Heilsufarsskráning dýra, greinargerð og mælingar á sjúklingum — Gervigreind í dýralækningum

Hagnaður:

Geta til að umbreyta ókeypis anamnesi og skoðunarskýrslum í skipulagða, leitarhæfa og samræmda klíníska skrá með gervigreind
Geta til að búa til AI-studd áminningu og eftirfylgni samantekt í langvinnum sjúkdómum, bólusetningu og eftirlitsdagatali
Hæfni til að skilja að nákvæmni og trúnaður klínískrar skráningar er á ábyrgð læknisins og að gervigreindin ætti aldrei að ljúka skránni án formlegrar sannprófunar.

Ósýnilegur burðarás góðrar dýralæknastarfs er metið. Rétt geymd klínísk skráning sparar tíma við næstu skoðun, sýnir gang langvinnra sjúkdóma, verndar lækninn í réttarágreiningi og tryggir samræmi upplýsinga innan teymisins. En í raunveruleikanum er skráningin oft haldin í flýti, ófullnægjandi og óskipulagt; Vegna þess að aðalstarf læknisins er við rúmið. Þetta er þar sem gervigreind (AI) kemur inn: hún breytir lausu, dreifðu nótunni þinni í skipulagða, leitarhæfa og samfellda skrá; minnir á bólusetningar- og eftirlitsáætlun; Tekur saman feril langvinnsjúklingsins. Í þessari einingu muntu læra hvernig á að nota gervigreind við upptöku og mælingar, hvernig á að vernda nákvæmni og trúnað upptökunnar. Lagalegt gildi og nákvæmni skráningar er ávallt á ábyrgð læknis.

Hvers vegna stillt skráning

Frjáls texti („kötturinn er svolítið sljór, hefur litla matarlyst, byrjaði fyrir nokkrum dögum“) er snið sem er auðvelt að lesa en erfitt að vinna úr. Skipulagða skráin setur sömu upplýsingar á ákveðin svið: kvörtun, tímalengd, lífsmörk, skoðun, mat, áætlun. Þetta snið er bæði leitarhæft (t.d. „kettir með fjölþvagi á síðustu 6 mánuðum“) og í samræmi. Algengur rammi í dýralækningum er SÁPA: Huglægt (það sem eigandinn lýsir), Markmið (mældar niðurstöður), Mat (mat), Áætlun (verkefni). Gervigreindin er mjög fljót að passa ókeypis seðilinn þinn inn í þennan SOAP ramma.

Ábending: Þegar gervigreindin breytir upptökunni, vertu viss um að leiðbeina því að „nota aðeins upplýsingarnar sem ég skrifaði, bæta við eða gera ráð fyrir engu. Annars gæti gervigreind fyllt upp í eyðurnar með smáatriðum sem virðast trúverðug en eru ekki til í raun og veru (ofskynjanir).

Stærsta áhættan: að færa rangar upplýsingar inn í skrána

Klínísk skráning er löglegt skjal. Þegar gervigreind breytir frjálsum texta getur það bætt við niðurstöðu sem var ekki í upprunalegu, misræmi gildi eða ýkt fullyrðingu. Til dæmis, ef þú skrifaðir „hiti innan eðlilegra marka“, gæti gervigreind myndað tölu sem þú mældir ekki, eins og „hiti 38,5 °C“. Þess vegna verður læknirinn að bera saman og sannreyna hverja skrá sem breytt er af gervigreind við upprunalegu skoðunina áður en hún er unnin inn í kerfið. Nákvæmni upptökunnar er á ábyrgð læknisins, ekki vélarinnar.

Skref fyrir skref: Búðu til skrá með gervigreind

Fáðu hráa seðilinn. Undirbúðu ókeypis seðilinn sem þú tókst á meðan á prófinu stóð.
Nafnlaus (ef nauðsyn krefur). Ef þú ert að nota skýjaverkfæri skaltu hreinsa nafn eiganda/tengiliðs.
Umbreytt í SOAP. Spurðu bara gervigreindina um SOAP snið með tilgreindum upplýsingum.
Merktu gallana. Láttu gervigreindina segja „merkja vantar eða óljósa reiti sem [VANTAR]“.
Bera saman og sannreyna. Berðu saman úttakið línu fyrir línu við upprunalegu athugasemdina.
Skuldbinda sig til kerfisins. Eftir samþykki læknis skaltu vista það í heilsugæsluhugbúnaðinum.

