સત્ર નોંધો અને ક્લિનિકલ રિપોર્ટ ડ્રાફ્ટ તૈયાર કરી રહ્યા છીએ

નફો:

• અનામી ઇનપુટ્સમાંથી SOAP/DAP ફોર્મેટમાં સત્ર નોંધો અને રિપોર્ટ ડ્રાફ્ટ્સ જનરેટ કરવા માટે રૂપરેખાંકિત પ્રોમ્પ્ટ સેટ કરવાની ક્ષમતા
• ક્લિનિકલ ચોકસાઈ, અવગણવામાં આવેલી માહિતી અને બનાવટી સામગ્રી માટે AI હસ્તપ્રતનું ઑડિટ કરવાની ક્ષમતા, નિષ્ણાત સાથે અંતિમ જવાબદારી રાખીને
• આર્ટિફિશિયલ ઇન્ટેલિજન્સ સપોર્ટ સાથે નોટ્સ અને રિપોર્ટ્સમાં ભાષા, વોટરમાર્કિંગ અને ઑબ્જેક્ટિવિટી ધોરણોને સુધારવાની ક્ષમતા

દરેક માનસિક સ્વાસ્થ્ય વ્યવસાયિકના ઓછામાં ઓછા મનપસંદ પરંતુ સૌથી જરૂરી કાર્યોમાંનું એક રેકોર્ડ રાખવાનું છે: સત્ર નોંધો, પ્રગતિ અહેવાલો, રેફરલ લેટર્સ, એજન્સી રિપોર્ટ્સ. આ દસ્તાવેજો બંને ક્લિનિકલ મેમરી છે (તમને તમારા આગલા સત્રમાં ક્યાં ચાલુ રાખવું તે જણાવે છે) અને કાનૂની રેકોર્ડ (જરૂરીયાત સમયે તમે શું કર્યું તે સાબિત કરે છે). પરંતુ સારી નોંધ લેવામાં સમય લાગે છે, અને સત્રો પછી આ સંચિત બોજ બર્નઆઉટ (વ્યવસાયિક થાક અને ભાવનાત્મક સ્રાવ) નો મુખ્ય સ્ત્રોત છે. આર્ટિફિશિયલ ઇન્ટેલિજન્સ (AI) આ બોજને ગંભીરતાથી ઘટાડી શકે છે: વિખરાયેલી નોંધોને સંગઠિત સ્વરૂપમાં ગોઠવે છે, રિપોર્ટની રૂપરેખા આપે છે, ભાષાને વ્યાવસાયિક બનાવે છે. જો કે, સત્ર નોંધ એ ક્લિનિકલ અને કાનૂની દસ્તાવેજ છે; AI દ્વારા બનાવેલ એક વાક્ય પણ ગંભીર પરિણામો લાવી શકે છે. આ એકમમાં તમે મેમો અને રિપોર્ટમાં સુરક્ષિત લેખન સહાયક તરીકે AI નો ઉપયોગ કરવાનું શીખી શકશો.

નોંધ ફોર્મેટ: SOAP અને DAP

ક્લિનિકલ નોંધ સામાન્ય રીતે પ્રમાણભૂત ફોર્મેટમાં રાખવામાં આવે છે. બે સૌથી સામાન્ય છે:

• SOAP: વ્યક્તિલક્ષી (ક્લાયન્ટ શું કહે છે), ઉદ્દેશ્ય (અવલોકનો/માપ), મૂલ્યાંકન (ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન), પ્લાન (યોજના). એટલે કે, "વ્યક્તિલક્ષી - ઉદ્દેશ્ય - મૂલ્યાંકન - યોજના".
• DAP: ડેટા, એસેસમેન્ટ, પ્લાન. તે SOAP નું સરળ સંસ્કરણ છે.

