү) тизесин алмаштыруу операциясы болгон. Медайым AI профилин берет жана кам көрүү планынын долбоорун сурайт. AI "курч оору", "жыгылып кетүү коркунучу", "активдүүлүккө чыдамсыздык" диагноздорун жана тиешелүү кийлигишүү аталыштарын тизмелейт. Медайым ошондой эле "теринин бүтүндүгү коркунучун" кошот, оорулуунун ооруу упайынын негизинде оорунун максатын кайра карап чыгат жана бул пациенттин тарыхынын негизинде жыгылып кетүү коркунучун биринчи орунга коёт. AI 5 мүнөттүк долбоорду 30 секундага чейин кыскартат; жекелештирүү жана медайымда ырастоо.

2-жагдай - Өнөкөт оору. Жүрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтапта AI "суюктуктун ашыкча жүктөлүшүн" жана "иш-аракетке чыдамсыздыкты" сунуштайт, бирок күнүмдүк салмактуулукту жана суюктукту чектөө кийлигишүүсүн жокко чыгарат. Медайым мекеменин протоколун эстеп, бул маанилүү кийлигишүүнү кошот. Сабак: AIнын тизмеси толук деп эсептелбеши керек; жок болушу мүмкүн.

3-жагдай - Туура эмес артыкчылык. AI кант диабети менен ооруган бейтапта тамактануу билимин биринчи орунга коёт, бирок ошол учурда пациенттин кандагы канттын деңгээли критикалык деңгээлде. Медайым дароо гликемияны башкарууга артыкчылык берет. Сабак: приоритеттүүлүк клиникалык пикирди талап кылат; AI шашылыш экенин сезбейт.

Кадам кадам: AI менен кам көрүү планын түзүү

1. Маалыматтарды анонимдүү түрдө түзөтүңүз. Диагноз, тарых, учурдагы табылгалар, чектөөлөр.
2. Долбоорду сураңыз. Мүмкүн болгон медайымдык диагноздор, максаттар, кийлигишүүлөр.
3. Бул оорулууга ылайыкташыңыз. Кайсы диагноз туура келет, кайсынысына артыкчылык берилет?
4. Мекеменин стандарты менен салыштыруу. Интерференция жок, протоколдо айырма барбы?
5. Максаттарды өлчөнүүчү жана реалдуу кылыңыз.
6. Зарыл медайым катары ырастап, сактаңыз.

Көчүрүү үчүн төрт шаблон

Тапшырма: Төмөнкү (анонимдүү) бейтаптын профили үчүн медайымдык тейлөө планынын долбоорун иштеп чыгуу. Ар бири үчүн 1-2 өлчөнгөн максаттары жана кийлигишүү темалары менен мүмкүн болгон медайымдык диагноздорду тизмектеңиз. Акыркы диагнозду тандоону жана артыкчылыкты мага калтырыңыз. Профиль: [диагноз, тарых, учурдагы табылгалар, чектөөлөр]

Тапшырма: Төмөнкү бүдөмүк медайымдык максаттарды өлчөнүүчү жана убакытка байланыштуу түрдө (эмне, канча, качан) кайра жазыңыз. Реалдуу чечимди мага калтырыңыз. Максаттары: [...]

Тапшырма: Бул кам көрүү планынын долбоорунда жок болушу мүмкүн болгон кийлигишүү темаларын эстетип коюңуз (мисалы, кулап калуу коркунучу, теринин бүтүндүгү, ооруну башкаруу, суюктукту көзөмөлдөө, билим берүү). Толтурбаңыз, жетишпеген нерселерди текшерүү тизмеси катары белгилеңиз. Долбоор: [...]

Тапшырма: Сиз бул пациенттин профилине сунуштаган медайымдык диагноздорду шашылыш жана маанилүүлүгү боюнча эмес, алфавиттик тартипте тизмектеңиз; Эмне үчүн артыкчылык тартибин сизге калтырбаганымды бир сүйлөм менен түшүндүрүңүз. Профиль: [...]

Алсыз тездик / Күчтүү тездик

Алсыз: "Бул оорулууга кам көрүү планын жазыңыз."

Güçlü: "Төмөнкү анонимдүү хирургиялык пациенттин профили үчүн долбоор даярдаңыз, анын ичинде мүмкүн болгон медайымдык диагноздор, ар бири үчүн 1-2 өлчөнүүчү максаттар жана кийлигишүү аталыштары. Мен бул оорулууга кайсы диагноз туура келерин жана приоритет тартибин чечем. Мекеменин протоколуна тиешелүү кийлигишүүлөрдү билбейсиз деп ойлойсуз жана протокол менен ырасталышы керек."

Күчтүү ылдамдыкта AI скелетти чыгарат; тандоо, артыкчылык жана бекитүү медайымга калтырылган.

Жалпы каталар

• Долбоорду даяр план деп жаңылыштык. AI скелет берет; персоналдаштыруу медайымга таандык.
• AI тизмеси толук деп ойлойм. Критикалык демилгелер жок болушу мүмкүн; Мекеменин стандарты менен салыштыруу.
• Артыкчылыкты AIга калтыруу. Шашылыш рейтинг клиникалык чечимди талап кылат.
• Чеченсиз максаттарды калтыруу. Ар бир максат эмнени, канча жана качан камтууга тийиш.
• Бейтаптын маалыматтарына дал келбейт. Жалпы маалымат бул бейтапка тиешелүү болушу мүмкүн эмес.

