Gervigreind í lyfjamilliverkunum og skammtastýringu — Gervigreind í lyfjafræði

Hagnaður:

Hæfni til að meta sönnunargæði og takmörk framleiðslunnar þegar forskimun er fyrir milliverkanir lyfja, lyfja, matvæla og lyfja og sjúkdóma við gervigreind
Hæfni til að sannprófa gervigreindarúttak með óháðum útreikningi og SmPC í skammta-, eininga- og notkunartíðniútreikningum
Hæfni til að skilja að endanleg ábyrgð á milliverkunum og ákvörðunum um skammta hvílir á þar til bærum lyfjafræðingi og að klínískt mikilvægi verður að meta í samhengi sjúklings.

Í hjarta lyfjafræði eru tvær spurningar: "Eru þessi lyf örugg saman?" og "Er þessi skammtur réttur fyrir þennan sjúkling?" Þessar tvær spurningar eru spurðir hundruð sinnum á hverjum degi og hver um sig snertir beint öryggi sjúklinga. Gervigreind getur flýtt fyrir forskoðun þessara spurninga; Það setur möguleg samskipti fyrir framan þig á lista, minnir þig á skammtastærðina og bendir á atriði sem þú hefur gleymt. En munurinn á „mögulegum samskiptum“ og „klínískt þýðingarmiklum samskiptum fyrir þennan sjúkling“ er kjarninn í starfi þínu og þú gerir þann mun, ekki gervigreind. Í þessari einingu munt þú læra hvernig á að gera gervigreind að öruggu forskimunartæki fyrir samskipti og skammtastýringu.

Þrjár tegundir lyfjamilliverkana

Samspil er þegar eitt efni breytir áhrifum annars efnis. Það eru þrjár megingerðir:

Milliverkanir milli lyfja: Tvö lyf auka eða draga úr verkun hvors annars. Dæmi: Samhliða notkun warfaríns (blóðþynningarlyfja) og sumra sýklalyfja getur aukið blæðingarhættu.
Milliverkanir lyfja og næringarefna: Fæða breytir frásogi eða umbroti lyfs. Dæmi: greipaldinsafi getur aukið blóðþéttni sumra lyfja.
Milliverkanir milli lyfja og sjúkdóma: Lyf getur versnað núverandi sjúkdóm sjúklings. Dæmi: sum verkjalyf geta verið skaðleg við hjartabilun eða nýrnasjúkdóm.

Gervigreind getur skimað fyrir allar þrjár tegundirnar, en það er starf lyfjafræðings að meta klínískt mikilvægi hverrar viðvörunar (hvort hún krefst í raun inngrips) í samhengi við sjúklinginn.

Varúð: Jafnvel samskiptagagnagrunnar gera greinarmun á „fræðilegu“ og „klínískt þýðingarmiklu“ samspili. AI getur skráð hvort tveggja af jafnri alvöru. Vigtaðu hverja viðvörun á móti núverandi uppsprettu til að forðast að verða viðvörunarþreyta (of margar viðvaranir og vantar hina raunverulegu).

Hvar hjálpar gervigreind við skammtastjórnun

Skammtastýring samanstendur af þremur skrefum: að vita réttan skammt, aðlaga hann fyrir sjúklinginn og gera útreikninginn rétt. Gervigreind:

Minnir: "Þarf þetta lyf skammtaaðlögun við nýrnabilun?" Það veitir svör við spurningum eins og forskimun.
Útreikningsdrög: Sendir fljótt út venjubundna útreikninga eins og mg/kg útreikning, mL umreikning, notkunartíðni.
Býr til gátlista: Listar upp atriði sem þarf að leita að áður en skammtur er staðfestur.

En í öllum þrepunum er lokaorðið í SmPC (samantekt vöruupplýsinga; opinberlega samþykktur upplýsingatexti lyfsins) og óháða reikninginn. AI gæti munað skammt, ruglað saman einingar (mg og mcg) eða gefið skammtinn fyrir aðra ábendingu.

