Nyereség:
- Képes a folyamatleképezés, az értékáram és a szűk keresztmetszet fogalmainak megértésére, valamint a mesterséges intelligencia használatára folyamatelemzési és -fejlesztési ötletek generálására
- Képes a kiváltó ok elemzésére (5 ok, halcsont) és forgatókönyv-szimulációs vázlatok készítésére mesterséges intelligencia támogatással
- Annak megértése, hogy a mesterséges intelligencia által javasolt fejlesztés gyakorlati megvalósíthatósága és betegbiztonsági hatása a csapatellenőrzésen múlik.
A legtöbbször nem a kezelésre panaszkodik a beteg a kórházban, hanem a várakozásra és a zűrzavarra: a regisztrációs sorban állás, a vizsgálatra küldés egyik helyről a másikra, ismét sorban állás az eredményekért. Ezek többsége nem orvosi szükséglet, hanem egy rosszul megtervezett folyamat eredménye. A folyamatfejlesztés az áramlás javításának tudománya a munka lépéseinek láthatóvá tételével, valamint a veszteség és a késedelem csökkentésével. Ebben az egységben mesterséges intelligenciát használunk a folyamatok feltérképezésében, a szűk keresztmetszetek felderítésében, a kiváltó okok elemzésében és a forgatókönyv-szimulációban. Határ: A mesterséges intelligencia ötleteket generál az elemzéshez és a fejlesztéshez; de az ajánlás gyakorlati megvalósíthatósága és betegbiztonsági hatása a csapat validálásától függ.
Lean menedzsment és alapfogalmak
A karcsúsított menedzsment egy olyan megközelítés, amelynek során minden lépést megkérdőjelezünk, hogy hozzáadott-e értéket a páciens számára, és kiküszöböljük az értéket nem adó pazarlást (várakozás, szükségtelen szállítás, átdolgozás). Az értékfolyam-leképezés a folyamat összes lépését az elejétől a végéig, valamint az egyes lépések várakozási/feldolgozási idejét vizualizálja. A szűk keresztmetszet a legszűkebb kapacitású lépés, amely meghatározza a teljes folyamat sebességét; Olyan, mint egy lánc leggyengébb láncszeme. A legkritikusabb elv az, hogy a fejlesztési erőfeszítésnek először a szűk keresztmetszetre kell összpontosítania, mert a szűk keresztmetszeten kívüli lépés felgyorsítása nem gyorsítja fel a teljes áramlást – a víz továbbra is olyan gyorsan fog folyni, ahogy a legkeskenyebb csövön áthalad.
Két klasszikus eszköz létezik a probléma gyökerének megtalálására. Az 5 miért arról szól, hogy a felszíni tünettől a kiváltó okig eljussunk azáltal, hogy ötször egymás után megkérdezzük a „miért” kérdést. A halcsont-diagram (Ishikawa) kategóriákra (ember, módszer, anyag, gép, környezet) bontva térképezi fel a probléma lehetséges okait. Létezik szimuláció is: egy folyamatváltozás modellezése forgatókönyvről forgatókönyvre, hogy megnézzük, „mi történne, ha ezt tennénk”, mielőtt ténylegesen végrehajtanánk. Az AI ezekben az eszközökben vázlatokat és ötleteket generál.
Az egészségügyben a folyamatfejlesztésnek van egy egyedi korlátja, amely megkülönbözteti más iparágaktól: a sebesség nem mindig jó. Egy lépés kihagyása és a termelés felgyorsítása egy gyárban nyereséget hoz; Kórházban egy ellenőrzési lépés kihagyása és a folyamat felgyorsítása a beteg életébe kerülhet. Tehát a fejlesztés során minden lépést két kérdéssel zárjon ki: „Ez a lépés hozzáadott értéket ad a páciens számára?” és „Ez a lépés biztonsági akadály?” Az első kérdés a hulladékot találja; A második kérdés az érinthetetleneket védi. Könnyen kiküszöbölhető egy tartási vagy ismétlési feladat, amely nem ad hozzáadott értéket; de akkor is védett, ha egy biztonsági korlát (gyógyszer kettős ellenőrzés, beteg hitelesítés, műtéti időtúllépés ellenőrzés) lassítja, jó esetben gyorsabb módszerrel történik. Az AI nagyon jó az első kérdésben; A második kérdésre csak a terepet ismerő csapat tud magabiztosan válaszolni.
Lépésről lépésre: Folyamatjavítás AI segítségével
- Térképezze fel a folyamatot. Névtelenül írja le az egyes lépések lépéseit, sorrendjét és becsült idejét; Kérje meg az AI-t, hogy készítsen egy normál áramlási térképet.
