Undirbúningur fundarskýrslna og drög að klínískri skýrslu

Hagnaður:

• Geta til að setja upp stilltar leiðbeiningar til að búa til fundarskýrslur og tilkynna drög á SOAP/DAP sniði frá nafnlausum inntakum
• Geta til að endurskoða gervigreindarhandritið með tilliti til klínískrar nákvæmni, slepptum upplýsingum og tilbúnu efni, með lokaábyrgð hjá sérfræðingnum
• Geta til að bæta tungumál, vatnsmerki og hlutlægni staðla í athugasemdum og skýrslum með stuðningi við gervigreind

Eitt af minnst uppáhalds en nauðsynlegustu verkefnum hvers geðheilbrigðisstarfsmanns er að halda skrár: fundarskýrslur, framvinduskýrslur, tilvísunarbréf, stofnunarskýrslur. Þessi skjöl eru bæði klínískt minni (sem segir þér hvar þú átt að halda áfram í næstu lotu) og lagaleg skráning (sem sannar hvað þú gerðir þegar þörf krefur). En það tekur tíma að taka góðar glósur og þessi uppsöfnuðu byrði eftir fundi er mikil uppspretta kulnunar (fagleg þreyta og tilfinningaleg útferð). Gervigreind (AI) getur dregið verulega úr þessari byrði: skipuleggur dreifðar minnismiða í skipulagt snið, útlistar skýrslu, gerir tungumál fagmannlegt. Hins vegar er fundarskýrsla klínískt og lagalegt skjal; Jafnvel ein setning gerð af gervigreind getur haft alvarlegar afleiðingar. Í þessari einingu munt þú læra að nota gervigreind sem öruggan aðstoðarmann við að skrifa í minnisblöðum og skýrslu.

Athugið snið: SOAP og DAP

Klínískar athugasemdir eru almennt geymdar á stöðluðu sniði. Þau tvö algengustu eru:

• SÁPA: Huglægt (það sem viðskiptavinurinn segir), Markmið (athuganir/mælingar), Mat (klínískt mat), Áætlun (áætlun). Það er að segja "huglægt - hlutlægt - mat - áætlun".
• DAP: Gögn, mat, áætlun. Það er einfölduð útgáfa af SOAP.

AI þekkir þessi snið mjög vel og setur sóðalegu hráu glósurnar þínar inn í þessa uppbyggingu á nokkrum sekúndum. En farðu varlega: matshlutinn er klínískt mat; Ekki láta gervigreind „fylla inn“ þar. AI getur skipulagt gögnin, en matið verður að koma frá pennanum þínum.

Athugið: Fundarbréfið er löglegt skjal og ber undirskrift þína. Gervigreindin gæti búið til fullyrðingu sem er í raun og veru ekki sögð í drögunum (ofskynjaður) eða misst af mikilvægri áhættu. Þú berð ábyrgð á hverri setningu á lokanótunni; Aldrei vista uppkastið án þess að bera það saman við það sem raunverulega gerðist á fundinum.

Tvær stórar hættur gervigreindar við glósuskráningu

1. Viðbót (ofskynjanir). Til að láta athugasemdina líta út fyrir að vera „fullnægjandi“ bætir gervigreindin við upplýsingum sem voru ekki til staðar í raunveruleikanum: setningu sem ekki er sögð, inngrip sem ekki er framkvæmt, einkenni sem ekki hefur sést. Setningin „viðskiptavinurinn sagði að hann hefði engar sjálfsvígshugsanir“ í athugasemd er hættulegur tilbúningur nema þú hafir beðið um það.

2. Frádráttur (stökk). Í samantekt gæti gervigreind fallið frá mikilvægu en „að því er virðist minniháttar“ smáatriði: vísbending um áhættu, lyfjabreyting, brot á landamærum. Samantekt í eðli sínu tapar; svo það er nauðsynlegt að athuga hverju samantektin er að tapa.

