Табыстар:
- Тәуекелдерді жіктеу және еске салу жобаларын жасау үшін көрсетілмеуіне әсер ететін факторларды түсіну және жасанды интеллектті пайдалану мүмкіндігі
- Жасанды интеллект қолдауымен амбулаториялық емхананың сыйымдылығын, слоттарды бөлуді және артық тапсырыс беру логикасын сценарий негізінде жоспарлау мүмкіндігі
- Жасанды интеллект нәтижесі статистикалық ұсыныс екенін және пациенттің қол жеткізу құқықтары мен әділдігін ескере отырып, соңғы диаграмма менеджерге тиесілі екенін қорғай алу.
Амбулаториялық емхананы басқарудың ең ренжітетін жоғалтуларының бірі - толық болып көрінетін, бірақ бос болып қалатын кездесу уақыты. Науқас кездесуге жазылады, бірақ келмейді; бұл ұяшық (қабылдау уақыты — дәрігердің белгілі бір уақыт аралығында тексеруге құқығы) босқа кетеді. Бұл денсаулық сақтау менеджментінде көрсетілмеуі деп аталады. Мемлекеттік ауруханада амбулаторлық емделуге келмеуі жиі 20-30 пайыздық диапазонда болады; Бұл әрбір төртінші тағайындаудың босқа кеткенін білдіреді. Бұл әрі дәрігердің уақытын босқа кетіру, әрі келгісі келетін, бірақ орын таппай жүрген басқа науқастардың қол жеткізу мүмкіндігін жоғалту. Бұл бөлімде біз AI-ді екі жұмыс үшін қолданамыз: көрсетілмеу қаупін болжау және осы болжамға негізделген қуатты жоспарлау. Бірақ шекті басынан бастап белгілейік: AI ықтималдық бағасын шығарады; Қандай науқасқа жазылу жазылады, пациенттің қолжетімділік және әділеттілік құқығын ескере отырып, менеджердің шешімі.
Келмеуді не анықтайды?
Көрсетпейтін мінез-құлық кездейсоқ емес; Белгілі бір үлгілер бар. Халықаралық және жергілікті зерттеулер келесі факторларды жиі көрсетеді: қабылдау мен емтихан арасындағы күту уақыты неғұрлым ұзақ болса, келмеу жиілігі соғұрлым жоғары болады; өте ерте таңертең немесе кешке; көрсетілмеген тарих (ең күшті болжаушы); ауа райы жағдайлары; науқасты тасымалдау қашықтығы; филиалы (кейбір филиалдарда созылмалы бақылауға байланысты сабаққа қатысу көрсеткіші жоғары). AI бұл факторларды бір-бірлеп жаттай бермейді; Ол сіз берген тарихи деректерден үлгілерді шығарады. Бірақ абай болыңыз: AI себеп (себепті) емес, қарым-қатынасты (корреляцияны) табады. «Сейсенбіде көрсетілім жоқ» деу сейсенбінің кінәлі екенін білдірмейді; Мүмкін, сейсенбіде тағы бір фактор ойнайды.
Сыйымдылық жағынан екі тұжырымдама маңызды. Слот спред - сіз тәуліктің қай уақытында қанша кездесуді тағайындайсыз. Шамадан тыс брондау - бұл авиакомпаниялар ұшақтарды артық сату сияқты күтілетін келмеу жағдайларының орнын толтыру мүмкіндігінен сәл артық. Шамадан тыс брондау құмар ойыны емес, бұл есептелген теңгерім: егер сіз тым аз жасасаңыз, бос орындар қалады, егер сіз көп жасасаңыз, бәрі келген кезде кезек пен күту жарылып кетеді. Бұл тепе-теңдікті сценарийлер арқылы көрсетуде AI өте пайдалы.
Қадамдық: AI-мен көрсетілмеген және диаграмма жұмысы
- Анонимді деректерді дайындаңыз. Науқастың аты-жөні, жеке куәлігі, хаттамасы жоқ; тек «кездесу уақыты, филиал, күту күні, келмегендердің өткен саны, келді/көрсетілмеді» сияқты анонимді өрістер.
- Үлгіні алып тастаңыз. Жасанды интеллекттен қай факторлардың көрсетілмеуімен қатар жүретінін қорытындылауды сұраңыз.
- Тәуекел жолағын анықтаңыз. Пациенттерді «жоғары/орташа/төмен» қауіп-қатерге жатқызу – жеке ұпайлар емес, басқарылатын топтар.
- Интервенцияны сәйкестендіріңіз. Тәуекел тобына неғұрлым қарқынды ескерту (SMS + қоңырау), икемді ұяшық; Төмен тәуекелге арналған стандартты еске салғыш.
- Артық брондау сценарийін орнатыңыз. Сценарийлерде күтілетін келмеу мөлшерлемесі негізінде тағы қанша кездесу жасалатынын есептеңіз.
