Riba:
- Fahimtar cewa bambance-bambancen hankali na wucin gadi yana canza tsarin jerin ayyuka, amma bai taɓa keɓance hoto daga karatu ba, kuma kowane gwajin har yanzu masanin rediyo yana karantawa.
- Ability don fassara daidai tuta na basirar wucin gadi da kuma sarrafa ma'auni na ƙiyayyar ƙarya da ƙididdiga na ƙarya a cikin lokuta masu mahimmanci irin su zubar da jini na intracranial, pneumothorax, embolism na huhu.
- Ikon yin amfani da gargaɗin rarrabewa azaman siginar fifiko da kiyaye cewa alhakin gano cutar da rahoton ya ta'allaka ne ga likitan rediyo.
A cikin sashen rediyo na asibiti, a 08: 00 da safe, akwai gwaje-gwaje na 120 da aka tara a cikin jerin ayyukan: kwakwalwa CTs daga sashen gaggawa, kula da radiyo na marasa lafiya, da kuma shirya MRIs daga asibiti na asibiti. Daga cikin waɗannan gwaje-gwajen 120, watakila 3 sun haɗa da yanayin da ke buƙatar sa baki a cikin mintuna - babban zubar da jini na kwakwalwa, wani nau'i na pneumothorax mai tsanani (rushewar huhu ta hanyar tserewa tsakanin huhu membranes), wani m huhu embolism (blockage na huhu artery tare da wani gudan jini) -. Matsalar ita ce: waɗannan karatun 3 na iya zama na 87th, 41st da 112th akan jerin haruffa ko tsari na bayyanar. Idan likitan rediyo ya karanta a jere, binciken da ke bayyana rayuwa ya kasance yana jiran sa'o'i. Wannan shi ne inda bambance-bambancen hankali na wucin gadi ya shigo: yana duba hoton da zaran an ɗauka, idan ya ga yiwuwar gano gaggawa, yana motsa gwajin zuwa gaban jerin ayyukan kuma ya ba likitan rediyo alamar "duba wannan farko".
Bari mu sanya jimla mafi mahimmanci na wannan rukunin tun daga farko: Ƙwararren hankali yana canza tsarin karatu; Ba ya ware duk wani jarrabawa daga karatu. "Ƙananan fifiko" ba shine ganewar asali ba, kuma "babban fifiko" ba shine ganewar asali ba. Kowane jarrabawa har yanzu yana karanta cikakke ta likitan rediyo. Rarraba sigina ce mai fifiko, ba tsarin dubawa ba.
Yadda triage ke aiki: mataki-mataki
Ka yi tunanin rarrabewa kamar "mai tsaron ƙofa"; amma jami'in da bai kawar da kowa ba, sai kawai ya shiga cikin jerin gwano.
- An ɗauki hoton kuma an jefa shi cikin PACS. PACS (Tsarin Rubutun Hoto da Tsarin Sadarwa) shine tsarin da ake adana da nuna duk hotunan rediyo a cikinsa.
- Samfurin AI yana karɓa ta atomatik kuma yana duba hoton. Samfurin yana samar da ƙima mai yiwuwa don takamaiman saitin binciken da aka horar da shi (misali, zubar da jini na intracranial).
- Idan maki ya zarce kofa, binciken yana "tuta." Tuta tana bayyana a cikin lissafin aiki azaman launi, gunki, ko motsi kowane-jeri.
- Likitan radiyo yana kawo jarrabawar da aka nuna a gaba, ya karanta ta kuma ya yanke shawara. Idan binciken gaskiya ne, ɗauki mataki da sauri (kira likitan); in ba haka ba (ƙarya mai kyau) ta kawar da shi kuma ta ci gaba da karantawa.
- Hakanan ana karanta jarrabawar da ba ta da tuta, cikin tsari. Rashin tuta baya nufin "babu wani bincike".
