چک لیست تجویز دارو و ایمنی دارو

سود:

• امکان تبدیل اصول تایید (بیمار صحیح، دارو، دوز، مسیر، زمان) به چک لیست با هوش مصنوعی در کاربرد دارو
• امکان تهیه پیش نویس یادآور برای هشدارهای دارویی پرخطر، آلرژی و تداخل
• درک این موضوع که تصمیمات دوز و کاربرد دارو با دستور پزشک و تأیید پرستار گرفته می شود و هرگز نمی توان به هوش مصنوعی در محاسبه دوز به تنهایی اعتماد کرد.

تجویز دارو یکی از مشاغل پرمخاطره و پرخطر در پرستاری است. دارویی که به بیمار اشتباه داده می شود، دوز محاسبه شده اشتباه، آلرژی یا تداخل نادیده گرفته شده می تواند آسیب جدی به بیمار وارد کند یا حتی به قیمت جان او تمام شود. به همین دلیل است که ایمنی دارو بر اساس اصول سختگیرانه در سراسر جهان اداره می شود. هوش مصنوعی می تواند در این زمینه کمک کند: ایجاد چک لیست، ایجاد یادآوری، ساده کردن دستورالعمل های پیچیده، تهیه پیش نویس هشدارها در مورد تداخلات دارویی. اما سخت‌ترین محدودیت این واحد اینجاست: دوز دارو و تصمیم تجویز از نظر ایمنی بسیار مهم است. محاسبه دوز هوش مصنوعی هرگز نباید به تنهایی بر آن تکیه کرد. دوز با دستور پزشک تعیین می شود، پرستار شخصاً آن را تأیید می کند و در صورت لزوم پرستار دوم بررسی می کند.

اساس ایمنی دارو: اصول "حق"

ستون فقرات تجویز دارو اصول "صحت" است که قبل از هر کاربرد بررسی می شود. پنج اصل کلاسیک عبارتند از:

1. بیمار صحیح - هویت با دو شناسه تأیید شده است (نام و تاریخ تولد / شناسه).
2. داروی صحیح - ترتیب با دارو مطابقت دارد. مراقب داروهایی با نام های مشابه باشید.
3. دوز صحیح - سفارش، حساب و فرم فعلی بررسی می شود.
4. راه صحیح - خوراکی، داخل وریدی، عضلانی و غیره آیا درست است؟
5. زمان دقیق - زمان و فرکانس سفارش داده شده.

لیست های گسترده همچنین مواردی مانند رکورد صحیح، نشانه صحیح، پاسخ صحیح را اضافه می کنند. هوش مصنوعی در تولید یک چک لیست منظم که این اصول را به شما یادآوری می کند بسیار خوب است. اما این وظیفه پرستار است که لیست را پیاده سازی کند، یعنی در واقع آن را بررسی کند. هوش مصنوعی تایید نمی کند، شما تایید می کنید.

احتیاط: گفتن به هوش مصنوعی «محاسبه دوز این دارو» و اعمال عدد حاصل خطرناک است. هوش مصنوعی ممکن است واحدها (mg/mL) را اشتباه بگیرد، وزن یا فاکتور سن را اشتباه اعمال کند، اعشار را جابجا کند. هر دوز باید به طور مستقل بر اساس دستور پزشک و مرجع دارویی فعلی تأیید شود. بررسی های مضاعف برای داروهای پرخطر باید انجام شود.

داروهای پرخطر و بررسی مضاعف

برخی از داروها در صورت خطا می توانند کشنده باشند: انسولین، هپارین و سایر رقیق کننده های خون، مواد افیونی، الکترولیت های غلیظ، داروهای شیمی درمانی. برای این داروهای هشدار بالا، موسسات اغلب نیاز به بررسی دوگانه مستقل دارند: دو پرستار به طور مستقل دوز و محاسبه را تأیید می کنند. هوش مصنوعی می تواند به عنوان یادآور و چک لیست به این فرآیند کمک کند، اما هرگز جایگزین کنترل مستقل دو انسان نمی شود.

سه کیف کوچک

مورد 1 - هشدار تعامل. یک آنتی بیوتیک جدید برای یک بیمار سفارش داده شد. پرستار داروهای فعلی بیمار را به هوش مصنوعی (ناشناس) می‌دهد و می‌گوید، "تداخلات مهم احتمالی را فهرست کنید، اما توجه داشته باشید که باید هر کدام را با منبع تداخل فعلی تایید کنم." هوش مصنوعی چندین تعامل احتمالی را نشان می دهد. پرستار این موارد را با منبع تداخل دارویی مرکز و داروساز تأیید می کند. هوش مصنوعی توجه را به خود جلب کرد. تایید در انسان

مورد 2 - خطای دوز خطرناک. یک پرستار از هوش مصنوعی دوز کودکان را محاسبه می کند. هوش مصنوعی دوز در هر کیلوگرم را به درستی دریافت می کند، اما واحدها را در حجم کل مخلوط می کند و مقداری 10 برابر بیشتر می دهد. پرستار وقتی به طور مستقل سفارش و درج دارو را بررسی می کند، خطا را متوجه می شود. درس: خروجی دوز هوش مصنوعی هرگز بدون کنترل مستقل تجویز نمی شود.

