Dobici:
- Sposobnost razumijevanja koncepata mapiranja procesa, toka vrijednosti i uskog grla te korištenja umjetne inteligencije za generiranje analize procesa i ideja za poboljšanje
- Sposobnost pripreme analize temeljnih uzroka (5 razloga, riblja kost) i nacrta simulacije scenarija uz podršku umjetne inteligencije
- Razumijevanje da terenska izvedivost i utjecaj na sigurnost pacijenata poboljšanja koje predlaže umjetna inteligencija ovise o provjeri tima.
Ono na što se pacijent najviše žali u bolnici često nije liječenje, nego čekanje i zbunjenost: red za prijavu, slanje s mjesta na mjesto na pregled, ponovno čekanje u redu za nalaze. Većina njih nije medicinska potreba nego rezultat loše osmišljenog procesa. Poboljšanje procesa je disciplina poboljšanja protoka tako što korake posla čini vidljivima i smanjuje gubitak i kašnjenje. U ovoj jedinici koristit ćemo umjetnu inteligenciju u mapiranju procesa, otkrivanju uskih grla, analizi uzroka i simulaciji scenarija. Granica: AI stvara ideje za analizu i poboljšanje; ali terenska izvedivost i utjecaj preporuke na sigurnost pacijenata ovise o validaciji tima.
Lean menadžment i osnovni pojmovi
Lean management je pristup preispitivanju svakog koraka doda li vrijednost pacijentu i eliminaciji otpada koji ne dodaje vrijednost (čekanja, nepotrebnog prijevoza, prerade). Mapiranje toka vrijednosti vizualizira sve korake procesa od početka do kraja i vrijeme čekanja/obrade u svakom koraku. Usko grlo je korak s najužim kapacitetom koji određuje brzinu cijelog procesa; To je kao najslabija karika u lancu. Najkritičnije načelo je da se napori poboljšanja prvo trebaju usredotočiti na usko grlo, jer ubrzanje koraka izvan uskog grla neće ubrzati ukupni protok – voda će i dalje teći onoliko brzo koliko prolazi kroz najužu cijev.
Postoje dva klasična alata za pronalaženje korijena problema. 5 zašto govori o tome da od površinskog simptoma dođete do temeljnog uzroka tako što pet puta za redom postavljate pitanje "zašto" problemu. Dijagram riblje kosti (Ishikawa) prikazuje moguće uzroke problema dijeleći ih u kategorije (ljud, metoda, materijal, stroj, okoliš). Postoji i simulacija: modeliranje promjene procesa na temelju scenarija po scenarija kako bismo vidjeli "što bi se dogodilo da ovo učinimo" prije nego što to stvarno implementiramo. AI generira nacrte i ideje u svim ovim alatima.
Poboljšanje procesa u zdravstvu ima jedinstveno ograničenje koje ga razlikuje od drugih industrija: brzina nije uvijek dobra. Preskakanje koraka i ubrzavanje proizvodnje u tvornici donosi profit; U bolnici bi preskakanje koraka pregleda i ubrzavanje procesa moglo stajati pacijenta života. Dakle, kada se poboljšavate, eliminirajte svaki korak s dva pitanja: "Dodaje li ovaj korak vrijednost pacijentu?" i "Je li ovaj korak sigurnosna barijera?" Prvo pitanje nalazi otpad; Drugo pitanje štiti nedodirljive. Zadržavanje ili ponavljanje posla koji ne dodaje vrijednost može se lako eliminirati; ali zaštićen je čak i ako ga sigurnosna barijera (dvostruka provjera lijeka, autentifikacija pacijenta, provjera vremenskog ograničenja operacije) usporava, u najboljem slučaju to se radi bržom metodom. AI je vrlo dobar u prvom pitanju; Samo ekipa koja poznaje teren može sa sigurnošću odgovoriti na drugo pitanje.
Korak po korak: Poboljšanje procesa pomoću umjetne inteligencije
- Mapirajte proces. Anonimno zapišite korake, redoslijed i procijenjeno vrijeme za svaki korak; Zamolite umjetnu inteligenciju da izradi mapu redovnog toka.
- Pronađite usko grlo. Na kojem se koraku čeka najdulje? Zamolite AI da to označi.