AI આ ફોર્મેટ્સને સારી રીતે જાણે છે અને તમારી અવ્યવસ્થિત કાચી નોંધોને સેકન્ડોમાં આ સ્ટ્રક્ચરમાં મૂકે છે. પરંતુ સાવચેત રહો: ​​મૂલ્યાંકનનો ભાગ ક્લિનિકલ ચુકાદો છે; ત્યાં AI ને "ભરો" ન દો. AI ડેટાને ગોઠવી શકે છે, પરંતુ મૂલ્યાંકન તમારી પેનથી આવવું જોઈએ.

ધ્યાન: સત્ર નોંધ એક કાનૂની દસ્તાવેજ છે અને તેમાં તમારી સહી છે. AI એક નિવેદન બનાવી શકે છે જે વાસ્તવમાં ડ્રાફ્ટમાં કહેવામાં આવ્યું નથી (આભાસ) અથવા કોઈ મહત્વપૂર્ણ જોખમ ચૂકી જાય છે. અંતિમ નોંધના દરેક વાક્ય માટે તમે જવાબદાર છો; સત્રમાં ખરેખર જે બન્યું તેની સાથે તેની સરખામણી કર્યા વિના ડ્રાફ્ટને ક્યારેય સાચવશો નહીં.

નોટબંધીમાં AIના બે મોટા જોખમો

1. ઉમેરણ (આભાસ). નોંધને "વધુ સંપૂર્ણ" દેખાડવા માટે, AI એ વિગતો ઉમેરે છે જે વાસ્તવિકતામાં ન હતી: એક વાક્ય બોલાયું નથી, હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવ્યો નથી, એક લક્ષણ જોવા મળ્યું નથી. નોંધમાં "ક્લાયન્ટે જણાવ્યું કે તેને કોઈ આત્મહત્યાના વિચારો નથી" એ વાક્ય ખતરનાક બનાવટ છે સિવાય કે તમે તેના માટે પૂછો.

2. બાદબાકી (જમ્પિંગ). સારાંશ આપતી વખતે, AI એક મહત્વપૂર્ણ પરંતુ "મોટે ભાગે નાની" વિગત છોડી શકે છે: જોખમની સૂચિતાર્થ, દવામાં ફેરફાર, સીમાનું ઉલ્લંઘન. તેના સ્વભાવથી સારાંશ ગુમાવે છે; તેથી સારાંશ શું ગુમાવે છે તે તપાસવું આવશ્યક છે.

સ્ટેપ બાય સ્ટેપ: સુરક્ષિત નોંધ/રિપોર્ટ ફ્લો

1. તમારી કાચી નોંધ અનામી રાખો. AI ને ખવડાવતા પહેલા તમે સત્ર દરમિયાન/પછી લીધેલી કોઈપણ રફ નોટ્સને ડી-ઓળખ કરો (જુઓ યુનિટ 2).
2. ફોર્મેટ સ્પષ્ટ કરો. AI ને કહો કે તમને કયું ફોર્મેટ જોઈએ છે (SOAP/DAP) અને કયો વિભાગ ન ભરવો.
3. ફક્ત તેને તમે જે માહિતી આપો છો તેનાથી કામ કરવા માટે કહો. સૂચનાનો સમાવેશ કરવાની ખાતરી કરો "જો ઉમેરો નહીં, જ્યાં સુધી મેં તે લખ્યું ન હોય ત્યાં સુધી લખશો નહીં."
4. સમીક્ષા જાતે લખો. આકારણીનો ભાગ AI પર ન છોડો; તમારા તરફથી ક્લિનિકલ ચુકાદો આવવા દો.
5. વાસ્તવિકતા સાથે સ્કેચની તુલના કરો. મેં દરેક વાક્યનો અંત "શું આ ખરેખર થયું?" તે તપાસો; ઉમેરાયેલ/બાજી ગયેલ કંઈપણ ઠીક કરો.
6. જવાબદારી લો. અંતિમ દસ્તાવેજ તમારો છે; તમારી સહી ધરાવતા દરેક વાક્ય માટે તમે જવાબદાર છો.

