Gnóthachain:
- Cumas monatóireacht agus léirmhíniú a dhéanamh ar ráta áitíochta leapacha, meánfhad fanachta agus táscairí sreafa othar le tacaíocht hintleachta saorga
- Cumas pleanáil scaoilte amach, aistriú agus scrogaill éigeandála-ospidéil a thuar le hanailís cásanna agus dréachtphlean gníomhaíochta a tháirgeadh
- A thuiscint go mbraitheann oiriúnacht chliniciúil leithdháilte leapacha agus tosaíochtaí scaoilte a mholann hintleachta saorga ar fhaomhadh an dochtúir agus an altra.
Tá leaba ospidéil ar cheann de na hacmhainní is costasaí agus is ganna sa chóras cúram sláinte. Cinneann cibé acu an féidir nó nach féidir leaba a oscailt d'othar atá ag fanacht sa seomra éigeandála an bhfanfaidh an t-othar sin ar shínteán ar feadh uaireanta nó an dtabharfar chuig an tseirbhís láithreach é. Mar sin is oibríocht agus saincheist sábháilteachta othar é bainistiú leapacha. San aonad seo, úsáidfimid AI ag trí phointe den sreabhadh leaba: monatóireacht agus léirmhíniú áitíochta, pleanáil scaoilte a thuar, agus scrogaill brú tráchta a fheiceáil go luath. Tá an teorainn soiléir: cuireann AI imlíne/moladh ar fáil maidir le leithdháileadh leapacha agus tosaíocht doirte; Braitheann oiriúnacht chliniciúil agus cinneadh deiridh i gcónaí ar fhaomhadh an dochtúir agus an altra.
Táscairí bunúsacha imthacaí
Déanaimis soiléiriú ar roinnt coincheapa. Is é ráta áitíochta na leapacha an cóimheas idir na laethanta leaba áitithe agus an toilleadh iomlán leapacha i dtréimhse ar leith; Tá thart ar 85 faoin gcéad sláintiúil go ginearálta, agus tá níos mó ná 95 faoin gcéad ina chomhartha de bhac ainsealach. Is ionann meánfhad fanachta (LOS) agus meánlíon na laethanta ó iontráil an othair go dtí an scaoileadh amach. Is ionann ráta láimhdeachais na leapacha agus líon na n-othar éagsúil a bhfreastalaíonn leaba orthu le linn tréimhse. Is éard is sreabhadh othar ann an cosán a thógann an t-othar ón gclinic éigeandála/othar seachtrach go dtí iontráil chuig an mbarda lena scaoileadh amach. Tá na táscairí seo idirnasctha: má laghdaítear LOS, méaduithe ar an láimhdeachas, freastalaíonn áitíocht níos mó othar leis an leaba céanna.
Ach tá gaiste criticiúil anseo. Ní "rath" é laghdú ar LOS amháin. Más rud é gurb é is cúis leis an laghdú ná go scaoiltear othair amach go luath agus go n-aisghabhtar an t-othar arís—nuair is gearr go n-aisghabhtar an t-othar a scaoileadh leis an bhfadhb chéanna—ní feabhas é seo ach ceist fholaithe maidir le sábháilteacht othar. Sin an fáth gur chóir LOS a léamh i gcónaí in éineacht leis an ráta athligean isteach.
Bealach amháin chun sreabhadh na leapa a thuiscint ná smaoineamh air mar “chóras píopaí”: téann ligean isteach othar (éigeandáil, othar seachtrach, ligean isteach pleanáilte) isteach ag ceann amháin den phíobán, téann scaoilte amach ag an taobh eile. Nuair a bhíonn an píopa iomlán (tá áitíocht ard), ní mór don aschur dlús a chur leis sula bhféadfaidh an t-ionchur leanúint ar aghaidh. Má tá bac ar an mbealach amach - cuirtear moill ar nósanna imeachta scaoilte, níl an glanadh críochnaithe in am, tá an t-othar atá le haistriú ag fanacht le leaba - carnann brú ag an mbealach isteach agus pléascann an brú seo san áit is infheicthe, sa seomra éigeandála: tá othair ag fanacht le leapacha ar shínteáin. Dá bhrí sin, an chuid is mó den am, ní hé an fíor-réiteach i mbainistíocht leaba leaba nua a oscailt, ach an sreabhadh a luathú ag an deireadh scoir (uainiú urscaoilte, glanadh, aistriú). Is cuidiú maith é AI chun sonraí a chur in iúl nuair atá brú ag méadú sa chóras píobaireachta seo.
Céim ar chéim: Staidéar sreabhadh leaba le AI
- Bailigh sonraí sruthaithe gan ainm. Seirbhís, dáta iontrála, scaoileadh amach measta/iarbhír, grúpa diagnóiseach (gan aithint othar), uimhir leaba.
- Ríomh agus léirmhíniú áitíochta agus LOS. Iarr ar an AI ríomh tríd an fhoirmle a thaispeáint; fíoraíonn tú de láimh.
