Табыстар:
- Рентгенографияда, ультрадыбыстық және цитологиялық суреттерде алдын ала скрининг, басымдық беру және есептерді жасаудағы AI рөлін анықтау мүмкіндігі
- Клиникалық контекстпен, стандартты позициямен және сарапшы (рентгенолог/патолог) бағалауымен AI белгісі бар нәтижелерді тексеру мүмкіндігі
- Кескінге негізделген AI нақты диагнозды қамтамасыз етпейтінін, түр/позиция/сапа айырмашылықтары жаңылыстыратынын және түпкілікті түсіндіру дәрігердің қолында екенін түсіну қабілеті.
Бейнелеу - бұл ветеринардың көзін денеге әкелетін терезе. Рентгенография (рентгенография; рентгендік сәулелермен ішкі құрылымдарды бейнелеу), ультрадыбыстық (дыбыс толқындарымен жұмсақ тіндерді бейнелеу) және цитология (микроскоп астында жасуша үлгілерін зерттеу) күнделікті тәжірибенің ажырамас бөлігі болып табылады. Жасанды интеллект (AI) соңғы жылдары осы кескіндердегі үлгіні тануда жылдам дамыды: ол рентгенограммада ықтимал массаны белгілей алады, кескіндер жинағына басымдық бере алады, есеп жобасын жасай алады. Бірақ бұл жерде ең қауіпті қате түсінік мынада: AI кескіннен нақты диагноз қоймайды. Позициядағы, экспозициядағы (сәуле дозасы), түрдегі және суперпозициядағы (ағзалардың қабаттасуы) айырмашылықтар АИ-ді оңай жаңылыстырады. Бұл бөлімде сіз алдын ала скрининг және басымдықты анықтау құралы ретінде көру негізіндегі AI-ны қалай қауіпсіз пайдалану керектігін үйренесіз. Соңғы интерпретация әрқашан дәрігерге және қажет болған жағдайда рентгенологқа немесе патологқа тиесілі.
Бейнелеуде AI не істей алады және не істей алмайды
AI үшін заңды рөлдер: алдын ала скрининг (қарауды қажет ететін аймақты белгілеу), басымдық беру (шұғыл болып көрінетін істі алға шығару), өлшеуге көмек (жүрек/кеуде арақатынасы сияқты стандартты өлшемдерді есептеу) және есеп беру (нұсқаларды ұқыпты мәтінге енгізу). AI не істей алмайды: түпкілікті диагноз, қатерлі/қатерсіз ауруды анықтау, емдеу шешімі және емтиханды ауыстыру.
Көруге негізделген жасанды интеллекттің ең жасырын тұзағы - ол негізінен адам деректері немесе шектеулі түр деректері бойынша оқытылады. Ит пен мысықтың, тазы мен бульдогтың кеуде қуысының анатомиясы әртүрлі. AI бұл айырмашылықтарды шатастыра алады және қалыпты вариацияны патология ретінде белгілей алады немесе керісінше.
Абайлаңыз: AI табылған нәрсені белгілеуі «бірдеңе бар» дегенді білдірмейді; Бұл «мұнда қара» дегенді білдіреді. Әрбір белгіленген аймақ клиникалық контекстке және стандартты позицияланған кескінге сәйкес тексерілуі керек; Белгіленбеген жерлерді де дәрігер тексеруі керек.
Екі жақты қате: жалған оң және жалған теріс
Image AI қатенің екі түрін жасайды. Жалған оң: жоқ нәтижені белгілейді (мысалы, суперпозициядағы масса деп қателеседі). Бұл иесіне қажетсіз сараптама мен алаңдаушылық тудырады. Жалған теріс: шынайы нәтижені жіберіп алады (мысалы, шағын метастазды өткізіп жібереді). Бұл қауіптірек, себебі ол дәрігерге жалған сенім артуы мүмкін. Сондықтан AI «таза» деп айтқандықтан патологияны жоққа шығармайды; Дәрігер бүкіл кескінді өз көзімен бағалауы керек.
Қадамдық: AI көмегімен кескінді алдын ала бағалау
- Сапалы суреттер алыңыз. Стандартты позициясыз, дұрыс экспозициясыз, анық суретсіз, ешқандай интерпретация сенімді емес.
- Клиникалық контекстті қосыңыз. АИ-ге түр, жас, шағым және сараптама нәтижелерін беріңіз.
- Алдын ала тексеруді сұраңыз. AI-дан «диагноз қоюды» емес, «қаралатын аймақтарды белгілеуді» сұраңыз.