ટીપ: એઆઈને "ઉમેરશો નહીં" કહેવા માટે તે પૂરતું નથી; આઉટપુટ તપાસતી વખતે, ખાસ કરીને "શું મેં આ વિગત કહ્યું કે AI એ ઉમેર્યું?" દરેક જોખમ/સુરક્ષા વાક્ય માટે અલગથી પ્રશ્ન પૂછો. સૌથી ખતરનાક બનાવટ એ છે જે સૌથી વધુ બુદ્ધિગમ્ય લાગે છે.

ત્રણ નાના કેસો

કેસ 1 - ખતરનાક ઉમેરો. એક નિષ્ણાત પાસે AI પાસે તેની અવ્યવસ્થિત 20-મિનિટની નોંધોને SOAP ફોર્મેટમાં ટ્રાંસ્ક્રાઇબ કરે છે. ડ્રાફ્ટમાં એક વાક્ય છે: "ક્લાયન્ટે પોતાને નુકસાન પહોંચાડવાના કોઈપણ વિચારોની જાણ કરી નથી." જો કે, સત્ર દરમિયાન નિષ્ણાતે ક્યારેય આ મુદ્દો ઉઠાવ્યો ન હતો; AI એ વાક્યને "પૂર્ણ" કરવા માટે ઉમેર્યું. નિષ્ણાત આની નોંધ લે છે અને તેને કાઢી નાખે છે. જો તેણે ધ્યાન ન આપ્યું હોત, તો એવી છાપ ઊભી થઈ હોત કે જે જોખમ વિશે રેકોર્ડમાં ક્યારેય પૂછવામાં આવ્યું ન હતું તે "વિશે પૂછવામાં આવ્યું હતું અને બાકાત રાખવામાં આવ્યું હતું", જે કાયદામાં ગંભીર ખોટું રેકોર્ડિંગ હશે.

કેસ 2 - સમય બચત. ક્લિનિકમાં, મનોવિજ્ઞાની દિવસમાં 6 સત્રો જુએ છે અને દરેક નોંધને હાથથી લખવા માટે 15 મિનિટ લે છે, કુલ 90 મિનિટ માટે. તેની પાસે એઆઈ છે જે અનામી કાચી નોંધોને નિયમિત SOAP ડ્રાફ્ટમાં કન્વર્ટ કરે છે અને દરેકને 4 મિનિટમાં પ્રૂફરીડ કરે છે, જે કુલ સમયને ~25 મિનિટ સુધી ઘટાડે છે. દરરોજ ~65 મિનિટ મેળવો; તે પોતે મૂલ્યાંકન વિભાગો લખે છે.

કેસ 3 - કલંકિત ભાષાને સુધારવી. એક એજન્સીના અહેવાલમાં, નિષ્ણાતે લખ્યું હતું કે, "ક્લાયન્ટ હેરફેર અને પ્રતિરોધક છે." તે AI ને કહે છે કે "આ અભિવ્યક્તિઓને એવી ભાષામાં અનુવાદિત કરો જે કલંકિત કરતી નથી, પરંતુ વર્તનનું વર્ણન કરે છે." AI એક વર્ણનાત્મક વિકલ્પ સૂચવે છે જેમ કે "જ્યારે સીમાઓની ચર્ચા કરવામાં આવી હતી ત્યારે ક્લાયન્ટે વિષય બદલવાનું વલણ રાખ્યું હતું." નિષ્ણાત તેની ચોકસાઈની પુષ્ટિ કરે છે અને તેનો ઉપયોગ કરે છે; રિપોર્ટ વધુ ન્યાયી અને વધુ વ્યાવસાયિક હશે.

