Drög að umönnunaráætlun og hjúkrunarferli — Gervigreind í hjúkrun

Hagnaður:

Hæfni til að breyta hjúkrunarferlinu (greiningu, skipulagningu, framkvæmd, mati) í drög að umönnunaráætlun með gervigreind
Hæfni til að sérsníða og sannreyna hjúkrunargreiningu, markmið og íhlutunardrög með raunverulegum gögnum sjúklingsins og stofnanastöðlum
Hæfni til að skilja að umönnunaráætlunin sem framleidd er með gervigreind er upphafsrammi og verður að vera samþykktur af klínískum mati hjúkrunarfræðings sem ber ábyrgð á.

Umönnunaráætlunin er kort yfir að sinna hjúkrun sjúklings á skipulegan og gagnreyndan hátt frekar en af handahófi. Við teikningu þessa korts nota hjúkrunarfræðingar algenga aðferð um allan heim: hjúkrunarferlið. Þetta ferli hefur fimm skref - greining (gagnasöfnun), hjúkrunargreining, áætlanagerð (markmið og inngrip), framkvæmd og mat. Að skrifa góða umönnunaráætlun tekur tíma: að velja rétta hjúkrunargreiningu, setja mælanleg markmið og raða viðeigandi inngripum þarfnast athygli. Gervigreind er öflugt hjálpargögn í þessari vinnu: hún skipuleggur dreifð gögn, minnir á mögulegar hjúkrunargreiningar og útlistar markmið og inngrip. En enn og aftur: gervigreind framleiðir beinagrindur; Það er hjúkrunarfræðingur sem sér um að laga, forgangsraða og samþykkja áætlunina að sjúklingi.

Hvað er hjúkrunargreining

Læknisgreining nefnir sjúkdóminn (t.d. „hjartabilun“) og er innan lögsögu læknisins. Hjúkrunargreining nefnir viðbrögð sjúklings við þessu ástandi og hægt er að bregðast við því með hjúkrunarþjónustu (t.d. „virknióþol“, „hætta á ofhleðslu vökva“, „hætta á versnun á heilleika húðarinnar“). Víða notaður staðall um allan heim er NANDA-I hugtök; NIC flokkanir eru notaðar fyrir inngrip og NOC flokkanir eru notaðar fyrir útkomu. Þessi hugtök veita sameiginlegt tungumál, en að velja rétta greiningu fyrir hvern sjúkling krefst klínísks mats.

AI getur skoðað sjúklingasnið og rifjað upp lista yfir „eftirfarandi hjúkrunargreiningar gætu komið til greina með þessum gögnum. Þessi listi er upphafspunktur; Hjúkrunarfræðingur ákveður hver hentar þessum sjúklingi, hver er í forgangi og hvort gögnin styðji raunverulega greiningu.

Varúð: Hjúkrunargreiningin, markmiðið eða íhlutunin sem gervigreindin leggur til kemur frá almennri þekkingu; Það veit ekki raunveruleg gögn sjúklings þíns, óskir og stofnanastaðla. Framkvæmd áætlunarinnar eins og hún er getur leitt til umönnunar sem hentar sjúklingi ekki eða er rangt forgangsraðað.

Hvernig á að gera gott markmið

Markmið í umönnunaráætlun ættu að vera mælanleg og tímabundin. „Sjúklingurinn mun batna“ er ekki markmið; ekki hægt að mæla. „Sjúklingurinn mun geta gengið 10 metra án aðstoðar innan 48 klukkustunda“ er mælanlegt markmið. Gervigreind er góð í að gera óljós markmið mælanleg; Ef þú segir honum „skrifaðu þetta markmið á mælanlegan og tímasettan hátt“ mun hann gefa þér almenna útlínur. Þú gerir þessa skissu raunhæfa í samræmi við raunverulegar aðstæður sjúklingsins - því aðeins hjúkrunarfræðingurinn sem þekkir hann veit hvað sjúklingurinn getur gert á 48 klukkustundum.

þrjú smámál

Tilfelli 1 - Eftirskurðaðgerð. 68 ára sjúklingur (nafnlaus) sem fór í liðskiptaaðgerð á hné. Hjúkrunarfræðingur gefur gervigreindinni prófílinn og biður um drög að umönnunaráætlun. AI listar upp greiningar á „bráðum verkjum“, „fallhættu“, „virknióþoli“ og viðeigandi íhlutunartitlum. Hjúkrunarfræðingurinn bætir einnig við „áhættu fyrir heilleika húðar“, endurskoðar verkjamarkmiðið út frá verkjastigi sjúklingsins og forgangsraðar fallhættu út frá sögu þessa sjúklings. AI minnkar 5 mínútna drög í 30 sekúndur; sérstillingu og staðfestingu hjá hjúkrunarfræðingi.