- Találd meg a szűk keresztmetszetet. Melyik lépésnél fordul elő a leghosszabb várakozás/sor? Kérje meg az AI-t, hogy jelölje meg.
- Jusson el a kiváltó okig. 5 oka a szűk keresztmetszetnek és a halszálkás vázlatnak.
- Javítási ötletek generálása. Olyan javaslatokat kaphat, amelyek kiküszöbölik a hozzáadott értéket nem adó lépéseket, és kiszélesítik a szűk keresztmetszetet.
- Forgatókönyv szimuláció. Kérje meg őket, hogy modellezzenek „Mi történik, ha eltávolítjuk ezt a lépést / párhuzamosan hajtjuk végre” forgatókönyveket.
- Csapatellenőrzés. Az adott területen dolgozó csapat (orvos, ápoló, technikus) értékeli és jóváhagyja a javaslatot a megvalósíthatóság és a betegbiztonság szempontjából.
Figyelem: A mesterséges intelligencia által javasolt „gyorsítás” ronthatja a betegek biztonságát – például egy vezérlőlépés eltávolítása csökkenti az időt, de növeli a hiba kockázatát. Nem minden fejlesztés valósul meg anélkül, hogy a csapat tesztelné a biztonsági hatását.
három mini tok
1. eset – Laboratóriumi szűk keresztmetszet. Egy kórházban az átlagos vérvizsgálati eredmény 140 perc volt, és a betegek panaszkodtak. A minőségügyi csapat lépésről lépésre átadta a folyamatot (mintavétel, szállítás, átvétel, elemzés, jóváhagyás, jelentés) az YZ-nek. Az YZ kimutatta, hogy a leghosszabb várakozást nem az "elemzés", hanem a "mintaszállítás és átvétel" lépései tették ki, és a teljes idő 55 százalékát itt töltötték. Növelték a szállítási gyakoriságot és digitalizálták a beléptetést. Az átlagos idő 140 percről 95 percre csökkent. A szűk keresztmetszet a megfelelő helyen volt; Az analizátor egyáltalán nem változott.
2. eset – Gyógyítás rossz helyen. Egy egység egy drága új sterilizáló készülék vásárlását fontolgatta, hogy felgyorsítsa a műtőben való áramlást. Amikor az értékáramot mesterséges intelligencia segítségével kinyerték, látható volt, hogy a szűk keresztmetszet nem a sterilizálás, hanem a "beteg előkészítése és beleegyezése" lépés. Ha a készüléket megvásárolnák, pénzt költenének el, és nem gyorsulna az áramlás. Ehelyett a felkészülési folyamatot átszervezték; a teljes várakozás csökkent. Tanulság: a szűk keresztmetszeten kívüli fejlesztés nem gyorsítja fel az általános áramlást.
3. eset – Biztonsági fék. YZ azt javasolta, hogy "távolítsa el a gyógyszer kettős ellenőrzési lépését", hogy felgyorsítsa a járóbeteg-áramlást; ez valóban lerövidítené az időt. A csapat kifogásolta: a kettős ellenőrzés a betegek biztonságát akadályozza, és ennek eltávolítása növeli a gyógyszerelési hibák kockázatát. A javaslatot elutasították; Ehelyett az irányítást gyorsító (vonalkódos) módszert választották. Az AI látta a sebességet, de nem tudta lemérni a biztonságot; a csapat érvényesítése kritikus volt.
Négy másolható sablon
1) Értékfolyam-leképezés:
Az Ön szerepköre: a folyamatfejlesztési szakember asszisztense. Az alábbiakban egy folyamat lépései és az egyes lépések becsült feldolgozási/várakozási ideje látható (anonim). Feladat: tedd sorrendbe a lépéseket egy tiszta folyamatábrán, vond ki az egyes lépések százalékos arányát a teljes időből, jelöld meg a 2 lépést, amelyik a leghosszabb ideig tartott. Ne töltsön be időt; Használd, amit adok.
2) Szűk keresztmetszet + 5 ok:
A leghosszabb lépés a „mintaszállítás és átvétel”. Készítsen egy 5 Miért elemzést erre a szűk keresztmetszetre: javasoljon lehetséges válaszokat minden „miért” kérdésre, érje el a kiváltó okot. Ezután javasoljon 3 fejlesztést ennek a kiváltó oknak a megoldására, kiküszöbölve a hozzáadott értéket nem adó munkát. Mondja el, hogy ezek hipotézisek, és helyszíni tesztelésre van szükség.
