سود:
- درک کنید که چگونه هوش مصنوعی در زمان ثبت نام خودکار با معاینات قبلی، تشخیص تغییر و ردیابی ضایعه صرفه جویی می کند.
- توانایی اعتبارسنجی اندازهگیریهای خودکار و تصمیمگیری مداوم در چارچوبهای ارزیابی پاسخ مانند RECIST
- توانایی تشخیص عدم تطابق و مشکلات مختلف پروتکل مقایسه خودکار و ارزیابی نهایی به عنوان یک رادیولوژیست
در رادیولوژی، یک تصویر به تنهایی اغلب نیم جمله است. معنی آن در مقایسه با امتحانات قبلی تکمیل می شود. اگر ندول ریه امروز 8 میلی متر باشد، خوب است یا بد؟ پاسخ بستگی به این دارد که شش ماه پیش 8 میلی متر (پایدار، احتمالاً خوش خیم) یا 4 میلی متر (در حال رشد، مشکوک) بوده است. اینکه آیا درمان برای یک بیمار سرطانی کارآمد است یا خیر، تنها با مقایسه ضایعات در معاینه قبلی و فعلی قابل درک است. خواندن و پیگیری مقایسهای یکی از زمانبرترین اما با ارزشترین کارها در رادیولوژی است و هوش مصنوعی در اینجا یک دستیار قدرتمند است: با تطبیق خودکار (ثبتنام) با معاینات قبلی، تشخیص تغییرات و ردیابی ضایعات، دقایق را ذخیره میکند.
اصل اصلی: سرعت های مقایسه خودکار مطابق با معاینه قبلی و اندازه گیری تغییرات. اما مشکلات عدم تطابق، پروتکل های مختلف و تفاوت روش وجود دارد. ارزیابی نهایی - خواه تغییر واقعی باشد یا ناشی از روش / پروتکل، تصمیم در مورد پاسخ به درمان - متعلق به رادیولوژیست است.
مقایسه خودکار چگونه کار می کند
ثبت نام (تراز تصویر): فرآیند قرار دادن آزمون در دو تاریخ مختلف در یک چارچوب فضایی است. بنابراین یک ضایعه را می توان در یک مکان در هر دو تصویر نشان داد. وقتی از بیمار در موقعیت دیگری فیلم گرفته می شود، نفس خود را حبس می کند یا روی دستگاه دیگری فیلم می گیرد، هم ترازی مشکل می شود و خطر عدم تطابق وجود دارد.
جریان معمولی:
- امتحان قبلی پیدا شده و مطابقت دارد. این سیستم معاینات قدیمی بیمار را بازیابی می کند و آنها را با معاینه جدید هماهنگ می کند.
- ضایعات جفت هستند. مدل یک ضایعه را به همتای خود در آزمایش قبلی ترسیم می کند.
- تغییر محاسبه می شود. اختلاف قطر/حجم، درصد تغییر، نرخ رشد تولید می شود.
- تغییر تجسم می شود. ضایعات "در حال ظهور" با نمایش کنار هم یا همپوشانی (همجوشی) مشخص می شوند.
- رادیولوژیست تایید می کند. بررسی میکند که جفتسازی درست است، پروتکلها قابل مقایسه هستند و مبادله واقعی است.
RECIST و ارزیابی پاسخ
در پیگیری انکولوژیک، RECIST (معیارهای ارزیابی پاسخ در تومورهای جامد) چارچوبی است که برای اندازهگیری پاسخ به درمان به روشی استاندارد استفاده میشود. "ضایعات هدف" خاص انتخاب می شوند، قطر آنها جمع می شود، و پاسخ بر اساس تغییر در طول زمان طبقه بندی می شود: پاسخ کامل، پاسخ جزئی، بیماری پایدار، پیشرفت. هوش مصنوعی می تواند اندازه گیری و جمع ضایعات هدف را خودکار کند. اما قوانین RECIST (انتخاب کدام ضایعه، نحوه اندازهگیری، زمان فراخوانی پیشرفت) نیاز به دقت دارد، و برچسب خودکار «پیشرفت» بدون تأیید رادیولوژیست، تصمیم سختی است که منجر به تغییر در درمان میشود.
گام
سهم هوش مصنوعی
تله
تایید
تطبیق مطالعه قبلی
ثبت نام خودکار
ناهماهنگی
تایید تصویری مسابقه
تطبیق ضایعه
پیدا کردن همان ضایعه
نقشه برداری ضایعات مختلف
کنترل موقعیت آناتومیک
تغییر اندازه گیری
قطر / حجم / درصد
تفاوت روش/پروتکل
با همین روش مقایسه کنید
RECIST کل
کل ضایعه هدف
انتخاب هدف اشتباه
مطابقت با قانون RECIST
دسته پاسخ
پیش نویس پیشنهاد
"پیشرفت" خودکار
رادیولوژیست دسته بندی می کند
احتیاط: خروجی «رشد» یا «پیشرفت» خودکار همیشه قبل از تغییر درمان تأیید میشود. شایع ترین علت پیشرفت کاذب این است که اندازه گیری قبلی و فعلی با روش ها / هواپیماها / پروتکل های مختلف انجام شده است. برچسب پیشرفت نادرست می تواند درمان موثر را به طور غیر ضروری تغییر دهد.
