Riba:
- Ability don bayyana rawar da basirar wucin gadi a cikin kawar da amo, gano igiyar ruwa da matakan rarrabuwa na siginar ECG
- Ƙarfin ƙima mai mahimmanci don kimanta abubuwan samfurin tare da kewayon ilimin lissafi, kayan tarihi da mahallin asibiti
- Fahimtar cewa shawarwarin AI na zuciya sun bambanta da yanke shawara na bincike waɗanda ke buƙatar amincewar likita
Electrocardiography (ECG; ECG ko EKG a cikin Ingilishi) shine rikodin ayyukan lantarki da zuciya ke samarwa tare da kowane bugun da na'urorin lantarki akan fata. Sakamakon lankwasa shine mafi yawan siginar halitta a cikin magani, yana nuna bugun zuciya da tafiyarwa. Sigina na halitta wani adadi ne wanda ake aunawa wanda ke canzawa akan lokaci daga wata halitta mai rai. ECG wani yanki ne mai kyau na nazari daga hangen nesa na injiniya: yana da raƙuman ruwa masu kyau (P, QRS, T), sanannen jeri na ilimin lissafin jiki da kuma manyan bayanai. Leken asiri na wucin gadi yana ba da goyan baya mai ƙarfi a cikin ECG tare da cire amo, gano igiyoyin ruwa da rarrabuwar rhythm. A cikin wannan rukunin, za mu ga waɗannan matakan, tabbatar da ilimin lissafi, da kuma dalilin da yasa ganewar asali na ƙarshe ya kasance tare da likita.
Bari mu bayyana a fili daga farko: tsarin ECG na iya cewa "trial fibrillation yana yiwuwa"; Amma wannan gargadi ne, ba ganewar asali ba. AI ba ya tantancewa; Likitan ya yanke shawara tare da mai haƙuri.
Sarkar sarrafa ECG
Mataki 1 - Samun sigina da cire amo. Raw ECG; sun haɗa da hayaniyar hanyar sadarwa (50/60 Hz), drift na tushe (tushewar tushe tare da numfashi da motsi), da kayan aikin tsoka. Tace (matattarar bandpass) kuma, a cikin hanyoyin zamani, kawar da surutu na tushen AI yana rage waɗannan murdiya. Mahimmin batu: tace bai kamata ya share ainihin bayanai ba; Yawan tacewa yana iya ɓoye gaskiyar ischemia ta hanyar karkatar da sashin ST.
Mataki 2 - Gane igiyar ruwa (delineation). Samfurin yana gano yanayin P, hadaddun QRS da T kalaman. Mafi mahimmancin fitarwa shine gano kololuwar R; Nisa tsakanin kololuwar R a jere (tazarar R-R) yana ba da saurin bugun zuciya da juzu'i na yau da kullun.
Mataki na 3 - Haɓakar fasali. Ana ƙididdige fasali kamar tazara na R-R, tsawon QT, matakin ST, ilimin halittar igiyar ruwa. Waɗannan suna aiki azaman fassarar asibiti da shigarwar samfuri.
Mataki na 4 - Rarraba Rhythm/Anomaly. Samfurin yana ba da shawarar azuzuwan kamar fibrillation na atrial, bugun zuciya wanda bai kai ga ba, ko bugun sinus na al'ada. Fitowar alamar alama ce da ƙimar amincewa.
Mataki na 5 - Ƙimar Likita. Ana gabatar da shawarar ga likita tare da mahallin asibiti (alamomi, magani, tarihi). Sakamakon ganewar asali na likita ne.
Matsakaicin Jiki: Anchor Tabbatar da Sauri
Tsarin sarrafa girma yana da ƙarfi sosai a cikin ECG saboda kewayon ilimin lissafin jiki sun fito fili:
- Yawan bugun zuciya a hutawa: 50-100 bugun / minti (na iya raguwa zuwa 40 ga 'yan wasa).
- Tsawon QRS na al'ada: 80-120 ms; Faɗin QRS yana nuna jinkirin gudanarwa.
