Gátlistar fyrir lyfjagjöf og lyfjaöryggi

Hagnaður:

• Geta til að breyta sannprófunarreglum (réttur sjúklingur, lyf, skammtur, leið, tími) í gátlista með gervigreind í lyfjaumsókn
• Geta til að útbúa drög að áminningum um hættulegar lyfja-, ofnæmis- og milliverkanaviðvaranir
• Skilningur á því að ákvarðanir um lyfjaskammta og lyfjanotkun eru teknar af læknisfyrirmælum og sannprófun hjúkrunarfræðinga og að aldrei er hægt að treysta gervigreind ein og sér við skammtaútreikning.

Lyfjagjöf er eitt algengasta og áhættusamasta starfið í hjúkrun. Lyf sem gefið er röngum sjúklingi, rangt reiknaður skammtur, ofnæmi eða milliverkun sem gleymst hefur að valda sjúklingnum alvarlegum skaða eða jafnvel kostað hann lífið. Þess vegna er lyfjaöryggi stjórnað af ströngum reglum um allan heim. Gervigreind getur hjálpað á þessu sviði: búa til gátlista, búa til áminningar, hagræða flóknum leiðbeiningum, semja viðvaranir um milliverkanir lyfja. En hér eru hörðustu mörk þessarar einingar: lyfjaskammtur og ákvörðun um lyfjagjöf skipta öryggi; Aldrei ætti að treysta eingöngu á AI skammtaútreikning. Skammturinn er ákvarðaður af fyrirmælum læknis, hjúkrunarfræðingurinn sannreynir það persónulega og annar hjúkrunarfræðingur athugar ef þörf krefur.

Grundvöllur lyfjaöryggis: meginreglur um „rétt“

Uppistaða lyfjagjafar eru meginreglurnar um „réttleika“ sem eru athugaðar fyrir hverja umsókn. Klassísku fimm grunnatriðin eru:

1. Rétt sjúklingur — auðkenni staðfest með tveimur auðkennum (nafn og fæðingardagur/auðkenni).
2. Rétt lyf — röðin passar við lyfið; Vertu varkár með lyfjum með svipuðum nöfnum.
3. Réttur skammtur - pöntun, reikningur og núverandi eyðublað er athugað.
4. Rétt leið - til inntöku, í bláæð, í vöðva osfrv. er það satt?
5. Nákvæmur tími — pantaður tími og tíðni.

Stækkaðir listar bæta einnig við atriðum eins og rétt skráningu, rétta vísbendingu, rétt svar. Gervigreind er mjög góð í að búa til snyrtilegan gátlista sem minnir þig á þessar reglur. En það er hlutverk hjúkrunarfræðingsins að útfæra listann, það er að athuga í raun og veru; AI samþykkir ekki, þú samþykkir.

Varúð: Það er hættulegt að segja gervigreindinni „reikna skammtinn af þessu lyfi“ og nota töluna sem myndast. AI getur ruglað saman einingar (mg/ml), notað rangt þyngd eða aldursstuðul, skipt um aukastaf. Hver skammtur skal sannreyna sjálfstætt í samræmi við fyrirmæli læknis og gildandi lyfjatilvísun; Tvítékka ætti áhættulyf.

Áhættulyf og tvískoðun

Sum lyf geta verið banvæn ef mistök eru: insúlín, heparín og önnur blóðþynningarlyf, ópíóíðar, óblandaðir saltar, krabbameinslyf. Fyrir þessi viðvörunarlyf krefjast stofnanir oft óháðrar tvískoðunar: tveir hjúkrunarfræðingar staðfesta skammtinn og útreikninginn sjálfstætt. Gervigreind getur hjálpað til við þetta ferli sem áminningar og gátlista, en það kemur aldrei í staðinn fyrir sjálfstæða stjórn tveggja manna.

þrjú smámál

Tilvik 1 — Viðvörun um víxlverkun. Nýtt sýklalyf var pantað fyrir sjúkling. Hjúkrunarfræðingur gefur núverandi lyf sjúklings til (óþekktum) gervigreind og segir, "taldu upp mögulegar mikilvægar milliverkanir, en athugaðu að ég þarf að staðfesta hvert með núverandi uppsprettu milliverkana." Gervigreindin flaggar nokkrum mögulegum samskiptum. Hjúkrunarfræðingurinn sannreynir þetta með lyfjamilliverkunarúrræði stofnunarinnar og lyfjafræðingi. AI vakti athygli; ferming hjá mönnum.

Tilvik 2 — Hættuleg skammtavilla. Hjúkrunarfræðingur lætur gervigreindina reikna út skammt fyrir börn; Gervigreindin fær skammtinn á hvert kíló rétt, en blandar saman einingum í heildarrúmmálinu og gefur 10 sinnum hærra gildi. Hjúkrunarfræðingurinn finnur villuna þegar hún skoðar pöntunina og lyfjainnskotið sjálfstætt. Lærdómur: Skammtaúttak gervigreindar er aldrei gefið án sjálfstæðrar stjórnunar.

