Ringkasan Prosedur Klinis dan Praktik Berbasis Bukti

Keuntungan:

• Kemampuan untuk mengatur prosedur klinis dan langkah intervensi dalam format ringkasan dan daftar periksa dengan kecerdasan buatan
• Kemampuan untuk memindai soal latihan berbasis bukti dengan kecerdasan buatan dan mengevaluasinya dengan disiplin konfirmasi sumber
• Kemampuan untuk mengimplementasikan bahwa setiap langkah prosedural dan sumber daya yang diberikan oleh kecerdasan buatan harus dikonfirmasi dari protokol dan panduan institusi saat ini.

Praktik keperawatan—memasukkan kateter, membalut luka, merawat kateter, memberikan suntikan—merupakan prosedur keselamatan penting dengan langkah-langkah spesifik. Melakukan langkah-langkah ini dalam urutan yang benar, dengan teknik yang benar dan sesuai dengan pengetahuan terkini akan mencegah infeksi, komplikasi, dan bahaya. Seorang perawat mungkin perlu mengingat kembali prosedur yang jarang dilakukannya atau mempelajari pendekatan praktik terkini. AI adalah pengingat singkat pada saat ini: AI merangkum langkah-langkah prosedural, menghasilkan daftar periksa, memberikan kerangka umum untuk pertanyaan berbasis bukti. Namun batasan dari unit ini jelas: setiap langkah prosedural dan setiap sumber daya yang disediakan oleh AI tidak dapat dilaksanakan tanpa konfirmasi dari protokol kelembagaan saat ini dan panduan berbasis bukti.

Apa yang dimaksud dengan praktik berbasis bukti?

Praktik Berbasis Bukti (disingkat EBP) adalah pendekatan untuk membuat keputusan keperawatan bukan berdasarkan tradisi atau logika "selalu dilakukan dengan cara ini", tetapi dengan menggabungkan bukti ilmiah terkini dan dapat diandalkan, keahlian perawat, dan preferensi pasien. Misalnya, cara membalut luka dapat berubah selama bertahun-tahun; berdasarkan bukti saat ini dan bukan kebiasaan lama.

AI dapat membantu mengingatkan Anda tentang kerangka umum dan kemungkinan pendekatan terhadap pertanyaan berbasis bukti. Namun pengetahuan AI didasarkan pada teks hingga tanggal tertentu; Ia mungkin tidak mengetahui perubahan pedoman terbaru dan mungkin berhalusinasi tentang sumbernya—yaitu, membuat studi atau pedoman yang sebenarnya tidak ada. Oleh karena itu, tidak ada sumber daya yang disediakan oleh AI yang digunakan tanpa mengonfirmasi bahwa sumber daya tersebut benar-benar ada dan mutakhir.

Perhatian: AI mungkin merangkum langkah prosedur dari sumber yang sudah ketinggalan zaman atau menyarankan teknik yang tidak sesuai dengan organisasi. Kesalahan dalam prosedur yang sangat penting bagi keselamatan dapat menyebabkan infeksi atau membahayakan pasien. Setiap langkah harus dikonfirmasi dengan protokol institusional yang berlaku saat ini; protokol institusi lebih diutamakan daripada pengetahuan publik.

Disiplin verifikasi sumber

Saat AI memberikan informasi, ajukan tiga pertanyaan: Apakah sumber ini benar-benar ada? Apakah ini mutakhir? Apakah sesuai dengan protokol institusi saya? Tidak menerima secara langsung nama pemandu atau jabatan kerja dari AI; Verifikasi dari pedoman yang disetujui institusi Anda, protokol klinis terkini, atau sumber profesional tepercaya. “AI berkata demikian” tidak bisa menjadi pembenaran untuk suatu prosedur; Pembenarannya selalu merupakan sumber yang terverifikasi dan terkini.

tiga kasus mini

Kasus 1 — Pengingat prosedur yang langka. Seorang perawat ingin mengingat prosedur yang sudah lama tidak dilakukannya. Ia menerima ringkasan langkah dan daftar periksa dari AI, lalu membandingkannya dengan dokumen prosedur organisasi saat ini. Ia melihat bahwa suatu langkah dilakukan secara berbeda di institusi dan menerapkan protokol institusi, bukan versi AI. AI mengingatkan; protokol memutuskan.

Kasus 2 — Sumber halusinasi. Seorang perawat mengajukan pertanyaan berdasarkan bukti; AI memberikan nama “panduan” dan “studi” yang meyakinkan. Ketika perawat menelepon, dia menyadari bahwa sumber daya ini tidak ada. Pelajaran: Sumber daya yang disediakan oleh AI tidak akan pernah digunakan tanpa adanya konfirmasi keberadaannya.