Skref fyrir skref: öruggt minnis-/skýrsluflæði

1. Haltu hráu athugasemdinni þinni nafnlausri. Afgreindu allar grófar athugasemdir sem þú tókst á meðan/eftir lotunni áður en þú færð þær til gervigreindar (sjá deild 2).
2. Tilgreindu sniðið. Segðu gervigreindinni hvaða snið þú vilt (SOAP/DAP) og hvaða hluta á ekki að fylla út.
3. Biddu hann bara um að vinna út frá þeim upplýsingum sem þú gefur honum. Vertu viss um að hafa leiðbeiningarnar "Ekki bæta við, ekki skrifa nema ég hafi skrifað hana."
4. Skrifaðu umsögnina sjálfur. Ekki yfirgefa matshlutann til gervigreindar; Láttu klíníska dómgreindina koma frá þér.
5. Berðu skissuna saman við raunveruleikann. Ég endaði hverja setningu á "gerðist þetta virkilega?" Athugaðu það; laga allt sem bætt er við/sleppt.
6. Taktu ábyrgð. Lokaskjalið er þitt; Þú berð ábyrgð á hverri setningu sem ber undirskrift þína.

Ábending: Það er ekki nóg að segja gervigreindinni „ekki bæta við“; þegar þú athugar úttakið, sérstaklega "sagði ég þetta smáatriði eða bætti gervigreind því við?" Spyrðu spurningarinnar sérstaklega fyrir hverja áhættu-/öryggissetningu. Hættulegustu tilbúningarnir eru þeir sem virðast líklegastir.

þrjú smámál

Mál 1 - Hættuleg viðbót. Sérfræðingur lætur gervigreindina umrita sóðalegu 20 mínútna glósurnar sínar yfir á SOAP snið. Í drögunum er setning: "Skjólstæðingur tilkynnti ekki um neinar hugsanir um að skaða sjálfan sig." Sérfræðingurinn bar þó aldrei upp þetta mál á þinginu; AI bætti setningunni við til að „ljúka“ henni. Sérfræðingur tekur eftir þessu og eyðir því. Ef hann hefði ekki tekið eftir því hefði komið í ljós að áhætta sem aldrei var spurt um í skránni væri „spurð um og útilokuð“, sem væri alvarleg rangskráning í lögum.

Mál 2 — Tímasparnaður. Á heilsugæslustöð sér sálfræðingur 6 fundi á dag og tekur 15 mínútur að skrifa hverja glósu í höndunum, samtals í 90 mínútur. Hann lætur gervigreindina umbreyta nafnlausum hráum glósum í venjuleg SÁPU-drög og prófarkalesa hvert þeirra á 4 mínútum, sem dregur úr heildartímanum í ~25 mínútur. Fáðu ~65 mínútur á dag; Hann skrifar matshlutana sjálfur.

Mál 3 — Leiðrétting á stimplun. Í einni stofnunarskýrslu skrifaði sérfræðingurinn, „viðskiptavinurinn er stjórnsamur og ónæmur. Það segir gervigreindinni að „þýða þessar tjáningar yfir á tungumál sem stimplar ekki, heldur lýsir hegðun. AI stingur upp á lýsandi valkosti eins og „viðskiptavinurinn hafði tilhneigingu til að skipta um umræðuefni á augnablikum þegar rætt var um mörk. Sérfræðingurinn staðfestir og notar nákvæmni þess; Skýrslan verður bæði sanngjarnari og fagmannlegri.

Afritanleg boð og sniðmát

Breyttu nafnlausu hráu fundarskýrslum mínum hér að neðan í SOAP sniði (Subjective, Objective, Assessment, Plan). REGLUR: Vinna aðeins út frá þeim upplýsingum sem ég gef, EKKI BÆTA NEINUM upplýsingum. Ekki skrifa niður nein einkenni, staðhæfingar eða inngrip sem ég hef ekki skrifað niður. Merktu þar sem þú ert ekki viss sem [VANTAR UPPLÝSINGAR]. Látið matshlutann vera tóman og ég skal skrifa hann. Hráar athugasemdir: [aths]

Í þessum drögum að athugasemd, skráðu allar setningar eða smáatriði sem eru EKKI í hráu inntakinu mínu. Sérstaklega merktu fullyrðingar sem tengjast áhættu, öryggi og greiningu sérstaklega svo ég geti kannað tilbúninginn. Hrátt inntak: [inntak] Drög: [drög]

