Gnóthachain:
- Cumas na céimeanna a bhaineann le glanadh, códú agus anailísiú sonraí taifid sláinte leictreonacha (EHR) a mhíniú le hintleachta saorga.
- Cumas rioscaí sonraí cliniciúla a aithint amhail sonraí atá in easnamh, laofacht, éagothroime aicme, agus sceitheadh ama
- Cumas aschuir mhúnla thuartha a bhailíochtú trí chalabrú, feidhmíocht foghrúpa, agus úsáideacht chliniciúil
Is é an taifead sláinte leictreonach (EHR) cuimhne na n-ospidéal nua-aimseartha: bailiúchán digiteach diagnóisí, torthaí saotharlainne, cógais, nósanna imeachta, nótaí altra agus breathnuithe ar dhochtúirí. Is taisce agus réimse mianach araon iad na sonraí seo le haghaidh hintleachta saorga. Treasure toisc go bhfuil na milliúin patrúin breoite bliantúil ann; minefield toisc go bhfuil sonraí cliniciúla neamheagraithe, neamhiomlán, claonta, agus lán gaistí ama. Áirítear leis an aonad seo sonraí EHR a ghlanadh, a chódú agus a anailísiú le hintleacht shaorga; na hearráidí is insidious (sceitheadh ama, laofacht, éagothroime ranga); agus feicfimid conas a dhéantar aschuir na samhla réamh-mheastacháin a bhailíochtú.
Meabhraímid ón tús: d'fhéadfadh múnla riosca a rá "go bhfuil dóchúlacht ard ag an othar seo go nglacfar arís"; ach is aschur tacaíochta cinnidh é seo, ní cinneadh diagnóisithe nó cóireála. Ní dhiagnóisíonn AI; Is faoin dochtúir agus faoin bhfoireann chliniciúil atá an cinneadh.
Céimeanna chun Oibriú le Sonraí EHR
Céim 1 - Dealaigh agus chumasc. Tagann sonraí ó chórais éagsúla (saotharlann, cógaslann, raideolaíocht); comhcheangailte le haitheantas an othair. Ag an gcéim seo, is í an rúndacht an tosaíocht is airde (féach Aonad 10).
Céim 2 - Glanadh. Cuirtear deireadh le luachanna ar iarraidh, neamhréireachtaí aonaid (mearbhall mg/dL agus mmol/L), taifid dhúblacha, agus luachanna nach dócha (aois 200, brú fola 0). Tá AI láidir anseo i mbratach asluiteach agus i struchtúrú saorthéacs.
Céim 3 - Códú agus caighdeánú. Déantar diagnóisí a mhapáil de réir cóid chaighdeánacha ar nós ICD (Aicmiú Idirnáisiúnta Galar), agus mapáiltear cógais chuig foclóirí caighdeánacha. Tugtar próiseáil teanga nádúrtha (NLP) ar eolas struchtúrtha a bhaint as nótaí saor-théacs; Tá AI luachmhar anseo, ach éilíonn a aschur bailíochtú.
Céim 4 - Innealtóireacht Gné. Gintear ionchuir mhúnla ó shonraí amh: an luach saotharlainne deireanach, treocht, líon na gcógas, scór comorbidity, etc.
Céim 5 — Samhaltú agus meastóireacht. Tógtar an tsamhail thuarthach agus déantar an chuid is tábhachtaí a mheas ar bhealach cúramach gan sceitheadh.
Na Trí Botún is Insidious
Sceitheadh ama. Faisnéis a chur isteach sa ghné nach bhfuil ann fós tráth an tuar. Mar shampla, úsáid a bhaint as diagnóis scaoilte nó tástáil saotharlainne ar an lá deiridh chun riosca báis a mheas nuair a ligtear isteach é. Breathnaíonn an tsamhail foirfe sa tsaotharlann, ach tuairteanna in úsáid fíor toisc go bhfuil sé le feiceáil ar an "todhchaí".
Réamhchlaonadh. Léiríonn na sonraí cinntí cliniciúla san am a chuaigh thart; Mura bhfuil na cinntí seo cothrom cheana féin, foghlaimíonn agus treisíonn an tsamhail é seo. Mar shampla, má ordaíodh grúpa áirithe níos lú go stairiúil le haghaidh tástála, b'fhéidir go gceapfadh an tsamhail go bhfuil an galar "níos ísle" sa ghrúpa sin.