Баалоо этабы: планды сактап калуу

Камкордук планы бир жолу жазылып, четке кагылган документ эмес; Баалоо, медайымдык процесстин акыркы кадамы, пландын иштеп жатканын такай текшерүү. Максат ишке аштыбы? Демилгелер натыйжалуу болдубу? Эгерде бейтаптын абалы өзгөрсө, планды жаңыртуу керекпи? Бул камкордукту жандуу жана реалдуу кармап турган кадам. AI бул этапта жардам бере алат: ал учурдагы байкоолорду өлчөнүүчү максатка салыштырган баалоо схемасын түзө алат, "бул максатка жетишилди / жарым-жартылай / жетишилген жок". Бирок чыныгы баа пациент менен байкоо жүргүзүү жана клиникалык чечим аркылуу жүргүзүлөт; AI гана салыштырууну жөнгө салат.

Кеңири таралган ката - нөөмөт боюнча баштапкы жазылган планды эч качан жаңыртпаңыз. Эгерде ошол эле план оорулуунун абалы жакшырабы же начарлайбы, кала берсе, план мындан ары чындыкты чагылдырбайт. AIдан үзгүлтүксүз "мурунку максаттарды ушул учурдагы байкоолор менен салыштырып көрүүнү" сурануу - бул планды жаңыртуунун практикалык жолу. Бирок, ар бир ревизия жооптуу медайым тарабынан бекитилиши керек.

Приоритеттүүлүк: бул шашылыш нерсени сезген адам

Оңдоо планында кайсы көйгөй биринчи чечилгени абдан маанилүү. Психосоциалдык же узак мөөнөттүү көйгөйлөрдөн алдыда физиологиялык жактан өмүргө коркунуч туудурган көйгөйлөрдү (дем алуу жолдору, дем алуу, кан айлануу) биринчи орунга коюу жалпы ыкма болуп саналат. AI приоритеттүү негизди жаратышы мүмкүн, бирок ал учурдагы пациенттин кайсы көйгөйү эң актуалдуу экенин сезе албайт; анткени шашылыш ошол учурда пациенттин чыныгы абалынан келип чыгат. Кант диабети менен ооруган бейтапта билим алуу маанилүү, бирок кандагы кант өтө маанилүү болсо, биринчи кезекте аны башкаруу керек. Мындай приоритеттүү чечимдер маалымат эмес, клиникалык баа берүү маселеси. Чечим кабыл алуучу эмес, приоритет катары AI колдонуңуз.

Кеңеш: AI менен кам көрүү планын жазуунун эң натыйжалуу жолу - бул пациенттин "көйгөйлөрүн" эмес, сизде болгон "маалыматтарды" берүү. AI диагнозун коюуга аракет кылуунун ордуна, "төмөнкү маалыматтар менен мүмкүн болгон медайымдык диагноздорду тизмектеп, аларды колдогон/жокко чыгарган тыянактар" деп айтуу, сизди ойлонууга жана тандоого мажбурлайт. Ошентип, AI чечим кабыл албайт, ал сиздин пикириңизди камсыздайт жана кайсы маалымат кайсы диагнозду колдой турганын көрсөтөт. Бул ыкма планды көбүрөөк жеке жана корголгон кылат; Анткени ар бир диагноздун артында "AI сунуштаган" эмес, конкреттүү маалыматтар турат.

Кыскача айтканда

Жасалма интеллект кам көрүү планын жазууну тездетет: ал мүмкүн болуучу медайымдык диагноздорду эске салат, максаттардын жана кийлигишүүлөрдүн алкагын түзөт жана бүдөмүк максаттарды өлчөөчү кылат. Бирок план пациенттин чыныгы маалыматтарына, приоритеттерине жана институционалдык стандартына ылайык жекелештирилип, жооптуу медайымдын клиникалык чечими менен бекитилиши керек. AI скелеттерди чыгарат; Камкордук картасын сызып, кол койгон бул медайым.

Колдонмо тапшырмасы

AIдан өзүңүздүн кызматыңыздан (анонимдүү) пациентке кам көрүү планын иштеп чыгууну сураныңыз. Андан кийин: (1) кайсы медайымдык диагноз чындыгында бул пациентке туура келерин белгилеңиз, (2) жок дегенде бир кийлигишүүнү камтыңыз, (3) максаттардын бирин өлчөөгө болот, (4) өзүңүздүн клиникалык пикириңизди колдонуу менен артыкчылык тартибин тууралаңыз. Ар бир өзгөртүүңүздүн себебин кыскача жазыңыз.

текшерүү тизмеси

• [ ] Мен бейтаптын дайындарын идентификациясы жок түзөтүп койдум.
• [ ] Мен AI эскизин скелет катары алдым.
• [ ] Мен ушул бейтаптын негизинде медайымдык диагнозду тандадым.
• [ ] Мен жетишпеген демилгелерди корпоративдик стандартка ылайык бүтүрдүм.
• [ ] Мен максаттарды өлчөөчү жана реалдуу кылдым.
• [ ] Мен клиникалык пикиримдин негизинде артыкчылык тартибин аныктадым.
• [ ] Мен жооптуу медайым катары планды бекитип, жаздым.