- Әкімшілік сүзгі. Әділдікті тексеру: пациенттердің бірде-бір тобы кіруден шығарылмайды; артық брондау орынды; Менеджер соңғы кестені бекітеді.
Ескерту: Тәуекел көрсеткіші ешқашан «осы пациентке кездесуге жазылу» үшін пайдаланылмайды. Есеп тек еске салуды қысқарту, қол жеткізуді жеңілдету және сыйымдылықты теңестіру. Әйтпесе, бұл пациенттің құқықтарын бұзу болып табылады.
үш шағын іс
1-жағдай — Еске салу қарқындылығы. Пульмонологиялық дәрігерлік амбулаторияда келмеу көрсеткіші 28 пайызды құрады. Сапа тобы YZ-ге 6 айлық анонимді деректерді берді және тәуекел тобын анықтады: 14 күннен көп күткен және кем дегенде бір рет келмеген науқастар. Бұл топқа емтиханға 3 күн және 1 күн қалғанда екі кезеңдік SMS + қоңырау шалынды. Үш айдан кейін бұл топта көрсетілмегендер 28 пайыздан 17 пайызға дейін төмендеді; Жалпы дәрігерлік амбулаторияға келмеу көрсеткіші 21 пайызға дейін төмендеді. Бос орындар азайып, күту тізімі қысқарды.
2-жағдай — орташа артық брондау. Бір дерматологиялық клиникада күніне 40 слот болды, олардың келмеу деңгейі орташа есеппен 25 пайызды құрайды (яғни ~ 10 бос). Менеджер AI-дан артық брондау сценарийін сұрады. AI үш сценарий берді: +4 кездесу (төмен тәуекел, шамалы кезек ықтималдығы), +8 (теңдестірілген), +12 (агрессивті, барлығы көрінсе, байыпты күту). Менеджер +6 деп бастады; ай бойы қарады. Тегін слоттар 25 пайыздан 9 пайызға дейін төмендеді, ал орташа қосымша күту уақыты небәрі 7 минутқа өсті. Шешім адамдікі болды; AI жай ғана опцияларды көрінетін етіп жасады.
3-жағдай - теріс пайдаланудан қайтару. Бір бөлімшеде қызметкер AI тәуекел дәрежесін «жоғары тәуекел адамдарға кездесуге жол бермеу керек» деп түсіндіргісі келді. Сапа қызметкері бұған қарсылық білдірді: бұл жүйеден қолайсыз (қол жеткізу қиын, табысы төмен) науқастарды алып тастайды және этикалық және заңды бұзушылық болды. Балл шығарып тастау үшін емес, икемді тағайындау және пациентке жетуді жеңілдететін қосымша еске салғыштар үшін пайдаланылды.
Көшірілетін төрт үлгі
1) Көрсетілмеген факторлық талдау:
Сіздің рөліңіз: амбулаториялық операциялар бойынша аналитиктің көмекшісі. Төменде анонимді кездесу деректері берілген (аты-жөні/жеке басын куәландыратын құжат): кездесу уақыты, филиал, күту күні, бұрын келмегендер, нәтиже (көрсетілген/көрсетілмеген). Тапсырма: (1) көрсетпеумен бірге ең күшті 5 факторды көрсетіңіз, (2) әрқайсысына бір сөйлемнен тұратын түсіндірме жазыңыз, (3) бұл себептік байланысты емес, корреляция екенін көрсетіңіз. Мен деректер бермеген сандарды құрастырмаңыз.
2) Тәуекел диапазоны мен араласу сәйкестігі:
Жоғарыдағы үлгілерге негізделген науқастарды жоғары/орташа/төмен сәтсіздік қаупінің 3 жолағына бөлетін қарапайым, ашық ережелерді (қара жәшіктер, түсіндірілетін шектер емес) ұсыныңыз. Әрбір жолақ үшін кіруге БОЛДЫРАТЫН еске салғыш/жеңілдететін араласуды ұсыныңыз. Ешқандай ұсыныс пациентті кездесуден бас тартпауы керек.
3) артық брондау сценарийі:
Күнделікті слот: 40. Көрсетпеудің орташа көрсеткіші: 25,3% Артық брондау сценарийін жасаңыз (консервативті / теңгерімді / агрессивті). Әрбір сценарий үшін: жалпы тағайындаулар, күтілетін кіріс пациенттер, егер барлығы көрінсе, болатын шамадан тыс жүктеме және болжалды қосымша күту. Есептеу формулаларын көрсетіңіз, сонда мен оларды қолмен тексеремін.