નકલ કરી શકાય તેવા સંકેતો અને નમૂનાઓ

નીચે મારી અનામી કાચા સત્રની નોંધોને SOAP ફોર્મેટમાં સંપાદિત કરો (વિષયાત્મક, ઉદ્દેશ્ય, આકારણી, યોજના). નિયમો: હું જે માહિતી આપું છું તેના પરથી જ કાર્ય કરો, કોઈપણ વિગતો ઉમેરશો નહીં. કોઈપણ લક્ષણો, નિવેદનો અથવા દરમિયાનગીરીઓ લખશો નહીં જે મેં લખ્યા નથી. જ્યાં તમને ખાતરી નથી ત્યાં [ગુમ થયેલ માહિતી] તરીકે ચિહ્નિત કરો. આકારણી વિભાગ ખાલી છોડો અને હું તેને લખીશ. કાચી નોંધો: [નોંધો]

આ ડ્રાફ્ટ નોંધમાં, દરેક વાક્ય અથવા વિગતની યાદી બનાવો જે મારા કાચા ઇનપુટમાં નથી. ખાસ કરીને, જોખમ, સલામતી અને નિદાન સંબંધિત નિવેદનોને અલગથી ચિહ્નિત કરો જેથી કરીને હું બનાવટની તપાસ કરી શકું. કાચો ઇનપુટ: [ઇનપુટ] ડ્રાફ્ટ: [ડ્રાફ્ટ]

સૂચન કરો કે હું નીચેના અહેવાલ ફકરામાં કલંકિત, નિર્ણયાત્મક અથવા લેબલિંગ શબ્દસમૂહો (દા.ત., "હેરાફેરી," "પ્રતિરોધક," "હિસ્ટ્રિઓનિક") વર્તનનું વર્ણન કરતી તટસ્થ ભાષામાં અનુવાદ કરું. સામગ્રીમાં ફેરફાર કરશો નહીં, ફક્ત ભાષાને ન્યાયી અને વ્યાવસાયિક બનાવો. ટેક્સ્ટ: [ટેક્સ્ટ]

પ્રમાણભૂત વિભાગોની એક ચેકલિસ્ટ લખો જે આ પ્રગતિ અહેવાલ ડ્રાફ્ટમાં ખૂટે છે (દા.ત. પ્રસ્તુત સમસ્યા, ઉદ્દેશ્યો, અભિગમ, પ્રગતિ, યોજના, જોખમ મૂલ્યાંકન સ્થિતિ). મેં હજી સુધી કયા મથાળા ભર્યા નથી તે ચિહ્નિત કરો. ડ્રાફ્ટ: [ડ્રાફ્ટ]

નબળા પ્રોમ્પ્ટ / મજબૂત પ્રોમ્પ્ટ

નબળા પ્રોમ્પ્ટ: "નીચેના સત્રમાંથી એક સરસ, સંપૂર્ણ SOAP નોંધ લખો: [થોડા છૂટાછવાયા વાક્યો]"

"સંપૂર્ણ" અને "સુંદર" ની માંગ AI ને વસ્તુઓ બનાવીને ખાલી જગ્યા ભરવા માટે દબાણ કરે છે; નોંધ એવી વિગતો સાથે "સમૃદ્ધ" બને છે જે વાસ્તવમાં અસ્તિત્વમાં નથી.

શક્તિશાળી પ્રોમ્પ્ટ: "નીચેની કાચી નોંધને SOAP માં સંપાદિત કરો. મેં તમને આપેલી માહિતી પરથી જ કાર્ય કરો, કંઈપણ ઉમેરશો નહીં; ખૂટતા ક્ષેત્રોને [MISSING] તરીકે ચિહ્નિત કરો. મૂલ્યાંકન ખાલી છોડો. પછી મને પૂછો કે મારે કઈ માહિતી ઉમેરવી જોઈએ."

આ પ્રોમ્પ્ટ એઆઈને નિયમનકારી ભૂમિકામાં મૂકે છે, તેને છટકબારીઓ બનાવવાથી અટકાવે છે, મૂલ્યાંકન નિષ્ણાત પર છોડી દે છે.