Tilfelli 3 — Skrefið sem ekki má missa af með gátlistanum. Á annasömu vakt lætur hjúkrunarfræðingur gera gervigreindina útbúa tvöfaldan gátlista fyrir insúlíngjöf (staðfesting á blóðsykri, pöntun, skammtur, útgáfa, önnur undirskrift hjúkrunarfræðings). Þökk sé listanum er ekkert skref sleppt. Hlutverk gervigreindar er vekjandi; Tveir hjúkrunarfræðingar sjá um eftirlitið.

Skref fyrir skref: lyfjagátlisti með gervigreind

1. Settu stefnur. „Rétt“ meginreglur + stofnunarsértæk skref.
2. Búðu til gátlista. Eftir tegund lyfja (rútína/áhætta).
3. Passaðu við skipun læknis. Listinn breytir ekki röðinni, hann stjórnar röðinni.
4. Staðfestu skammtinn sjálfstætt. Treystu ekki útreikningi gervigreindar; Staðfestu með heimild.
5. Ef það er mikil hætta, athugaðu það. Tveir hjúkrunarfræðingar, sjálfstæðir.
6. Sækja um, vista, horfa á svarið.

Fjögur afritanleg sniðmát

Verkefni: DRÖG að gátlista fyrir hjúkrunarfræðing sem byggir á meginreglunum um „rétt“ fyrir eftirfarandi lyfjagjöf (réttur sjúklingur, lyf, skammtur, leið, tími, skráning). Skammtaútreikningur; Tilgreinið að skammturinn verði staðfestur með pöntun læknis og lyfjatilvísun. Lyf/leið: [...]

Verkefni: LISTIÐ mögulegar milliverkanir í þessum (nafnlausa) lyfjalista sem gætu þurft að gæta varúðar þegar þau eru notuð saman. Merktu hvern og einn með athugasemdinni "núverandi uppspretta milliverkana og verður að staðfesta það hjá lyfjafræðingi." Ekki taka fasta ákvörðun. Lyf: [...]

Verkefni: Útbúa sjálfstæðan tvöfaldan gátlista fyrir þetta áhættulyf (t.d. insúlín/heparín): auðkenni, röð, skammtur, styrkur, hraði/rúmmál, samþykki annarrar hjúkrunarfræðings. Ég og seinni hjúkrunarkonan munum reikna út; búa bara til gátlistann. Lyf: [...]

Verkefni: Þýddu eftirfarandi lyfjaleiðbeiningar yfir í einfalda lyfjagjöf fyrir sjúklinginn (hvað, hversu mikið, hvenær, hvernig). Haltu lyfjaheitinu og skammtinum eins, ekki breyta; merktu óljósa punktinn sem "STAÐFESTINGA Áskilið". Kennsla: [...]

Veik kvaðning / Sterk kvaðning

Veik: "Reiknið út og segið frá lyfjaskammti þessa sjúklings."

Güçlü: "Búið til drög að gátlista hjúkrunarfræðinga sem byggist á 'réttum' meginreglum fyrir eftirfarandi lyfjagjöf. EKKI reikna út skammtinn; minntu í hverju skrefi á að skammturinn verður sjálfstætt staðfestur með pöntun læknis og núverandi lyfjaviðmiðun, og með öðrum hjúkrunarfræðingi ef það er áhættulyf. Markmið mitt er að gera útreikninginn auðveldari, ekki að fara frá þér."

Í sterkum hvetjum er hlutverk gervigreindar takmarkað við áminningu; Ábyrgð á skömmtum er áfram hjá viðkomandi.

Algeng mistök

• Að treysta á skammtaútreikning gervigreindar. Eininga- og tugavillur geta verið banvænar; Óháð staðfesting er nauðsynleg.
• Að sleppa einni af "réttu" meginreglunum. Athugaðu fimm grunn + skrárnar í hverju forriti.
• Að sleppa tvískoðun á áhættulyfjum. Tvö sjálfstæð mannleg stjórntæki eru nauðsynleg.
• Að misskilja samskiptaviðvörun sem heildarupplýsingar. gervigreind gæti van- eða ofviðvörunar; Staðfesting lyfjafræðings/heimildar krafist.
• Að koma í stað gátlistans fyrir pöntunina. Listinn athugar röðina, hann breytir henni ekki.