- Gyaran QT (QTc): kusan 350-450 ms a cikin manya; Sama da 500 ms na iya zama haɗari.
- Ruwan P yana gaba da kowane QRS na al'ada.
Idan samfurin ya ba da bugun zuciya na 250, ko dai tachyarrhythmia na gaske yana nan ko kuma an ƙidaya amo a matsayin mafi girman R (ƙidaya biyu). Ba za ku iya yin wannan bambanci ba tare da kallon siginar ɗanyen ba; Anan ne tsarin tabbatarwa ya shigo cikin wasa.
Karamin Harkoki guda uku: Ta Lambobi
Case 1 - Artifact mimicking arrhythmia. Yayin sa ido ɗaya na majiyyaci, ƙirar ta yi ƙararrawar "tachycardia na ventricular" na mintuna 3. Lokacin da aka bincika danyen siginar, an ga cewa mai haƙuri yana goge haƙora kuma kayan aikin tsoka sun kwaikwayi QRS. Lalacewar ilimin halittar jiki (majiɓinci ba shi da wata alama kuma ba shi da kwanciyar hankali a wannan lokacin) da ɗanyen sigina ya warware ƙararrawar ƙarya. Model gargadi, danye sigina gyara.
Case 2 - Gudun dubawa. Wani asibitin zuciya yana duba rikodin Holter na sa'o'i 24 (ECG mai ɗaukar nauyi); Matsakaicin mintuna 20 akan kowane rikodi. AI pre-marking ya rage lokacin bita zuwa mintuna 7 ta hanyar nuna abubuwan da za su iya faruwa. Samfurin bai rufe wani taron da kansa ba; Masanin fasaha da likitan zuciya sun duba kowace alamar.
Case 3 - Kuskuren kirga sau biyu. A cikin majiyyaci tare da babban igiyar T, samfurin kuma ya ƙidaya igiyar T a matsayin mafi girman R, yana ba da rahoton bugun zuciya sau biyu ainihin ƙimar (kimanin 300 maimakon 150). Tsarin rajistan girma - "300 bpm ba kari ba ne mai dorewa" - nan da nan ya ba da kuskuren, kuma an gyara madaidaicin R.
Rauni Mai Sauƙi / Ƙarfi Mai ƙarfi
Lura: Abubuwan da ke ƙasa suna taimakawa wajen fassarar rahoton ECG/ rubutu na siga; Raw ECG ganewar asali aiki ne na na'urar da aka tabbatar da likita.
Rawanin faɗakarwa:
Dubi waɗannan ƙimar ECG, menene ya faru da majiyyaci?[darajar]
Ƙarfi mai ƙarfi:
Matsayin ku: Kai ne mai taimakawa nazarin siginar zuciya (BA KASANCEWA BANE). Yi la'akari da ma'auni na ECG da ba a san su ba: - Kwatanta kowane ma'auni zuwa kewayon sa na al'ada (HR, PR, QRS, QTc) - Alamar ƙimar da ba ta da iyaka, amma kada ku yi ganewar asali. Sigar da ba a san su ba: [HR, PR, QRS, QTc, alamar rhythm]
Samfura guda huɗu masu Kwafi
1) Sarrafa madaidaicin kewayon:
Kwatanta ma'auni na ECG masu zuwa tare da jeri na manya na yau da kullun kuma tsara abubuwan da suka saba. Kar a gano cutar. Siga: [jeri]
2) Kawar da zato na wucin gadi:
Shin wannan alamar rhythm da bugun zuciya yana da ma'ana? Idan ba haka ba, bayyana abin da kayan tarihi (ƙidaya biyu, tsoka, tushe) zai iya yin koyi. Bayanai: [daraja]
3) Takaitaccen bayanin Holter:
Haɗa jerin abubuwan taron Holter masu zuwa ta nau'in taron don samar da tebur mai mitar. Alama kowane rukuni a matsayin "mafi girman fifikon likitan zuciya" kuma bar shi ya yanke shawara.List: [al'amuran]
4) Bayanan tsaro na QT:
Kwatanta QTc zuwa manyan ƙofa; Idan ya wuce 500 ms, rubuta bayanin gargaɗin likita wanda ke tunatar da ku cewa ana buƙatar magani da sarrafa wutar lantarki. Darajar: [QTc]
Matsayin Samfura: Ta Nau'in Aiki
Nau'in aiki
AI gudunmawa
mahimmanci
tabbatarwa
Cire amo/precessing
babba
ƙananan
Kwatanta siginar danye
Gane raƙuman ruwa / igiyar ruwa
babba
matsakaici
physiological kewayon
Rhythm pre-jerawa
babba
babba
Likita + danyen sigina
Holter taron fifiko
babba
matsakaici
Binciken likitan zuciya
Hukuncin ganewar asali/maganin magani
iyakance
mai girma
Cikakken amincewar likita
Tukwici: Koyaushe duba danyen siginar kafin yin imani da fitowar tsarin ECG. A cikin AI na zuciya, mafi yawan kurakurai sun taso daga kayan aikin da ke kwaikwayi ainihin igiyar ruwa, kuma wannan ana iya gani kawai a cikin ɗanyen ganowa.
