Табыстар:
- Жасанды интеллект алдыңғы емтихандармен автоматты тіркеуде, өзгерістерді анықтауда және зақымдануды бақылауда уақытты қалай үнемдейтінін түсініңіз.
- Автоматтандырылған өлшемдерді растау және RECIST сияқты жауаптарды бағалау жүйелерінде дәйекті кейінгі шешімдер қабылдау мүмкіндігі
- Автоматты салыстырудың сәйкессіздіктері мен әртүрлі хаттамалық қателіктерін тани білу және рентгенолог ретінде қорытынды бағалауды жүргізу
Радиологияда бір ғана сурет көбіне жарты сөйлемді құрайды; Оның мағынасы алдыңғы емтихандармен салыстырғанда аяқталады. Егер бүгінгі күні өкпе түйіні 8 мм болса, бұл жақсы ма, әлде жаман ба? Жауап алты ай бұрын 8 мм (тұрақты, мүмкін жақсы) немесе 4 мм (өсіп келе жатқан, күдікті) болғанына байланысты. Қатерлі ісікке шалдыққан науқасты емдеудің нәтиже беретінін алдыңғы және ағымдағы тексерудегі зақымдануларды салыстыру арқылы ғана түсінуге болады. Салыстырмалы оқу және бақылау радиологиядағы ең көп уақытты қажет ететін, бірақ құнды тапсырмалардың бірі болып табылады және жасанды интеллект бұл жерде қуатты көмекші болып табылады: ол алдыңғы емтихандармен автоматты түрде сәйкестендіру (тіркеу), өзгерістерді анықтау және зақымдануларды қадағалау арқылы минуттарды үнемдейді.
Негізгі принцип: Алдыңғы тексеруге және өзгерістерді өлшеуге сәйкес келетін автоматты салыстыру жылдамдығы; Бірақ сәйкессіздік, әртүрлі хаттамалар мен әдіс айырмашылықтары бар. Түпкілікті бағалау – өзгеріс нақты ма, әлде әдіс/хаттамамен туындаған ба, емдеуге жауап беру туралы шешім – рентгенологқа тиесілі.
Автоматты салыстыру қалай жұмыс істейді
Тіркеу (суретті туралау): Бұл бір кеңістіктік кадрға екі түрлі күндегі емтиханды орналастыру процесі; осылайша зақымдануды екі суретте де бір жерде көрсетуге болады. Науқасты басқа позицияда түсіргенде, тынысын ұстағанда немесе басқа құрылғыда түсіргенде, туралау қиындап, сәйкес келмеу қаупі бар.
Әдеттегі ағын:
- Алдыңғы емтихан табылып, сәйкестендірілді. Жүйе емделушінің ескі емтихандарын шығарып, оларды жаңа емтиханмен сәйкестендіреді.
- Зақымданулар жұптастырылған. Модель зақымдануды алдыңғы емтихандағы әріптесімен салыстырады.
- Өзгеріс есептеледі. Диаметр/көлем айырмашылығы, пайыздық өзгеріс, өсу қарқыны өндіріледі.
- Өзгеріс визуалды түрде көрсетіледі. Қатар немесе қабаттасу (біріктіру) дисплейі арқылы «дамыған» зақымданулар белгіленеді.
- Рентгенолог растайды. Ол жұптастырудың дұрыстығын, хаттамалардың салыстырмалы болуын және алмасудың шынайылығын тексереді.
RECIST және жауапты бағалау
Онкологиялық бақылауда RECIST (қатты ісіктердегі жауаптарды бағалау критерийлері) стандартты түрде емдеуге жауапты өлшеу үшін пайдаланылатын құрылым болып табылады. Арнайы «мақсатты зақымданулар» таңдалады, олардың диаметрлері жинақталады және жауап уақыт бойынша өзгеруіне қарай жіктеледі: толық жауап, ішінара жауап, тұрақты ауру, прогресс. AI мақсатты зақымдануларды өлшеуді және жинақтауды автоматтандыруы мүмкін; Бірақ RECIST ережелері (қандай зақымдануды таңдау керек, қалай өлшеу керек, прогрессияны қашан шақыру керек) қатаңдықты талап етеді және рентгенологтың тексеруінсіз автоматты «прогрессия» белгісі емдеуді өзгертуге әкелетін қатал шешім болып табылады.