Samræming lyfja

Eitt af áhættusömustu augnablikunum við komu sjúklings á sjúkrahúsið, flutningur á milli þjónustu og útskriftar er lyfjasamræming: samanburður á lyfjum sem sjúklingur notar heima við lyf sem pöntuð eru á spítalanum og útrýma ósamræmi (gleymt, endurtekið eða misvísandi lyf). Lyfjavillur eru algengar á þessum breytingastöðum. Gervigreind getur hjálpað til við að búa til samanburðarskissu sem setur tvo lista (nafnlausa) hlið við hlið og flaggar ósamræmi eins og "hvaða lyfið er heima en ekki í röðinni, sem hefur verið afritað, hvaða tveir eru í sama styrkleika". Þetta gerir sýnilega punkta sem gæti gleymst.

Hins vegar er aðeins um bráðabirgðaskimun að ræða. Gervigreind gæti misþekkt lyf, misst af samheitalyfjum eða búið til átök sem eru ekki til staðar. Sérhvert misræmi er metið og leyst með lækninum og, ef nauðsyn krefur, lyfjafræðingi. Endanleg ábyrgð á samhæfingu lyfja er hjá klínísku teyminu; AI flýtir bara fyrir samanburðinum.

Forrit sem krefjast innrennslis og útreikninga

Lyf og vökvar sem gefin eru í bláæð krefjast oft útreiknings á hraða (td stilla dropa/klst. eða ml/klst. til að gefa ákveðinn skammt á ákveðnum tíma). Þessir reikningar eru mjög viðkvæmir fyrir mistökum og mistök geta verið banvæn. Það er hættulegt að láta gervigreind gera þennan útreikning og nota niðurstöðuna beint; AI getur blandað saman einingum eða sleppt skrefi. Rétt aðferð er að framkvæma útreikninginn sjálfstætt með samþykktri aðferð stofnunarinnar, útreikningsdælu og öðru hjúkrunarprófi; Það er að nota gervigreind eingöngu sem gátlista til að minna þig á skref reikningsins. „AI fann sömu niðurstöðu“ er ekki sannprófun; Sjálfstætt mannlegt eftirlit er nauðsynlegt. Tvöfaldri eftirlitsstefnu stofnunarinnar er ávallt beitt fyrir innrennsli í áhættuhópi.

Varúð: Ein hættulegasta gildra í lyfjaöryggi er blöndun lyfja með svipuð nöfn eða hljóð (t.d. samhljóða eða lyfjanöfn með svipaðri stafsetningu). AI gæti misskilið lyfjaheiti eða stungið upp á svipuðu; Þess vegna ætti ekki að samþykkja hvaða lyfjanöfn sem gefin eru af gervigreind án þess að bera það saman bókstaflega við pöntunina og raunverulegan lyfjakassa. Sömuleiðis eru skammstafanir hættulegar: gervigreind getur stafað skammstöfun rangt. Stofnanir mæla oft með því að forðast áhættusamar skammstafanir; Að skrifa hverja skammstöfun í gervigreindarúttakið skýrt og hnitmiðað kemur í veg fyrir misskilning. Mundu: í lyfjaöryggi er "líklega satt" ekki nóg; Sérhver umsókn verður að vera nákvæm.

Í stuttu máli

gervigreind hjálpar til við lyfjaöryggi sem gátlisti, áminning og útlínur um samskipti; Það gerir sýnileg skrefin sem hægt er að sleppa. En ákvarðanir um lyfjaskammta og lyfjagjöf eru mikilvægar fyrir öryggi. Aldrei er hægt að treysta á skammtaútreikninga gervigreindar eingöngu: skammturinn er ákvarðaður af læknisfyrirmælum, hjúkrunarfræðingurinn sannreynir hann sjálfstætt, og fyrir áhættulyf, tvöfaldar hjúkrunarfræðingurinn. Meginreglurnar um „rétt“ eru stöðugur burðarás hvers iðkunar.

Umsóknarverkefni

Láttu gervigreind útbúa gátlista sem byggir á „réttum“ meginreglum fyrir lyf sem þú gefur oft á deild þinni (án þess að biðja um skammtaútreikninga). Síðan: (1) settu að minnsta kosti eitt skref sem er sérstakt fyrir stofnunina þína á listanum, (2) ákvarðaðu hvort lyfið sé í mikilli hættu og láttu tvöfalt athuga skref ef nauðsyn krefur, (3) útskýrðu í málsgrein hvers vegna þú myndir ekki treysta útreikningi gervigreindar í skömmtun.

gátlisti

• [ ] Ég setti „réttu“ meginreglurnar á gátlistann.
• [ ] Ég bætti við stofnunarsértækum skrefum.
• [ ] Ég staðfesti skammtinn með pöntun læknisins og lyfjatilvísun.
• [ ] Ég treysti ekki reikningi gervigreindarinnar einum saman.
• [ ] Ég tékkaði á áhættulyfinu.
• [ ] Ég vistaði forritið og svarið.
• [ ] Ég hef staðfest viðvaranir um milliverkanir hjá lyfjafræðingi/heimildarmanni.