- Déantar tuar scaoilte. Tabhair breac-chuntas ar na hothair a fhéadfar a scaoileadh amach go luath bunaithe ar chomharthaí riaracháin (nós imeachta pleanáilte críochnaithe, ag fanacht ar thorthaí scrúdaithe), ní ar nótaí cliniciúla.
- Faigh an tranglam. Déan anailís ar an áit a bhfuil bac ar an sreabhadh (an bhfuil nósanna imeachta scaoilte á gcarnadh san iarnóin, an bhfuil othair ag fanacht le haistriú).
- Gin imlíne gníomhaíochta. Faigh moltaí mar urscaoileadh maidin, plean glantacháin luath, tosaíocht aistrithe.
- Deimhniú cliniciúil. Deimhníonn an dochtúir/altra na moltaí scaoilte agus leithdháilte le súil chliniciúil; Ní chuirtear moladh AI i bhfeidhm ina aonar riamh.
Rabhadh: Ní féidir leis an AI a rá "is féidir an t-othar seo a urscaoileadh"; Is cinneadh leighis é seo. Ar a mhéad, tugann AI comhartha oibríochta ar nós "is cosúil go bhfuil céimeanna urscaoilte riaracháin an othair seo (sonrasc, oideas cógais, iompar) réidh." Cinneann an dochtúir oiriúnacht chliniciúil.
trí chás mion
Cás 1 - Scrogall urscaoilte ar maidin. I mbarda leighis inmheánach, críochnaítear an chuid is mó de scaoileadh amach tar éis 16:00, agus mar sin bhí othair a tháinig ón rannóg éigeandála ag fanacht ar leaba go dtí an tráthnóna. Thug an bainisteoir 30 lá de shonraí gan ainm don AI; Léirigh YZ gur cuireadh nósanna imeachta scaoilte suas san iarnóin agus gur ritheadh 4.5 uair ar an meán idir "cinneadh scaoilte agus folúntas leaba". Bunaíodh an cleachtas "urscaoileadh spriocdhírithe ag 10:00 ar maidin" mar aon leis an altranas. Tar éis dhá mhí, laghdaíodh an meán-am ejaculation go 14:10, agus laghdaigh an t-am feithimh le haghaidh leaba éigeandála.
Cás 2 - Gaiste LOS. I seirbhís amháin, thit LOS ó 6.2 lá go 5.1 agus bhí an fhoireann ag iarraidh rath a dhearbhú. D'iarr an t-oifigeach cáilíochta ar an AI anailís a dhéanamh ar an LOS agus athligean isteach le chéile. Iompaigh sé amach gur sa tréimhse chéanna, mhéadaigh an athghlacadh 30-lá ó 8 faoin gcéad go 13 faoin gcéad. I bhfocail eile, scaoileadh roinnt othar go luath agus cuireadh ar ais iad. "Rath" a bhí i ndáiríre rabhadh; Rinne lianna athbhreithniú ar na critéir um scaoileadh amach luath.
Cás 3 — Cás plódaithe ICU. In ospidéal amháin, bhí áitíocht dianchúraim go seasta os cionn 92 faoin gcéad. D'iarr an leas-phríomhdhochtúir ar YZ an clár máinliachta roghnach (pleanáilte) a scríobh leis an réamhaisnéis ualaigh dianchúraim. Thug an AI trí chás; Léirigh sé na laethanta a bhí carntha ag lialanna móra pleanáilte agus conas a bhain siad sin buaic an éilimh ar dhianchúram. Tá atheagrú déanta ar an sceideal chun an t-ualach a scaipeadh ar feadh na seachtaine. Ba faoin bhfoireann máinliachta agus ainéistéise an cinneadh; Rinne AI ach an tranglam a fheiceáil.
Ceithre theimpléad inchóipeála
1) Ríomh áitíochta agus LOS - trácht:
Do ról: cúntóir don anailísí sreabhadh ospidéil. Sonraí gan ainm (gan aithint): barda, líon na leapacha 40, laethanta leaba áitithe 1,020, tréimhse 30 lá, líon na scaoileadh amach 210, laethanta iomlána san ospidéal 1,038. Tasc: (1) ríomh ráta áitíochta agus meánfhad fanachta leis an bhfoirmle, (2) scríobh trácht bainistíochta míre amháin, (3) luaigh an riosca a bhaineann le LOS amháin a léirmhíniú gan ligean isteach arís. Ná tabhair uimhir chomhdhéanta
2) Anailís ar bhac urscaoilte:
Anseo thíos tá stampaí ama urscaoilte gan ainm: an t-am cinneadh scaoilte nó an t-am a fágadh an leaba. Tasc: faigh an buaicuaireanta moille, ríomh an meándifríocht "cinneadh-urscaoileadh", tabhair 5 mholadh oibríochta a mhéadóidh urscaoileadh maidin. Cinnteoireacht chliniciúil; Dírigh ar na céimeanna sreafa riaracháin.
3) Cás dlúis:
Is é an cumas dianchúraim ná 12 leaba, is é 92% an meán-áitíocht. Seo thíos líon na mór-lialanna atá beartaithe in aghaidh na seachtaine (gan ainm). Tasc: taispeáin na laethanta a bhfuil an t-éileamh ar dhianchúram ag an mbuaicphointe, cuir 3 chás cláir mhalartacha ar fáil a scaipfidh an t-ualach i rith na seachtaine. Luaigh gur moladh é seo agus is faoin bhfoireann máinliachta/ainéistéise atá an cinneadh.