سه کیف کوچک
مورد 1 - تطبیق ضایعه نادرست. در یک کبد دو متاستاز وجود دارد. ردیابی خودکار ضایعه بزرگ در معاینه جدید را با ضایعه کوچک در معاینه قبلی مطابقت می دهد (محل آناتومیک را اشتباه می گیرد) و "رشد 80%" را گزارش می دهد. رادیولوژیست مسابقه را بررسی می کند: دو ضایعه جداگانه در واقع اشتباه گرفته شده اند. هر دو زمانی پایدار هستند که هر کدام با همتای خود جفت شوند. عدم تطابق یک پیشرفت ساختگی ایجاد کرد. رادیولوژیست آن را اصلاح کرد.
مورد 2 - تله پروتکل های مختلف. معاینه قبلی ندول ریه با برش 5 میلیمتری و آزمایش جدید با برش 1 میلیمتری گرفته شد. بخش نازک ندول را واضح تر نشان می دهد و اندازه گیری خودکار را از 6 به 8 میلی متر افزایش می دهد. سیستم می گوید "رشد". رادیولوژیست متوجه تفاوت پروتکل می شود، با همان ضخامت برش دوباره ارزیابی می کند و متوجه می شود که ندول پایدار است. تفاوت پروتکل رشد کاذب ایجاد کرده بود.
مورد 3 - RECIST به درستی اجرا شد. در یک بیمار انکولوژی، هوش مصنوعی مجموع قطر ضایعات هدف RECIST را به طور خودکار محاسبه می کند و یک نمودار "پاسخ جزئی" ایجاد می کند. رادیولوژیست بررسی می کند که انتخاب ضایعه هدف با قوانین RECIST مطابقت دارد، اندازه گیری ها با همان روش انجام می شود و ضایعات جدیدی وجود ندارد و دسته بندی را تأیید می کند. انکولوژیست درمان را با خیال راحت ادامه می دهد. هوش مصنوعی محاسبه را تسریع کرده است. رادیولوژیست تصمیم بالینی را تایید کرد.
اعلان ضعیف / اعلان قوی
اعلان ضعیف:
تصمیم بگیرید که آیا گره بزرگ شده است، 5 قبلی اکنون 8.
بدون روش، هواپیما، پروتکل، تأیید مطابقت. مدل کورکورانه می گوید "بزرگ شده" و پیشرفت نادرست را تایید می کند.
اعلان قدرتمند:
نقش شما: ASSISTANT در ردیابی مقایسه. تصمیم گیری؛ یک چک لیست تأیید ایجاد کنید. من اندازه گیری و زمینه را از دو مطالعه به شما می دهم. موارد زیر را بپرسید و علامت بزنید: (1) ضایعه مطابق آناتومیک صحیح است، (2) اندازه گیری همان روش/صفحه است، (3) ضخامت پروتکل/بخش یکسان است، (4) آیا ضایعه جدیدی وجود دارد، (5) تغییر بالاتر از حاشیه خطای اندازه گیری است. اگر شک دارید، اخطار «اندازهگیری مجدد مداوم برای تصمیمگیری تغییر لازم است» صادر کنید. تصمیم با رادیولوژیست است. قبلی: 5 میلی متر، محوری، دستی، بخش 5 میلی متر. جدید: 8 میلی متر، محوری، اتوماتیک، مقطع 1 میلی متر.
پرس و جوهای سریع قدرتمند مطابقت، روش، و سازگاری پروتکل. تصمیم با رادیولوژیست باقی می ماند.
الگوهای درخواستی قابل کپی
الگوی تأیید ردیابی نقش شما: دستیار در مقایسه ردیابی. من به شما دو اندازه گیری و زمینه معاینه می دهم. دقت تطابق ضایعه، سازگاری روش/سطح/پروتکل، وجود ضایعات جدید و اینکه آیا تغییر در محدوده خطای اندازه گیری است را بررسی کنید. اندازه گیری مجدد مداوم هر مورد مشکوک را توصیه کنید. تصمیم با رادیولوژیست است. داده ها: [نوشتن]
RECIST CHECK TEMPLATEI ضایعات هدف، قطر و تاریخ آنها را در اختیار شما قرار می دهد. از نظر RECIST: مناسب بودن انتخاب ضایعه هدف، مجموع قطر، درصد تغییر و دسته پاسخ احتمالی را به عنوان DRAFT محاسبه کنید. همچنین سوال "آیا ضایعات جدید وجود دارد؟" را علامت بزنید. دسته بندی پاسخ نهایی رادیولوژیست است. داده ها: [نوشتن]
الگوی حسابرسی عدم تطابق نکاتی را که باید هنگام ممیزی تطبیق خودکار ضایعه بررسی کنم به من یادآوری کنید: آیا محل آناتومیکی یکسان است، آیا با ضایعه همسایه اشتباه می شود، آیا این ضایعه واقعاً در معاینه قبلی اندازه گیری شده است. یک چک لیست کوتاه ایجاد کنید.
