Hagnaður:
- Hæfni til að skilja hugtökin ferlakortlagningu, virðisstraum og flöskuháls og nota gervigreind til að búa til ferligreiningu og umbótahugmyndir
- Geta til að undirbúa rótargreiningu (5 ástæður, fiskbein) og uppkast að atburðarás með gervigreindarstuðningi
- Skilningur á því að hagkvæmni á vettvangi og áhrif á öryggi sjúklinga af umbótunum sem gervigreind leggur til er háð sannprófun teymisins.
Það sem sjúklingur kvartar mest yfir á sjúkrahúsi er oft ekki meðferðin heldur biðin og ruglið: skráningarröðin, send á milli staða í skoðun, biðröð aftur eftir niðurstöðum. Flest af þessu eru ekki læknisfræðileg nauðsyn heldur afleiðing af illa hönnuðu ferli. Ferlaumbætur eru fræðigreinin til að bæta flæði með því að gera skref starfsins sýnileg og draga úr sóun og töfum. Í þessari einingu munum við nota gervigreind í kortlagningu ferla, flöskuhálsgreiningu, grunnorsökgreiningu og atburðarásarhermi. Mörk: gervigreind býr til hugmyndir um greiningu og umbætur; en hagkvæmni á vettvangi og áhrif á öryggi sjúklinga af tilmælunum eru háð staðfestingu teymisins.
Lean stjórnun og grunnhugtök
Lean stjórnun er aðferð til að spyrja hvert skref um hvort það bæti virði fyrir sjúklinginn og útrýmir sóun sem ekki bætir virði (bið, óþarfa flutningur, endurvinna). Gildisstraumskortlagning er að sjá öll skref ferlis frá upphafi til enda og biðtíma/vinnslutíma í hverju skrefi. Flöskuhálsinn er þrepið með þrengstu afkastagetu sem ákvarðar hraðann á öllu ferlinu; Það er eins og veikasti hlekkurinn í keðju. Mikilvægasta meginreglan er að umbótaátakið ætti fyrst að einbeita sér að flöskuhálsinum, því að hraða skrefi út fyrir flöskuhálsinn mun ekki flýta fyrir heildarrennsli — vatn mun samt flæða jafn hratt og það fer í gegnum þrengstu pípuna.
Það eru tvö klassísk verkfæri til að finna rót vandans. Hin 5 hvers vegna snúast um að komast frá yfirborðseinkennum að rót orsökarinnar með því að spyrja „af hverju“ að vandamáli fimm sinnum í röð. Fiskbein (Ishikawa) skýringarmynd kortleggur mögulegar orsakir vandamála með því að skipta þeim í flokka (manneskju, aðferð, efni, vél, umhverfi). Það er líka til eftirlíking: að búa til líkön af ferlibreytingu eftir atburðarás til að sjá „hvað myndi gerast ef við gerðum þetta“ áður en það var hrint í framkvæmd. AI býr til drög og hugmyndir í öllum þessum verkfærum.
Ferlaumbætur í heilbrigðisþjónustu hafa einstaka þvingun sem aðgreinir hana frá öðrum atvinnugreinum: hraðinn er ekki alltaf góður. Að sleppa skrefi og hraða framleiðslu í verksmiðju skilar hagnaði; Á sjúkrahúsi gæti það kostað sjúkling lífið að sleppa skoðunarþrepinu og flýta ferlinu. Svo þegar þú bætir þig skaltu útrýma hverju skrefi með tveimur spurningum: „Bætir þetta skref gildi fyrir sjúklinginn? og "Er þetta skref öryggishindrun?" Fyrsta spurningin finnur sóun; Önnur spurningin verndar hina ósnertanlegu. Auðvelt er að útrýma bið eða endurteknu starfi sem ekki bætir virði; en það er verndað jafnvel þótt öryggishindrun (tvískoðun lyfja, sannvottun sjúklings, athugun á skurðaðgerð) hægi á henni, í besta falli er það gert með hraðari aðferð. AI er mjög gott í fyrstu spurningunni; Aðeins liðið sem þekkir völlinn getur svarað seinni spurningunni af öryggi.
Skref fyrir skref: Umbætur á ferli með gervigreind
- Kortleggðu ferlið. Skrifaðu nafnlaust niður skref, röð og áætlaðan tíma fyrir hvert skref; Biddu gervigreindina um að semja venjulegt flæðiskort.