þrjú smámál

Tilfelli 1 - Warfarín og sýklalyf. Læknirinn ávísaði nýju sýklalyfjum fyrir 72 ára gamlan sjúkling sem notaði warfarín. Gervigreind varaði við „aukinni hættu á blæðingum, mælt er með nánu eftirliti með INR“ í forskoðuninni. Lyfjafræðingur staðfesti þessa viðvörun með núverandi gagnasafni milliverkana og samantekt á eiginleikum lyfs, lét lækninn vita og minnti sjúklinginn á INR (blóðstorknunarpróf) viðmiðunardagsetningu. Gervigreind er orðin öryggisnet hér; Ákvörðunin var tekin með samhæfingu lyfjafræðings og læknis.

Tilfelli 2 - Skammtur fyrir börn. Sírópi var ávísað fyrir barn 4 ára, sem vó 16 kg. Skammtur 15 mg/kg/dag í 2 skömmtum á dag. AI reiknað út „16 × 15 = 240 mg/dag, 120 mg í hverjum skammti. Lyfjafræðingurinn staðfesti útreikninginn sjálfstætt, fékk styrk sírópsins (t.d. 250 mg/5 ml) úr samantekt á eiginleikum lyfs og reiknaði hann sem 2,4 ml í hverjum skammti. Gervigreindin gat ekki gefið mL vegna þess að hann vissi ekki styrkinn; Lyfjafræðingurinn kláraði þetta skref sjálfur.

Tilfelli 3 - Nýrnastarfsemi. Sjúklingi með áætlaða kreatínínúthreinsun upp á 25 ml/mín. var ávísað lyfi sem venjulega var gefið í fullum skömmtum. Gervigreind sagði: "Þetta lyf gæti þurft skammtaaðlögun við nýrnabilun, staðfestu í samantekt á eiginleikum lyfsins." Lyfjafræðingur sá í samantekt á eiginleikum lyfs að helminga ætti skammtinn ef úthreinsun væri undir 30 ml/mín. og hafði samband við lækni. Gervigreind bankaði á hægri dyrnar en SPC gaf upp nákvæma gengi.

Skref fyrir skref samspil og skammtastjórnun

Settu upp nafnlaust samhengi. Undirbúa aldur sjúklings, þyngd, nýrna/lifrarstöðu og heildar lyfjalista (án auðkenningar).
Óska eftir forskoðun. Biddu gervigreindina um að skrá milliverkanir og skammtaáhættu.
Sía eftir klínískri þýðingu. Vigtaðu hverja viðvörun á móti núverandi gagnagrunni/SmPC; Er það fræðilegt eða þýðingarmikið?
Gerðu útreikninginn sjálfstætt. Leysið skammtaútreikninginn aftur með einingagreiningu.
Ráðfærðu þig við lækni ef þörf krefur. Ef þú ert í vafa, hafðu samband við okkur; Skráðu ákvörðun og rökstuðning.

Veik kvaðning / Sterk kvaðning

Veik: "Hafa þessi lyf samskipti?"

Sterkt: "Skráðu mögulegar milliverkanir lyfja og lyfja og sjúkdóma sem forskimun fyrir sjúklingi með því að nota eftirfarandi lista yfir lyf. Sjúklingur: 68 ára, hjartabilun, kreatínínúthreinsun ~35 ml/mín. Lyf: [listi]. Fyrir hverja milliverkun, skrifaðu aðferð, líklega klíníska niðurstöðu og athugaðu 'SmPC-ákvarðanir/staðfesting gagnagrunns eingöngu'.

Í kraftmiklu boðinu eru samhengi sjúklings, lyfjalisti og takmörk skýr; Úttakið er ekki ákvörðun, heldur gátlisti til að sannreyna.

Fjögur afritanleg sniðmát

Verkefni: Forskimun milliverkana (EKKI ÁKVÖRÐUN).Sjúklingur (nafnlaus): aldur [...], þyngd [...], nýra/lifur [...], sjúkdómsgreiningar [...].Lyfjalisti: [...].Framleiðsla: | Fíkniefnapar | Vélbúnaður | Möguleg niðurstaða | Forgangur (hár/miðlungs/lágur) | Staðfestingaruppspretta |Athugið: Bættu "SPC/gagnagrunnsstaðfestingu krafist" við hverja línu.

