Табыстар:
- Мейірбикелік процесті (диагностика, жоспарлау, енгізу, бағалау) жасанды интеллектпен күтім жоспарының жобасына айналдыру мүмкіндігі
- Науқастың нақты деректерімен және институционалдық стандарттармен мейірбикелік диагнозды, мақсаттар мен араласу жобаларын жекелендіру және тексеру мүмкіндігі
- Жасанды интеллект жасаған күтім жоспары бастапқы негіз болып табылатынын және жауапты медбикенің клиникалық шешімімен бекітілуі керек екенін түсіну қабілеті.
Күтім жоспары пациенттің күтуін кездейсоқ емес, жүйелі және дәлелді түрде жүргізу картасы болып табылады. Бұл картаны сызу кезінде медбикелер бүкіл әлемде кең таралған әдісті қолданады: мейірбикелік процесс. Бұл процесс бес қадамнан тұрады: диагностика (деректер жинау), мейірбикелік диагностика, жоспарлау (мақсаттар мен араласулар), іске асыру және бағалау. Жақсы күтім жоспарын жазу уақытты қажет етеді: дұрыс мейірбикелік диагнозды таңдау, өлшенетін мақсаттарды қою және тиісті араласулардың реттілігі назар аударуды қажет етеді. Жасанды интеллект бұл жұмыста күшті жобалық көмекші болып табылады: ол шашыраңқы деректерді ұйымдастырады, мүмкін болатын мейірбикелік диагноздарды еске түсіреді және мақсаттар мен араласуды белгілейді. Бірақ тағы да: AI қаңқаларды шығарады; Жоспарды науқасқа бейімдеп, басымдық беріп, бекітетін жауапты медбике.
Мейірбикелік диагноз дегеніміз не
Медициналық диагноз ауруды атайды (мысалы, «жүрек жеткіліксіздігі») және дәрігердің құзыретіне жатады. Мейірбикелік диагноз науқастың осы жағдайға жауаптарын атайды және оны мейірбикелік күтіммен шешуге болады (мысалы, «белсенділікке төзбеушілік», «сұйықтықты шамадан тыс жүктеу қаупі», «тері тұтастығының нашарлау қаупі»). Дүние жүзінде кеңінен қолданылатын стандарт - NANDA-I терминологиясы; NIC классификациялары араласулар үшін, ал NOC классификациялары нәтижелер үшін пайдаланылады. Бұл терминологиялар ортақ тіл береді, бірақ әрбір науқас үшін дұрыс диагнозды таңдау клиникалық пайымдауды қажет етеді.
AI пациенттің профилін қарап, «осы деректермен келесі мейірбикелік диагноздар қарастырылуы мүмкін» тізімін еске түсіре алады. Бұл тізім бастапқы нүкте болып табылады; Мейірбике осы науқасқа қайсысы сәйкес келетінін, қайсысы басым екенін және деректер диагнозды шынымен растайтынын шешеді.
Абайлаңыз: AI ұсынған мейірбикелік диагноз, мақсат немесе араласу жалпы білімнен келеді; Ол пациенттің нақты деректерін, қалауларын және институционалдық стандарттарын білмейді. Жоспарды сол күйінде орындау пациентке сәйкес келмейтін немесе дұрыс емес басымдық берілген күтімге әкелуі мүмкін.
Қалай жақсы мақсат қоюға болады
Күтім жоспарындағы мақсаттар өлшенетін және уақытпен шектелген болуы керек. «Науқас жазылып кетеді» деген мақсат емес; өлшеуге болмайды. «Науқас 48 сағат ішінде 10 метрге көмексіз жүре алады» - бұл өлшенетін мақсат. AI анық емес мақсаттарды өлшенетін етіп жасауда жақсы; Егер сіз оған «бұл мақсатты өлшенетін және уақытпен шектелген түрде жазыңыз» деп айтсаңыз, ол сізге жалпы жоспарды береді. Сіз бұл эскизді науқастың нақты жағдайына сәйкес шынайы етіп жасайсыз — өйткені оны білетін медбике ғана науқастың 48 сағат ішінде не істей алатынын біледі.
үш шағын іс
1-жағдай – Операциядан кейінгі жоспар. 68 жастағы науқас (аты-жөні көрсетілмеген) тізе ауыстыру операциясы жасалған. Медбике AI-ға профильді береді және күтім жоспарының жобасын сұрайды. AI «өткір ауырсыну», «құлау қаупі», «белсенділікке төзбеушілік» диагноздарын және тиісті араласу тақырыптарын тізімдейді. Сондай-ақ медбике «тері тұтастығы қаупін» қосады, науқастың ауырсыну көрсеткіші негізінде ауырсыну мақсатын қайта қарайды және осы науқастың тарихына негізделген құлау қаупіне басымдық береді. AI 5 минуттық жобаны 30 секундқа дейін қысқартады; медбикеде жекелендіру және растау.
