Ébauche du plan de soins et processus de soins infirmiers — L'intelligence artificielle en soins infirmiers

Gains :

Capacité à transformer le processus infirmier (diagnostic, planification, mise en œuvre, évaluation) en une ébauche de plan de soins avec intelligence artificielle
Capacité à personnaliser et à vérifier le diagnostic infirmier, les objectifs et les projets d'intervention avec les données réelles du patient et les normes institutionnelles
Capacité à comprendre que le plan de soins produit par l'intelligence artificielle constitue un premier cadre et doit être approuvé par le jugement clinique de l'infirmière responsable.

Le plan de soins est une carte permettant de prodiguer des soins infirmiers à un patient de manière systématique et fondée sur des données probantes, plutôt que de manière aléatoire. Pour dessiner cette carte, les infirmières utilisent une méthode courante partout dans le monde : le processus infirmier. Ce processus comporte cinq étapes : le diagnostic (collecte de données), le diagnostic infirmier, la planification (objectifs et interventions), la mise en œuvre et l'évaluation. Rédiger un bon plan de soins prend du temps : choisir le bon diagnostic infirmier, fixer des objectifs mesurables et séquencer les interventions appropriées nécessitent de l'attention. L’intelligence artificielle est une puissante aide à la rédaction dans ce travail : elle organise les données éparses, rappelle les diagnostics infirmiers possibles et dessine les objectifs et les interventions. Mais encore une fois : l’IA produit des squelettes ; C'est l'infirmière responsable qui adapte, priorise et approuve le plan du patient.

Qu'est-ce qu'un diagnostic infirmier

Le diagnostic médical désigne la maladie (par exemple, « insuffisance cardiaque ») et relève de la compétence du médecin. Le diagnostic infirmier désigne les réponses du patient à cette situation et qui peuvent être traitées par des soins infirmiers (par exemple « intolérance à l'activité », « risque de surcharge hydrique », « risque de détérioration de l'intégrité cutanée »). Une norme largement utilisée dans le monde est la terminologie NANDA-I ; Les classifications NIC sont utilisées pour les interventions et les classifications CNP sont utilisées pour les résultats. Ces terminologies fournissent un langage commun, mais le choix du diagnostic correct pour chaque patient nécessite un jugement clinique.

L’IA peut examiner le profil d’un patient et rappeler une liste des « diagnostics infirmiers suivants qui pourraient être pris en compte avec ces données ». Cette liste est un point de départ ; L'infirmière décide lequel convient à ce patient, lequel est prioritaire et si les données soutiennent réellement le diagnostic.

Attention : Le diagnostic infirmier, l'objectif ou l'intervention proposé par l'IA sont issus de connaissances générales ; Il ne connaît pas les données réelles, les préférences et les normes institutionnelles de votre patient. La mise en œuvre du plan tel quel peut conduire à des soins qui ne conviennent pas au patient ou qui sont mal priorisés.

Comment faire un bon objectif

Les objectifs du plan de soins doivent être mesurables et limités dans le temps. "Le patient guérira" n'est pas un objectif ; ne peut pas être mesuré. "Le patient sera capable de marcher 10 mètres sans aide en 48 heures" est un objectif mesurable. L’IA est efficace pour rendre mesurables des objectifs vagues ; Si vous lui dites « écrivez cet objectif de manière mesurable et limitée dans le temps », il vous donnera un aperçu général. Vous rendez ce croquis réaliste en fonction de la situation réelle du patient — car seule l'infirmière qui le connaît sait ce que le patient peut faire en 48 heures.

trois mini-cases

Cas 1 — Plan post-chirurgical. Patient de 68 ans (anonyme) ayant subi une arthroplastie du genou. L'infirmière donne le profil à l'IA et demande un projet de plan de soins. AI recense les diagnostics de « douleur aiguë », « risque de chute », « intolérance à l'activité » et les titres d'intervention appropriés. L'infirmière ajoute également « risque pour l'intégrité cutanée », révise l'objectif de douleur en fonction du score de douleur du patient et priorise le risque de chute en fonction des antécédents de ce patient. L'IA réduit un brouillon de 5 minutes à 30 secondes ; personnalisation et confirmation chez l'infirmière.

