Табыстар:
- Дәрілік заттарды қолдануда жасанды интеллект арқылы тексеру принциптерін (дұрыс пациент, дәрі, доза, бағыт, уақыт) бақылау парағына түрлендіру мүмкіндігі
- Қауіптілігі жоғары дәрі-дәрмек, аллергия және өзара әрекеттесу туралы ескертулер жобасын еске түсіру мүмкіндігі
- Препараттың дозасы мен қолдану туралы шешім дәрігердің бұйрығымен және медбикенің тексеруімен қабылданатынын және дозаны есептеуде жасанды интеллектке ешқашан сенуге болмайтынын түсіну.
Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету мейірбике ісіндегі ең жиі орындалатын және қауіптілігі жоғары жұмыстардың бірі болып табылады. Қате емделушіге берілген дәрі-дәрмек, дұрыс есептелмеген доза, ескерілмеген аллергия немесе өзара әрекеттесу науқасқа ауыр зиян келтіруі немесе тіпті оның өмірін қиюы мүмкін. Сондықтан бүкіл әлемде есірткі қауіпсіздігі қатаң қағидаттармен реттеледі. Бұл салада AI көмектесе алады: бақылау парақтарын жасау, еске салғыштарды жасау, күрделі нұсқауларды оңтайландыру, дәрілік өзара әрекеттесу туралы ескертулерді жасау. Бірақ бұл бірліктің ең қатал шегі: препараттың дозасы мен енгізу шешімі қауіпсіздік үшін өте маңызды; AI дозасын есептеу ешқашан жалғыз емес. Дозаны дәрігердің нұсқауы бойынша анықтайды, медбике оны жеке тексереді, қажет болған жағдайда екінші медбике тексереді.
Дәрілік заттардың қауіпсіздігінің негізі: «құқық» принциптері
Дәрілік препараттарды енгізудің негізі - әрбір қолдану алдында тексерілетін «дұрыстылық» принциптері. Классикалық бес негіз:
- Дұрыс пациент — жеке басын куәландыратын екі идентификатормен расталған (аты-жөні және туған күні/жеке куәлігі).
- Дұрыс дәрі - тапсырыс дәріге сәйкес келеді; Ұқсас атаулары бар препараттардан сақ болыңыз.
- Дұрыс доза — тапсырыс, есеп және ағымдағы нысаны тексеріледі.
- Дұрыс жол – пероральді, көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне және т.б. бұл рас па?
- Дәл уақыт — реттелген уақыт пен жиілік.
Кеңейтілген тізімдер сонымен қатар дұрыс жазба, дұрыс көрсету, дұрыс жауап сияқты элементтерді қосады. AI осы принциптерді еске түсіретін ұқыпты бақылау тізімін жасауда өте жақсы. Бірақ мейірбикенің міндеті тізімді жүзеге асыру, яғни оны нақты тексеру; AI мақұлдамайды, сіз мақұлдайсыз.
Абайлаңыз: АИ-ге «осы препараттың дозасын есептеңіз» деп айту және алынған санды қолдану қауіпті. AI бірліктерді (мг/мл) шатастыруы, салмақты немесе жас факторын дұрыс қолданбауы, ондықтарды ауыстыруы мүмкін. Әрбір доза дәрігердің нұсқауы мен ағымдағы дәрі-дәрмек анықтамасына сәйкес тәуелсіз түрде тексерілуі керек; Қауіптілігі жоғары препараттарға қосарланған тексерулер жүргізілуі керек.
Қауіптілігі жоғары препараттар және қосарланған тексеру
Кейбір дәрі-дәрмектер қате болған жағдайда өлімге әкелуі мүмкін: инсулин, гепарин және басқа қан сұйылтқыштар, опиоидтер, концентрацияланған электролиттер, химиотерапиялық препараттар. Бұл жоғары деңгейдегі дәрі-дәрмектер үшін мекемелер жиі тәуелсіз қосарлы тексеруді қажет етеді: екі медбике дозаны және есептеуді тәуелсіз түрде тексереді. AI бұл процеске еске салғыштар мен бақылау тізімдері ретінде көмектесе алады, бірақ ол ешқашан екі адамның тәуелсіз басқаруын алмастыра алмайды.
үш шағын іс
1-жағдай — Өзара әрекеттесу туралы ескерту. Науқасқа жаңа антибиотик тағайындалды. Медбике (анықталмаған) АИ-ге пациенттің ағымдағы дәрілерін береді және «мүмкін маңызды өзара әрекеттесулерді тізімдеңіз, бірақ олардың әрқайсысын ағымдағы өзара әрекеттесу көзімен растауым керек екенін ескеріңіз» дейді. AI бірнеше ықтимал өзара әрекеттесуді белгілейді. Медбике бұларды мекеменің дәрілік өзара әрекеттесу ресурсы мен фармацевтпен тексереді. AI назар аударды; адамдарда растау.
