Gnóthachain:
- A thuiscint conas a shábhálann intleacht shaorga am i gclárú uathoibríoch le scrúduithe roimhe seo, brath athruithe agus rianú loit.
- Cumas tomhais uathoibrithe a bhailíochtú agus cinntí leantacha comhsheasmhacha a dhéanamh i gcreatanna meastóireachta freagartha amhail RECIST
- Bheith in ann neamhréireanna agus contúirtí prótacail éagsúla a bhaineann le comparáid uathoibríoch a aithint agus an mheastóireacht deiridh a dhéanamh mar raideolaí
Sa raideolaíocht, is minic go bhfuil íomhá ina n-aonar leath abairt; Críochnaítear a bhrí i gcomparáid le scrúduithe roimhe seo. Má tá nodule scamhóg 8 mm inniu, an bhfuil sé sin go maith nó go dona? Braitheann an freagra ar cibé an raibh sé 8 mm (cobhsaí, is dócha neamhurchóideacha) nó 4 mm (ag fás, amhrasach) sé mhí ó shin. Ní féidir a thuiscint cé acu an n-oibríonn an chóireáil d’othar ailse ach amháin trí chomparáid a dhéanamh idir na loit sa scrúdú roimhe seo agus an scrúdú reatha. Tá léitheoireacht chomparáideach agus obair leantach ar cheann de na tascanna is mó a thógann am ach is luachmhaire sa raideolaíocht, agus is cúntóir cumhachtach í an intleacht shaorga anseo: sábhálann sé miontuairiscí trí (clárú) a mheaitseáil go huathoibríoch le scrúduithe roimhe seo, ag aimsiú athruithe agus ag rianú loit.
Bunphrionsabal: Luasanna comparáide uathoibríocha atá ag teacht le scrúdú agus tomhas athraithe roimhe seo; Ach tá contúirtí ann maidir le neamhréir, prótacail éagsúla agus difríochtaí modhanna. Is leis an raideolaí atá an measúnú deiridh—cibé an t-athrú fíor nó modh/prótacal-spreagtha, cinneadh maidir le freagairt ar chóireáil.
Conas a oibríonn comparáid uathoibríoch
Clárú (ailíniú íomhá): Is é an próiseas é an scrúdú a chur ar dhá dháta éagsúla sa fhráma spásúlachta céanna; mar sin is féidir lot a thaispeáint san áit chéanna ar an dá íomhá. Nuair a dhéantar an t-othar a scannánú i suíomh difriúil, go gcoimeádann sé a anáil, nó má dhéantar é a scannánú ar fheiste eile, déantar an t-ailíniú a bheith deacair agus tá baol ann go ndéanfar é a neamhréir.
Sreabhadh tipiciúil:
- Faightear an scrúdú roimhe seo agus déantar é a mheaitseáil. Déanann an córas seanscrúduithe an othair a aisghabháil agus ailíníonn sé leis an scrúdú nua iad.
- Tá na loit péireáilte. Léiríonn an tsamhail lot dá macasamhail i scrúdú roimhe seo.
- Ríomhtar an t-athrú. Déantar difríocht trastomhas/toirte, athrú céatadáin, ráta fáis a tháirgeadh.
- Léirítear an t-athrú. Le taispeáint taobh le taobh nó forluí (comhleá), marcáiltear loit “ag teacht chun cinn”.
- Deimhníonn an raideolaí. Seiceálann sé go bhfuil an péireáil ceart, go bhfuil na prótacail inchomparáide, agus go bhfuil an malartú fíor.
RECIST agus meastóireacht ar fhreagra
San obair leantach oinceolaíoch, is creat é RECIST (Critéir Measúnaithe Response In Solid Tumors) a úsáidtear chun freagairt ar chóireáil a thomhas ar bhealach caighdeánach. Roghnaítear "sprioc-loit" ar leith, déantar a n-trastomhais a achoimriú, agus déantar an freagra a chatagóiriú de réir an athraithe le himeacht ama: freagra iomlán, freagra páirteach, galar cobhsaí, dul chun cinn. Is féidir le AI tomhas agus suimiú na spriocloit a uathoibriú; Ach éilíonn rialacha RECIST (cén lesion a roghnú, conas a thomhas, cathain is ceart dul chun cinn a ghlaoch), agus is cinneadh crua é lipéad “dul chun cinn” uathoibríoch gan fíorú ón raideolaí as a dtiocfaidh athrú ar chóireáil.
