Hagnaður:
- Geta til að útskýra tækifærin og gildrurnar í vinnslu nothæfra skynjaragagna (PPG, hröðunarmælir, húðhita) með gervigreind
- Hæfni til að meta hreyfingar, hlutdrægni í húðlit og takmörk tækja sem ekki eru læknisfræðileg
- Geta til að stjórna fölskum viðvörunarbyrði og þörf fyrir klíníska sannprófun á stöðugum vöktunarviðvörunum
Nothæf tæki (snjallúr, armbönd, plástrar, hringir) hafa fært lífeðlisfræðilegar mælingar utan spítalans og inn í daglegt líf. Þessi tæki mæla stöðugt hjartslátt, súrefnismettun, virkni, svefn og stundum hjartalínurit. Fyrir lífeindafræðinginn er þetta fordæmalaus uppspretta gagna: ekki bara nokkrar mínútur á rannsóknarstofunni, heldur vikna stöðugt eftirlit í raunveruleikanum. En þessi gögn eru langt frá stýrðum aðstæðum í klínísku umhverfi. Í þessari einingu munum við sjá tækifærin, mikilvægustu gildrurnar (hreyfingargripir, hlutdrægni í húðliti, tækjaflokkur) og fölskviðvörunarbyrði við að vinna úr nothæfum skynjaragögnum með gervigreind.
Við skulum gera greinarmun fyrirfram: flest neytendatæki eru ekki lækningatæki; Það er í tilgangi „heilsusamlegs lífs/vellíðunar“. Sumir eiginleikar (ákveðnar tilkynningar um hjartalínurit eða gáttatif) kunna að hafa hlotið samþykki eftirlitsaðila, en jafnvel þeir eru ekki sjúkdómsgreiningar heldur vísa til læknis. Gervigreind skapar þróun og vitund í þessum gögnum; Greiningin er í höndum læknisins.
Tegundir skynjara og hvað þær mæla
PPG (photoplethysmography): Sendir grænt/innrautt ljós til húðarinnar og metur púlshraða og óbeint súrefnismettun út frá breytingu á endurkasti. Það er ódýrt og algengt, en mjög viðkvæmt fyrir hreyfingum.
Hröðunarmælir: Mælir hreyfingu og stöðu; Það er notað fyrir skrefatalningu, fallgreiningu og svefn/virkni flokkun.
Húðhiti og rafskautsvirkni: Hitastig og leiðni vegna svita; Það gefur óbeinar vísbendingar um streitu og hringrásareftirlit.
Einstrengs hjartalínurit: Sum tæki taka skammtíma hjartalínurit með snertingu við fingur. Þetta kemur ekki í staðinn fyrir 12 leiða greiningar hjartalínurit; Það er takmarkað skannaverkfæri.
Þrjár mikilvægustu gildrurnar
Hreyfingargripur. PPG merki brenglast þegar þú gengur, veifar eða keyrir. Líkanið gæti misskilið hreyfihljóð fyrir hjartslátt. Þannig að í gervigreindum sem hægt er að klæðast, gera hröðunarmælisgögn PPG spurninguna „er það áreiðanlegt? (skynjarasamruni).
Húðlitur og líkamleg hlutdrægni. Optískir skynjarar geta verið minna nákvæmir með dekkri húðlitum, húðflúrum og litlu gegnflæði (kuldi, léleg blóðrás). Ef líkan er þjálfað með aðallega ljósum, ungum, heilbrigðum notendum, mun það gera kerfisbundnar villur í mismunandi hópum. Þetta er spurning um réttlæti og öryggi sjúklinga.
Tækjaflokkur og samhengi. Gögn neytendatækja eru ekki eins nákvæm og klínísk eftirlitsgögn. Merkingar eins og „svefnstig“ eða „álagsstig“ eru oft gróft mat og hafa ekki verið staðfest fyrir klíníska greiningu.
Þrjú Mini Cases: By the Numbers
Tilfelli 1 — Falsviðvörunarálag. Tilkynningaaðgerð um gáttatif myndaði þúsundir tilkynninga á mánuði í virka notendahópnum; Lítill hluti tilkynninganna var ósvikinn þegar þær voru staðfestar með staðfestandi hjartalínuriti. Sú staðreynd að margir heilbrigðir notendur voru hlaðnir óþarfa kvíða og óþarfa innlögn á heilsugæslustöð minnti okkur á að með litlar líkur fyrir prófun gætu margar jákvæðar tilkynningar reynst rangar. Tilkynningin var skimunarmerki, ekki greining.
Tilfelli 2 — Púls truflaður af hreyfingu. Í hlaupandi rannsókn læstist PPG hjartsláttartíðnin við sveiflutíðni handleggsins og sýndi 130 í stað raunverulegrar 160. Þegar hröðunarmælissamruni var bætt við var hjartsláttartíðni áreiðanleikafánans lækkaður á hreyfingarfrekum tímabilum og ekki var greint frá röngum gildum. Skynjarsamruni jók verulega nákvæmni.
Mál 3 - Stefna grípandi. Í eftirfylgni eftir útskrift eftir útskrift kom fram hæg aukning hjartsláttartíðni í hvíld á nokkrum dögum áður en sýking kom fram, sem gerir kleift að meta sjúklinginn snemma. Gildið hér var ekki ein mæling, heldur þróun miðað við eigin grunnlínu; Ákvörðunin var hins vegar tekin á grundvelli mats læknis.