Verkefni: Gerðu gátlista fyrir skammta. Lyf: [...], ábending: [...], aldur/þyngd/virkni sjúklings: [...].Röð: 1) Er staðlað skammtabil þekkt? 2) Er þörf á aðlögun nýra/lifrar?3) Hámarkshætta á ofskömmtun? 4) Umsóknartíðni/tímalengd? Skrifaðu "staðfesta frá SmPC" fyrir hvern hlut. Ekki gefa upp nákvæma tölu, dragið frá punktinum sem á að athuga.

Verkefni: sýna mg/kg skammtaútreikning SKREF VIÐ SKREF og skrifa einingagreiningu.Inntak: þyngd [...] kg, skammtur [...] mg/kg/sólarhring, fjöldi skammta [...]/sólarhring, styrkur vöru [...] mg/mL.Framleiðsla: mg á dag, mg á skammt, mL á skammt. Sýna einingu í hverju skrefi.Viðvörun: Lyfjafræðingur verður að staðfesta þennan útreikning sjálfstætt.

Varúðartöflu fyrir skammtaeftirlit eftir lyfjategund

Staða

Hlutverk gervigreindar

Lögboðin sannprófun

Venjulegur skammtur fyrir fullorðna

Áminning/gátlisti

SPC skammtasvið

Nýrna/lifrarbilun

Til marks um að leiðréttingar sé þörf

Nákvæmt hlutfall + úthreinsunarútreikningur frá SmPC

Börn (mg/kg)

drög að reikningi

Sjálfstæður reikningur + einbeiting

Þröngt lækningalegt lyf (t.d. warfarín, digoxín)

Hápunktur viðvörunar

SmPC + eftirlitsbreyta + læknir

Algeng mistök

Taktu hverja viðvörun jafn alvarlega. Fræðileg og klínískt marktæk milliverkan skal aðskilin.
Að taka fókusinn frá gervigreind. Styrkur vörunnar er alltaf tekinn úr samantektinni/merkinu.
Sleppa eininga ruglingi. Eining eins og mg/mcg, mg/mL, % ætti að skýra í útreikningnum.
Slaka á á lyfjum með þröngri lækningavísitölu. Í þessum lyfjum eru lítil mistök mikil áhætta; eftirfylgni er krafist.
Fresta samráði við lækni. Ekki ætti að tefja samskipti varðandi mikilvæg samskipti/skammtamál.

Í stuttu máli

Gervigreind er öflugt forskimun og áminningartæki í samspili og skammtastýringu; Það leiðir í ljós hugsanlegar áhættur og flýtir fyrir rútínu. En það er skylda lyfjafræðings að greina á milli "líklegs" og "þýðingarmikils fyrir þennan sjúkling", að fá styrk og nákvæmt hlutfall úr samantekt á eiginleikum lyfs, að sannreyna útreikninginn sjálfstætt og ráðfæra sig við lækninn ef vafi leikur á. Ákvörðunin og ábyrgðin er áfram hjá þar til bærum lyfjafræðingi.

Umsóknarverkefni

Búðu til nafnlausan sjúklingaprófíl (aldur, þyngd, nýrnastarfsemi, 4-5 lyf). Biðjið gervigreindina um forskimun milli samskipta og gátlista um skammta. Berðu saman hverja viðvörun í úttakinu við núverandi víxlverkunargjafa og SmPC; Tilgreinið hvaða viðvörun er klínískt mikilvæg og hver er fræðileg. Gerðu skammtaútreikning sjálfstætt og berðu hann saman við gervigreindarniðurstöðuna og athugaðu muninn.

gátlisti

[ ] Ég gaf sjúklingnum samhengi nafnlaust og algjörlega.
[ ] Ég síaði bráðabirgðaskimun á milliverkunum fyrir klíníska þýðingu.
[ ] Ég staðfesti hverja viðvörun með núverandi gagnagrunni/SmPC.
[ ] Ég sannreyndi skammtaútreikninginn með óháðri greiningu og einingagreiningu.
[ ] Ég fékk styrk/nákvæmt hlutfall frá SPC.
[ ] Ég sýndi frekari varkárni í lyfjum með þröngan meðferðarstuðul.
[ ] Þegar ég var í vafa leitaði ég til læknisins og skráði ákvörðunina.