- Finndu flöskuhálsinn. Í hvaða skrefi er lengsta biðin/röðin? Biddu gervigreindina um að merkja það.
- Komdu að rótinni. 5 ástæður fyrir flöskuhálsi og fiskbeinaskissu.
- Búðu til umbótahugmyndir. Fáðu tillögur sem útrýma skrefum sem auka ekki virði og auka flöskuhálsinn.
- Atburðarás uppgerð. Láttu þá líkana „Hvað gerist ef við fjarlægjum þetta skref / gerum það samhliða“ atburðarás.
- Staðfesting liðs. Teymið á vettvangi (læknir, hjúkrunarfræðingur, tæknimaður) metur og samþykkir tillöguna með tilliti til hagkvæmni og öryggi sjúklinga.
Varúð: „Hraði“, sem gervigreindin leggur til, getur skert öryggi sjúklinga - til dæmis, að fjarlægja stjórnþrep dregur úr tíma en eykur hættuna á villum. Ekki er sérhver umbót innleidd án þess að teymið hafi prófað þær með tilliti til öryggisáhrifa.
þrjú smámál
Mál 1 - Flöskuháls á rannsóknarstofu. Á einu sjúkrahúsi var meðalniðurstaða blóðprufu 140 mínútur og sjúklingar voru að kvarta. Gæðateymið afhenti YZ ferlið skref fyrir skref (sýnataka, flutningur, samþykki, greining, samþykki, skýrslugerð). YZ sýndi að lengsta biðin var ekki í „greiningu“ heldur „sýnishornsflutningi og samþykki“ skrefum og 55 prósent af heildartímanum var eytt hér. Flutningstíðni var aukin og innlögn stafræn. Meðaltími minnkaði úr 140 í 95 mínútur. Flöskuhálsinn var á réttum stað; Greiningartækið hefur ekkert breyst.
Tilfelli 2 - Lækning á röngum stað. Eining var að íhuga að kaupa dýrt nýtt dauðhreinsunartæki til að flýta fyrir flæði á skurðstofu. Þegar verðmætastraumurinn var dreginn út með gervigreind sást að flöskuhálsinn var ekki ófrjósemisaðgerð, heldur „undirbúningur og samþykki sjúklinga“. Ef tækið væri keypt væri peningum eytt og flæðið myndi ekki flýta fyrir. Þess í stað var undirbúningsferlið endurskipulagt; heildar bið lækkaði. Lærdómur: að bæta sig utan flöskuhálssins flýtir ekki fyrir heildarflæði.
Tilfelli 3 - Öryggisbremsa. YZ lagði til að „fjarlægja tvöfalt eftirlitsskref lyfsins“ til að flýta fyrir flæði göngudeilda; það myndi virkilega stytta tímann. Teymið mótmælti: tvöfalt eftirlit væri öryggishindrun sjúklinga og að fjarlægja það myndi auka hættu á lyfjamistökum. Tillagan var felld; Í staðinn var valin aðferð sem flýtir fyrir eftirliti (strikamerkjað). Gervigreindin sá hraða en gat ekki vegið öryggi; löggilding teymis var mikilvæg.
Fjögur afritanleg sniðmát
1) Kortlagning gildisstraums:
Hlutverk þitt: aðstoðarmaður sérfræðings um endurbætur á ferlum. Hér að neðan eru skref ferlis og áætlaður vinnslu/biðtími fyrir hvert skref (nafnlaust). Verkefni: röðaðu skrefunum í snyrtilegt flæðirit, dragðu prósentu hvers skrefs frá heildartímanum, merktu við þau 2 skref sem tóku lengst. Ekki gera upp tíma; Notaðu það sem ég gef þér.
2) Flöskuháls + 5 ástæður:
Það skref sem tekur lengst er "sýnishornsflutningur og móttaka". Drög að 5 hvers vegna greiningu fyrir þennan flöskuháls: leggðu til möguleg svör við hverju "af hverju", náðu undirrótinni. Leggðu síðan til 3 úrbætur til að bregðast við þessari undirstöðu orsök, útrýma vinnu sem gefur ekki virði. Taktu fram að þetta séu tilgátur og vettvangsprófun er nauðsynleg.
3) Atburðarás uppgerð:
Í núverandi ferli er heildartíminn 140 mínútur, flöskuhálsskrefið tekur 60 mínútur og er gert af einum einstaklingi. Mótaðu eftirfarandi atburðarás: (1) ef við bætum 2. persónu við þetta skref, (2) ef við gerum skrefið samhliða, (3) ef við gerum skrefið á stafrænu formi og minnkum það í 20 mínútur, hver verður heildartíminn? Skrifaðu niður áætlaða tímalengd og forsendur fyrir hverja atburðarás.