þrjú smámál

Tilfelli 1. Á annasömum degi sá læknirinn 19 sjúklinga og skrifaði niður athugasemdir hvers og eins í 2-3 setningum í símann sinn. Í lok dagsins breytti gervigreindin þessum hráu athugasemdum í SOAP snið; Læknirinn skoðaði og samþykkti hvert og eitt innan 30-40 sekúndna. Handvirk klipping myndi taka um 55 mínútur; Það fór niður í 15 mínútur með gervigreind. Mikilvægt atriði: Læknirinn las og samþykkti hverja skráningu.

Tilfelli 2. Kreatíníngildi 13 ára kattar með langvinnan nýrnasjúkdóm voru dreifðir á mismunandi nótum í síðustu 5 viðmiðunum á síðustu 8 mánuðum. AI safnaði þessum gildum (1,9 → 2,3 → 2,6 → 2,4 → 3,1 mg/dL) í vöktunartöflu í dagsetningarröð og dró þróunina saman. Læknirinn sá þróunina en tók sjálfur endanlegan klíníska dóminn; AI tók bara saman dreifð gögn.

Tilfelli 3. Nemandi skrifaði "er með niðurgang" á hráa miðanum; Á meðan verið var að breyta upptökunni bætti gervigreind við ósögðum smáatriðum eins og "vatnskenndum niðurgangi í 3 daga, 6-7 sinnum á dag." Læknirinn náði þessu í samanburðinum og eyddi því. Þetta tilfelli sýnir hvers vegna reglan „ekki samþykkja það bara vegna þess að gervigreind bætti því við“ er mikilvæg.

Samanburðarrit

eiginleiki

ókeypis seðill

SÁPA upptaka stillt með gervigreind

Leitarhæfni

lágt

hátt

Samræmi

Það er mismunandi eftir einstaklingum

Standard

Hætta á ofskynjunum

Engin (en vantar)

Já (ávísun krafist)

Hraði (þar á meðal stjórn)

hægur

hratt

Lagalegt gildi

Með samþykki læknis

Fjögur afritanleg sniðmát

Verkefni: Umbreyttu hráu prófskýrslunni hér að neðan í SOAP snið (Subjective / Objective / Evaluation / Plan). REGLA: Notaðu aðeins upplýsingarnar sem ég skrifaði. EKKI bæta við eða gera ráð fyrir niðurstöðum, tölum eða upplýsingum. Merktu reiti sem vantar sem [VANTAR].Ráð athugasemd: [...]

Verkefni: Safnaðu [færibreytu] gildum úr eftirfarandi mismunandi dagsettum stýrinótum í vöktunartöflu í dagsetningarröð og dregðu saman tölulega þróun í einni setningu. Að gera klínískar athugasemdir. Athugasemdir: [...]

Verkefni: Búðu til lista yfir áminningar um væntanlegar aðgerðir byggðar á bólusetningar- og skoðunarsögu þessa sjúklings (aðferð + áætlaður dagsetning). Umsóknarákvörðun og endanleg áætlun tilheyra lækninum; Ekki gefa upp nákvæma dagsetningu, skrifaðu „til staðfestingar“. Saga: [...]

Verkefni: Dragðu saman eftirfarandi skráningu á einföldu máli sem eigandinn getur skilið; Ekki breyta orðalagi greiningar og meðferðar, bara einfalda tungumálið. Bætir við læknisráðgjöf.Skráning: [...]

Veik kvaðning / Sterk kvaðning

Veik: "Breyttu þessari athugasemd: kötturinn er daufur og hefur enga matarlyst."

Sterkt: "Þýddu hráa athugasemdina hér að neðan yfir á SÁPU sniði. Notaðu AÐEINS upplýsingarnar sem ég skrifaði, ekki bæta við neinum tölum eða niðurstöðum, merktu reiti sem vantar [VANTAR]. Hrá athugasemd: '3 ára geldur kvenkyns köttur, sljór og lystarleysi í 2 daga, hitastig ekki tekið, slímhúð bleikur, kviður þægilegur.'"

Í kraftmiklu hvetjunni er reglan sem kemur í veg fyrir að gervigreind sé að gera upp hlutina skýrt skrifuð og þau sem vantar eru merkt.