қадам
AI үлесі
тұзақ
тексеру
Алдыңғы оқу сәйкестігі
автоматты тіркеу
тураланбауы
Сәйкестікті визуалды растау
Зақымданудың сәйкес келуі
Бірдей зақымдануды табу
Әртүрлі зақымдануларды картаға түсіру
Анатомиялық позицияны бақылау
өлшемді өзгерту
Диаметр/көлем/пайыз
Әдіс/протокол айырмашылығы
Сол әдіспен салыстырыңыз
RECIST жалпы саны
Жалпы нысаналы зақымдану
Қате мақсатты таңдау
RECIST ережесін сақтау
Жауап санаты
ұсыныс жобасы
Автоматты «прогресс»
Рентгенолог жіктейді
Абайлаңыз: автоматты түрде «өсу» немесе «прогрессия» шығуы терапияны өзгерту алдында әрқашан тексеріледі. Жалған прогрессияның ең көп тараған себебі - алдыңғы және ағымдағы өлшеудің әртүрлі әдістермен/ұшақтармен/хаттамалармен жасалғандығы. Дұрыс емес прогресс белгісі жұмыс істеп тұрған емдеуді қажетсіз өзгертуі мүмкін.
үш шағын іс
1-жағдай – зақымдану сәйкестігі дұрыс емес. Бір бауырда екі метастаз бар. Автоматты бақылау жаңа емтихандағы үлкен зақымдануды алдыңғы емтихандағы шағын зақымданумен сәйкестендіреді (анатомиялық орынды шатастырады) және «80% өсу» туралы хабарлайды. Рентгенолог матчты тексереді: екі бөлек зақымдану іс жүзінде шатастырылды; Әрқайсысы өз әріптесімен жұптастырылған кезде екеуі де тұрақты. Сәйкессіздік жалған прогресс туғызды; Рентгенолог оны түзетті.
2-жағдай — Әр түрлі протокол тұзағы. Өкпе түйінінің алдыңғы зерттеуі 5 мм кесіндімен, жаңасы 1 мм кесіндімен алынды. Жіңішке кесінді түйінді айқынырақ көрсетеді және автоматты өлшеуді 6-дан 8 мм-ге дейін арттырады. Жүйе «өсу» дейді. Рентгенолог хаттаманың айырмашылығын байқайды, сол тілім қалыңдығымен қайта бағалайды және түйіннің тұрақты екенін анықтайды. Протокол айырмашылығы жалған өсуді тудырды.
3-жағдай — RECIST дұрыс орындалды. Онкологиялық науқаста AI автоматты түрде RECIST мақсатты зақымдануларының диаметр сомасын есептейді және «жартылай жауап» сызбасын жасайды. Рентгенолог мақсатты зақымдануды таңдаудың RECIST ережелеріне сәйкестігін, өлшемдердің бірдей әдіспен жүргізілгенін және жаңа зақымданулардың жоқтығын тексереді және санатты растайды. Онколог емді қауіпсіз жалғастырады. AI есептеуді жылдамдатты; Рентгенолог клиникалық шешімді растады.
Әлсіз шақыру / Күшті шақыру
Әлсіз шақыру:
Түйіннің өскенін шешіңіз, алдыңғы 5 енді 8.
Әдіс, ұшақ, хаттама, сәйкестік тексеру жоқ; модель соқыр түрде «өскен» деп айтады және жалған прогрессияны растайды.
Күшті шақыру:
Сіздің рөліңіз: салыстыруды бақылаудағы ASSISTANT. Шешім қабылдау; Тексеруді тексеру тізімін жасаңыз. Мен сізге екі зерттеудің өлшемі мен контекстін беремін. Төмендегілерді сұраңыз және белгілеңіз: (1) зақымдану анатомиялық тұрғыдан дұрыс сәйкес келеді, (2) өлшем бірдей әдіс/жазықтық, (3) хаттама/бөлім қалыңдығы бірдей, (4) жаңа зақымдану бар ма, (5) өлшеу қателік шегінен жоғары өзгеріс. Күмәніңіз болса, «өзгерту шешімі үшін дәйекті қайта өлшеу қажет» ескертуін беріңіз. Шешім рентгенологқа байланысты. Алдыңғы: 5 мм, осьтік, қолмен, 5 мм қимасы. Жаңа: 8 мм, осьтік, автоматты, 1 мм секция.
Күшті жедел сұраулар сәйкес келеді, әдіс және протокол сәйкестігі; Шешім рентгенологта қалады.
Көшіретін шақыру үлгілері
БАҚЫЛАУ ТЕКСЕРУ ҮЛГІСІСіздің рөліңіз: бақылауды салыстырудағы ассистент. Мен сізге екі емтихан өлшемін және контекстті беремін. Зақымданудың сәйкестігінің дәлдігін, әдіс/жазықтық/протоколдың сәйкестігін, жаңа зақымданулардың бар-жоғын және өзгерістің өлшеу қателігі шегінде екенін тексеріңіз. Әрбір күмәнді элементті дәйекті қайта өлшеуді ұсыныңыз. Шешім рентгенологқа байланысты. Деректер: [жазу]
RECIST CHECK TEMPLATEI сізге мақсатты зақымдануларды, олардың диаметрлері мен күндерін береді. RECIST тұрғысынан: мақсатты зақымдануды таңдаудың орындылығын, диаметр сомасын, пайыздық өзгерісті және ықтимал жауап категориясын DRAFT ретінде есептеңіз; Сондай-ақ «Жаңа зақымданулар бар ма?» деген сұрақты белгілеңіз. Соңғы жауап категориясы - рентгенолог. Деректер: [жазу]
СӘЙКЕСТІК АУДИТ ҮЛГІСІ Зақымдану ошақтарын автоматты сәйкестендіруді тексеру кезінде тексеру керек тармақтарды еске түсіріңіз: анатомиялық орналасуы бірдей ме, көрші зақымданумен шатасу бар ма, алдыңғы тексеруде бұл зақымдану шынымен өлшенді ме. Қысқаша бақылау тізімін жасаңыз.