Veik kvaðning / sterk kvaðning
Veik kvaðning:
Horfðu á gögn úrsins míns, er ég veikur?[gögn]
Öflug tilvitnun:
Hlutverk þitt: Þú ert gagnagreiningaraðstoðarmaður (ÞÚ ERT EKKI GREINING, ekki lækningatæki). Metið eftirfarandi nafnlausar mælingar sem hægt er að bera á:- Túlkið gildin sem TREND miðað við eigin grunnlínu einstaklingsins, kenndu greiningu við einni mælingu.- Merktu möguleg tímabil hreyfingar og lítil merkjagæði.- Tilgreindu á hverri útprentun að tækið hafi ekki verið staðfest fyrir læknisfræðilega greiningu.- Skráðu sérstaklega „læknisráðgjöfina sem mælt er með“. Nafnlausar mælingar: [HR stefna, SpO2, virkni, svefn, merki gæði]
Fjögur afritanleg sniðmát
1) Stefna greining:
Taktu saman eftirfarandi 14 daga hvíldarpúlsröð sem þróun í samræmi við grunnlínu viðkomandi; Merktu veruleg frávik. Ekki greina. Röð: [gögn]
2) Merkjagæðaflöggun:
Í þessari PPG hjartsláttarröð skaltu merkja sem „lítið sjálfstraust“ tímabil mögulegra hreyfingar sem byggjast á meðfylgjandi gögnum um hröðunarmæli. Gögn: [raðnúmer]
3) Mat á fölskum viðvörunum:
Fyrir tilkynningaeiginleika, gerðu drög að samantekt sem útskýrir hversu margar jákvæðar tilkynningar geta verið rangar jákvæðar við litlar líkur fyrir próf.
4) Texti notendaupplýsinga:
Skrifaðu texta á skjánum sem sýnir framleiðsla tækisins sem hægt er að nota: "Þetta er ekki læknisfræðileg greining; ef þú ert með einkenni skaltu ráðfæra þig við lækni" á einföldu máli.
Hlutverk fyrirsætunnar: Eftir verkefnagerð
Tegund verkefnis
AI framlag
gagnrýni
sannprófun
Virkni/sporaflokkun
hátt
lágt
skyndiskoðun
Hvíld HR stefna
hátt
miðlungs
Grunnsamanburður
Svefnstigsmat
miðlungs
lágt
Dónalegur, ekki klínískur
Takttilkynning (skanna)
miðlungs
hátt
Heilsulínurit + læknir
greiningarákvörðun
Engin
mjög hátt
Klínískt mat
Ábending: Leitaðu að þróun í gögnum sem hægt er að nota yfir eigin sögu viðkomandi, ekki einni skyndimynd. Verðmætustu merkin eru frávik einstaklings frá grunnlínu hans; Meðaltalið getur villt túlkun einstaklinga.
Varúð: Þó að tæki sem hægt er að nota sé með „vottaðan eiginleika“ þýðir það ekki að öll úttak þess sé klínískt nákvæm. Samþykki gildir aðeins fyrir tiltekna aðgerð og notkun; Eftirstöðvar mælikvarða eru að mestu áætlanir í vellíðunarskyni.
Algeng mistök
- Misskilja gögn neytendatækja fyrir klínísk gögn. Flest tæki eru ekki staðfest fyrir greiningu.
- Ekki sía út hreyfigervi. Án samruna hröðunarmælis væri PPG hjartsláttur villandi.
- Hunsa hlutdrægni í húðlit. Optískir skynjarar starfa með mismunandi nákvæmni í mismunandi hópum.
- Ekki tekið tillit til falskrar viðvörunarbyrði. Við litlar forprófunarlíkur geta mörg jákvæð atriði verið röng.
- Að rekja greiningu til einni mælingar. Gildið ætti að túlka sem þróun og ákvörðun ætti að vera í höndum læknisins.
Í stuttu máli
- Nothæf tæki veita samfelld raunveruleg gögn, en flest eru ekki lækningatæki.
- PPG er viðkvæmt fyrir hreyfigervingum; skynjarasamruni (með hröðunarmæli) bætir nákvæmni.
- Húðlitaskekkja í sjónskynjurum er sanngirnis- og öryggismál.
- Við litlar forprófunarlíkur geta margar skýrslurnar verið rangar jákvæðar; Stjórna verður fölskum viðvörunarbyrði.
- Stærsta verðmæti er í þróuninni; Greining er alltaf gerð með mati læknis.
Umsóknarverkefni
Búðu til 14 daga hvíldarpúls (inniheldur hæga hækkun frá grunnlínu) úr tæki sem hægt er að nota. Láttu líkanið túlka þessa röð sem stefna og sjáðu hvort hún greinir einn dag með því að nota kröftuga vísunina. Lýstu síðan klínískum mörkum tækisins og „ráðfærðu þig við lækni“ þröskuldinn í málsgrein.
gátlisti
- [ ] Ég þekki algenga klæðanlega skynjara (PPG, hröðunarmælir, hitastig, einrásar hjartalínurit) og takmörk þeirra.
- [ ] Ég skildi hreyfimyndir og hlutverk skynjarasamruna.
- [ ] Mér skilst að hlutdrægni í húðlit sé sanngirnis- og öryggisatriði.
- [ ] Ég get metið falska viðvörunarbyrði og áhrif lágra líkinda fyrir próf.
- [ ] Ég innbyrði að ég túlkaði gögnin sem hægt er að bera á sér sem þróun og lét lækninn eftir greininguna.