- Белгілерді тексеріңіз. Әрбір белгіні стандартты суретпен және клиникалық контекстпен тексеріңіз.
- Қашып кеткендерді іздеңіз. AI белгілемеген жерлерді өзіңіз зерттеңіз.
- Маманмен кеңесіңіз. Күмәнді немесе сыни қорытындылар болған жағдайда рентгенолог/патологтың бағасын алыңыз.
- Есепті дәрігер бекітсін. Соңғы түсіндіру және қол қою дәрігерге тиесілі.
үш шағын іс
1-жағдай. 9 жасар иттегі АИ оң жақ каудальды өкпе бөлігінде мүмкін түйінді белгіледі. Дәрігер стандартты екі позициялық экстракциямен аймақты тексерді; ол таңбаның шын мәнінде қабырғалар мен тамырлардың қабаттасатын көлеңкесі екенін көрді (жалған оң). AI назар аударды, бірақ дәрігер диагнозды түзетті.
2-жағдай. Төтенше жағдайдағы ауысым кезінде жиналған 14 рентгенограмма. AI суреттерді жеделдік ықтималдығы бойынша сұрыптады және іш қуысының бос сұйықтықтарының ықтимал жағдайын алға тартты. Дәрігер бұл тапсырысты басымдық ретінде пайдаланды, бірақ бәрібір әр суретті өзі бағалады. Уақытты үнемдеуге басымдық беру; Шешім дәрігердің шешімі болды.
Жағдай 3. Массадан алынған цитологиялық үлгі «қабыну болуы мүмкін», - деді AI. Дәрігер сынама сапасының нашар екенін байқады (аз жасушалар, қанның ластануы), жаңа үлгіні алып, оны патологқа жіберді; Нәтиже басқаша болды. Бұл жағдай үлгі/сурет сапасы нашар болса, AI шығысы да сенімсіз екенін көрсетеді.
Салыстыру диаграммасы
Күй
АИ рөлі
Дәрігердің рөлі
Сурет сапасы нашар
Сенімсіз, ескерту жасаңыз
Қайта түсіру/үлгі
Белгіленген табу
«Мына жерге қара» деген анықтама
Стандартты суретпен растаңыз
Анықтамалар жоқ
Патологияны жоққа шығармайды
Оны өзіңіз тексеріңіз
Сыни/күмәнді тұжырым
Есеп жобасы
Рентгенолог/патологпен кеңесіңіз, растаңыз
Көшірілетін төрт үлгі
Рөлі: Кескінді алдын ала скринингтік көмекші (сіз диагноз қоймайсыз, назар аударасыз). Мәтінмән: Түр [...], жас [...], шағым [...], түсіру түрі [...] позициясы. Тапсырма: Осы суреттегі мұқият қарау керек аймақтарды және неліктен екенін көрсетіңіз. «Түпкілікті диагноз» қою; Әрбір элемент үшін «дәрігер тексерді» деп жазыңыз.
Тапсырма: Төмендегі радиологиялық қорытындылардан (техникалық сапа/нұсқаулар/ұсынылатын интерпретация) құрылымдық ЕСЕП ЖОБАСЫН жасаңыз.Ереже: Түсіндіруді «мүмкін» тілде жазыңыз, түпкілікті диагноз қоймаңыз. Соңғы интерпретация дәрігерге тиесілі. Нәтижелер: [...]
Тапсырма: Осы сурет/үлгі үшін техникалық сапаны тексеру парағын беріңіз (позиция, экспозиция, қозғалыс, үлгінің сәйкестігі). Сапасы төмен болса, ол «түсініктеме сенімсіз, қайта жариялау керек» ескертуін көрсетеді. Мәтінмән: [...]
Тапсырма: Келесі қорытынды бойынша маманға (рентгенолог/патолог) жолдама қажет болғанда қызыл жалаушасы бар тізім. Шешім дәрігерге тиесілі. Табылған: [...]
Әлсіз шақыру / Күшті шақыру
Әлсіз: «Мына рентгенде не бар, диагноз қойыңыз».
Güçlü: "Жөтелге шағымданған 10 жасар мысықтың оң-сол жақ кеуде қуысының рентгенограммасы. Мұқият тексерілу керек аймақтарды және себебін көрсетіңіз; түпкілікті диагноз қоймаңыз, әрбір элемент үшін "дәрігер тексеруі керек" деп жазыңыз. Сурет сапасында ақаулық көрсеңіз, алдымен оны көрсетіңіз."