مورد 3 - مرحله ای که نمی توان با چک لیست از دست داد. در یک شیفت پرمشغله، یک پرستار از هوش مصنوعی یک چک لیست دوگانه برای تجویز انسولین تهیه می کند (تأیید قند خون، سفارش، دوز، نسخه، امضای پرستار دوم). به لطف لیست، هیچ قدمی از دست نمی رود. نقش هوش مصنوعی تداعی کننده است. دو پرستار کنترل را انجام می دهند.

گام به گام: چک لیست دارویی با هوش مصنوعی

1. سیاست ها را تنظیم کنید. اصول "درست" + مراحل خاص موسسه.
2. یک چک لیست ایجاد کنید. بر اساس نوع دارو (روتین/خطر بالا).
3. مطابق با دستور پزشک لیست ترتیب را تغییر نمی دهد، ترتیب را کنترل می کند.
4. دوز را به طور مستقل بررسی کنید. به محاسبه هوش مصنوعی اعتماد نکنید. با منبع تایید کنید
5. اگر ریسک بالایی دارد، دوباره چک کنید. دو پرستار مستقل
6. درخواست کنید، ذخیره کنید، پاسخ را تماشا کنید.

چهار قالب قابل کپی

وظیفه: تهیه یک چک لیست پرستار بر اساس اصول "درست" برای تجویز داروی زیر (بیمار صحیح، دارو، دوز، مسیر، زمان، رکورد). محاسبه دوز. بیان کنید که دوز با دستور پزشک و مرجع دارویی تایید می شود. دارو/مسیر: [...]

وظیفه: فهرستی از تداخلات احتمالی در این فهرست دارویی (ناشناس) که ممکن است هنگام استفاده با هم به احتیاط نیاز داشته باشد. هر یک را با یادداشت "منبع فعلی تعامل و باید با داروساز تایید شود" علامت گذاری کنید. تصمیم قاطع نگیرید داروها: [...]

وظیفه: چک لیست دوگانه مستقل را برای این داروی پرخطر (مانند انسولین/هپارین) تهیه کنید: هویت، ترتیب، دوز، غلظت، میزان/حجم، تأیید دوم پرستار. من و پرستار دوم حساب را انجام خواهیم داد. فقط چک لیست را تهیه کنید. دارو: [...]

وظیفه: دستورالعمل های دارویی زیر را به یک برنامه تجویز ساده برای بیمار ترجمه کنید (چه، چه مقدار، چه زمانی، چگونه). نام دارو و دوز را یکسان نگه دارید، تغییر ندهید. نقطه مبهم را به عنوان "تایید مورد نیاز" علامت گذاری کنید. دستورالعمل: [...]

اعلان ضعیف / اعلان قوی

ضعیف: "دوز داروی این بیمار را محاسبه کنید و بگویید."

گوچلو: "برای تجویز داروی زیر، یک چک لیست پرستار بر اساس اصول "صحیح" تهیه کنید. دوز را محاسبه نکنید؛ در هر مرحله یادآوری کنید که دوز به طور مستقل با دستور پزشک و مرجع دارویی فعلی تأیید می شود و اگر داروی پرخطری است با پرستار دوم بررسی می شود. هدف من این است که کنترل را آسان تر کنم.

در اعلان قوی، نقش هوش مصنوعی به یادآوری محدود می شود. مسئولیت دوز بر عهده شخص است.

اشتباهات رایج

• با تکیه بر محاسبه دوز هوش مصنوعی. خطاهای واحد و اعشار می تواند کشنده باشد. تایید مستقل مورد نیاز است.
• حذف یکی از اصول "صحیح". پنج رکورد + پایه باید در هر برنامه بررسی شود.
• نادیده گرفتن بررسی مضاعف داروهای پرخطر. دو کنترل انسانی مستقل مورد نیاز است.
• اشتباه گرفتن هشدار تعامل به عنوان اطلاعات کامل. هوش مصنوعی ممکن است کمتر یا بیش از حد هشدار دهد. تایید داروساز/منبع مورد نیاز است.
• جایگزینی چک لیست برای سفارش. لیست ترتیب را بررسی می کند، آن را تغییر نمی دهد.

آشتی دارویی

یکی از پرخطرترین لحظات در ورود بیمار به بیمارستان، انتقال بین خدمات و ترخیص، تطبیق داروها است: مقایسه داروهایی که بیمار در خانه استفاده می کند با داروهایی که در بیمارستان سفارش داده شده است و حذف ناهماهنگی ها (داروهای فراموش شده، مکرر یا متناقض). خطاهای دارویی در این نقاط انتقال رایج است. هوش مصنوعی می‌تواند به تولید یک طرح مقایسه‌ای کمک کند که دو لیست (ناشناس) را در کنار هم قرار دهد و ناسازگاری‌هایی مانند «کدام دارو در خانه است اما به ترتیب نیست، که تکرار شده است، کدام دو در یک قدرت هستند» را نشان می‌دهد. این باعث می شود نکات قابل مشاهده ای که ممکن است نادیده گرفته شوند.