Legg til að ég þýði stimplunar, fordæmandi eða merkingarsetningar í eftirfarandi skýrslugrein (t.d. „manipulative,“ „ónæmur,“ „histrionic“) yfir á hlutlaust tungumál sem lýsir hegðuninni. Ekki breyta innihaldinu, gerðu bara tungumálið sanngjarnt og faglegt. Texti: [texti]

Skrifaðu gátlista yfir staðlaða hluta sem gæti vantað í þessa framvinduskýrsludrög (t.d. kynnt vandamál, markmið, nálgun sem notuð er, framfarir, áætlun, stöðu áhættumats). Merktu hvaða fyrirsagnir ég hef ekki fyllt út ennþá. Drög: [drög]

Veik kvaðning / Sterk kvaðning

Veik kvaðning: "Skrifaðu fallega, heila SÁPU athugasemd frá eftirfarandi lotu: [nokkrar dreifðar setningar]"

Krafan um „fullkomið“ og „fallegt“ ýtir gervigreind til að fylla í eyðurnar með því að gera hlutina upp; seðillinn verður "auðgaður" með smáatriðum sem eru í raun ekki til.

Öflug tilvitnun: "Breyttu hráu athugasemdinni hér að neðan í SOAP. Vinndu bara út frá upplýsingum sem ég gaf þér, ekki bæta neinu við; merktu reiti sem vantar sem [VANTAR]. Skildu matið eftir autt. Spyrðu mig síðan hvaða upplýsingum ég ætti að bæta við."

Þessi hvetja setur gervigreindina í eftirlitshlutverkið, kemur í veg fyrir að það skapi glufur og lætur matið eftir sérfræðingnum.

Algeng mistök

• Að biðja um „heill athugasemd“. Að bjóða gervigreind til að fylla skarðið; Þetta er algengasta uppspretta tilbúningsins.
• Að láta gervigreind skrifa matið. Framselja klínískt mat til hugbúnaðar; Hins vegar er þessi dómur þinn.
• Að vista uppkastið án þess að bera það saman við raunveruleikann. Tek ekki eftir bættum eða slepptum áhættusetningum.
• Líma viðskiptavinagögn án þess að gera þau nafnlaus. Athugið að innihald er einkagögn; Það er ekki hægt að gefa ökutækinu án verndar.
• Að misskilja stigmatískt orðalag fyrir „fagmann“. Mistök við að merkja lýsingarorð fyrir klínískt tungumál; Hins vegar lýsir góð einkunn hegðun og merkir ekki manneskjuna.

Í stuttu máli

Gervigreindarlotuskýrslur og skýrslur eru öflugur tímasparnaður við að koma sóðalegum inntakum á skipulagt snið (SOAP/DAP), gera tungumál fagmannlegt og leiðrétta stimplunarsetningar. En athugasemdin er klínískt og lagalegt skjal; AI gæti bætt við einhverju sem er ekki til í raun og veru (ofskynjanir) eða sleppt mikilvægu smáatriði. Skrifaðu matshlutann sjálfur, berðu drögin saman við það sem raunverulega gerðist á fundinum, taktu ábyrgð á hverri setningu. Ekki afhenda tækinu gögn án þess að gera það nafnlaust.

Umsóknarverkefni

Skrifaðu nafnlaust 5-6 setningar hráa athugasemd af ímyndaðri lotu. Gefðu gervigreindinni þetta með því að segja "Breyttu í SÁPA, ekki bæta neinu við, skildu matið eftir autt." Berðu saman úttakið línu fyrir línu við hráa inntakið þitt og merktu við hverja staðhæfingu sem gervigreindin bætti við eða breytti. Hversu margar „gerðir“ eða „oftúlkanir“ hefur þú fundið? Skrifaðu síðan námsmatshlutann sjálfur.

gátlisti

• [ ] Ég nafngreindi hráa seðilinn.
• [ ] Ég sagði gervigreindinni „ekki bæta við, merktu það sem vantar“.
• [ ] Ég skrifaði matshlutann sjálfur.
• [ ] Ég bar saman drögin við það sem raunverulega gerðist á þinginu.
• [ ] Ég athugaði líka áhættu- og öryggissetningar.
• [ ] Ég samþykki að ég ber ábyrgð á hverri setningu á lokanótunni.