céim
Ranníocaíocht AI
gaiste
fíorú
Meaitseáil staidéir roimhe seo
clárú uathoibríoch
mí-ailíniú
Deimhniú amhairc an chluiche
Meaitseáil lesion
Lorg an lesion céanna
Loit éagsúla a mhapáil
Rialú suíomh anatamaíoch
athrú tomhas
Trastomhas/toirt/céatadán
Difríocht modha/prótacal
Déan comparáid idir leis an modh céanna
RECIST iomlán
Iomlán lesion sprioc
Roghnú sprioc mícheart
Comhlíonadh riail RECIST
Catagóir freagartha
dréacht-togra
"dul chun cinn" uathoibríoch
Déanann an raideolaí catagóiriú
Rabhadh: Déantar aschur uathoibríoch "fás" nó "dul chun cinn" a fhíorú i gcónaí sula n-athraítear teiripe. Is é an chúis is coitianta le dul chun cinn bréagach ná go ndearnadh an tomhas roimhe seo agus an tomhas reatha le modhanna/eitleáin/prótacail éagsúla. Is féidir le lipéad dul chun cinn mícheart cóireáil atá ag obair a athrú gan ghá.
trí chás mion
Cás 1 - Meaitseáil loit mícheart. Tá dhá mheitastas in ae amháin. Meaitseálann rianú uathoibríoch an lot mór sa scrúdú nua leis an lot beag sa scrúdú roimhe seo (ag mearbhall ar an suíomh anatamaíoch) agus tuairiscíonn sé "fás 80%). Seiceálann an raideolaí an meaitseáil: rinneadh mearbhall ar dhá leit ar leith; Tá an dá cheann cobhsaí nuair a péireáiltear gach ceann acu lena mhacasamhail. Tháinig dul chun cinn spraíúil as an neamhréir; Ceartaigh an raideolaí é.
Cás 2 - Gaiste prótacail éagsúla. Tógadh an scrúdú roimhe seo ar nodule scamhóg le alt 5 mm, an ceann nua le alt 1 mm. Taispeánann alt tanaí an nodule níos soiléire agus méadaíonn sé an tomhas uathoibríoch ó 6 go 8 mm. Deir an córas "fás". Tugann an raideolaí faoi deara an difríocht prótacail, déanann sé athmheasúnú leis an tiús slice céanna, agus faigheann sé amach go bhfuil an nodule cobhsaí. Chruthaigh an difríocht prótacail fás bréagach.
Cás 3 — Cuireadh RECIST i bhfeidhm i gceart. In othar oinceolaíochta, ríomhann an AI suim thrastomhais na loit sprice RECIST go huathoibríoch agus táirgeann sé ceap “páirteach freagartha”. Seiceálann an raideolaí go gcomhlíonann an roghnú sprice loit rialacha RECIST, go ndéantar na tomhais ar an modh céanna agus nach bhfuil aon loit nua ann, agus deimhníonn sé an chatagóir. Leanann an oncologist an chóireáil go sábháilte. Tá AI tar éis an ríomh a luathú; Dheimhnigh an raideolaí an cinneadh cliniciúil.
Leid lag / Pras láidir
Leid lag:
Déan cinneadh an bhfuil an nodule tar éis fás, 5 roimhe seo anois 8.
Gan modh, eitleán, prótacal, fíorú meaitseála; deir an tsamhail go dall "fásta suas" agus dearbhaíonn sé an dul chun cinn bréagach.
Leid chumhachtach:
Do ról: CÚNtóir chun comparáid a rianú. Cinnteoireacht; Cruthaigh seicliosta fíoraithe. Tabharfaidh mé an tomhas agus an comhthéacs duit ó dhá staidéar. Fiafraigh agus marcáil iad seo a leanas: (1) an bhfuil an lot ag teacht le chéile ceart go hanatamaíoch, (2) an modh/eitleán céanna an tomhas, (3) an bhfuil tiús an phrótacail/roinne mar an gcéanna, (4) an bhfuil lot nua ann, (5) an bhfuil an t-athrú os cionn an lamháil earráide tomhais. Má tá aon amhras ort, eisigh rabhadh "atomhais comhsheasmhach a theastaíonn chun cinneadh a dhéanamh maidir le hathrú". Is faoin raideolaí atá an cinneadh. Roimhe Seo: 5 mm, aiseach, lámhleabhar, alt 5 mm. Nua: 8 mm, aiseach, uathoibríoch, alt 1 mm.
Meaitseálann ceisteanna pras cumhachtacha, comhsheasmhacht modhanna agus prótacail; Fanann an cinneadh leis an raideolaí.
Teimpléid leid ar féidir a chóipeáil
TEIMPLÉAD FÍORÚCHÁIN RIANÚ Do ról: CÚNtóir chun comparáid a rianú. Tabharfaidh mé dhá thomhas scrúdaithe duit agus comhthéacs. Seiceáil an bhfuil cruinneas meaitseála loit, comhsheasmhacht modh/eitleáin/prótacal, láithreacht loit nua, agus an bhfuil an t-athrú laistigh den lamháil earráide tomhais. Mol aththomhas comhsheasmhach ar gach mír amhrasach. Is faoin raideolaí atá an cinneadh. Sonraí: [scríobh]
REIST CHECK TEMPlateI Tabharfaidh tú na sprice loit, a dtrastomhais agus dátaí. I dtéarmaí RECIST: ríomh oiriúnacht roghnú na sprice lota, suim thrastomhais, athrú céatadáin agus catagóir freagartha féideartha mar DRÉACHT; Cuir tic leis an gceist freisin "An bhfuil aon loit nua ann?" Is é catagóir an raideolaí an freagra deiridh. Sonraí: [scríobh]
TEMPLATER INIÚCHÓIREACHTA ÉISTEACHTA Meabhraigh dom na pointí a chaithfidh mé a sheiceáil agus mé ag déanamh iniúchta ar mheaitseáil loit uathoibríoch: an bhfuil an suíomh anatamaíoch mar a chéile, an bhfuil mearbhall ann le lot sa chomharsanacht, ar tomhaiseadh an lot seo i ndáiríre sa scrúdú roimhe seo. Cruthaigh seicliosta gearr.