Күшті нұсқауда АИ рөлі алдын ала скринингпен шектеледі, сапаны бақылауға басымдық беріледі және диагностикаға тыйым салынады.
Жалпы қателер
- Белгіні тану үшін қателесу. AI «мынадай» емес, «мұнда қара» дейді.
- Сапасыз суреттермен түсініктеме беру. Төмен сапалы кескінде AI да, адам да қателеседі.
- «Таза» нәтижеге сену және шолудан бас тарту. Жалған негативтер – нағыз қауіп.
- Жанр/позиция айырмашылығын айналып өту. Адамға немесе басқа деректер түрлеріне үйретілген AI жаңылыстыруға әкеледі.
- Маманға жіберуді кешіктіру. Сыни/күмәнді нәтижелерде рентгенолог/патологты бағалау маңызды.
Сенім шегі және «қара жәшік» мәселесі
Көру негізіндегі AI құралдары жиі ықтималдық бағасын қайтарады: «аудитория жоғары болуы мүмкін» немесе пайыз. Бұл сан адастыратын сенімділік сезімін тудырады; Дегенмен, модельдің фондық режимде шешім қабылдауын көру жиі мүмкін емес. Бұл қара жәшік мәселесі деп аталады: жүйе нәтиже береді, бірақ оның пайымдауын адамдар басқара алатындай түсіндірмейді. Дәрігер ақтауды көре алмайтын нәтижеге соқыр сенімге ие болмауы керек. Жоғары балл, егер осы үлгіні оқытқан деректер мен шарттар емделушіге ұқсас болса, мәнді болады; Егер басқа түр, басқа құрылғы немесе әдеттен тыс позиция тартылса, балл тез сенімсіз болады.
Негізгі ереже - AI ұпайына қарамастан, шешіміңізді өзгертетін кез келген нәтиже үшін оны өзіңіз көріңіз және оны клиникалық контекстпен сәйкестендіріңіз. Жоғары балл сізді сынаққа бағыттауы мүмкін, бірақ сынақ және емтихан диагнозды анықтайды; Төмен балл сізді тыныштандырмауы керек, өйткені жалған теріс әрқашан мүмкін. Сонымен қатар, бірдей кескінді әртүрлі жағдайларда (жаңа орын, әртүрлі экспозиция) қайта бағалау сіз үшін де, AI үшін де қателік шегін азайтады. Vision AI - тәжірибелі көздің назарын басқаратын құрал, оны алмастырушы емес; Соңғы интерпретацияның салмағы әрқашан дәрігерге байланысты.
Қысқаша айтқанда
Көрініске негізделген AI алдын ала скринингте, басымдықтарды анықтауда және есеп жобасын жасауда қуатты көмекші болып табылады; бірақ ол нақты диагноз қоя алмайды. Олардың таңбаларын «мына жерден қараңыз» белгісі ретінде қабылдаңыз, әрқайсысын стандартты кескіндермен және клиникалық контекстпен тексеріңіз және белгіленбеген аймақтарды өзіңіз тексеріңіз. Кескін/үлгі сапасы нашар болса, шығыс сенімді емес. Сыни табылған жағдайда рентгенолог немесе патологпен кеңесіңіз. Соңғы түсіндіру және жауапкершілік дәрігерге тиесілі.
Қолданбалы тапсырма
АИ-ге үш суретті (бір рентгенография, бір ультрадыбыстық кесінді, бір цитология) алдын ала сканерлеңіз. Әрқайсысы үшін: (1) стандартты кескінмен AI белгілеген аймақты тексеріңіз, (2) жалған оң немесе жалған теріс бар-жоғын бағалаңыз, (3) қай жағдайда маманның жіберуі қажет екенін ескеріңіз. Сондай-ақ сапалы тексеру парағын жасаңыз және оны емханада қолданыңыз.
бақылау парағы
- [ ] Мен стандартты орны мен дұрыс экспозициясы бар сапалы сурет алдым.
- [ ] Мен АИ-ге клиникалық контекстті (түрі, жасы, шағымы) бердім.
- [ ] Мен AI-дан диагнозды емес, алдын ала тексеруді сұрадым.
- [ ] Мен белгіленген аумақтарды стандартты кескінмен тексердім.
- [ ] Белгіленбеген жерлерді өзім де тексердім.
- [ ] Мен сыни/күмәнді тұжырымдар бойынша сарапшыдан кеңес алдым.
- [ ] Дәрігер ретінде мен қорытынды есепті бекіттім.