3) Forgatókönyv szimuláció:
A jelenlegi folyamatban a teljes idő 140 perc, a szűk keresztmetszet lépés 60 percet vesz igénybe, és egyetlen személy végzi el. Modellezzük a következő forgatókönyveket: (1) ha ehhez a lépéshez hozzáadunk egy 2. személyt, (2) ha párhuzamosan hajtjuk végre a lépést, (3) ha digitalizáljuk a lépést és 20 percre csökkentjük, mennyi lesz a teljes idő? Minden forgatókönyvhöz írja le a becsült időtartamot és a feltételezéseket.
4) Halcsont-vázlat:
Készítsen halcsont-vázlatot (Ishikawa) a „Hosszú a járóbeteg-klinika várakozási ideje” problémához: sorolja fel a lehetséges okokat ember, módszer, anyag, gép, környezet kategóriákban. Kategóriánként 2-3 tétel. Mondja el, hogy ez egy ötletbörze, és a csapattal együtt ellenőrizzük.
Gyenge felszólítás / Erős felszólítás
Gyenge felszólítás:
Gyorsítsa fel ambulanciánk folyamatát.
Nincsenek lépések, nincs időtartam, nem egyértelmű a szűk keresztmetszet; Az AI általános kliséket ad, rossz helyre céloz.
Erőteljes felszólítás:
Az alábbiakban a járóbeteg-klinikai folyamat lépéseit és időtartamát (anonim). Keresse meg a szűk keresztmetszetet a teljes időből való részesedése szerint, elemezzen 5 miértet az adott lépéshez, és javasoljon 3 olyan fejlesztést, amelyek kiküszöbölik a hozzáadott értéket nem adó munkát. Vegye figyelembe az egyes ajánlások betegbiztonsági hatását is; Javasoljuk a biztonsági akadályokat jelentő lépések eltávolítását.
járművet
minek
kimenet
értékfolyam
Tedd láthatóvá a folyamatot
Lépésidő-térkép
Szűk keresztmetszetek elemzése
a kényszer megtalálása
legkeskenyebb lépcsőfok
5 ok
A kiváltó ok elérése
gyökér nem tünet
szimuláció
"mi van ha"
A forgatókönyv eredményei
Gyakori hibák
- A szűk keresztmetszet külső részének javítása. A teljes áramlás nem gyorsul, a pénz elpazarolt.
- A tünet kezelése. Ha nem találja meg a kiváltó okot, a probléma visszatér.
- A biztonsági sorompó eltávolítása. A sebesség szabályozási lépése rontja a betegek biztonságát.
- A szimuláció összetévesztése a valósággal. A forgatókönyv előrejelzés; Terepen tesztelték.
- Nem bevonva a csapatot. A terület ismerete nélkül a javaslat nem praktikus vagy veszélyes.
Tipp: Mielőtt egy fejlesztést bevezetne a szervezeten belül, tesztelje azt egy kis kísérletben (egy szolgáltatás, egy hét), és mérje meg az előtte/utána időt. Az AI forgatókönyve optimista lehet; A tényleges pilótaadatok azt mutatják, hogy az ajánlás működik-e a terepen, és nem veszélyezteti-e a biztonságot.
Összefoglalva
A folyamatfejlesztés csökkenti a veszteséget és a késedelmet, együtt javítja a betegek élményét és hatékonyságát. AI; Ez egy hatékony ötlet és tervgenerátor értékfolyam-feltérképezéshez, szűk keresztmetszetek megtalálásához, 5 miérthez és halszálkához, valamint forgatókönyv-szimulációhoz. De a fejlesztésnek először a szűk keresztmetszetre kell összpontosítania; A szűk keresztmetszeten kívüli gyorsítás nem fog működni. És nem minden ajánlást hajtanak végre, különösen, ha a sebesség szabályozási lépését érintik, anélkül, hogy a csapat jóváhagyta volna a betegbiztonság és a megvalósíthatóság szempontjából.
Pályázati feladat
Válasszon ki egyetlen folyamatot intézményéből (például regisztráció, elemzés, mentesítés), írja le a lépéseket és a becsült időtartamokat. Kérjen térképeket és kiváltó okokat az AI-tól a „Value stream mapping” és a „Bottleckeck + 5 Why” sablonokkal. Hasonlítsa össze saját megfigyelésével, hogy a szűk keresztmetszet a megfelelő helyen van-e, és értékelje 5 tételben a javasolt fejlesztés betegbiztonsági hatását.
ellenőrző lista
- [ ] Névtelenül adtam meg a folyamat lépéseit és időpontját?
- [ ] A fejlesztést a szűk keresztmetszetre összpontosítottam?
- [ ] Eljutottam a kiváltó okig (maradtam a tünetnél)?
- [ ] Értékeltem-e az egyes ajánlások betegbiztonsági hatását?
- [ ] Terveztem a pilóta és a személyzet ellenőrzését a telepítés előtt?