Algeng mistök

Að viðurkenna smáatriðin sem gervigreind bætir við. Niðurstöður sem eru ekki í frumritinu ætti ekki að skrá.
Vinnur úr skránni án þess að lesa hana. Hver skrá verður að bera saman og samþykkja af lækni.
Að hlaða upp viðkvæmum gögnum án þess að gera þau nafnlaus. Nafn eiganda og tengilið ætti ekki að gefa upp skýjaverkfærinu.
Að láta gervigreind framkvæma klíníska túlkun. Vöktunartaflan er í lagi, en matið tilheyrir lækninum.
Hunsa svæði sem vantar. [VANTAR] merki gefa til kynna óáreiðanlega hluta færslunnar.

Lagalegt og klínískt gildi skrárinnar

Klíníska skráin er minni heilsugæslustöðvarinnar; en það er líka löglegt skjal. Ef um er að ræða kröfu um misferli, vátryggingarkröfu eða ríkisendurskoðun er skráningin sterkasta vörn læknisins. Þess vegna verður skráningin ekki aðeins að vera skipulögð heldur einnig nákvæm, fullkomin og óbreytt. AI getur breytt tíma, röð eða orðalagi þegar upptöku er breytt; Til dæmis getur það þýtt fullyrðinguna „Eigandinn sagði að hann hefði einkenni í 3 daga“ í klíníska túlkun eins og „Bráða ástandið byrjaði fyrir 3 dögum síðan“. Þessi að því er virðist lítill munur ruglar yfirlýsingu eigandans saman við mat læknisins í lögskjali.

Góð venja er að halda yfirlýsingu eigandans (Subjective) og mældum niðurstöðum læknisins (Objective) og túlkun (Evaluation) greinilega aðskildum í gervigreindarrituðu skránni. Auk þess ætti að varðveita dagsetningu, tíma og hvaða upplýsingar komu frá hverjum í upptökunni. Annar mikilvægur punktur er rekjanleiki: skrá sem framleidd er með gervigreind ætti að vera hægt að sjá að hún sé samþykkt af lækninum og leiðrétt ef þörf krefur. Skildu aldrei upptökuna eftir í stöðunni „AI undirbjó hana, ég horfði ekki á hana“; Hverja skrá verður að fara yfir og samþykkja af lækni áður en farið er inn í kerfið. Ábyrgðin á upptöku, eins og greiningu, er hjá lækninum, ekki vélinni.

Í stuttu máli

AI er öflugur ritstjóri sem flýtir fyrir skráningu; Það passar ókeypis athugasemdina inn í SOAP rammann, safnar dreifðum gildum inn í vöktunartöfluna og býr til áminningarlista. En nákvæmni og lagalegt gildi skrárinnar er í eigu læknisins. Þvinga gervigreind til að „nota bara það sem ég skrifa, ekki bæta við það“, staðfesta hverja skrá gegn upprunalegu og nafnlaus viðkvæm gögn. Hættan á ofskynjunum er raunveruleg; eftirlit er ómissandi.

Umsóknarverkefni

Taktu hráar athugasemdir þriggja sjúklinga þinna í dag og láttu breyta þeim af gervigreindinni með SOAP sniðmátinu. Berðu hvert úttak saman við frumritið og athugaðu: (1) hvort gervigreindin hafi bætt við eða búið til einhver tjáning, (2) hvort reitirnir merktir [VANTAR] séu réttir, (3) hversu mikinn tíma klippingin sparaði þér. Búðu líka til eftirfylgnitöflu yfir síðustu skoðanir fyrir langvinnan sjúkling þinn.

gátlisti

[ ] Ég útbjó hráa seðilinn og nafngreindi hana ef þörf krefur.
[ ] Ég gaf gervigreindinni regluna um að „nota aðeins það sem ég skrifaði, ekki bæta neinu við“.
[ ] Ég merkti reiti sem vantar sem [VANTAR].
[ ] Ég bar saman úttakið línu fyrir línu við upprunalegu athugasemdina.
[ ] Ég hreinsaði upp tjáningarnar sem AI bætti við/bjó til.
[ ] Eftir samþykki læknisins setti ég það inn í kerfið.
[ ] Ég staðfesti lokaáætlun fyrir eftirfylgni/áminningu.