Tsanaki: Yawan tacewa yana haifar da siginar "tsabta" na kwaskwarima amma yana iya share cikakkun bayanai masu mahimmanci kamar sashin ST. Sigina mai kyan gani ba ya nufin sigina daidai; Saitunan tacewa yakamata a inganta su a asibiti.
Kuskuren gama gari
- Amincewa da alamar ba tare da duban siginar ɗanyen ba. Abubuwan kayan tarihi suna kwaikwayon arrhythmias; Wannan shine mafi yawan tushen kuskure.
- Tace da yawa. Hakanan ana iya share bayanan bincike tare da amo.
- Duban kirga sau biyu. Babban igiyar T na iya ninka bugun zuciya; Tsarin girma yana ɗaukar wannan.
- Kuskure bayanan na'urar mabukaci don bayanan asibiti. Smartwatch ECG mai tashar tashoshi ɗaya ba shine maye gurbin ECG mai gano gubar guda 12 ba.
- Kuskure samfurin don bincike. Samfurin yayi kashedin; Ganewar jin daɗi da magani na likitan ne.
a takaice
- Gudun aikin ECG ya ƙunshi cire amo, gano raƙuman ruwa, haɓaka fasalin, da rarrabuwar kari.
- Matsakaicin tazarar jiki (HR, QRS, QTc) anka ne mai ƙarfi da sauri.
- Yawancin kurakurai suna tasowa ne saboda kayan tarihi sun kwaikwayi raƙuman gaske; Ikon siginar danye dole ne.
- Yawan tacewa yana iya share bayanan bincike; Sigina mai tsabta baya nufin sigina daidai.
- Tambayoyin rhythm gargaɗi ne; Sakamakon ganewar asali da shawarar magani na likitan ne.
Aikin aikace-aikace
Shirya saitin sigar ECG (HR, PR, QRS, QTc, lakabin kari) kuma da gangan saka ƙimar da ba ta jiki ba (misali HR 280) a ciki. Ka sa ƙirar ta auna ta amfani da faɗakarwa mai ƙarfi kuma duba ko ƙirar ta ƙirƙira wannan ƙimar kamar yadda ake zargin kayan tarihi. Sa'an nan "wane anka (kewayon physiological ko danyen siginar) ya kama wannan kuskure?" Amsa tambayar da sakin layi.
jerin abubuwan dubawa
- [ ] Na san kawar da hayaniya, ganowa, fasali da matakan rarraba sarkar sarrafa ECG.
- [ ] Zan iya amfani da ainihin jeri na physiological (HR, QRS, QTc) azaman ingantattun anka.
- [ ] Na gane cewa kayan tarihi suna kwaikwayon arrhythmia da sarrafa sigina mai mahimmanci yana da mahimmanci.
- [ ] Na fahimci cewa wuce kima tacewa na iya share bayanan bincike.
- [ ] Na shiga ciki cewa lakabin kari gargadi ne kuma ganewar asali ya kasance a wurin likita.