Nyereség:
- Konfigurált promptok beállítása munkamenet-jegyzetek és jelentésvázlatok létrehozásához SOAP/DAP formátumban anonim bemenetekből
- A mesterséges intelligencia kéziratának klinikai pontosságának, a kihagyott információknak és a kitalált tartalomnak a vizsgálata, a végső felelősséget a szakértő viseli
- Képes a nyelvi, vízjelezési és objektivitási szabványok javítására a jegyzetekben és jelentésekben mesterséges intelligencia támogatással
Minden mentálhigiénés szakember egyik legkevésbé kedvelt, de legszükségesebb feladata a nyilvántartások vezetése: ülésjegyzetek, előrehaladási jelentések, ajánlólevelek, ügynökségi jelentések. Ezek a dokumentumok egyszerre klinikai emlékek (megmondják, hol folytassák a következő ülést) és jogi feljegyzések (bizonyítják, mit tett, amikor szükséges). A jó jegyzetelés azonban időbe telik, és ez az edzések után felgyülemlett teher a kiégés (szakmai fáradtság és érzelmi kimerülés) fő forrása. A mesterséges intelligencia (AI) komolyan csökkentheti ezt a terhet: rendezett formátumba rendezi a szétszórt jegyzeteket, felvázolja a jelentést, professzionalizálja a nyelvet. Az ülésjegyzet azonban klinikai és jogi dokumentum; Már egyetlen, mesterséges intelligencia által kitalált mondatnak is súlyos következményei lehetnek. Ebben az egységben megtanulhatja, hogyan használhatja az AI-t biztonságos írási asszisztensként jegyzetekben és jelentésekben.
Megjegyzés formátumok: SOAP és DAP
A klinikai feljegyzéseket általában szabványos formátumban tárolják. A két leggyakoribb:
- SZAPPAN: Szubjektív (amit az ügyfél mond), Objektív (megfigyelések/mérések), Értékelés (klinikai értékelés), Terv (terv). Vagyis "szubjektív - objektív - értékelés - terv".
- DAP: adatok, értékelés, terv. Ez a SOAP egyszerűsített változata.
A mesterséges intelligencia nagyon jól ismeri ezeket a formátumokat, és másodpercek alatt ebbe a struktúrába helyezi a rendetlen nyers jegyzeteket. De légy óvatos: az értékelési rész klinikai megítélés; Ne hagyd, hogy a mesterséges intelligencia "kitöltődjön" ott. A mesterséges intelligencia rendszerezheti az adatokat, de a kiértékelésnek az Ön tollából kell származnia.
Figyelem: A munkamenet feljegyzés jogi dokumentum, és az Ön aláírása is rajta van. A mesterséges intelligencia olyan kijelentést tehet, amely valójában nem szerepel a tervezetben (hallucinál), vagy elmulaszt egy fontos kockázatot. Ön felelős a zárójegyzet minden mondatáért; Soha ne mentse el a piszkozatot anélkül, hogy ne hasonlítaná össze a munkamenetben ténylegesen történtekkel.
A mesterséges intelligencia két nagy kockázata a jegyzetelésben
1. Addíció (hallucináció). Annak érdekében, hogy a jegyzet „teljesebbnek” tűnjön, az AI olyan részleteket ad hozzá, amelyek a valóságban nem voltak ott: egy el nem mondott mondat, egy nem végzett beavatkozás, egy tünet, amelyet nem figyeltek meg. A megjegyzésben szereplő "az ügyfél kijelentette, hogy nem voltak öngyilkossági gondolatai" mondat veszélyes kitaláció, hacsak Ön nem kérte.
2. Kivonás (ugrás). Összegzéskor a mesterséges intelligencia elvethet egy fontos, de „csekélynek tűnő” részletet: kockázati vonzatot, gyógyszerváltást, határsértést. Az összefoglalás természeténél fogva veszít; ezért elengedhetetlen annak ellenőrzése, hogy mit veszít az összefoglaló.
Lépésről lépésre: biztonságos jegyzet-/jelentésfolyamat
- Tartsa névtelen a nyers jegyzetét. Szüntesse meg a munkamenet alatt/után készített durva megjegyzések azonosítását, mielőtt betáplálná őket az MI-be (lásd 2. fejezet).