Éagothroime ranga. Más 1% de na sonraí an t-imeacht spéise (m.sh. casta annamh), bheadh cuma 99% cruinn ar shamhail a deir “gan imeacht” i gcónaí ach bheadh sé neamhúsáideach. In ionad cruinneas, tá gá le híogaireacht, cruinneas, agus méadracht bunaithe ar imeacht.
Measúnú: Ní leor an tIdirdhealú, Ní mór an Chalabrú
Tá dhá cheist éagsúla ann. Idirdhealú (tomhas tipiciúil den AUC): an ndéanann an tsamhail rangú ceart ar othair de réir riosca? Calabrú: an meaitseálann na dóchúlachtaí a thugann an tsamhail leis na minicíochtaí iarbhír? An mbíonn teagmhas ag thart ar 20% de na hothair a deir “riosca 20%”? Ós rud é go ndéantar cinntí bunaithe ar thairseacha sa chlinic, déanfar cinntí míchearta maidir le tairseacha de bharr múnla dea-rangaithe ach droch-chalabraithe. Ina theannta sin, ba cheart feidhmíocht foghrúpa (aois, inscne, eitneachas, ospidéal) a thuairisciú ar leithligh agus ba cheart ceist na háisiúlachta cliniciúla (an bhfuil torthaí níos fearr ag baint úsáide as an tsamhail seo i ndáiríre?) a chur.
Trí Mhionchás: De réir na nUimhreacha
Cás 1 – Rath teannta ag sceitheadh. Fuarthas AUC 0.92 i dtástáil inmheánach as samhail athcheadaithe; d'fhéach sé go hiontach. Fuarthas amach san athbhreithniú go raibh “coinne iar-scaoilte amach othar seachtrach” i measc na ngnéithe; Ní raibh an fhaisnéis seo ar fáil tráth an tuar. Nuair a bhí an sceitheadh glanta, thit an AUC go 0.71 — luach réalaíoch agus inúsáidte.
Cás 2 - Sruth calabrú. Cé go raibh scór luathrabhaidh sepsis calabraithe go maith ag an ospidéal inar forbraíodh é, léirigh próifíl an othair dhá oiread an ráta imeachta iarbhír don scór céanna ag ospidéal eile. Rangaíodh an scór i gceart ach bhí na dóchúlachtaí mícheart; níorbh fhéidir an tairseach a úsáid gan athchalabrú.
Cás 3 - Am a shábháil le NLP. Bhí foireann taighde amháin ag baint staire tobac as 12,000 nóta othar; Timpeall 2 nóiméad in aghaidh an nóta, 400 uair san iomlán. Laghdaigh eastóscadh le cúnamh NLP é seo go cúpla uair an chloig; Ní dhearna an fhoireann ach seiceáil láimhe ar shampla bailíochtaithe a roghnaíodh go randamach a d’fhág an tsamhail “doiléir”. Bhí an scrúdú cúramach ar an sampla bailíochtaithe ríthábhachtach.
Lag Pras / Pras Láidir
Leid lag:
Tóg samhail riosca ó na sonraí othar seo agus tuairiscigh na torthaí.[sonraí]
Leid chumhachtach:
Do ról: Is cúntóir anailíse sonraí cliniciúla tú (NÍ CINNEANN TÚ). Léirmheas ar shamhail thuar PLEAN don liosta seo a leanas d’athróga gan ainm:- Marcáil cibé an bhfuil gach athróg i láthair tráth an tuar (baol sceitheadh ama).- Liostaigh éagothroime ranga agus foinsí féideartha laofachta.- Mol idirdhealú + calabrú + foghrúpa + úsáideacht chliniciúil le haghaidh meastóireachta.- Luaigh gurb ag an bhfoireann chliniciúil atá an cinneadh. Athróga gan ainm agus sprioc:[liosta]
Ceithre Theimpléad Inchóipeála
1) Cigireacht sceite:
Déan an liosta gnéithe seo a leanas a rangú mar "ar fáil ag am an tuar" / "faisnéis sa todhchaí (sceitheadh)" agus údar é. Sprioc agus nóiméad an tuar: [sainmhíniú]. Gnéithe: [liosta]
2) Tuairisc ar cháilíocht sonraí:
Seiceáil an bhfuil ráta luacha in easnamh, luachanna ar iarraidh, neamh-chomhsheasmhacht aonaid agus taifead dúblach don tábla gan ainm seo; Tá tábla achoimre cáilíochta le feiceáil. Tábla: [sonraí]
3) Scéim fíoraithe tátail NLP:
Scríobh plean bailíochtaithe do chéim NLP a bhaineann [athróg] as nótaí saor-théacs: méid an tsampla randamach, lipéadú caighdeánach óir, méadrach oiriúnach, anailís earráide.