2-жағдай – Қауіпті доза қатесі. Медбике AI балалар дозасын есептейді; AI бір кг дозаны дұрыс алады, бірақ жалпы көлемде бірліктерді араластырады және 10 есе жоғары мән береді. Медбике тапсырысты және дәрі-дәрмек картасын өз бетінше тексерген кезде қатені байқайды. Сабақ: АИ дозасы тәуелсіз бақылаусыз ешқашан енгізілмейді.
3-жағдай - Бақылау тізімімен өткізіп жіберуге болмайтын қадам. Бос ауысымда медбике АИ инсулинді енгізу үшін қосарлы бақылау парағын дайындайды (қандағы қантты растау, тапсырыс, доза, нұсқа, медбикенің екінші қолы). Тізімнің арқасында бірде-бір қадам қалмайды. AI рөлі әсерлі; Екі медбике бақылау жасайды.
Қадамдық: AI көмегімен дәрі-дәрмекке арналған тексеру парағы
- Саясаттарды орнату. «Дұрыс» принциптер + мекемеге тән қадамдар.
- Бақылау тізімін жасаңыз. Дәрі-дәрмек түрі бойынша (күнделікті/жоғары тәуекел).
- Дәрігердің бұйрығымен сәйкестендіріңіз. Тізім ретті өзгертпейді, ол тәртіпті басқарады.
- Дозаны тәуелсіз түрде тексеріңіз. AI есептеулеріне сенбеңіз; Дереккөзбен растаңыз.
- Тәуекел жоғары болса, екі рет тексеріңіз. Екі медбике, тәуелсіз.
- Қолдану, сақтау, жауапты қарау.
Көшірілетін төрт үлгі
Тапсырма: Келесі дәрі-дәрмекті енгізу үшін «дұрыс» принциптеріне негізделген медбикенің бақылау парағын ЖАСАҢЫЗ (дұрыс пациент, дәрі, доза, маршрут, уақыт, жазба). Дозалауды есептеу; Доза дәрігердің нұсқауымен және дәрілік анықтамамен тексерілетінін көрсетіңіз.Дәрі/бағыт: [...]
Тапсырма: Бірге қолданғанда сақтықты қажет ететін осы (анонимді) препараттар тізімінде ықтимал өзара әрекеттесулерді ТІЗІМІЗ. Әрқайсысын «өзара әрекеттесудің ағымдағы көзі және фармацевтпен расталуы керек» белгісімен белгілеңіз. Нақты шешім қабылдамаңыз. Дәрілер: [...]
Тапсырма: Осы жоғары қауіпті дәрі (мысалы, инсулин/гепарин) үшін тәуелсіз қосарланған бақылау парағын дайындаңыз: сәйкестендіру, реттілік, доза, концентрация, жылдамдық/көлем, екінші медбикенің мақұлдауы. Мен және екінші медбике есеп шығарамыз; Тек бақылау парағын жасаңыз. Медицина: [...]
Тапсырма: Келесі дәрі-дәрмек нұсқауларын науқасқа арналған қарапайым енгізу кестесіне аударыңыз (не, қанша, қашан, қалай). Препараттың атауы мен дозасын бірдей сақтаңыз, өзгертпеңіз; анық емес нүктені «РАСТАУ КЕРЕК» деп белгілеңіз. Нұсқау: [...]
Әлсіз шақыру / Күшті шақыру
Әлсіз: «Осы науқастың дәрі дозасын есептеп, айт».
Güçlü: "Келесі дәрі-дәрмекті енгізу үшін "дұрыс" принциптерге негізделген мейірбикенің бақылау парағын жасаңыз. Дозаны есептемеңіз; әрбір қадамда доза дәрігердің нұсқауымен және ағымдағы дәрілік анықтамамен, ал егер ол қауіпті дәрі болса, екінші медбикемен тәуелсіз тексерілетінін еске түсіріңіз. Менің мақсатым - бақылауды жеңілдету, сізді калькуляциядан қалдыру емес."
Күшті жеделде AI рөлі еске салумен шектеледі; Дозаға жауапкершілік адамда қалады.
Жалпы қателер
- АИ дозасын есептеуге сүйену. Бірлік және ондық қателер өлімге әкелуі мүмкін; Тәуелсіз растау қажет.
- «Дұрыс» принциптердің бірін елемеу. Әрбір қолданбада бес негізгі + жазбаны тексеру керек.
- Қауіпті препараттарға қосарланған тексерулерді өткізіп жіберу. Екі тәуелсіз адам бақылауы қажет.
- Өзара әрекеттесу туралы ескертуді толық ақпарат деп қателесу. AI төмен немесе шектен тыс ескертуі мүмкін; Фармацевт/көзі растауы қажет.
- Тапсырыс үшін бақылау парағын ауыстыру. Тізім тәртіпті тексереді, оны өзгертпейді.
