Табыстар:
- Анонимді кірістерден SOAP/DAP пішімінде сеанс жазбалары мен есеп жобаларын жасау үшін конфигурацияланған шақыруларды орнату мүмкіндігі
- AI қолжазбасын клиникалық дәлдікке, жіберілген ақпаратқа және жасанды мазмұнға тексеру мүмкіндігі, сарапшыға соңғы жауапкершілікті сақтай отырып
- Жасанды интеллект қолдауымен жазбалар мен есептердегі тілді, су таңбасын және объективтілік стандарттарын жақсарту мүмкіндігі
Әрбір психикалық денсаулық маманының ең сүйікті, бірақ ең қажетті міндеттерінің бірі - жазбаларды жүргізу: сессия жазбалары, орындалу туралы есептер, жолдама хаттары, агенттік есептері. Бұл құжаттар клиникалық жады (келесі сеансты қайда жалғастыру керектігін айтады) және заңды жазба (қажет болғанда не істегеніңізді дәлелдейтін) болып табылады. Бірақ жақсы жазбаларды қабылдау уақытты қажет етеді және сеанстардан кейінгі бұл жинақталған ауыртпалық күйіп қалудың негізгі көзі болып табылады (кәсіби шаршау және эмоционалды разряд). Жасанды интеллект (AI) бұл ауыртпалықты айтарлықтай азайта алады: шашыраңқы жазбаларды ұйымдастырылған форматқа реттейді, есептің контурын жасайды, тілді кәсіби етеді. Дегенмен, сессия жазбасы клиникалық және құқықтық құжат болып табылады; Тіпті AI құрастырған бір сөйлемнің өзі ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Бұл бөлімде сіз AI-ны жаднама мен есепте қауіпсіз жазу көмекшісі ретінде пайдалануды үйренесіз.
Ескертпе пішімдері: SOAP және DAP
Клиникалық жазбалар әдетте стандартты форматтарда сақталады. Ең көп таралған екі:
- SOAP: Субъективті (клиент не айтады), Мақсат (бақылаулар/өлшемдер), Бағалау (клиникалық бағалау), Жоспар (жоспар). Яғни, «субъективті – объективті – бағалау – жоспар».
- DAP: деректер, бағалау, жоспар. Бұл SOAP бағдарламасының жеңілдетілген нұсқасы.
AI бұл пішімдерді өте жақсы біледі және сіздің беймаза шикі жазбаларыңызды бірнеше секунд ішінде осы құрылымға салады. Бірақ абай болыңыз: бағалау бөлігі клиникалық пайымдау; Ол жерде AI «толтыруға» жол бермеңіз. AI деректерді реттей алады, бірақ бағалау сіздің қаламыңыздан болуы керек.
Назар аударыңыз: Сессия жазбасы заңды құжат болып табылады және сіздің қолыңыздан тұрады. AI жобада нақты айтылмаған мәлімдеме жасай алады (галлюцинация) немесе маңызды тәуекелді жіберіп алады. Сіз қорытынды жазбаның әрбір сөйлемі үшін жауаптысыз; Ешқашан жобаны сессияда болған оқиғамен салыстырмай сақтамаңыз.
Жазбаларды жазудағы AI екі үлкен тәуекел
1. Қосу (галлюцинация). Жазбаны «толығырақ» етіп көрсету үшін AI шындықта болмаған мәліметтерді қосады: айтылмаған сөйлем, орындалмаған араласу, байқалмаған симптом. Жазбадағы «клиент өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлары жоқ екенін айтты» деген сөйлем, егер сіз сұрамасаңыз, қауіпті жалған.
2. Алу (секіру). Қорытындылай келе, AI маңызды, бірақ «болмашы» болып көрінетін детальдан бас тартуы мүмкін: тәуекелдің салдары, дәрі-дәрмектің өзгеруі, шекараның бұзылуы. Түйіндеме өзінің табиғаты бойынша жоғалтады; сондықтан қорытынды нені жоғалтып жатқанын тексеру өте маңызды.
Қадамдық: қауіпсіз жазба/есеп ағыны
- Шикі жазбаңызды жасырын түрде сақтаңыз. Сеанс кезінде/кейін алған дөрекі жазбаларды AI-ге бермес бұрын анықтаңыз (2-бөлімді қараңыз).
- Пішімді көрсетіңіз. AI-ға қай пішім қажет (SOAP/DAP) және қай бөлімді толтырмау керектігін айтыңыз.