4) Achoimre ar staid na leapa laethúil:
Dréachtaigh achoimre ghairid ar staid na leapacha do chruinniú maidine an phríomhdhochtúir ó na sonraí barda gan ainm seo a leanas: áitíocht, líon na leapacha a mheastar a bheith ar fáil, líon na n-othar atá ag fanacht le haistriú, scrogall ar gá aird a thabhairt air. Airteagal ar alt, 8 líne ar a mhéad.
Leid lag / Pras láidir
Leid lag:
Tá ár n-áitíocht leaba ard, cad ba cheart dúinn a dhéanamh?
Gan sonraí, gan seirbhís, gan aon cheann scríbe; Táirgeann AI clichés coitianta.
Leid chumhachtach:
Seirbhís leigheas inmheánach, 40 leaba, is é an meán áitíochta le 30 lá anuas 94%, is é 11% an t-athghlacadh. Críochnaítear formhór na n-urscaoileadh tar éis 16:00. Is é an sprioc atá agam ná an t-am feithimh do leaba éigeandála a laghdú. Tabhair dom (1) moltaí oibriúcháin chun uainiú urscaoilte a thabhairt ar aghaidh, (2) mionsraith táscairí chun monatóireacht a dhéanamh ar LOS mar aon le hathligean isteach.
táscaire
raon sláintiúil
Riosca tuairimí aonair
ráta áitíochta
~85%
Ró-ard = brú tráchta, ró-íseal = cumas díomhaoin
Meánfhanacht (LOS)
Athraíonn ag brath ar dhiagnóis
Ba chóir a thitim a léamh mar aon leis an athghlacadh
athligean isteach
íseal más féidir
Má mhéadaíonn LOS agus é ag laghdú, is comhartha é do urscaoileadh luath.
Beart ráta láimhdeachais
ard go maith
Ró-ard = brú glantacháin/ullmhúcháin
Botúin choitianta
- Ag déanamh botún do LOS amháin do rath. Má tá méadú ag teacht ar athligean isteach, tá an meath contúirteach.
- Tar éis YZ cinneadh a dhéanamh ar scaoileadh cliniciúil. Is cinneadh leighis é scaoileadh; Ní thugann AI ach comharthaí oibriúcháin.
- Panic bunaithe ar áitíocht an toirt. Tá brí leis an treocht, ní an áitíocht ard in aon lá amháin.
- Ag lorg an scrogaill san áit mícheart. Is minic nach bhfuil an fhadhb i líon na leapacha, ach in uainiú an urscaoilte agus sreabhadh glantacháin.
- Gan am aistrithe agus glantacháin á gcur san áireamh. Fiú má fhéachann an leaba "folamh," b'fhéidir nach mbeadh sé réidh.
Leid: Déan idirdhealú idir "leaba fholamh" agus "leaba réidh" i do tháscairí. Má choinníonn tú stádas glantacháin/ullmhúcháin na leapa sna sonraí a thugann tú don AI, feicfidh tú an acmhainn inúsáidte iarbhír i bhfad níos cruinne.
Go hachomair
Is iad na leapacha an acmhainn is gann san ospidéal, agus baineann a sreabhadh le sábháilteacht othar agus oibriúcháin. Is cabhair chumhachtach é AI in áitíocht, LOS agus anailís ar scrogaill, ag tabhairt cásanna uainiúcháin agus brú tráchta chun cinn. Ach ní léirmhínítear LOS riamh gan athcheadú; Is cinneadh leighis é an cinneadh urscaoilte agus ní tháirgeann an AI ach comharthaí oibriúcháin. Faigheann gach leithroinnt agus moladh tosaíochta faomhadh cliniciúil ón dochtúir agus ón altra.
Tasc feidhmchláir
Faigh sonraí gan ainm maidir le leapacha (líon na leapacha, laethanta na leapacha áitithe, líon na scaoileadh amach, ligean isteach arís más féidir) le haghaidh ceann amháin de do chuid seirbhísí. Ríomhanna agus tuairimí a iarraidh ó AI leis an teimpléad "Áitíochta agus LOS ríomh-trácht"; ansin áitíochta agus LOS a fhíorú de láimh. Léigh an LOS leis an athligean isteach agus pléigh i 5 phointe cé acu an bhfuil an laghdú fíor nó an comhartha de scaoileadh amach luath.
seicliosta
- [ ] An ndearna mé anaithnid ar na sonraí (gan aithint othar)?
- [ ] Ar fhíoraigh mé áitíochta agus LOS de láimh?
- [ ] An ndearna mé léirmhíniú ar LOS le hathligean isteach?
- [ ] Ar chuir mé an moladh scaoilte/leithdháilte chuig faomhadh cliniciúil (lia/altra) coinníollach?
- [ ] An ndearna mé idirdhealú idir "leaba fholamh" agus "leaba réidh"?