4) Creat meastóireachta:
Scríobh dréachtchreat meastóireachta don tsamhail chliniciúil seo: idirdhealú (AUC), cuar calabrúcháin, feidhmíocht foghrúpa, anailís cuar cinnidh. Múnla: [cur síos]
Ról an tSamhail: De réir Cineál Tasc
Cineál tasc
Ranníocaíocht AI
criticiúlacht
fíorú
Glanadh sonraí/asluiteach
ard
íseal
seiceáil ar an láthair
NLP eastóscadh ó nótaí
ard
meánach
Bailíochtú samplach
Scóráil riosca/tuartha
meánach
ard
Calabrú + foghrúpa
Pleanáil acmhainne/acmhainne
meánach
meánach
Faomhadh aonad gnó
Cinneadh cóireála
teoranta
an-ard
Faomhadh dochtúir iomlán
Leid: Má tá AUC samhail chliniciúil ard gan choinne (m.sh. os cionn 0.95), féach ar sceitheadh ama roimh cheiliúradh. Sa saol fíor, is gnách go mbíonn luachanna arda den sórt sin mar chomhartha ar sceitheadh faisnéise.
Aire: Féadfaidh an tsamhail éagothromaíochtaí i sonraí stairiúla a fhoghlaim agus a neartú. D’fhéadfadh go mbeadh dochar córasach i ngrúpaí othar áirithe i gceist le cruinneas ard iomlán; Ba cheart feidhmíocht a thuairisciú i bhfoghrúpaí i gcónaí.
Botúin choitianta
- Gan sceitheadh ama a thabhairt faoi deara. Táirgeann eolas ar an todhchaí rath bréagach sa tsaotharlann.
- Bí sásta le cruinneas. Tá cruinneas míthreorach le sonraí neamhchothromaithe; Íogaireacht agus calabrú ag teastáil.
- Gan foghrúpaí a thuairisciú. Seithíonn an mhéadracht iomlán an claonadh agus an neamhionannas.
- Gan bacadh le calabrú. Is féidir le fiú múnla rangú maith botúin a dhéanamh ina chinntí tairsí.
- Ag fágáil an chinnidh go dtí an tsamhail. Is é an t-aschur tacaíochta; Is faoin bhfoireann chliniciúil atá an cinneadh cóireála.
Go hachomair
- Tá sonraí EHR cumhachtach ach fánach, neamhiomlán agus claonta; Is céimeanna ríthábhachtacha iad glanadh agus códú.
- Is é sceitheadh ama an earráid is insidious; Cruthaíonn eolas amach anseo rath bréagach sa tsaotharlann.
- Cuireann éagothroime ranga agus laofacht an mhéadrach cruinn amú.
- Ba cheart go n-áireofaí sa mheastóireacht idirdhealú, calabrú, foghrúpáil, agus úsáideacht chliniciúil.
- Is iad na haschuir réamhaisnéise ná tacaíocht; Is leis an bhfoireann chliniciúil cinntí diagnóise agus cóireála.
Tasc feidhmchláir
Tóg sprioc tuar agus liosta de dheich n-athróg (cuir athróg “ionchais” san áireamh d’aon ghnó, m.sh. diagnóis scaoilte). Bain úsáid as an leid cumhachtach chun an tsamhail a sheiceáil le haghaidh sceitheanna agus féach an bhfuil an athróg seo á ghabháil leis. Ansin scríobh creat meastóireachta don tsamhail seo i dtrí mhír, lena n-áirítear idirdhealú, calabrú, agus foghrúpáil.
seicliosta
- [ ] Tuigim na céimeanna asbhainte, glantacháin, códaithe agus samhaltú a bhaineann le bheith ag obair le sonraí EHR.
- [ ] Is féidir liom an sceitheadh ama a aithint agus an liosta maoine a iniúchadh.
- [ ] Thuig mé conas a chuireann éagothroime ranga agus claontacht amú cruinneas.
- [ ] Tá a fhios agam an difríocht idir idirdhealú agus calabrú agus an gá atá leis an dá rud.
- [ ] Is féidir liom an t-aschur réamh-mheasta a shuíomh mar thacaíocht, ní mar chinneadh.