- Тек оған берген ақпаратыңыз бойынша жұмыс істеуін сұраңыз. «Қоспаңыз, мен жазбайынша жазбаңыз» деген нұсқауды қосуды ұмытпаңыз.
- Пікірді өзіңіз жазыңыз. Бағалау бөлігін AI-ға қалдырмаңыз; Клиникалық шешім сізден болсын.
- Эскизді шындықпен салыстырыңыз. Мен әр сөйлемді «бұл шынымен болды ма?» деп аяқтадым. Мынаны көр; қосылған/жіберілген кез келген нәрсені түзетіңіз.
- Жауапкершілікті алыңыз. Соңғы құжат сіздікі; Сіздің қолтаңбаңыз бар әрбір сөйлем үшін сіз жауаптысыз.
Кеңес: AI-ға «қоспаңыз» деп айту жеткіліксіз; шығысты тексеру кезінде, атап айтқанда, «мен бұл егжей-тегжейді айттым ба немесе оны AI қосты ма?» Әр тәуекел/қауіпсіздік сөйлемі үшін сұрақты бөлек қойыңыз. Ең қауіпті ойдан шығарылғандар – ең дұрыс болып көрінетіндер.
үш шағын іс
1-жағдай – Қауіпті қосу. Сарапшы AI өзінің беймаза 20 минуттық жазбаларын SOAP форматына көшіреді. Жобада «Клиент өзіне зиян тигізу туралы ойлары туралы хабарламады» деген сөйлем бар. Дегенмен, сарапшы бұл мәселені сессия барысында ешқашан көтерген емес; AI сөйлемді «аяқтау» үшін қосты. Сарапшы мұны байқап, оны жояды. Егер ол байқамаған болса, жазбада ешқашан сұралмаған тәуекелді «сұрады және алып тастады» деген әсер пайда болар еді, бұл заңдағы елеулі қателік болар еді.
2-жағдай – Уақытты үнемдеу. Емханада психолог күніне 6 сеанс қабылдайды және әр жазбаны қолмен жазуға 15 минут кетеді, барлығы 90 минут. Ол AI анонимді шикі жазбаларды әдеттегі SOAP жобаларына түрлендіреді және әрқайсысын 4 минут ішінде тексеріп, жалпы уақытты ~ 25 минутқа дейін қысқартады. Күніне ~ 65 минут алыңыз; Бағалау бөлімдерін өзі жазады.
3-жағдай – стигматизациялау тілін түзету. Агенттіктің бір есебінде сарапшы «клиент айлалы және төзімді» деп жазды. Ол AI-ға «осы өрнектерді стигматизация жасамайтын, бірақ мінез-құлықты сипаттайтын тілге аударуды» айтады. AI «клиент шекаралар талқыланған сәтте тақырыпты өзгертуге бейім болды» сияқты сипаттамалық балама ұсынады. Сарапшы оның дұрыстығын растайды және пайдаланады; Есеп әрі әділ әрі кәсіби болады.
Көшірілетін шақырулар мен үлгілер
Төмендегі анонимді шикі сеанс жазбаларын SOAP пішіміне өңдеңіз (субъективті, мақсат, бағалау, жоспар). ЕРЕЖЕЛЕР: Мен берген ақпарат бойынша ғана жұмыс істеңіз, ЕШҚАНДАЙ мәліметтерді ҚОСУҒА БОЛМАЙДЫ. Мен жазбаған белгілерді, мәлімдемелерді немесе араласуды жазбаңыз. Сенбейтін жеріңізді [ЖОҚ АҚПАРАТ] деп белгілеңіз. Бағалау бөлімін бос қалдырыңыз, мен оны жазамын. Raw notes: [notes]
Бұл жазба нобайында менің бастапқы жазбамда жоқ әрбір сөйлемді немесе егжей-тегжейлерді тізімдеңіз. Атап айтқанда, тәуекелге, қауіпсіздікке және диагностикаға қатысты мәлімдемелерді бөлек белгілеңіз, сонда мен жасандылықты тексере аламын. Шикі кіріс: [кіріс] Жоба: [нобай]
Келесі есеп параграфындағы стигматизациялау, үкім шығару немесе таңбалау тіркестерін (мысалы, «манипуляциялық», «төзімді», «гистрионикалық») мінез-құлықты сипаттайтын бейтарап тілге аударуды ұсыныңыз. Мазмұнды өзгертпеңіз, тек тілді әділ және кәсіби етіңіз. Мәтін: [мәтін]
Осы орындалу туралы есеп жобасында жоқ болуы мүмкін стандартты бөлімдердің бақылау тізімін жазыңыз (мысалы, ұсынылған мәселе, мақсаттар, қабылданған тәсіл, орындалу барысы, жоспар, тәуекелді бағалау күйі). Мен әлі толтырмаған айдарларды белгілеңіз. Жоба: [жоба]
Әлсіз шақыру / Күшті шақыру
Әлсіз шақыру: "Келесі сеанстан жақсы, толық SOAP жазбасын жазыңыз: [бірнеше шашыраңқы сөйлем]"
«Толық» және «әдемі» деген сұраныс AI-ны нәрселерді құрастыру арқылы олқылықтарды толтыруға итермелейді; жазба іс жүзінде жоқ бөлшектермен "байытады".