Dabarar a nan ita ce, ana saita ƙirar ƙira sau da yawa tare da babban azanci - ɗaukar mafi yawan binciken gaskiya-don sauri. Farashin wannan ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun iyawar masu lafiya ne a matsayin lafiya—wato, tabbataccen ƙarya da yawa. Samfurin yana jefa ƙarin tutoci "don gujewa ɓacewa". Wannan zabi ne mai hankali: farashin rasa wani bincike mai mahimmanci na lokaci (ƙarya mara kyau) ya fi girma fiye da farashin ƙararrawa na ƙarya.
ra'ayi
Ma'ana
Sakamakon bambanci
Hankali
Yawan gano ainihin
Ana kiyaye shi sama; yana rage zubewa
Musamman
Yawan la'akari da lafiya a matsayin lafiya
faɗuwa; ƙararrawar ƙarya yana ƙaruwa
karya mara kyau
Rashin shaidar da ke akwai
Mafi hatsari; har yanzu likitan rediyo yana kama shi ta hanyar karantawa
tabbataccen ƙarya
Alamar abubuwan da ba su wanzu ba
akai-akai; masu aikin rediyo, haɗarin gajiya ƙararrawa
tutar fifiko
siginar jagora
Yana canza tsari, baya cire karatu
Bincike mai mahimmanci lokaci da fassarar tuta
An fi amfani da Triage AI a wurare uku, kuma fassarar tuta ta likitan rediyo ya bambanta a kowace.
Zubar da jini na intracranial (CT na kwakwalwa): Samfurin na iya kuskuren wani yanki na hyperdense (mai haske) don zubar da jini; alhãli kuwa calcification ko bambanci abu kuma yana da haske. Lokacin da tuta ta zo, likitan rediyo ya bambanta ko jinin gaske ne ko na karya.
Pneumothorax (X-ray): Ƙananan apical (a saman huhu) pneumothorax yana tserewa sauƙi; samfurin zai iya kama wannan kuma ya kawo shi gaba. Amma ninki na fata ko inuwar bututu kuma na iya kwaikwayi pneumothorax; Tuta tana buƙatar tabbatarwa.
Ƙunƙarar ƙwayar cuta (CT angiography): Samfurin yana nuna alamar cikawa a cikin jirgin ruwa; Amma rashin daidaituwa ko motsin kayan tarihi yana haifar da lahani. Likitan rediyo yana bambanta ainihin gudan jini daga na karya.
Tsanaki: Kawai saboda samfurin bambance bambancen yana yiwa jarrabawa alama a matsayin "mara kyau/ƙananan fifiko" baya nufin babu kumburi ko zubar jini. Tuta mara kyau ba cuta ba ce; ƙila samfurin ya rasa ganowa (ƙarya mara kyau). Likitan rediyo yana kimanta kowane jarrabawa tare da karatunsa na tsari.
uku mini lokuta
Case 1 - Minti da aka samu. Akwai gwaje-gwaje 64 a cikin jerin ma'aikatan rediyo da ke aiki. Halin AI yana tura kwakwalwa CT zuwa saman tare da "yiwuwar zubar jini mai tsanani, maki 0.94." Likitan rediyo ya buɗe jarrabawar a cikin daƙiƙa 90, ya ga hematoma mai girman 4x3 cm, kuma ya kira likitan neurosurgeon a cikin mintuna 5. Lokacin har sai an rage lokacin tiyata da kusan mintuna 40. AI ya canza tsari; Likitan rediyo ya yi ganewar asali da sanarwa.
Case na 2 - Ƙarya tabbatacce da gajiyawar faɗakarwa. Irin wannan samfurin yana tuta 9 cikin 30 na rediyo a cikin safiya ɗaya a matsayin "mai yiwuwa pneumothorax"; Lokacin da likitan rediyo ya bincika, kawai 2 cikin 9 na gaske ne, 7 sune folds fata da inuwar tube (22% tabbatacce ne). Bayan mako guda, likitan rediyo ya rasa amincewa a cikin tutoci kuma ya fara wucewa da sauri "a'a". A rana ta goma, yana mai da hankali ya kawar da tuta na pneumothorax na gaskiya. Darasi: akan samfuran da ke da ƙima mai inganci, kowace tuta yakamata a ɗauka da gaske kuma a tabbatar da ita ta hoto; gajiyawar ƙararrawa shine ainihin haɗarin aminci na haƙuri.