- Dođite do temeljnog uzroka. 5 razloga za usko grlo i skicu riblje kosti.
- Generirajte ideje za poboljšanje. Dobijte prijedloge koji uklanjaju korake koji ne dodaju vrijednost i proširuju usko grlo.
- Simulacija scenarija. Neka modeliraju scenarije "Što će se dogoditi ako uklonimo ovaj korak / učinimo to paralelno".
- Verifikacija tima. Tim na terenu (liječnik, medicinska sestra, tehničar) ocjenjuje i odobrava prijedlog u smislu izvedivosti i sigurnosti pacijenata.
Oprez: "Ubrzanje" koje predlaže AI može ugroziti sigurnost pacijenta - na primjer, uklanjanje kontrolnog koraka smanjuje vrijeme, ali povećava rizik od pogreške. Ne implementira se svako poboljšanje bez testiranja sigurnosnog učinka od strane tima.
tri mini kućišta
Slučaj 1 — Laboratorijsko usko grlo. U jednoj je bolnici prosječno vrijeme rezultata krvne pretrage bilo 140 minuta, a pacijenti su se žalili. Tim za kvalitetu predao je YZ-u proces korak po korak (uzorkovanje, transport, prihvaćanje, analiza, odobrenje, izvješćivanje). YZ je pokazao da se najduže čekalo ne u "analizi" već u koracima "transport uzorka i prihvaćanje", i tu je utrošeno 55 posto ukupnog vremena. Učestalost prijevoza je povećana, a ulaz je digitaliziran. Prosječno vrijeme smanjeno je sa 140 na 95 minuta. Usko grlo je bilo na pravom mjestu; Analizator se uopće nije promijenio.
Slučaj 2 — Iscjeljivanje na pogrešnom mjestu. Jedinica je razmatrala kupnju skupog novog uređaja za sterilizaciju kako bi se ubrzao protok u operacijskoj dvorani. Kada je tok vrijednosti izdvojen pomoću umjetne inteligencije, vidjelo se da usko grlo nije bila sterilizacija, već korak "pripreme pacijenta i pristanka". Kad bi se uređaj kupio, novac bi se potrošio, a protok se ne bi ubrzao. Umjesto toga, proces pripreme je reorganiziran; ukupno čekanje palo. Lekcija: poboljšanje izvan uskog grla ne ubrzava ukupni tok.
Slučaj 3 — Sigurnosna kočnica. YZ je predložio "ukloni korak dvostruke provjere lijeka" kako bi se ubrzao ambulantni protok; to bi stvarno skratilo vrijeme. Tim se usprotivio: dvostruka provjera bila je sigurnosna prepreka pacijentu, a njezino bi uklanjanje povećalo rizik od pogrešaka u liječenju. Prijedlog je odbijen; Umjesto toga, odabrana je metoda koja ubrzava kontrolu (barkodirana). AI je vidio brzinu, ali nije mogao odvagnuti sigurnost; validacija tima bila je kritična.
Četiri predloška za kopiranje
1) Mapiranje toka vrijednosti:
Vaša uloga: pomoćnik stručnjaka za poboljšanje procesa. Ispod su koraci procesa i procijenjeno vrijeme obrade/vrijeme čekanja za svaki korak (anonimno). Zadatak: poredajte korake u uredan dijagram toka, oduzmite postotak svakog koraka od ukupnog vremena, označite 2 koraka koja su trajala najdulje. Nemojte nadoknađivati vrijeme; Iskoristi ono što ti dajem.
2) Usko grlo + 5 razloga:
Korak koji najduže traje je "transport i prihvaćanje uzorka". Napravite analizu 5 zašto za ovo usko grlo: predložite moguće odgovore na svako "zašto", dođite do temeljnog uzroka. Zatim predložite 3 poboljšanja za rješavanje ovog temeljnog uzroka, eliminirajući posao koji ne dodaje vrijednost. Navedite da su ovo hipoteze i da je potrebno testiranje na terenu.