Күшті нұсқау: "Төмендегі өңделмеген жазбаны SOAP ішіне өңдеңіз. Мен берген ақпарат бойынша ғана жұмыс істеңіз, ештеңе қоспаңыз; жетіспейтін өрістерді [ЖІГІТІЛДІ] деп белгілеңіз. Бағалауды бос қалдырыңыз. Содан кейін қандай ақпаратты қосу керектігін сұраңыз."
Бұл шақыру АИ-ді реттеуші рөлге қояды, ол бос орындарды жасауға жол бермейді, бағалауды сарапшыға қалдырады.
Жалпы қателер
- «Толық жазбаны» сұрау. Олқылықты толтыруға AI шақыру; Бұл өндірістің ең көп таралған көзі.
- AI бар бағалауды жазады. Клиникалық бағалауды бағдарламалық жасақтамаға беру; Дегенмен, бұл шешім сіздікі.
- Жобаны шындықпен салыстырмай сақтау. Қосылған немесе түсірілген тәуекелдік сөз тіркестерін байқамау.
- Клиент деректерін анонимдеусіз қою. Ескерту мазмұны жеке деректер болып табылады; Оны көлікке қорғаныссыз беруге болмайды.
- «Кәсіби» деп стигматизациялау тілін қателесу. Клиникалық тілдегі сын есімдерді қате таңбалау; Дегенмен, жақсы баға мінез-құлықты сипаттайды және адамды белгілемейді.
Қысқаша айтқанда
Жасанды интеллект сессиясының жазбалары мен есептері ретсіз енгізуді ұйымдастырылған пішімге (SOAP/DAP) енгізуге, тілді кәсібилендіруге және стигматизациялаушы фразаларды түзетуге қуатты уақыт үнемдеуші болып табылады. Бірақ нота клиникалық және заңды құжат болып табылады; AI шын мәнінде жоқ нәрсені қосуы мүмкін (галлюцинация) немесе маңызды детальді өткізіп жіберуі мүмкін. Бағалау бөлімін өзіңіз жазыңыз, жобаны сессияда болған оқиғамен салыстырыңыз, әрбір сөйлем үшін жауапкершілікті алыңыз. Құралға деректерді анонимизациясыз бермеңіз.
Қолданбалы тапсырма
Ойдан шығарылған сессияның 5-6 сөйлемнен тұратын шикі жазбасын анонимді түрде жазыңыз. Мұны AI-ға «САБЫН-ға түрлендіру, ештеңе қоспаңыз, бағалауды бос қалдырыңыз» деп беріңіз. Шығару жолын бастапқы кіріспен салыстырыңыз және AI қосқан немесе өзгерткен әрбір мәлімдемені белгілеңіз. Сіз қанша «жасау» немесе «артық интерпретация» таптыңыз? Содан кейін «Бағалау» бөлімін өзіңіз жазыңыз.
бақылау парағы
- [ ] Мен шикі жазбаны жасырдым.
- [ ] Мен AI-ға «қоспаңыз, жетіспейтінін белгілеңіз» деп нұсқау бердім.
- [ ] Бағалау бөлімін өзім жаздым.
- [ ] Мен жобаны сессияда болған оқиғамен салыстырдым.
- [ ] Мен сондай-ақ тәуекел мен қауіпсіздік үкімдерін тексердім.
- [ ] Мен қорытынды жазбаның әрбір сөйлемі үшін жауапты екенімді қабылдаймын.