Cas 2 – Malade chronique. Chez un patient souffrant d’insuffisance cardiaque, l’IA suggère une « surcharge hydrique » et une « intolérance à l’activité » mais omet la pesée quotidienne et l’intervention de restriction hydrique. L'infirmière se souvient du protocole de l'établissement et ajoute cette intervention critique. Leçon : la liste d'AI ne doit pas être considérée comme complète ; peut-être manquant.

Cas 3 — Mauvaise priorité. L'IA donne la priorité à l'éducation nutritionnelle chez un patient diabétique, mais la glycémie du patient est à ce moment-là à un niveau critique. L’infirmière passe en priorité à la gestion immédiate de la glycémie. Leçon : la priorisation nécessite un jugement clinique ; L’IA ne ressent pas l’urgence.

Pas à pas : rédiger un plan de soins avec l'IA

Modifiez les données de manière anonyme. Diagnostic, historique, découvertes actuelles, limites.
Demandez un brouillon. Diagnostics infirmiers possibles, objectifs, interventions.
Adaptez-vous à ce patient. Quel diagnostic convient, lequel est prioritaire ?
Comparez avec la norme de l’établissement. Interférence manquante, y a-t-il une différence de protocole ?
Fixez des objectifs mesurables et réalistes.
En tant qu'infirmière responsable, confirmez et enregistrez.

Quatre modèles copiables

Tâche : Produire un PROJET de plan de soins infirmiers pour le profil de patient (anonyme) suivant. Énumérez les diagnostics infirmiers possibles, avec 1 à 2 objectifs mesurables et sujets d’intervention pour chacun. Laissez-moi le choix final du diagnostic et la priorité. Profil : [diagnostic, antécédents, résultats actuels, limites]

Tâche : Réécrivez les objectifs infirmiers vagues suivants sous une forme mesurable et limitée dans le temps (quoi, combien, quand). Laissez-moi la décision du réalisme. Objectifs : [...]

Tâche : Rappelez-moi les sujets d'intervention qui pourraient manquer dans cette ébauche de plan de soins (par exemple, risque de chute, intégrité cutanée, gestion de la douleur, surveillance des fluides, éducation). Ne remplissez pas, marquez simplement les éléments manquants comme liste de contrôle. Projet : [...]

Tâche : Énumérez les diagnostics infirmiers que vous recommandez pour ce profil de patient par ordre alphabétique, et non par ordre d'urgence et d'importance ; Expliquez en une phrase pourquoi je ne vous ai pas laissé l'ordre de priorité. Profil : [...]

Invite faible/Invite forte

Faible : « Écrivez un plan de soins pour ce patient. »

Güçlü : "Produisez un PROJET pour le profil anonyme de patient chirurgical suivant, y compris les diagnostics infirmiers possibles, 1 à 2 objectifs mesurables pour chacun et les titres d'intervention. Je déciderai quel diagnostic correspond à ce patient et l'ordre de priorité. Supposons que vous ne connaissez pas les interventions spécifiques au protocole de l'établissement et notez 'doivent être confirmées par le protocole'."

Dans l'invite puissante, l'IA produit un squelette ; le choix, la priorité et l’approbation sont laissés à l’infirmière.

Erreurs courantes

Confondre une ébauche avec un plan fini. L'IA donne un squelette ; la personnalisation appartient à l’infirmière.
Je pense que la liste de l'IA est complète. Des initiatives critiques peuvent manquer ; Comparez avec la norme de l’établissement.
Laisser la priorité à l’IA. Le classement de l’urgence nécessite un jugement clinique.
Laissant des objectifs incommensurables. Chaque objectif doit inclure quoi, combien et quand.
Ne correspond pas aux données des patients. Les informations générales peuvent ne pas s'appliquer à ce patient.