الگوی جعلی شناسایی پیشرفت من یک هشدار "رشد/پیشرفت" و اطلاعات پروتکل برای دو معاینه به شما می دهم. ارزیابی کنید که آیا این تغییر واقعی است یا ممکن است به دلیل روش / صفحه / پروتکل / اختلاف فاز کنتراست باشد و تأیید را توصیه کنید که باید قبل از تغییر درمان انجام شود. تصمیم با رادیولوژیست است. داده ها: [نوشتن]
اشتباهات رایج
- پذیرش تطبیق خودکار بدون بررسی. تطابق نادرست ضایعه باعث رشد / انقباض کاذب می شود.
- مقایسه پروتکل های مختلف اختلاف فاز ضخامت/کنتراست برش، پیشرفت کاذب ایجاد می کند.
- تغییر خودکار درمان با "پیشرفت". دسته پاسخ نیاز به تأیید رادیولوژیست دارد.
- رد شدن از بررسی ضایعه جدید در RECIST، یک ضایعه جدید به خودی خود ممکن است به معنای پیشرفت باشد.
- فرض نکنید که تغییر در حاشیه خطای اندازه گیری است. تفاوت های کوچک ممکن است تغییر واقعی نباشد.
نکته: در هر مقایسه بعدی، دو سوال را با هم بپرسید: "آیا من ضایعه درست را مقایسه می کنم؟" و "آیا در شرایط یکسان اندازه گیری شد؟" اگر هیچ کدام بله نیست، تغییری که می بینید ممکن است واقعی نباشد، بلکه یک توهم اندازه گیری/تطبیق است.
به طور خلاصه
خواندن تطبیقی و ردیابی مفهوم یک تصویر را با مطالعات قبلی تکمیل می کند. این یکی از با ارزش ترین مشاغل در رادیولوژی است. هوش مصنوعی با همسویی خودکار با معاینه قبلی، تطبیق ضایعه و اندازه گیری تغییر، در زمان صرفه جویی می کند. می تواند مجموع ضایعه هدف را در چارچوب هایی مانند RECIST محاسبه کند. اما سه مشکل عمده وجود دارد: تطبیق نادرست ضایعه، پروتکل های مختلف، و تفاوت در روش - که همگی می توانند باعث رشد یا پیشرفت کاذب شوند. رادیولوژیست تطابق را بررسی میکند، تأیید میکند که اندازهگیریها در شرایط یکسان انجام شدهاند، ضایعه جدید را بررسی میکند و خود دستهبندی پاسخ را تعیین میکند. یک "پیشرفت" خودکار باید قبل از تغییر درمان تأیید شود. ارزیابی نهایی توسط رادیولوژیست انجام می شود.
وظیفه کاربردی
یک مورد پیگیری بسازید (مثلاً یک بیمار سرطانی، دو معاینه). مطابقت، روش و پروتکل را با الگوی "تأیید ردیابی" ارزیابی کنید. سپس یک طعمه عمدی را اضافه کنید - یکی برای ضخامت برش های مختلف، یکی برای عدم تطابق ضایعات - و آزمایش کنید که آیا الگوی "Distinguish Spurious Progression" آنها را می گیرد یا خیر. اگر از RECIST استفاده می کنید، کل ضایعه هدف را با الگوی "RECIST Control" محاسبه کنید و کنترل ضایعه جدید را اضافه کنید.
چک لیست
- [ ] من تطبیق خودکار ضایعه را با مکان آناتومیک بررسی کردم.
- [ ] تأیید کردم که اندازهگیریها با همان روش و صفحه انجام شده است.
- [ ] من پروتکل / ضخامت برش / سازگاری فاز کنتراست را بررسی کردم.
- [ ] همچنین بررسی کردم که آیا ضایعه جدیدی وجود دارد یا خیر.
- [ ] تأیید کردم که تغییر بالاتر از حاشیه خطای اندازه گیری است.
- [ ] من خروجی «پیشرفت» خودکار را قبل از تغییر درمان تأیید کردم.
- [ ] دسته پاسخ را دادم (RECIST)؛ من آن را به مدل منتقل نکردم.