Résumé de la procédure clinique et pratique fondée sur des preuves

Gains :

• Capacité à organiser des procédures cliniques et des étapes d'intervention sous forme de résumé et de liste de contrôle avec l'intelligence artificielle
• Capacité à analyser des questions pratiques fondées sur des preuves avec l'intelligence artificielle et à les évaluer avec la discipline de la confirmation de la source
• La capacité à mettre en œuvre que chaque étape procédurale et chaque ressource fournie par l'intelligence artificielle doit être confirmée à partir du protocole et du guide actuels de l'institution.

Les pratiques infirmières – insertion d’un cathéter, pansement d’une plaie, entretien d’un cathéter, administration d’une injection – sont des procédures critiques en matière de sécurité comportant des étapes spécifiques. Effectuer ces étapes dans le bon ordre, avec les techniques appropriées et selon les connaissances actuelles prévient les infections, les complications et les dommages. Une infirmière peut avoir besoin de rappeler une procédure qu'elle effectue rarement ou d'apprendre l'approche la plus actuelle d'une pratique. L’IA est un petit rappel à ce stade : elle résume les étapes de la procédure, génère des listes de contrôle et fournit un cadre général pour les questions fondées sur des preuves. Mais la limite de cette unité est claire : chaque étape procédurale et chaque ressource fournie par l’IA ne peut être mise en œuvre sans la confirmation du protocole institutionnel actuel et des orientations fondées sur des preuves.

Qu’est-ce que la pratique fondée sur des données probantes ?

La pratique fondée sur des données probantes (EBP en abrégé) est une approche permettant de prendre des décisions infirmières non pas selon la tradition ou la logique du « cela a toujours été fait ainsi », mais en combinant les preuves scientifiques les plus récentes et les plus fiables, l'expertise de l'infirmière et les préférences du patient. Par exemple, la façon dont une plaie est pansée peut changer au fil des années ; basé sur des preuves actuelles plutôt que sur de vieilles habitudes.

L’IA peut vous aider à vous rappeler un cadre général et des approches possibles pour une question fondée sur des preuves. Mais les connaissances de l'IA s'appuient sur des textes jusqu'à une certaine date ; Il ou elle peut ne pas connaître le changement de directive le plus récent et peut halluciner sur la source, c'est-à-dire inventer une étude ou une directive qui n'existe pas. Par conséquent, aucune ressource fournie par l’IA n’est utilisée sans confirmer qu’elle existe réellement et qu’elle est à jour.

Attention : l'IA peut résumer une étape de procédure à partir d'une source obsolète ou suggérer une technique qui ne convient pas à l'organisation. Un faux pas dans une procédure critique pour la sécurité entraîne une infection ou un préjudice pour le patient. Chaque étape doit être confirmée avec le protocole institutionnel en vigueur ; le protocole de l’établissement prime sur la connaissance du public.

Discipline de vérification à la source

Lorsque l’IA donne des informations, posez-vous trois questions : cette source existe-t-elle réellement ? Est-ce à jour ? Est-ce conforme au protocole de mon établissement ? N'acceptez pas directement un nom de guide ou un titre provisoire de l'IA ; Vérifiez à partir des lignes directrices approuvées de votre établissement, du protocole clinique actuel ou d'une source professionnelle de confiance. « L’IA l’a dit » ne peut pas justifier une procédure ; La justification est toujours une source vérifiée et à jour.

trois mini-cases

Cas 1 — Rappel d’intervention rare. Une infirmière veut se souvenir d'une intervention qu'elle n'a pas pratiquée depuis longtemps. Il reçoit un résumé des étapes et une liste de contrôle de l'IA, puis les compare au document de procédure actuel de l'organisation. Il voit qu'une étape se fait différemment dans l'établissement et applique le protocole de l'établissement, et non la version de l'IA. AI a rappelé ; protocole décidé.