Tilfelli 2 - Langvarandi veikur. Hjá sjúklingi með hjartabilun bendir gervigreind til „ofhleðslu vökva“ og „virknióþols“ en sleppir daglegri vigtun og vökvatakmörkunaríhlutun. Hjúkrunarfræðingur man eftir samskiptareglum aðstöðunnar og bætir við þessari mikilvægu inngrip. Lexía: Listi gervigreindar ætti ekki að teljast tæmandi; gæti vantað.

Mál 3 - Rangur forgangsröðun. AI setur næringarfræðslu í fyrsta sæti hjá sykursýkissjúklingi, en blóðsykur sjúklingsins er á mikilvægu stigi á því augnabliki. Hjúkrunarfræðingur skiptir um forgang yfir í tafarlausa blóðsykursstjórnun. Lexía: forgangsröðun krefst klínísks mats; AI skynjar ekki brýnt.

Skref fyrir skref: Gerð umönnunaráætlun með gervigreind

Breyttu gögnum nafnlaust. Greining, saga, núverandi niðurstöður, takmarkanir.
Óska eftir drögum. Hugsanlegar hjúkrunargreiningar, markmið, inngrip.
Aðlagast þessum sjúklingi. Hvaða greining passar, hver hefur forgang?
Bera saman við stofnunarstaðal. Vantar truflun, er einhver munur á samskiptareglum?
Gerðu markmið mælanleg og raunhæf.
Sem hjúkrunarfræðingur, staðfestu og vistaðu.

Fjögur afritanleg sniðmát

Verkefni: Gera DRÖG að hjúkrunaráætlun fyrir eftirfarandi (nafnlausa) sjúklingasnið. Skráðu mögulegar hjúkrunargreiningar, með 1-2 mælanleg markmið og íhlutunarviðfangsefni fyrir hvert. Leyfðu mér endanlegt greiningaval og forgang. Prófíll: [greining, saga, núverandi niðurstöður, takmarkanir]

Verkefni: Endurskrifaðu eftirfarandi óljósu hjúkrunarmarkmið á mælanlegu og tímabundnu formi (hvað, hversu mikið, hvenær). Leyfðu mér raunsæisákvörðunina. Markmið: [...]

Verkefni: Minntu mig á íhlutunarefni sem gæti vantað í þessi umönnunaráætlunaruppkast (t.d. fallhætta, heilleiki húðar, verkjastjórnun, vökvaeftirlit, fræðsla). Ekki fylla út, merktu bara atriðin sem vantar sem gátlista. Drög: [...]

Verkefni: Skráðu hjúkrunargreiningar sem þú mælir með fyrir þetta sjúklingasnið í stafrófsröð, ekki eftir brýni og mikilvægi; Útskýrðu í einni setningu hvers vegna ég skildi þér ekki eftir forgangsröðunina. Prófíll: [...]

Veik kvaðning / Sterk kvaðning

Veik: "Skrifaðu umönnunaráætlun fyrir þennan sjúkling."

Güçlü: "Búið til DRÖG fyrir eftirfarandi nafnlausa skurðsjúklingaprófíl, þar á meðal mögulegar hjúkrunargreiningar, 1-2 mælanleg markmið fyrir hvert og inngripsheiti. Ég mun ákveða hvaða sjúkdómsgreining passar við þennan sjúkling og forgangsröð. Gerum ráð fyrir að þú þekkir ekki inngripin sem eru sértæk við siðareglur stofnunarinnar og skrifaðu athugasemd sem 'verður' að vera með."

Í kraftmiklu hvetjunni framleiðir gervigreindin beinagrind; val, forgangur og samþykki er í höndum hjúkrunarfræðings.

Algeng mistök

Misskilja drög að fullgerðri áætlun. AI gefur beinagrind; sérsniðin tilheyrir hjúkrunarfræðingnum.
Held að AI listinn sé tæmandi. Mikilvægt frumkvæði gæti vantað; Bera saman við stofnunarstaðal.
Að yfirgefa forgang til gervigreindar. Brýndaröðun krefst klínísks mats.
Skilja eftir ómæld markmið. Hvert markmið ætti að innihalda hvað, hversu mikið og hvenær.
Passar ekki við gögn sjúklinga. Almennar upplýsingar eiga kannski ekki við um þennan sjúkling.