Phase d’évaluation : maintenir le plan en vie

Le plan de soins n’est pas un document rédigé une seule fois et mis de côté ; L'évaluation, dernière étape du processus de soins infirmiers, consiste à vérifier constamment si le plan fonctionne. L'objectif a-t-il été atteint ? Les initiatives ont-elles été efficaces ? Le plan doit-il être mis à jour si l'état du patient a changé ? C’est l’étape qui maintient les soins vivants et réels. L’IA peut aider à ce stade : elle peut produire un plan d’évaluation qui compare les observations actuelles à l’objectif mesurable fixé, fournissant un cadre tel que « cet objectif a été atteint / partiellement / non atteint ». Mais la véritable évaluation se fait par l’observation du patient et par le jugement clinique ; L’IA ne régule que la comparaison.

Une erreur courante est de ne jamais mettre à jour le plan initialement écrit d’une équipe à l’autre. Si le même plan demeure, que l'état du patient s'améliore ou s'aggrave, le plan ne reflétera plus la réalité. Demander régulièrement à l’IA de « comparer les objectifs précédents avec ces observations actuelles, qui devraient être révisées » est un moyen pratique de garder le plan à jour. Cependant, chaque révision doit être approuvée par l’infirmière responsable.

Priorisation : c'est la personne qui ressent l'urgence

Il est d’une importance vitale de savoir quel problème sera abordé en premier dans un plan de maintenance. Une approche courante consiste à donner la priorité aux problèmes physiologiquement potentiellement mortels (voies respiratoires, respiration, circulation) avant les problèmes psychosociaux ou à long terme. L’IA peut évoquer un cadre prioritaire, mais elle ne peut pas détecter quel problème du patient actuel est le plus urgent ; parce que l'urgence découle de la situation réelle du patient à ce moment-là. L'éducation est importante chez un patient diabétique, mais si la glycémie est critique, elle doit être gérée en premier. Ces décisions prioritaires sont une question de jugement clinique et non de données. Utilisez l’IA comme un priorisateur et non comme un décideur.

Astuce : Le moyen le plus efficace de rédiger un plan de soins avec l’IA est de lui fournir les « données » dont vous disposez, et non les « problèmes » du patient. Plutôt que d’essayer de faire en sorte que l’IA pose un diagnostic, dire « lister les diagnostics infirmiers possibles compte tenu des données suivantes et des résultats qui les soutiennent/les réfutent » est une utilisation beaucoup plus sûre qui vous oblige à réfléchir et à choisir. L’IA ne prend donc pas de décisions, elle nourrit votre jugement et montre quelles données soutiennent quel diagnostic. Cette approche rend le plan à la fois plus personnel et plus défendable ; Car derrière chaque diagnostic se cachent des données concrètes, et non des « suggestions d’IA ».

En résumé

L’intelligence artificielle accélère la rédaction d’un plan de soins : elle rappelle d’éventuels diagnostics infirmiers, crée un cadre d’objectifs et d’interventions et rend mesurables des objectifs vagues. Mais le plan doit être individualisé en fonction des données réelles du patient, de ses priorités et des normes institutionnelles et approuvé par le jugement clinique de l'infirmière responsable. L'IA produit des squelettes ; C'est l'infirmière qui dessine et signe la carte de soins.

Tâche de candidature

Demandez à l'IA d'élaborer un plan de soins pour un patient (anonyme) de votre propre service. Ensuite : (1) marquez quel diagnostic infirmier correspond réellement à ce patient, (2) incluez au moins une intervention manquante, (3) rendez l'un des objectifs mesurable, (4) ajustez l'ordre de priorité en utilisant votre propre jugement clinique. Notez brièvement la raison de chaque changement que vous apportez.

liste de contrôle

[ ] J'ai modifié les données du patient sans identification.
[ ] J'ai reçu le croquis de l'IA sous forme de squelette.
[ ] J'ai choisi les diagnostics infirmiers en fonction de ce patient.
[ ] J'ai complété les initiatives manquantes conformément aux normes de l'entreprise.
[ ] J'ai rendu les objectifs mesurables et réalistes.
[ ] J'ai déterminé l'ordre de priorité en fonction de mon jugement clinique.
[ ] En tant qu'infirmière responsable, j'ai approuvé et enregistré le plan.