Kasus 3 — Kesenjangan terkini. AI merangkum pendekatan beberapa tahun lalu untuk sebuah aplikasi; Namun, panduan saat ini telah berubah. Perawat melihat protokol institusi saat ini dan menerapkan pendekatan yang benar. Pelajaran: Pengetahuan AI mungkin sudah ketinggalan zaman; Kekinian dikonfirmasi dari sumber kelembagaan.

Langkah demi langkah: ringkasan prosedur dengan AI

1. Tentukan kebutuhannya. Prosedur yang mana, langkah mana yang tidak jelas?
2. Minta ikhtisar. Daftar langkah dan daftar periksa dari AI.
3. Bandingkan dengan protokol institusional. Apakah ada bedanya, versi mana yang valid?
4. Verifikasi sumber. Apakah setiap sumber yang diberikan oleh AI nyata dan terkini?
5. Ikuti protokol institusi. Protokol yang disetujui, bukan informasi umum, adalah hal yang penting.
6. Konsultasikan jika tidak yakin. Tanyakan pada dokter spesialis atau perawat yang bertanggung jawab.

Empat templat yang dapat disalin

Tugas: MENYUSUN ringkasan langkah umum dan daftar periksa untuk prosedur keperawatan berikut. Tentukan bahwa setiap langkah harus "dikonfirmasi oleh protokol institusional". Jika Anda memberikan sumber, perhatikan bahwa sumber tersebut harus diverifikasi. Prosedur: [...]

Tugas: Memberikan kerangka umum untuk pertanyaan praktik berbasis bukti ini: pendekatan apa yang sedang dibahas, apa yang perlu dipertimbangkan. Jangan memberikan nasihat yang pasti; Tekankan bahwa setiap klaim harus diverifikasi berdasarkan pedoman dan protokol kelembagaan terkini. Pertanyaan: [...]

Tugas: Ingatkan kami sebagai daftar langkah (kebersihan tangan, teknik steril, verifikasi identitas, registrasi) yang mungkin terlewatkan dalam hal pengendalian infeksi dan keselamatan pasien dalam ringkasan prosedur berikut. Mengisi, tandai. Ringkasan: [...]

Tugas: Susun deskripsi prosedur ini secara sederhana, langkah demi langkah sehingga perawat baru dapat memahaminya, dengan penjelasan “mengapa”. Nyatakan bahwa keakuratan klinis akan dikonfirmasi oleh protokol institusional. Deskripsi: [...]

Perintah lemah / Perintah kuat

Lemah: "Bagaimana melakukan prosedur ini, beri tahu saya langkah-langkahnya dan saya akan mengikutinya."

Güçlü: "Buatlah ringkasan langkah umum dan daftar periksa untuk prosedur berikut. Tandai bahwa setiap langkah harus dikonfirmasi dengan protokol institusi saya saat ini. Jika Anda mengutip sumber, tunjukkan bahwa saya akan memverifikasi keaslian dan ketepatan waktu sumber tersebut. Saya akan membuat keputusan implementasi sesuai dengan protokol institusi."

Dalam pesan yang kuat, AI diposisikan sebagai pengingat; Keputusan pelaksanaan terkait dengan protokol institusi.

Kesalahan umum

• Salah mengira intisari AI sebagai protokol. Protokol institusional selalu didahulukan.
• Mempercayai sumber halusinasi. Sumber daya yang disediakan oleh AI tidak dapat digunakan tanpa dikonfirmasi keberadaannya.
• Tidak memeriksa pembaruan. Pengetahuan AI mungkin sudah ketinggalan jaman.
• Melewatkan langkah-langkah pengendalian infeksi. Langkah-langkah seperti kebersihan tangan dan teknik steril tidak boleh diabaikan.
• Tidak berkonsultasi dalam ketidakpastian. Jika tidak yakin, tanyakan pada ahlinya, jangan menebak-nebak.