4) Ескерту хабарламасының жобасы:
Тәуекел тобына жіберу үшін сыпайы және анық SMS еске салғышты (160 таңбадан аз) жазыңыз. Кездесуден бас тартудың/кейінге қалдырудың оңай жолын көрсетіңіз. Айыптау сөздерін қолданбаңыз. Түрік, ресми, бірақ жылы.
Әлсіз шақыру / Күшті шақыру
Әлсіз шақыру:
Көрсетпеуді азайтыңыз.
Бұл сұраныс мәтінмәнсіз: қай тармақ, қай деректер, қандай шектеу екені белгісіз; AI жалпы, жұмыс істемейтін кеңестер береді.
Күшті шақыру:
Біздің дерматологиялық амбулаторияда күніне 40 слот бар, орташа есеппен келмеу көрсеткіші 25% құрайды. Менде 6 айлық анонимді кездесу деректері бар. Қол жеткізу құқығын сақтай отырып, бос ұяшықты азайтқым келеді. Маған (1) 3 жолақты тәуекел ережесін, (2) әр жолақ үшін тиісті еске салу қарқындылығын, (3) +6 артық брондау сценарийінің күтілетін әсерін беріңіз.
Тәсіл
бос ұяшық
пациенттің қол жетімділігі
Этикалық тәуекел
ештеңе істеме
жоғары
бейтарап
Жоқ, бірақ қалдықтар бар
Тәуекелді адамдар үшін қосымша ескерту
құлайды
Қорғалған/ұлғайтылған
Жоқ
Қалыпты артық брондау
айтарлықтай төмендейді
Аздап тәуекел
Төмен, қарау керек
Тәуекел адамдарға жазылмау
құлайды
бұзылады
Жоғары - мүмкін емес
Жалпы қателер
- Ұпайды алып тастау құралы ретінде қателесу. Тәуекел көрсеткіші науқасты жою емес, оған жету.
- Шамадан тыс брондау. Келуге келмейтін тарифті ұлғайту және тым көп кездесуге бару кезек пен шағымдарды көбейтеді.
- Себеп-салдарлық байланысты қателесу. «Сейсенбі тәуекелді» деу сейсенбіге тыйым салу дегенді білдірмейді; Мұның астарында нақты себебін табыңыз.
- Бір сессия деректерімен шешім. Бір айлық деректерге негізделген тұрақты ережелерді жасау жаңылыс; Кем дегенде бірнеше ай үлгілер қажет.
- Әділдік тексеруін айналып өту. Интервенцияның қолайсыз топтарды жоққа шығармайтынын тексеріңіз.
Кеңес: Артық брондауды әрқашан шағын қадаммен бастаңыз (мысалы, +2/+3) және оны бір апта бойы орындаңыз, содан кейін көбейтіңіз. AI сценарийі болжам болып табылады; Өрістегі нақты келмеу көрсеткіші сценарийді жаңартуды талап етеді.
Қысқаша
No-show - амбулаторлық мүмкіндіктің тілсіз жауы. Жасанды интеллект тарихи анонимді деректерден көрсетілмейтін үлгілерді шығаруға және пациенттерді қауіп-қатер диапазондарына стратификациялауға және артық тапсырыс сценарийлерін көрсетуге күшті көмекші болып табылады. Бірақ өндірілгеннің бәрі ықтималдықты бағалау болып табылады. Тәуекел көрсеткіші ешқашан алып тастау құралы емес; кіруді қорғайтын еске салу және жеңілдету үшін. Артық брондау қол жетімді және өлшенген болуы керек және шағын қадамдармен тексерілуі керек. Қорытынды диаграмма әділдік пен пациенттің құқықтарын ескере отырып, әкімшіге тиесілі.
Қолданбалы тапсырма
Күніне слоттар санын және құрылғыңыздан (немесе гипотетикалық) орташа көрсетілмеуін алыңыз. Жоғарыдағы «Артық тапсырыс сценарийі» үлгісімен AI-дан үш сценарийді сұраңыз. Содан кейін формулаларды қолмен растаңыз (мысалы: 40 ұяшық, 25% келмеу → күтілетін 30 келмеу; егер +6 46 кездесуді берсе, күтілетін ~34-35 келмеу). 5 тармаққа қай сценарийді және неге таңдағаныңызды жазыңыз; Сондай-ақ әділетті тексеруді қосыңыз.
бақылау парағы
- [ ] Деректерді жасырдым ба (аты жоқ/идентификатор/протокол)?
- [ ] Тәуекел ұпайын алып тастау үшін емес, қол жеткізуді сақтайтын араласу үшін пайдаландым ба?
- [ ] Мен артық брондау сценарийін формуламен қолмен тексердім бе?
- [ ] Кішігірім қадамдармен артық брондау және бақылау жоспарын орнатуды бастадым ба?
- [ ] Мен соңғы кестені әділдік сүзгісінен өтіп, оны менеджер мақұлдадым ба?