સામાન્ય ભૂલો

• "સંપૂર્ણ નોંધ" માટે પૂછવું. ગેપ ભરવા માટે AI ને આમંત્રણ આપવું; આ ફેબ્રિકેશનનો સૌથી સામાન્ય સ્ત્રોત છે.
• AI પાસે આકારણી લખો. સૉફ્ટવેરને ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન સોંપવું; જો કે, તે ચુકાદો તમારો છે.
• ડ્રાફ્ટને વાસ્તવિકતા સાથે સરખાવ્યા વિના સાચવો. ઉમેરાયેલ અથવા અવગણવામાં આવેલા જોખમ શબ્દસમૂહોની નોંધ લેતા નથી.
• ક્લાયંટ ડેટાને અનામી કર્યા વિના પેસ્ટ કરી રહ્યાં છે. નોંધ સામગ્રી ખાનગી ડેટા છે; તે સુરક્ષા વિના વાહનને આપી શકાતું નથી.
• "વ્યાવસાયિક" માટે કલંકિત ભાષાની ભૂલ કરવી. ક્લિનિકલ ભાષા માટે લેબલિંગ વિશેષણોની ભૂલ કરવી; જો કે, સારો ગ્રેડ વર્તનનું વર્ણન કરે છે અને વ્યક્તિને લેબલ કરતું નથી.

સારાંશમાં

AI સત્ર નોંધો અને અહેવાલો અવ્યવસ્થિત ઇનપુટને સંગઠિત ફોર્મેટ (SOAP/DAP) માં લાવવા, ભાષાને વ્યાવસાયિક બનાવવા અને કલંકિત શબ્દસમૂહોને સુધારવા માટે એક શક્તિશાળી સમય બચાવનાર છે. પરંતુ નોંધ ક્લિનિકલ અને કાનૂની દસ્તાવેજ છે; AI એવું કંઈક ઉમેરી શકે છે જે વાસ્તવમાં અસ્તિત્વમાં નથી (આભાસ) અથવા કોઈ મહત્વપૂર્ણ વિગતને છોડી દે છે. મૂલ્યાંકન વિભાગ જાતે લખો, સત્રમાં ખરેખર શું બન્યું તેની સાથે ડ્રાફ્ટની તુલના કરો, દરેક વાક્યની જવાબદારી લો. ટૂલને અનામી કર્યા વિના ડેટા પ્રદાન કરશો નહીં.

એપ્લિકેશન કાર્ય

અનામી રીતે કાલ્પનિક સત્રની 5-6 વાક્યોની કાચી નોંધ લખો. "SOAP માં કન્વર્ટ કરો, કંઈપણ ઉમેરશો નહીં, આકારણી ખાલી છોડી દો" કહીને AI ને આ આપો. તમારા કાચા ઇનપુટ સાથે લાઇન દ્વારા આઉટપુટ લાઇનની તુલના કરો અને AI એ ઉમેરેલ અથવા બદલાયેલ દરેક નિવેદનને ચિહ્નિત કરો. તમને કેટલા "મેક" અથવા "ઓવર-અર્થઘટન" મળ્યાં છે? પછી આકારણી વિભાગ જાતે લખો.

ચેકલિસ્ટ

• [ ] મેં કાચી નોંધને અનામી કરી છે.
• [ ] મેં AI ને સૂચના આપી કે "ઉમેરશો નહીં, ખૂટે છે તેને ચિહ્નિત કરો".
• [ ] મેં જાતે આકારણી વિભાગ લખ્યો છે.
• [ ] મેં ડ્રાફ્ટની સરખામણી સત્રમાં વાસ્તવમાં શું થયું તેની સાથે કરી.
• [ ] મેં જોખમ અને સુરક્ષા વાક્યો પણ તપાસ્યા.
• [ ] હું સ્વીકારું છું કે અંતિમ નોંધના દરેક વાક્ય માટે હું જવાબદાર છું.