Pengendalian infeksi: tulang belakang yang tidak pernah terlewatkan

Lapisan yang tidak terlihat namun paling penting dari hampir setiap prosedur keperawatan adalah pengendalian infeksi. Kebersihan tangan, penggunaan alat pelindung diri yang benar, perbedaan antara teknik steril dan bersih, pemeliharaan bidang aseptik—hal-hal ini sama pentingnya dengan “langkah sebenarnya” dari prosedur, namun merupakan bagian yang paling sering diabaikan dalam ringkasan. AI mungkin melewatkan langkah-langkah ini atau merusak urutan saat menguraikan suatu prosedur. Oleh karena itu, merupakan kebiasaan yang baik untuk menginstruksikan AI untuk "menandai langkah-langkah pengendalian infeksi secara terpisah dan jelas" di setiap ringkasan prosedur. Namun pada praktiknya, pengendalian infeksi dilakukan sesuai dengan kebijakan institusi yang berlaku saat ini; Ringkasan AI tidak menggantikan kebijakan ini.

“Bagaimana” suatu prosedur dilakukan sama pentingnya dengan “mengapa” langkah-langkah tersebut dilakukan. Misalnya, melewatkan satu langkah dalam perawatan kateter dapat menyebabkan infeksi serius beberapa hari kemudian. AI dapat berguna dalam menjelaskan alasan langkah-langkah (untuk tujuan pembelajaran); Ini membantu perawat memahami langkah saya daripada menghafalnya. Namun pemahaman tidak menghilangkan kewajiban untuk mengkonfirmasi protokol institusional.

Penggunaan yang berbeda untuk perawat baru dan berpengalaman

Dukungan prosedural AI memiliki risiko yang berbeda-beda tergantung pada tingkat pengalaman. Bagi perawat baru, penjelasan AI mungkin meyakinkan tetapi berbahaya: mata yang tidak berpengalaman mungkin tidak mendeteksi kesalahan AI. Oleh karena itu, perawat baru harus menggunakan ringkasan AI bersama dengan protokol institusi dan mentor. Sebaliknya, perawat berpengalaman akan segera mendeteksi ketidakkonsistenan dalam ringkasan AI dan lebih menggunakan AI sebagai pengingat. Dalam kedua kasus tersebut, aturannya sama: ringkasan AI adalah permulaan, protokol institusi adalah keputusannya. Pengalaman seharusnya meningkatkan kemampuan mempertanyakan AI, bukan kepercayaan pada AI.

Perhatian: Memverifikasi keaslian sumber yang diberikan oleh AI tidak hanya sekedar memeriksa apakah namanya benar; Hal ini juga untuk memeriksa apakah sumber tersebut benar-benar menyampaikan informasi tersebut. AI terkadang memberikan nama yang benar untuk panduan yang ada, namun salah menggambarkan isinya. Oleh karena itu, informasi prosedural penting perlu dibaca secara langsung dengan mengunjungi sumbernya sendiri (protokol institusi, panduan terkini). “AI mengutip panduan berikut” tidaklah cukup; Penting untuk membuka dan melihat bagian yang relevan dari manual tersebut. Langkah ekstra ini memerlukan waktu, namun dalam prosedur yang sangat penting bagi keselamatan, langkah ini mengorbankan keselamatan pasien dan tidak boleh dilewati.

Singkatnya

AI merangkum prosedur klinis, menghasilkan daftar periksa, dan menyediakan kerangka kerja untuk pertanyaan berbasis bukti; Praktik langka ini berharga untuk diingat dan dipelajari. Namun langkah-langkah AI mungkin sudah ketinggalan zaman, mungkin tidak sesuai dengan organisasi, dan sumbernya mungkin hanya halusinasi. Setiap langkah dan sumber daya harus dikonfirmasi berdasarkan protokol kelembagaan saat ini dan panduan berbasis bukti; Penerapannya harus dilakukan sesuai dengan protokol institusi. Informasi umum tidak menggantikan protokol yang disetujui.

Tugas aplikasi

Pilih prosedur yang Anda ikuti dalam layanan Anda. Dapatkan ringkasan langkah dan daftar periksa dari AI. Kemudian: (1) bandingkan dengan protokol institusi Anda saat ini dan temukan setidaknya satu perbedaan, (2) jika AI memberikan sumber daya, periksa keasliannya, (3) tandai jika ada langkah yang terlewat dalam hal pengendalian infeksi. Tulis versi mana yang akan Anda terapkan dan alasannya.

daftar periksa

• [ ] Saya telah mengidentifikasi kebutuhan akan prosedur ini.
• [ ] Saya menerima ringkasan AI sebagai draf.
• [ ] Saya membandingkannya dengan protokol institusional.
• [ ] Saya telah memverifikasi sumber yang disediakan oleh AI.
• [ ] Saya sudah memeriksa pembaruannya.
• [ ] Saya telah memverifikasi langkah-langkah pengendalian infeksi.
• [ ] Saya menerapkannya sesuai protokol institusi.