Case 3 - Farashin dogara da korau. Alamar alamar PE (embolism na huhu) CT angiogram a matsayin "mara kyau". A rana mai cike da aiki, likitan rediyo ya dogara da wannan kuma ya duba hoton a zahiri. Ganin cewa, akwai ƙaramin emboli a cikin reshe na yanki; Samfurin ya ɓace, kuma masanin rediyo ya huta da hankalinsa tare da nuna son kai ta atomatik (dogara akan AI). Ana lura da embolism bayan kwana biyu lokacin da asibitin ya tsananta. Hanyar da ta dace: cikakken karatun tsari duk da mummunan tuta.
Rauni mai ƙarfi / Ƙarfi mai ƙarfi
Ba a bar yanke shawara da kanta ga samfurin ba; Amma likitan rediyo na iya tambayar AI don taimako lokacin da ake tsara dabarun ba da fifiko ga rukunin gwaji ko kimanta tuta a cikin mahallin asibiti.
Rawanin faɗakarwa:
Yanke shawara idan wannan kwakwalwa CT gaggawa ce.
Wannan hanzari ya sanya yanke shawara na bincike akan ƙirar, bai ba da mahallin asibiti ba, kuma yana ɗaukar alhakin AI ta hanyar faɗin "yanke shawara" - kuskure mai mahimmancin aminci.
Ƙarfi mai ƙarfi:
Matsayin ku: MATAIMAKIYAR ƙwararren likitan rediyo na kira a cikin kima. Yin ganewar asali, yanke shawara na "ba shi da gaggawa". Dangane da bayanin asibiti da zan ba ku, jera duk wata alama ta RED FLAG da za ta iya ba da damar haɓaka fifikon karatun wannan jarrabawa, kuma ga kowane, rubuta batun akan hoton da ya kamata likitan rediyo ya tabbatar. Babban fifiko da ganewar asali yana tare da likitan rediyo. Mara lafiya: Namiji mai shekaru 58, ciwon kai mai tsanani kwatsam, rudani, amfani da maganin rigakafi. Jarabawa: CT kwakwalwar da ba ta bambanta ba.
Ƙarfin gaggawa yana iyakance rawar ga mataimaki, yana kiyaye ikon yanke shawara tare da likitan rediyo, yana ba da mahallin asibiti, kuma yana buƙatar batu na tabbatarwa ga kowane faɗakarwa.
Samfuran gaggawar da za a iya kwafi
JAN TUTAR TABBATARWA Aikinku: MATAIMAKI ga likitan rediyo. Don nau'in tarihin asibiti da jarrabawar da zan ba ku, rubuta duk wata alama ta gaggawa/ja wacce za ta iya sa ku yi la'akari da haɓaka fifikon karatu. Ga kowane abu: (1) dalilin da yasa zai iya zama gaggawa, (2) abin da likitan rediyo ya kamata ya tabbatar a cikin hoton, (3) yanayi mara kyau wanda zai iya kwaikwayi. Sakamakon ganewar asali da shawarar fifiko yana tare da likitan rediyo. Labari: [rubuta]
KARYA KYAUTA KYAUTA TEMPLATEI zai ba ku tsarin ganowa da tsari. Yi lissafin yanayi mara kyau / kayan tarihi waɗanda zasu iya SANAR da wannan binciken da keɓaɓɓen alamar hoto ga kowane. Manufa: taimaki likitan rediyo ya bambanta bincike na gaskiya daga karya. Nemo: [rubuta]. Modality: [rubuta].
KARATUN GASKIYA TEMPLATIN KANKI Zan ba ku ƙididdige ƙimar tuta na sati guda da sakamakon tabbatarwa. Yi ƙididdige ƙimar ƙimar ƙarya, yi gargaɗi game da haɗarin gajiyawar faɗakarwa, kuma samar da jerin abubuwan da ke tunatar da ku ƙa'idar cewa "har yanzu ana tabbatar da kowace tuta ta hoto." Data: [rubuta]
TEMPLATE MAGANAR BAYANIN BAYANIN BAYANIRubuta gajarta daftarin dalili (jumloli 2-3) don binciken da labarin zan ba ku, yana ba da shawarar fifiko a cikin jerin ayyuka. Kada ku yi amfani da "tabbatacciyar ganewar asali" harshe; yi amfani da harshe "za a iya la'akari da fifikon haɓakawa". Shawarar ƙarshe ta ta'allaka ne ga likitan rediyo. Gwaji/Tarihi: [rubuta]
Kuskuren gama gari
- Yin kuskuren tuta mara kyau don ganewa. "Ƙaramar fifiko / mara kyau" baya nufin babu wani binciken; Wataƙila an rasa samfurin, likitan rediyo har yanzu yana karantawa gabaɗaya.