3) Simulacija scenarija:
U trenutnom procesu, ukupno vrijeme je 140 minuta, korak uskog grla traje 60 minuta i obavlja ga jedna osoba. Modelirajte sljedeće scenarije: (1) ako ovom koraku dodamo drugu osobu, (2) ako korak radimo paralelno, (3) ako korak digitaliziramo i smanjimo na 20 minuta, koje će biti ukupno vrijeme? Zapišite procijenjeno trajanje i pretpostavke za svaki scenarij.
4) Skica riblje kosti:
Napravite skicu riblje kosti (Ishikawa) za problem "Vrijeme čekanja u ambulanti je dugo": navedite moguće uzroke u kategorijama ljudi, metoda, materijal, stroj, okoliš. 2-3 stavke za svaku kategoriju. Navedite da je ovo nacrt ideje i da će biti provjeren s timom.
Slab upit / Jak upit
Slab upit:
Ubrzajte naš ambulantni proces.
Nema koraka, nema trajanja, usko grlo nije jasno; AI daje opći klišej, cilja na krivo mjesto.
Snažan upit:
U nastavku su navedeni koraci i trajanje ambulantnog procesa (anonimno). Pronađite usko grlo prema njegovom udjelu u ukupnom vremenu, analizirajte 5 razloga za taj korak i predložite 3 poboljšanja koja eliminiraju rad koji ne dodaje vrijednost. Također imajte na umu utjecaj na sigurnost pacijenata za svaku preporuku; Preporučite uklanjanje koraka koji su sigurnosne barijere.
vozilo
za što
izlaz
tok vrijednosti
Učinite proces vidljivim
Mapa trajanja koraka
Analiza uskog grla
pronalaženje ograničenja
najuži korak
5 razloga
Doći do temeljnog uzroka
korijen nije simptom
simulacija
"Što ako"
Rezultati scenarija
Uobičajene greške
- Poboljšanje vanjskog dijela uskog grla. Ukupni tok se ne ubrzava, novac se baca uzalud.
- Liječenje simptoma. Ako ne dođete do temeljnog uzroka, problem će se vratiti.
- Uklanjanje sigurnosne barijere. Poduzimanje kontrolnog koraka za brzinu ugrožava sigurnost pacijenata.
- Miješati simulaciju sa stvarnošću. Scenarij je predviđanje; Pilot je testiran na terenu.
- Ne uključuje tim. Bez poznavanja polja, prijedlog je nepraktičan ili opasan.
Savjet: Prije uvođenja poboljšanja u cijeloj organizaciji, testirajte ga u malom pilotu (jedna usluga, jedan tjedan) i izmjerite vrijeme prije/poslije. AI scenarij može biti optimističan; Stvarni pilot podaci pokazuju funkcionira li preporuka na terenu i ne ugrožava li sigurnost.
Ukratko
Poboljšanje procesa smanjuje otpad i kašnjenje, poboljšavajući iskustvo pacijenata i učinkovitost zajedno. AI; To je moćan generator ideja i nacrta za mapiranje toka vrijednosti, pronalaženje uskih grla, 5 razloga i riblje kosti te simulaciju scenarija. Ali poboljšanje bi se prvo trebalo usredotočiti na usko grlo; Ubrzavanje izvan uskog grla neće uspjeti. I ne provodi se svaka preporuka, osobito ako se dotiče kontrolnog koraka za brzinu, a da je tim ne potvrdi za sigurnost i izvedivost pacijenata.
Zadatak aplikacije
Odaberite jedan proces iz vaše ustanove (kao što je registracija, analiza, otpust), zapišite korake i procijenjeno vrijeme. Zatražite mape i temeljne uzroke od umjetne inteligencije pomoću predložaka "Mapiranje toka vrijednosti" i "Usko grlo + 5 razloga". Usporedite sa svojim vlastitim opažanjem je li usko grlo na pravom mjestu i procijenite utjecaj predloženog poboljšanja na sigurnost pacijenata u 5 stavki.
popis za provjeru
- [ ] Jesam li anonimno naveo korake i vremena procesa?
- [ ] Jesam li poboljšanje usmjerio na usko grlo?
- [ ] Jesam li došao do temeljnog uzroka (jesam li ostao na simptomu)?
- [ ] Jesam li procijenio utjecaj svake preporuke na sigurnost pacijenata?
- [ ] Jesam li planirao provjeru pilota i posade prije raspoređivanja?