TEIMPLÉAD SAINAITHEANTA BRÉIGE DUL CHUN CINN Tabharfaidh mé foláireamh “fás/dul chun cinn” agus faisnéis phrótacail duit le haghaidh dhá scrúdú. Déan measúnú ar cé acu an bhfuil an t-athrú seo fíor nó an bhféadfadh sé a bheith mar gheall ar dhifríocht modha/eitleáin/prótacal/codarsnachta agus mol fíorú ba chóir a dhéanamh sula n-athraítear cóireáil. Is faoin raideolaí atá an cinneadh. Sonraí: [scríobh]
Botúin choitianta
- Glacadh le meaitseáil uathoibríoch gan seiceáil. Cruthaíonn meaitseáil mícheart lot fás spraíúil/crapadh.
- Comparáid a dhéanamh idir prótacail éagsúla. Cruthaíonn difríocht tiús/codarsnachta na slisne dul chun cinn bréagach.
- Cóireáil a athrú go huathoibríoch le "dul chun cinn". Teastaíonn fíorú raideolaí ón gcatagóir freagartha.
- Gan bacadh leis an seiceáil loit nua. In RECIST, d’fhéadfadh dul chun cinn a bheith i gceist le lot nua ann féin.
- Gan glacadh leis go bhfuil an t-athrú laistigh den lamháil earráide tomhais. Seans nach fíorathrú a bheidh sna difríochtaí beaga.
Leid: Ag gach comparáid leantach, cuir dhá cheist le chéile: “An bhfuilim ag déanamh comparáide idir an lot ceart?” agus “An ndearnadh é a thomhas faoi na coinníollacha céanna?” Mura bhfuil ceachtar acu, b’fhéidir nach fíor an t-athrú atá á fheiceáil agat ach gur seachmaill tomhais/meaitseála é.
Go hachomair
Cuireann léamh agus rianú comparáideach le brí íomhá le staidéir roimhe seo; Tá sé ar cheann de na poist is luachmhaire sa raideolaíocht. Sábhálann faisnéis shaorga am trí ailíniú go huathoibríoch leis an scrúdú roimhe seo, meaitseáil lesion agus tomhas athraithe; Is féidir leis an sprioc-suim lota a ríomh i gcreat mar RECIST. Ach tá trí mhórghaistí ann: meaitseáil lot mícheart, prótacail éagsúla, agus difríochtaí sa mhodh – is féidir leo sin go léir fás nó dul chun cinn spíonach a chruthú. Seiceálann an raideolaí an cluiche, fíoraíonn sé go ndearnadh na tomhais faoi na coinníollacha céanna, seiceann sé an lot nua, agus sannann sé an catagóir freagartha é féin. Ní mór "dul chun cinn" uathoibríoch a fhíorú sula n-athraítear cóireáil; Is é an raideolaí an measúnú deiridh.
Tasc feidhmchláir
Tóg cás leantach (mar shampla, othar oinceolaíochta, dhá scrúdú). Déan comhsheasmhacht meaitseála, modha agus prótacail leis an teimpléad "Fíorú Rianaithe" a mheas. Ansin cuir maol d’aon ghnó leis – ceann do thiús slisne difriúil, ceann eile le haghaidh loit a bheith neamhréitithe – agus tástála cibé an ngabhann an teimpléad “Discinguish Spurious Progression” leo. Má tá RECIST á úsáid agat, ríomh sprioc-iomlán an lesion leis an teimpléad "Rialú RECIST" agus cuir an rialú loit nua leis.
seicliosta
- [ ] Sheiceáil mé an meaitseáil lot uathoibríoch de réir suímh anatamaíocha.
- [ ] Dheimhnigh mé go ndearnadh na tomhais ag baint úsáide as an modh agus an eitleán céanna.
- [ ] Sheiceáil mé prótacal / tiús slisne / comhsheasmhacht chéim codarsnachta.
- [ ] Mheas mé freisin an raibh lot nua ann.
- [ ] Dheimhnigh mé go bhfuil an t-athrú os cionn an lamháil earráide tomhais.
- [ ] D'fhíoraigh mé an t-aschur uathoibríoch "dul chun cinn" roimh an athrú cóireála.
- [ ] Thug mé an catagóir freagartha (RECIST); Níor aistrigh mé go dtí an múnla é.