2-жағдай – созылмалы ауру. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқаста АИ «сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуін» және «белсенділікке төзбеушілікті» ұсынады, бірақ күнделікті салмақ өлшеуді және сұйықтықты шектеу араласуды өткізбейді. Медбике мекеменің хаттамасын есте сақтайды және осы маңызды араласуды қосады. Сабақ: АИ тізімін толық деп санауға болмайды; жоқ болуы мүмкін.
3-жағдай — Қате басымдық. Диабетпен ауыратын науқаста AI бірінші кезекте тамақтану білімін қояды, бірақ науқастың қанындағы қант сол сәтте өте маңызды деңгейде. Медбике гликемияны дереу басқаруға басымдық береді. Сабақ: басымдық клиникалық пайымдауды қажет етеді; AI шұғылдықты сезбейді.
Қадамдық: AI көмегімен күтім жоспарын жасау
- Деректерді анонимді түрде өңдеу. Диагностика, анамнез, ағымдағы қорытындылар, шектеулер.
- Жобаны сұрау. Мүмкін мейірбикелік диагноздар, мақсаттар, араласулар.
- Осы науқасқа бейімделу. Қай диагноз сәйкес келеді, қайсысы басымдыққа ие?
- Мекеме стандартымен салыстырыңыз. Кедергі жоқ, протокол айырмашылығы бар ма?
- Мақсаттарды өлшенетін және шынайы етіңіз.
- Зарядтау медбикесі ретінде растаңыз және сақтаңыз.
Көшірілетін төрт үлгі
Тапсырма: Келесі (анонимді) пациент профилі үшін мейірбике күтімі жоспарының жобасын жасаңыз. Әрқайсысы үшін 1-2 өлшенетін мақсаттар мен араласу тақырыптары бар ықтимал мейірбикелік диагноздарды тізімдеңіз. Соңғы диагнозды таңдау мен басымдылықты маған қалдырыңыз. Профиль: [диагностика, тарих, ағымдағы қорытындылар, шектеулер]
Тапсырма: Келесі анық емес мейірбикелік мақсаттарды өлшенетін және уақытқа байланысты түрде қайта жазыңыз (не, қанша, қашан). Реалистикалық шешімді маған қалдырыңыз. Мақсаттар: [...]
Тапсырма: Осы күтім жоспарының жобасында жоқ болуы мүмкін араласу тақырыптарын еске түсіріңіз (мысалы, құлау қаупі, терінің тұтастығы, ауырсынуды басқару, сұйықтықты бақылау, білім беру). Толтырмаңыз, жетіспейтін элементтерді тексеру парағы ретінде белгілеңіз. Жоба: [...]
Тапсырма: Осы пациент профилі үшін ұсынатын мейірбикелік диагноздарды шұғыл және маңыздылығы бойынша емес, алфавиттік ретпен көрсетіңіз; Неліктен басымдық тәртібін сізге қалдырмағанымды бір сөйлеммен түсіндіріңіз. Профиль: [...]
Әлсіз шақыру / Күшті шақыру
Әлсіз: «Осы науқасқа күтім жасау жоспарын жазыңыз».
Güçlü: "Мүмкін мейірбикелік диагноздарды, әрқайсысы үшін 1-2 өлшенетін мақсатты және араласу тақырыптарын қоса, келесі жасырын хирургиялық пациент профилі үшін жобаны жасаңыз. Мен бұл науқасқа қандай диагноз сәйкес келетінін және басымдық тәртібін шешемін. Мекеменің хаттамасына тән араласуларды білмейсіз делік және хаттамамен растау үшін ескерту жасаңыз."
Қуатты шақыруда AI қаңқаны жасайды; таңдау, басымдық және мақұлдау медбикеге қалдырылады.
Жалпы қателер
- Жобаны дайын жоспар деп қателесу. AI қаңқаны береді; жекелендіру медбикеге тиесілі.
- AI тізімі аяқталды деп ойлаймын. Сыни бастамалар жоқ болуы мүмкін; Мекеме стандартымен салыстырыңыз.
- Артықшылықты AI-ға қалдыру. Шұғыл рейтинг клиникалық пайымдауды қажет етеді.
- Мақсаттарды өлшеусіз қалдыру. Әрбір мақсат нені, қанша және қашанды қамтуы керек.
- Пациент деректеріне сәйкес келмейді. Жалпы ақпарат бұл пациентке қатысты болмауы мүмкін.