Matsáfangi: halda áætluninni lifandi

Umönnunaráætlunin er ekki skjal sem er skrifað einu sinni og lagt til hliðar; Námsmat, síðasta skrefið í hjúkrunarferlinu, er að athuga stöðugt hvort áætlunin virki. Hefur markmiðinu verið náð? Voru aðgerðir árangursríkar? Á að uppfæra áætlunina ef ástand sjúklings hefur breyst? Þetta er skrefið sem heldur umönnuninni lifandi og raunverulegu. Gervigreind getur hjálpað á þessu stigi: það getur framleitt matsuppdrætti sem ber saman núverandi athuganir við mælanleg markmið sem sett eru, enda ramma eins og „þetta markmið hefur verið náð / að hluta / ekki náð“. En hið raunverulega mat er gert í gegnum athugun með sjúklingnum og klínískt mat; AI stjórnar aðeins samanburðinum.

Algeng mistök eru að uppfæra aldrei upphaflega skrifaða áætlun yfir vaktir. Ef sama áætlunin er áfram hvort sem sjúklingnum batnar eða versnar mun áætlunin ekki lengur endurspegla raunveruleikann. Að biðja gervigreindina reglulega um að „bera saman fyrri markmið við þessar núverandi athuganir, sem ætti að endurskoða“ er hagnýt leið til að halda áætluninni ferskri. Hins vegar þarf hver endurskoðun að vera samþykkt af hjúkrunarfræðingi sem ber ábyrgð.

Forgangsröðun: það er manneskjan sem finnst brýnt

Það er afar mikilvægt hvaða vandamál er tekið á fyrst í viðhaldsáætlun. Algeng nálgun er að forgangsraða lífeðlisfræðilega lífshættulegum vandamálum (öndunarvegi, öndun, blóðrás) fram yfir sálfélagsleg eða langtímavandamál. Gervigreind getur kallað fram forgangsramma, en það getur ekki skynjað hvaða vandamál núverandi sjúklings er brýnast; vegna þess að brýnt stafar af raunverulegri stöðu sjúklingsins á því augnabliki. Fræðsla er mikilvæg fyrir sykursýkissjúkling, en ef blóðsykur er mikilvægur ætti að stjórna honum fyrst. Slíkar forgangsákvarðanir eru spurning um klínískt mat, ekki gögn. Notaðu gervigreind sem forgangsröðun, ekki ákvarðanatöku.

Ábending: Skilvirkasta leiðin til að skrifa umönnunaráætlun með gervigreind er að gefa henni „gögnin“ sem þú hefur, ekki „vandamál“ sjúklingsins. Frekar en að reyna að fá gervigreindina til að greina greiningu, að segja „taldu upp mögulegar hjúkrunargreiningar miðað við eftirfarandi gögn og niðurstöðurnar sem styðja/afsanna þær“ er miklu öruggari notkun sem neyðir þig til að hugsa og velja. Þannig að gervigreind tekur ekki ákvarðanir, það nærir dómgreind þína og gerir það sýnilegt hvaða gögn styðja hvaða greiningu. Þessi nálgun gerir áætlunina bæði persónulegri og verjanlegri; Vegna þess að á bak við hverja greiningu standa áþreifanleg gögn, ekki „AI leiðbeinandi“.

Í stuttu máli

Gervigreind flýtir fyrir ritun umönnunaráætlunar: hún minnir á hugsanlegar hjúkrunargreiningar, skapar ramma markmiða og inngripa og gerir óljós markmið mælanleg. En áætlunin ætti að vera einstaklingsmiðuð í samræmi við raunveruleg gögn sjúklingsins, forgangsröðun og stofnanastaðla og samþykkt af klínískum dómi hjúkrunarfræðings. gervigreind framleiðir beinagrindur; Það er hjúkrunarfræðingur sem teiknar og áritar umönnunarkortið.

Umsóknarverkefni

Biddu gervigreindina um að semja umönnunaráætlun fyrir (nafnlausan) sjúkling úr þinni eigin þjónustu. Síðan: (1) merktu við hvaða hjúkrunargreining hentar þessum sjúklingi í raun, (2) láttu að minnsta kosti eina inngrip fylgja með sem vantar, (3) gerðu eitt af markmiðunum mælanlegt, (4) stilltu forgangsröðunina með því að nota þitt eigið klíníska mat. Skrifaðu stuttlega niður ástæðuna fyrir hverri breytingu sem þú gerir.

gátlisti

[ ] Ég breytti gögnum sjúklingsins án auðkenningar.
[ ] Ég fékk gervigreindarskissuna sem beinagrind.
[ ] Ég valdi hjúkrunargreiningarnar út frá þessum sjúklingi.
[ ] Ég kláraði verkefnin sem vantaði í samræmi við fyrirtækjastaðalinn.
[ ] Ég gerði markmiðin mælanleg og raunhæf.
[ ] Ég ákvað forgangsröðina út frá klínísku mati mínu.
[ ] Sem hjúkrunarfræðingur samþykkti ég og skráði áætlunina.