ЖАЛҒАН ПРОГРЕССИЯ АНЫҚТАУ ҮЛГІСІ Мен сізге екі емтиханға арналған «өсу/прогресс» ескертуін және хаттама ақпаратын беремін. Бұл өзгерістің нақты екенін немесе әдіс/жазықтық/протокол/контраст фазасының айырмашылығына байланысты болуы мүмкін екенін бағалаңыз және емдеуді өзгертпес бұрын тексеруді ұсыныңыз. Шешім рентгенологқа байланысты. Деректер: [жазу]
Жалпы қателер
- Автоматты сәйкестікті тексерусіз қабылдау. Зақымданудың дұрыс емес сәйкестігі жалған өсу/жиігуді тудырады.
- Әртүрлі протоколдарды салыстыру. Кесектің қалыңдығы/контраст фазасының айырмашылығы жалған прогрессияны тудырады.
- «Прогрессиямен» емдеуді автоматты түрде өзгерту. Жауап санаты рентгенологтың тексеруін талап етеді.
- Жаңа зақымдануды тексеруді өткізіп жіберу. RECIST-те жаңа зақымданудың өзі прогрессті білдіруі мүмкін.
- Өзгеріс өлшеу қателігі шегінде деп болжауға болмайды. Кішкентай айырмашылықтар нақты өзгеріс болмауы мүмкін.
Кеңес: Әрбір кейінгі салыстыру кезінде бірге екі сұрақ қойыңыз: «Мен дұрыс зақымдануды салыстырып жатырмын ба?» және «Ол бірдей жағдайларда өлшенді ме?» Егер ешқайсысы иә болмаса, сіз көріп отырған өзгеріс нақты емес, өлшем/сәйкестік иллюзиясы болуы мүмкін.
Қысқаша
Салыстырмалы оқу және калька суреттің мағынасын бұрынғы зерттеулермен толықтырады; Бұл радиологиядағы ең құнды жұмыстардың бірі. Жасанды интеллект алдыңғы тексерумен автоматты түрде сәйкестендіру, зақымдануды сәйкестендіру және өлшеуді өзгерту арқылы уақытты үнемдейді; Ол RECIST сияқты құрылымдарда мақсатты зақымдану сомасын есептей алады. Бірақ үш негізгі қателік бар: зақымдануды қате сәйкестендіру, әртүрлі хаттамалар және әдістегі айырмашылықтар - мұның бәрі жалған өсу немесе прогрессия тудыруы мүмкін. Рентгенолог сәйкестікті тексереді, өлшемдердің бірдей жағдайларда жасалғанын тексереді, жаңа зақымдануды тексереді және жауап санатын өзі тағайындайды. Емдеуді өзгертпес бұрын автоматты «прогресс» тексерілуі керек; Соңғы бағалау - рентгенолог.
Қолданбалы тапсырма
Кейінгі жағдайды құрастырыңыз (мысалы, онкологиялық науқас, екі тексеру). Сәйкестікті, әдісті және хаттаманың сәйкестігін «Бақылауды тексеру» үлгісімен бағалаңыз. Содан кейін әдейі бұрмалауды қосыңыз – біреуі басқа тілім қалыңдығы үшін, біреуі зақымданулардың сәйкессіздігі үшін – және «Жалған прогрессті ажырату» үлгісі оларды ұстайтынын тексеріңіз. RECIST қолданып жатсаңыз, "RECIST бақылауы" үлгісімен мақсатты зақымдану жиынын есептеп, жаңа зақымдану бақылауын қосыңыз.
бақылау парағы
- [ ] Мен анатомиялық орналасуы бойынша автоматты зақымдануды тексердім.
- [ ] Өлшемдердің бірдей әдіс пен жазықтықта жасалғанын растадым.
- [ ] Протокол/кесінді қалыңдығы/контраст фазасының сәйкестігін тексердім.
- [ ] Мен жаңа зақымдану бар-жоғын да бағаладым.
- [ ] Өзгеріс өлшеу қателік шегінен жоғары екенін растадым.
- [ ] Мен өңдеуді өзгерту алдында автоматты "прогресс" шығысын тексердім.
- [ ] Мен жауап санатын бердім (RECIST); Мен оны үлгіге ауыстырған жоқпын.