Бағалау кезеңі: жоспарды сақтау
Күтім жоспары бір рет жазылып, шетке ысырылатын құжат емес; Бағалау, мейірбикелік процестің соңғы қадамы, жоспардың жұмыс істеп тұрғанын үнемі тексеру болып табылады. Мақсат орындалды ма? Бастамалар тиімді болды ма? Науқастың жағдайы өзгерген жағдайда жоспарды жаңарту керек пе? Бұл қамқорлықты тірі және шынайы ететін қадам. AI осы кезеңде көмектесе алады: ол ағымдағы бақылауларды өлшенетін мақсатты жиынтықпен салыстыратын бағалау жоспарын жасай алады, мысалы, «бұл мақсатқа қол жеткізілді / ішінара / қол жеткізілмеді» сияқты құрылымды қамтамасыз етеді. Бірақ нақты бағалау пациентпен бақылау және клиникалық пайымдау арқылы жасалады; AI тек салыстыруды реттейді.
Жалпы қателік - ауысымдар бойынша бастапқы жазылған жоспарды ешқашан жаңартпау. Егер науқастың жағдайы жақсара ма, әлде нашарлай ма, сол жоспар сақталса, жоспар енді шындықты көрсетпейді. AI-дан үнемі «алдыңғы мақсаттарды осы ағымдағы бақылаулармен салыстыруды» сұрау - бұл жоспарды жаңаша ұстаудың практикалық тәсілі. Дегенмен, әрбір қайта қарауды жауапты медбике бекітуі керек.
Басымдық: бұл шұғылдықты сезінетін адам
Техникалық қызмет көрсету жоспарында қай мәселе бірінші кезекте шешілетіні өте маңызды. Жалпы көзқарас - өмірге физиологиялық қауіп төндіретін проблемаларды (тыныс алу жолдары, тыныс алу, қан айналымы) психоәлеуметтік немесе ұзақ мерзімді проблемалардан бұрын бірінші орынға қою. AI басымдылық шеңберін тудыруы мүмкін, бірақ ол қазіргі пациенттің қай мәселесі ең өзекті екенін сезіне алмайды; өйткені жеделдік науқастың сол сәттегі нақты жағдайынан туындайды. Қант диабетімен ауыратын науқаста білім алу маңызды, бірақ қандағы қант өте маңызды болса, алдымен оны басқару керек. Мұндай басым шешімдер деректер емес, клиникалық пайымдау мәселесі болып табылады. AI-ді шешім қабылдаушы емес, басымдық беруші ретінде пайдаланыңыз.
Кеңес: AI көмегімен күтім жоспарын жазудың ең тиімді жолы - оған пациенттің «мәселелері» емес, сізде бар «деректер» беру. AI диагнозын қоюға тырысудың орнына, «мүмкін мейірбикелік диагноздарды келесі деректерді және оларды қолдайтын/жоққа шығаратын қорытындыларды тізіңіз» деп айту сізді ойлауға және таңдауға мәжбүрлейтін әлдеқайда қауіпсіз пайдалану болып табылады. Осылайша, AI шешім қабылдамайды, ол сіздің пікіріңізді қамтамасыз етеді және қандай деректер қандай диагнозды қолдайтынын көрсетеді. Бұл тәсіл жоспарды әрі жеке, әрі қорғаныш етеді; Өйткені әрбір диагноздың артында «AI ұсынған» емес, нақты деректер тұрады.
Қысқаша айтқанда
Жасанды интеллект күтім жоспарын жазуды тездетеді: ол мүмкін болатын мейірбикелік диагноздарды еске салады, мақсаттар мен араласулар шеңберін жасайды және анық емес мақсаттарды өлшенетін етеді. Бірақ жоспар пациенттің нақты деректеріне, басымдықтарына және институционалдық стандартына сәйкес жекеленіп, емдеуші медбикенің клиникалық шешімімен бекітілуі керек. AI қаңқаларды жасайды; Күтім картасын сызып, қол қоятын медбике.
Қолданбалы тапсырма
АИ-ден өз қызметіңізден (анонимді) пациентке күтім жасау жоспарын жасауды сұраңыз. Содан кейін: (1) қай мейірбикелік диагнозға осы науқасқа сәйкес келетінін белгілеңіз, (2) жоқ кем дегенде бір араласуды қосыңыз, (3) мақсаттардың бірін өлшенетін етіп жасаңыз, (4) өз клиникалық пікіріңізді пайдалана отырып, басымдық тәртібін реттеңіз. Әрбір өзгертудің себебін қысқаша жазыңыз.
бақылау парағы
- [ ] Мен емделуші деректерін идентификациясыз өңдедім.
- [ ] Мен AI эскизін қаңқа ретінде алдым.
- [ ] Мен осы науқасқа негізделген мейірбикелік диагнозды таңдадым.
- [ ] Мен корпоративтік стандартқа сәйкес жетіспейтін бастамаларды аяқтадым.
- [ ] Мен мақсаттарды өлшенетін және шынайы етіп қойдым.
- [ ] Мен клиникалық пайымдауларымның негізінде басымдық тәртібін анықтадым.
- [ ] Жауапты медбике ретінде мен жоспарды бекітіп, жазып алдым.