- Yin amfani da halayen karya da kuma kawar da tuta a hankali. Hakanan gajiyawar ƙararrawa na iya sa ku rasa ainihin ganowa; Ana tabbatar da kowace tuta ta hoto.
- Cire jarrabawa mara tuta cikin sauri. Triage yana canza tsari, ba karatun ba; Ana yin gwajin tsari a kowane gwaji.
- Yin watsi da mahallin asibiti. Tuta ba ta cika ba tare da labari ba; Ciwon kai tare da tarihin amfani da maganin jini yana ba da garantin babban zato, idan ba tuta ba.
- Bayar da shawarar fifiko ga samfurin. Shawarar "gaggawa/ba gaggawa" ya rage ga likitan rediyo; AI kawai ke samar da sigina.
Tukwici: Yi amfani da Triage AI a matsayin mataimaki, ba babban birni ba: yana gaya muku “duba wannan da farko,” amma ba “kada ku karanta wancan” ko “wannan tabbas gaggawa ne.” Idan tuta ta zo, a hanzarta; Kada ku rage gudu lokacin da tuta ba ta zo ba.
A takaice
Ƙirƙirar hankali na wucin gadi yana adana mintuna ta hanyar gabatar da lokuta masu mahimmanci a cikin jerin ayyuka; Yana ba da gudun ceton rai a lokuta kamar zubar jini na ciki, pneumothorax da embolism na huhu. Amma bambance-bambance shine siginar fifiko, ba kawarwa ba: baya ware duk wani bincike daga karantawa, "ƙananan fifiko" ba shine ganewar asali ba. Ana daidaita samfura tare da madaidaicin madaidaici don kauce wa ɓacewa; Wannan ya zo a farashin da yawa na gaskiya na ƙarya, wanda ke haifar da haɗarin gajiya mai faɗakarwa. Likitan rediyo yana tabbatar da kowace tuta tare da hoton, yana karanta jarrabawar da ba ta da tuta gaba ɗaya, kuma baya sassauta bincikensa bisa ga mummunan sakamako. Bincike, hukunci mai fifiko da sanarwa koyaushe suna tare da likitan rediyo.
Aikin aikace-aikace
Zaɓi bincike mai mahimmancin lokaci (jini, pneumothorax, ko embolism) daga rukunin ku (ko misali yanayin yanayi). (1) Lissafa aƙalla yanayi uku marasa kyau/na halitta da rarrabe alamu waɗanda zasu iya kwaikwayi wannan binciken. (2) Shirya faɗakarwa ta hanyar daidaita samfurin "Red Flag Control" zuwa wannan binciken. (3) Zana ginshiƙi mai sauƙi don bin diddigin tutoci nawa samfurin ya jefa da nawa ne suka zama gaskiya a cikin mako guda; Ƙayyade matakin da za ku ɗauka idan ƙimar ƙimar ƙarya ta wuce 60%.
jerin abubuwan dubawa
- [ ] Na shiga ciki cewa bambance-bambancen yana canza tsari kuma baya cire karatun.
- [ ] Zan tabbatar da kowace tuta tare da hoton; Ba zan kawar da reflexively.
- [ ] Zan kuma karanta karatun ba tare da tuta ba cikin tsari.
- [ ] Ba zan yi la'akari da fitowar AI mara kyau a matsayin garantin ganowa ba.
- [] Na shigar da mahallin asibiti (tarihin, nuni, magani) cikin sharhin tuta.
- [] Na lura da ƙimar ƙimar ƙarya kuma na ƙirƙiri shirin kamun kai akan gajiyar ƙararrawa.
- [ ] Ina kiyaye cewa fifiko da hukuncin bincike ya ta'allaka ne ga likitan rediyo.