با این حال، این فقط یک غربالگری اولیه است. هوش مصنوعی ممکن است یک دارو را اشتباه تشخیص دهد، یک داروی ژنریک را از دست بدهد، یا درگیری را ایجاد کند که وجود ندارد. هر گونه اختلاف با پزشک و در صورت لزوم با داروساز ارزیابی و برطرف می شود. مسئولیت نهایی برای آشتی دارو بر عهده تیم بالینی است. هوش مصنوعی مقایسه را سرعت می بخشد.

برنامه هایی که نیاز به تزریق و محاسبه دارند

داروها و مایعاتی که به صورت داخل وریدی داده می شوند، اغلب نیاز به محاسبه نرخ دارند (به عنوان مثال، تنظیم قطره در ساعت یا میلی لیتر در ساعت برای تحویل دوز معین در یک دوره زمانی خاص). این حساب ها بسیار مستعد اشتباه هستند و اشتباهات می توانند کشنده باشند. این خطرناک است که هوش مصنوعی این محاسبه را انجام دهد و مستقیماً از نتیجه استفاده کند. هوش مصنوعی ممکن است واحدها را با هم ترکیب کند یا یک مرحله را رد کند. روش صحیح این است که محاسبه به طور مستقل با روش تایید شده موسسه، پمپ محاسبه و چک پرستار دوم انجام شود. این است که از هوش مصنوعی فقط به عنوان یک چک لیست برای یادآوری مراحل حساب استفاده کنید. "هوش مصنوعی همان نتیجه را پیدا کرد" یک تأیید نیست. کنترل مستقل انسان ضروری است. سیاست کنترل مضاعف موسسه همیشه برای تزریقات پرخطر اعمال می شود.

احتیاط: یکی از خطرناک‌ترین دام‌ها در ایمنی دارو، مخلوط کردن داروها با نام‌ها یا صداهای مشابه (مانند همفون یا نام دارو با املای مشابه) است. هوش مصنوعی ممکن است نام دارو را اشتباه تشخیص دهد یا نام مشابهی را پیشنهاد کند. بنابراین، هر نام دارویی که توسط AI داده می شود، بدون مقایسه حرف به حرف با سفارش و جعبه واقعی دارو نباید پذیرفته شود. به همین ترتیب، اختصارات خطرناک هستند: هوش مصنوعی می‌تواند نام اختصاری را به اشتباه بنویسد. موسسات اغلب توصیه می کنند از مخفف های مخاطره آمیز اجتناب کنید. نوشتن هر نام اختصاری در خروجی هوش مصنوعی به طور واضح و مختصر از سوء تفاهم جلوگیری می کند. به یاد داشته باشید: در ایمنی دارو، "به احتمال زیاد درست" کافی نیست. هر درخواستی باید دقیق باشد.

به طور خلاصه

هوش مصنوعی به عنوان چک لیست، یادآوری و طرح کلی تعامل به ایمنی دارو کمک می کند. مراحلی را که می توان رد کرد قابل مشاهده می کند. اما دوز دارو و تصمیمات تجویز از نظر ایمنی بسیار مهم است. محاسبه دوز هوش مصنوعی هرگز به تنهایی قابل اعتماد نیست: دوز با دستور پزشک تعیین می شود، پرستار به طور مستقل آن را تأیید می کند، و برای داروهای پرخطر، پرستار دوم دوبار چک می کند. اصول "حق" ستون فقرات ثابت هر عمل است.

وظیفه کاربردی

از هوش مصنوعی بخواهید یک چک لیست بر اساس اصول "صحیح" دارویی که اغلب در بخش خود مصرف می کنید (بدون درخواست برای محاسبه دوز) آماده کند. سپس: (1) حداقل یک مرحله خاص برای موسسه خود را در لیست بگنجانید، (2) تعیین کنید که آیا دارو پرخطر است یا خیر و در صورت لزوم یک مرحله بررسی مجدد را وارد کنید، (3) در یک پاراگراف توضیح دهید که چرا به محاسبه هوش مصنوعی در سناریوی دوز اعتماد ندارید.

چک لیست

• [ ] من اصول "درست" را در چک لیست قرار دادم.
• [ ] من مراحل خاص موسسه را اضافه کردم.
• [ ] من دوز را با دستور پزشک و مرجع دارو تایید کردم.
• [ ] من به حساب هوش مصنوعی به تنهایی اعتماد نداشتم.
• [ ] من داروی پرخطر را دوباره چک کردم.
• [ ] من برنامه و پاسخ را ذخیره کردم.
• [ ] من هشدارهای تعامل را با داروساز/منبع تایید کرده ام.