Cas 2 — Source d'hallucination. Une infirmière pose une question fondée sur des données probantes ; L’IA donne un nom convaincant de « guide » et d’« étude ». Lorsque l'infirmière appelle, elle se rend compte que cette ressource n'existe pas. Leçon : La ressource fournie par l’IA n’est jamais utilisée sans que son existence soit confirmée.

Cas 3 — Écart de récence. L'IA résume l'approche d'il y a quelques années pour une application ; Cependant, le guide actuel a changé. L'infirmière examine le protocole actuel de l'établissement et applique la bonne approche. Leçon : les connaissances de l'IA sont peut-être obsolètes ; L'actualité est confirmée par la source institutionnelle.

Pas à pas : résumé de la procédure avec l'IA

1. Définir le besoin. Quelle procédure, quelle étape n’est pas claire ?
2. Demandez un aperçu. Liste d'étapes et liste de contrôle de l'IA.
3. Comparez avec le protocole institutionnel. Y a-t-il une différence, quelle version est valide ?
4. Vérifiez les sources. Toutes les sources fournies par l’IA sont-elles réelles et à jour ?
5. Suivre le protocole de l'établissement. Un protocole approuvé, et non des informations générales, est essentiel.
6. Consulter en cas de doute. Demandez au spécialiste ou à l'infirmière responsable.

Quatre modèles copiables

Tâche : RÉdiger un résumé général des étapes et une liste de contrôle pour la procédure infirmière suivante. Précisez que chaque étape doit être « confirmée par le protocole institutionnel ». Si vous fournissez une source, notez que la source doit être vérifiée. Procédure: [...]

Tâche : Fournir un cadre général pour cette question de pratique fondée sur des données probantes : quelles approches sont discutées, que prendre en compte. Ne donnez pas de conseils définitifs ; Insistez sur le fait que chaque affirmation doit être vérifiée avec les directives et le protocole institutionnel en vigueur. Question : [...]

Tâche : Rappelez-nous sous forme de liste de contrôle les étapes (hygiène des mains, technique stérile, vérification de l'identité, enregistrement) qui peuvent avoir été manquées en termes de contrôle des infections et de sécurité des patients dans le résumé de la procédure suivante. Remplissage, marque. Résumé : [...]

Tâche : Organisez cette description de procédure d'une manière simple, étape par étape, qu'une nouvelle infirmière peut comprendre, avec une explication du « pourquoi ». Indiquer que l'exactitude clinique sera confirmée par le protocole institutionnel. Descriptif : [...]

Invite faible/Invite forte

Faible : "Comment faire cette procédure, dites-moi les étapes et je la suivrai."

Güçlü : "Rédigez un résumé général des étapes et une liste de contrôle pour la procédure suivante. Marquez que chaque étape doit être confirmée avec le protocole actuel de mon institution. Si vous citez une source, indiquez que je vérifierai l'authenticité et l'actualité de cette source. Je prendrai la décision de mise en œuvre conformément au protocole de l'institution."

Dans l’invite puissante, l’IA est positionnée comme un rappel ; La décision de mise en œuvre est liée au protocole de l'établissement.

Erreurs courantes

• Prendre le résumé de l’IA pour un protocole. Le protocole institutionnel passe toujours en premier.
• Faire confiance à la source hallucinée. La ressource fournie par l’IA ne peut être utilisée sans que son existence soit confirmée.
• Je ne vérifie pas les mises à jour. Les connaissances de l'IA sont peut-être obsolètes.
• Sauter les étapes de contrôle des infections. Des étapes telles que l’hygiène des mains et la technique stérile ne peuvent être négligées.
• Ne pas consulter dans l’incertitude. Si vous n'êtes pas sûr, demandez à un expert, ne devinez pas.