Дәрілік заттарды келісу
Науқастың ауруханаға келуі, қызметтер арасында ауысу және шығару кезіндегі ең қауіпті сәттердің бірі дәрі-дәрмекпен келісу болып табылады: науқас үйде қолданатын дәрілерді стационарда тапсырыс берген дәрілермен салыстыру және сәйкессіздіктерді жою (ұмытылған, қайталанатын немесе қайшы келетін дәрілер). Бұл өтпелі нүктелерде дәрілік қателер жиі кездеседі. Жасанды интеллект екі тізімді (анонимді) қатар қоятын және «қай препарат үйде, бірақ тәртіпте емес, қайсысы қайталанған, қайсысы бір қуатта» сияқты сәйкессіздіктерді белгілейтін салыстыру нобайын жасауға көмектесе алады. Бұл назардан тыс қалуы мүмкін көрінетін нүктелерді жасайды.
Дегенмен, бұл тек алдын ала тексеру. Жасанды интеллект есірткіні қате тануы, жалпы дәрі-дәрмекті жіберіп алуы немесе жоқ қақтығыс жасауы мүмкін. Кез келген сәйкессіздік дәрігермен және қажет болған жағдайда фармацевтпен бағаланады және шешіледі. Дәрі-дәрмекпен келісу үшін соңғы жауапкершілік клиникалық командаға жүктеледі; AI салыстыруды тездетеді.
Инфузияны және есептеуді қажет ететін қолданбалар
Көктамыр ішіне енгізілетін дәрілер мен сұйықтықтар жиі жылдамдықты есептеуді қажет етеді (мысалы, белгілі бір уақыт кезеңінде белгілі бір дозаны жеткізу үшін тамшылар/сағат немесе мл/сағат орнату). Бұл тіркелгілер қателерге өте бейім және қателіктер өлімге әкелуі мүмкін. Бұл есептеуді AI жасау және нәтижені тікелей пайдалану қауіпті; AI бірліктерді араластыруы немесе қадамды өткізіп жіберуі мүмкін. Дұрыс әдіс - мекеменің бекітілген әдісімен, есептеу сорғысымен және екінші медбикенің тексеруімен есептеуді дербес орындау; Бұл есептік жазбаның қадамдарын еске түсіру үшін AI-ны тек бақылау тізімі ретінде пайдалану. «AI бірдей нәтиже тапты» тексеру емес; Адамның тәуелсіз бақылауы өте маңызды. Мекеменің қосарланған бақылау саясаты әрқашан жоғары қауіпті инфузиялар үшін қолданылады.
Ескерту: Дәрілік заттардың қауіпсіздігін қамтамасыз етудегі ең қауіпті тұзақтардың бірі - ұқсас атаулары немесе дыбыстары бар препараттарды араластыру (мысалы, емлесі ұқсас гомофондар немесе дәрі атаулары). AI препараттың атауын қате тануы немесе ұқсас атауды ұсынуы мүмкін; Сондықтан АИ берген кез келген дәрілік атауды тапсырыспен және нақты дәрілік қораппен әріппен салыстырмай қабылдауға болмайды. Сол сияқты, аббревиатуралар қауіпті: AI акронимді қате жаза алады. Мекемелер көбінесе қауіпті қысқартулардан аулақ болуды ұсынады; AI шығысындағы әрбір аббревиатураны анық және қысқаша жазу түсінбеушілікті болдырмайды. Есіңізде болсын: дәрі-дәрмек қауіпсіздігінде «ең ықтимал шындық» жеткіліксіз; Әрбір өтініш хатқа сәйкес болуы керек.
Қысқаша айтқанда
AI бақылау парағы, еске салу және өзара әрекеттесу схемасы ретінде дәрі-дәрмек қауіпсіздігіне көмектеседі; Ол өткізіп жіберуге болатын қадамдарды көрсетеді. Бірақ дәрі-дәрмектің дозасы мен қабылдау шешімдері қауіпсіздік үшін өте маңызды. AI дозасын есептеуге ешқашан сенуге болмайды: дозаны дәрігердің нұсқауы бойынша анықтайды, медбике оны дербес тексереді, ал қауіптілігі жоғары препараттар үшін екінші медбике екі рет тексереді. «Дұрыс» принциптері әрбір тәжірибенің тұрақты тірегі болып табылады.
Қолданбалы тапсырма
Жасанды интеллект сіздің палатаңызда жиі енгізетін дәріге арналған «дұрыс» принциптерге негізделген бақылау парағын дайындаңыз (дозаны есептеуді сұрамай). Содан кейін: (1) тізімге мекемеңізге тән кем дегенде бір қадамды енгізіңіз, (2) препараттың қауіптілігі жоғары екенін анықтаңыз және қажет болса, екі рет тексеру қадамын қосыңыз, (3) дозалау сценарийінде AI есебіне неге сенбейтініңізді параграфта түсіндіріңіз.
бақылау парағы
- [ ] Мен бақылау парағына «дұрыс» принциптерді енгіздім.
- [ ] Мен мекемеге қатысты қадамдарды қостым.
- [ ] Мен дозаны дәрігердің нұсқауымен және препарат анықтамасымен растадым.
- [ ] Мен жалғыз AI аккаунтына сенбедім.
- [ ] Мен қауіптілігі жоғары препаратты екі рет тексердім.
- [ ] Мен қолданба мен жауапты сақтадым.
- [ ] Мен фармацевтпен/көзбен өзара әрекеттесу туралы ескертулерді растадым.