- Adja meg a formátumot. Mondja el az AI-nak, hogy melyik formátumot szeretné (SOAP/DAP), és melyik részt ne töltse ki.
- Csak kérd meg, hogy az általad megadott információk alapján dolgozzon. Feltétlenül mellékelje a "Ne add hozzá, ne írj, ha én nem írtam" utasítást.
- Írja meg saját maga az értékelést. Ne hagyja az értékelési részt az AI-ra; Hagyja, hogy a klinikai ítélet Öntől származzon.
- Hasonlítsa össze a vázlatot a valósággal. Minden mondatot azzal zártam, hogy "tényleg ez történt?" Nézze meg; javítsa ki a hozzáadott/kihagyott dolgokat.
- Vállalj felelősséget. A végleges dokumentum az Öné; Ön felelős minden olyan mondatért, amelyen az Ön aláírása szerepel.
Tipp: Nem elég azt mondani az AI-nak, hogy "ne add hozzá"; a kimenet ellenőrzésekor konkrétan "mondtam ezt a részletet, vagy az AI hozzáadta?" Tegye fel a kérdést minden kockázati/biztonsági mondathoz külön. A legveszélyesebb kitalációk azok, amelyek a legvalószínűbbnek tűnnek.
három mini tok
1. eset – Veszélyes kiegészítés. Egy szakértő leírtatta a mesterséges intelligencia zűrzavaros 20 perces jegyzeteit SOAP formátumba. A tervezetben van egy mondat: "Az ügyfél nem számolt be olyan gondolatairól, hogy megkárosította volna magát." A szakértő azonban soha nem vetette fel ezt a kérdést az ülésen; Az AI hozzáadta a mondatot, hogy "befejezze". A szakértő ezt észreveszi és törli. Ha nem vette volna észre, az a benyomás alakult volna ki, hogy egy olyan kockázatot, amelyről a jegyzőkönyvben soha nem kérdeztek, „megkérdezik és kizárják”, ami súlyos törvényi tévedés lenne.
2. eset – Időmegtakarítás. Egy klinikán egy pszichológus naponta 6 ülést lát, és 15 percet vesz igénybe minden jegyzet kézzel történő megírása, összesen 90 percet. A mesterséges intelligencia a névtelen nyers jegyzeteket normál SOAP-piszkozatokká alakítja, és mindegyiket 4 perc alatt lektorálja, így a teljes időt ~25 percre csökkenti. Nyerj ~65 percet naponta; Az értékelő részeket ő maga írja.
3. eset – A stigmatizáló nyelvezet kijavítása. Az egyik ügynökségi jelentésben a szakértő azt írta: "az ügyfél manipulatív és ellenálló". Azt mondja az AI-nak, hogy „fordítsa le ezeket a kifejezéseket olyan nyelvre, amely nem stigmatizál, hanem leírja a viselkedést”. A mesterséges intelligencia egy leíró alternatívát javasol, például „az ügyfél hajlamos volt témát váltani olyan pillanatokban, amikor a határokról beszéltek”. A szakértő megerősíti és felhasználja annak pontosságát; A jelentés igazságosabb és professzionálisabb lesz.
Másolható promptok és sablonok
Szerkessze alább az anonim nyers munkamenet megjegyzéseimet SOAP formátumba (szubjektív, célkitűzés, értékelés, terv). SZABÁLYOK: Csak az általam megadott információk alapján dolgozz, NE HOZZON MEG SEMMILYEN részletet. Ne írjon le olyan tüneteket, állításokat vagy beavatkozásokat, amelyeket nem írtam le. A nem biztos helyeket jelölje meg [HIÁNYZÓ INFORMÁCIÓ]ként. Hagyja üresen az Értékelés részt, és én megírom. Nyers megjegyzések: [jegyzetek]
Ebben a jegyzettervezetben soroljon fel minden olyan mondatot vagy részletet, amely NEM szerepel a nyers bemenetemben. Különösen jelölje meg külön a kockázattal, biztonsággal és diagnózissal kapcsolatos kijelentéseket, hogy ellenőrizhessem a gyártást. Nyers bemenet: [input] Piszkozat: [vázlat]
Javaslom, hogy fordítsam le a jelentés következő bekezdésében található megbélyegző, ítélkező vagy címkéző kifejezéseket (pl. „manipulatív”, „ellenálló”, „hisztrionikus”) a viselkedést leíró semleges nyelvre. Ne változtasson a tartalomon, csak tegye a nyelvezetet tisztességessé és professzionálissá. Szöveg: [szöveg]
Írjon egy ellenőrzőlistát azokról a szabványos részekről, amelyek hiányozhatnak ebből az előrehaladási jelentéstervezetből (pl. bemutatott probléma, célok, alkalmazott megközelítés, előrehaladás, terv, kockázatértékelés állapota). Jelölje meg, mely rovatokat még nem töltöttem ki. Vázlat: [tervezet]
Gyenge felszólítás / Erős felszólítás
Gyenge felszólítás: "Írjon egy szép, teljes SOAP-jegyzetet a következő munkamenetből: [néhány elszórt mondat]"
A „teljes” és a „szép” iránti igény arra készteti az AI-t, hogy pótolja a hiányosságokat a dolgok kitalálásával; a jegyzet olyan részletekkel "dúsul", amelyek valójában nem léteznek.