Contrôle des infections : la colonne vertébrale qui ne manque jamais

La couche invisible mais la plus critique de presque toutes les procédures infirmières est le contrôle des infections. L'hygiène des mains, l'utilisation d'équipements de protection individuelle appropriés, la distinction entre technique stérile et propre, le maintien du champ aseptique, sont tout aussi importants que les « étapes réelles » de la procédure, mais sont les éléments les plus souvent négligés dans les résumés. L'IA peut sauter ces étapes ou rompre l'ordre lors de la description d'une procédure. C'est pourquoi c'est une bonne habitude de demander à l'IA de « marquer les étapes de contrôle des infections séparément et distinctement » dans chaque résumé de procédure. Cependant, dans la pratique, le contrôle des infections est effectué conformément à la politique actuelle de l'établissement ; Le résumé d'AI ne remplace pas cette politique.

« Comment » une procédure est effectuée est aussi important que « pourquoi » ces étapes sont effectuées. Par exemple, sauter une étape dans l’entretien du cathéter peut entraîner une infection grave quelques jours plus tard. L’IA peut être utile pour expliquer la justification des étapes (à des fins d’apprentissage) ; Cela aide l’infirmière à comprendre mon pas plutôt que de le mémoriser. Mais la compréhension n’élimine pas l’obligation de confirmer le protocole institutionnel.

Utilisation différente pour les infirmières nouvelles et expérimentées

La prise en charge procédurale de l’IA comporte différents risques en fonction du niveau d’expérience. Pour une nouvelle infirmière, le briefing de l'IA peut être rassurant mais dangereux : l'œil inexpérimenté peut ne pas détecter l'erreur de l'IA. Par conséquent, les nouvelles infirmières doivent absolument utiliser le résumé de l'IA avec le protocole institutionnel et un mentor. Une infirmière expérimentée, en revanche, détecte immédiatement une incohérence dans le résumé de l'IA et utilise davantage l'IA comme mémo. Dans les deux cas, la règle est la même : le brief de l’IA est un début, le protocole de l’institution est la décision. L’expérience devrait accroître la capacité à remettre en question l’IA, et non la confiance en elle.

Attention : Vérifier l'authenticité d'une source donnée par l'IA ne consiste pas seulement à vérifier si le nom est correct ; Il s’agit également de vérifier si cette source dit réellement cette information. L’IA donne parfois le nom correct d’un guide existant mais déforme son contenu. Il est donc nécessaire de lire les informations procédurales critiques directement en se rendant à la source elle-même (protocole institutionnel, guide en vigueur). « AI a cité le guide suivant » ne suffit pas ; Il est essentiel d’ouvrir et de consulter la section correspondante de ce manuel. Cette étape supplémentaire prend du temps, mais dans une procédure critique pour la sécurité, ce temps se fait au détriment de la sécurité du patient et ne doit jamais être ignoré.

En résumé

L'IA résume les procédures cliniques, génère des listes de contrôle et fournit le cadre pour les questions fondées sur des preuves ; Ces pratiques rares sont précieuses pour la mémorisation et l’apprentissage. Mais les étapes de l'IA peuvent être dépassées, elles peuvent ne pas correspondre à l'organisation et sa source peut être hallucinatoire. Chaque étape et chaque ressource doivent être confirmées par le protocole institutionnel actuel et les orientations fondées sur des preuves ; La demande doit être faite selon le protocole institutionnel. Les informations générales ne remplacent pas le protocole approuvé.

Tâche de candidature

Sélectionnez une procédure que vous suivez dans votre service. Obtenez un résumé des étapes et une liste de contrôle de l'IA. Ensuite : (1) comparez-le au protocole actuel de votre institution et trouvez au moins une différence, (2) si l'IA a donné une ressource, vérifiez son authenticité, (3) signalez si une étape a été manquée en termes de contrôle des infections. Écrivez quelle version vous allez implémenter et pourquoi.

liste de contrôle

• [ ] J'ai identifié la nécessité de la procédure.
• [ ] J'ai reçu le brief AI sous forme de brouillon.
• [ ] Je l'ai comparé au protocole institutionnel.
• [ ] J'ai vérifié les sources fournies par AI.
• [ ] J'ai vérifié la mise à jour.
• [ ] J'ai vérifié les étapes de contrôle des infections.
• [ ] Je l'ai appliqué selon le protocole de l'établissement.