4) Fiskbeinskissur:
Búðu til skissu fyrir fiskbein (Ishikawa) fyrir vandamálið "Biðtími göngudeilda er langur": skráðu mögulegar orsakir í flokkum manna, aðferða, efnis, véla, umhverfis. 2-3 atriði í hverjum flokki. Taktu fram að þetta sé hugmyndaflug og verði staðfest með teyminu.
Veik kvaðning / Sterk kvaðning
Veik kvaðning:
Flýttu ferli göngudeildar okkar.
Það eru engin skref, engin lengd, flöskuhálsinn er ekki skýr; AI gefur almenna klisju, miðar á rangan stað.
Öflug tilvitnun:
Hér að neðan eru skref og lengd göngudeildarferlisins (nafnlaust). Finndu flöskuhálsinn í samræmi við hlutdeild hans í heildartímanum, greindu 5 hvers vegna fyrir það skref og leggðu til 3 úrbætur sem útrýma vinnu sem gefur ekki virðisauka. Taktu einnig eftir áhrifum á öryggi sjúklinga fyrir hverja ráðleggingu; Mæli með því að fjarlægja skref sem eru öryggishindranir.
farartæki
fyrir hvað
framleiðsla
verðmætastraumur
Gerðu ferlið sýnilegt
Skref-lengd kort
Flöskuhálsgreining
að finna þvingunina
þrengsta skrefið
5 ástæður
Að komast að rótinni
rót ekki einkenni
uppgerð
"Hvað ef"
Niðurstöður atburðarásar
Algeng mistök
- Að bæta flöskuhálsinn að utan. Heildarflæðið flýtir ekki, peningum er sóað.
- Meðhöndla einkennin. Ef þú kemst ekki að rótinni kemur vandamálið aftur.
- Að fjarlægja öryggishindrun. Að taka stjórnskrefið fyrir hraða skerðir öryggi sjúklinga.
- Að misskilja uppgerðina fyrir raunveruleikanum. Atburðarásin er spá; Það er tilraunaprófað á vettvangi.
- Ekki blanda liðinu inn. Án þess að þekkja svæðið er tillagan ópraktísk eða hættuleg.
Ábending: Áður en umbót er sett út í gegnum stofnunina skaltu prófa hana í litlum tilraunaverkefni (ein þjónusta, ein vika) og mæla fyrir/eftir tíma. AI sviðsmyndin gæti verið bjartsýn; Raunveruleg tilraunagögn sýna hvort tilmælin virka á vettvangi og skerða ekki öryggi.
Í stuttu máli
Umbætur á ferli draga úr sóun og seinkun, bæta upplifun sjúklinga og skilvirkni saman. gervigreind; Það er öflugur hugmynda- og teikningarrafall fyrir kortlagningu virðistraums, flöskuhálsleit, 5 hvers vegna og fiskbein og eftirlíkingu af atburðarás. En umbætur ættu fyrst að einbeita sér að flöskuhálsinum; Það gengur ekki upp að flýta fyrir utan flöskuhálsinn. Og ekki eru allar ráðleggingar, sérstaklega ef þær snerta stýriþrep fyrir hraða, framkvæmdar án þess að teymið hefur staðfest öryggi og hagkvæmni sjúklinga.
Umsóknarverkefni
Veldu eitt ferli frá stofnuninni þinni (svo sem skráningu, greiningu, útskrift), skrifaðu niður skrefin og áætlaðan tíma. Biðjið gervigreind um kort og undirrót með „Value Stream kortlagning“ og „Bottneck + 5 Whys“ sniðmátum. Berðu saman við þína eigin athugun hvort flöskuhálsinn sé á réttum stað og metið öryggi sjúklingaáhrifa fyrirhugaðrar úrbóta í 5 atriðum.
gátlisti
- [ ] Gef ég upp ferlisskref og tíma nafnlaust?
- [ ] Fókusaði ég umbótum á flöskuhálsinn?
- [ ] Hef ég komist að rót orsökarinnar (var ég við einkennin)?
- [ ] Hef ég metið áhrif hverrar ráðleggingar á öryggi sjúklinga?
- [ ] Hef ég skipulagt sannprófun flugmanns og áhafnar fyrir sendingu?