Hatékony felszólítás: "Szerkessze át az alábbi nyers megjegyzést SOAP-ba. Csak dolgozzon az általam megadott információk alapján, ne adjon hozzá semmit; jelölje meg a hiányzó mezőket [HIÁNYZAT]ként. Hagyja üresen az értékelést. Majd kérdezze meg, milyen információkat kell hozzáadnom."
Ez a felszólítás az AI-t szabályozó szerepkörbe helyezi, megakadályozva, hogy kiskapukat alakítson ki, az értékelést a szakértőre bízza.
Gyakori hibák
- „Teljes feljegyzés” kérése. A mesterséges intelligencia felkérése a hiánypótlásra; Ez a gyártás leggyakoribb forrása.
- Az AI megírja az értékelést. Klinikai értékelés átruházása szoftverre; Ez az ítélet azonban a tiéd.
- A piszkozat mentése a valósággal való összehasonlítás nélkül. Nem veszi észre a hozzáadott vagy kihagyott kockázati mondatokat.
- Ügyféladatok beillesztése anonimizálás nélkül. A megjegyzés tartalma személyes adat; Védelem nélkül nem adható a járműnek.
- A megbélyegző nyelvet összetéveszti a „szakemberrel”. A címkézési melléknevek összetévesztése a klinikai nyelvvel; A jó osztályzat azonban a viselkedést írja le, és nem jelöli meg a személyt.
Összefoglalva
Az AI munkamenet jegyzetei és jelentései hatékony időt takarítanak meg azáltal, hogy a zavaros bevitelt szervezett formátumba (SOAP/DAP) hozzák, professzionalizálják a nyelvet és kijavítják a megbélyegző kifejezéseket. De a jegyzet klinikai és jogi dokumentum; A mesterséges intelligencia hozzáadhat valamit, ami valójában nem létezik (hallucináció), vagy kihagyhat egy fontos részletet. Írja meg maga az értékelő részt, hasonlítsa össze a tervezetet a foglalkozáson történtekkel, vállaljon felelősséget minden mondatért. Ne adjon meg adatokat az eszköznek annak anonimizálása nélkül.
Pályázati feladat
Névtelenül írjon egy 5-6 mondatos nyers jegyzetet egy képzeletbeli munkamenetről. Adja ezt a mesterséges intelligencia számára úgy, hogy "Konvert SOAP-ra, ne adjon hozzá semmit, hagyja üresen az értékelést." Hasonlítsa össze a kimenetet soronként a nyers bemenetével, és jelölje meg az AI által hozzáadott vagy megváltoztatott minden állítást. Hány „gyártmányt” vagy „túlértelmezést” találtál? Ezután írja meg maga az Értékelés részt.
ellenőrző lista
- [ ] A nyers jegyzetet anonimizáltam.
- [ ] Utasítottam az AI-t, hogy "ne add, jelöld meg a hiányzót".
- [ ] Az értékelő részt magam írtam.
- [ ] Összehasonlítottam a tervezetet az ülésen ténylegesen történtekkel.
- [ ] Ellenőriztem a kockázati és biztonsági mondatokat is.
- [ ] Elfogadom, hogy a zárójegyzet minden mondatáért én vagyok a felelős.