Protsessi täiustamine: tõhus juhtimine, kitsaskohtade analüüs ja simulatsioon

Kasu:

• Oskus mõista protsesside kaardistamise, väärtusvoo ja pudelikaela mõisteid ning kasutada tehisintellekti protsessianalüüsi ja parendusideede genereerimiseks
• Võimalus koostada tehisintellekti toel algpõhjuste analüüsi (5 põhjust, kalaluu) ja stsenaariumisimulatsiooni kavandeid
• Arusaamine, et tehisintellekti pakutud parenduse valdkonna teostatavus ja mõju patsiendi ohutusele sõltub meeskonna kontrollimisest.

Asi, mille üle patsient haiglas enim kurdab, pole sageli mitte ravi, vaid ootamine ja segadus: registreerimisjärjekord, ühest kohast uuringule saatmine, jälle järjekord tulemuste järele. Enamik neist ei ole meditsiiniline vajadus, vaid halvasti kavandatud protsessi tulemus. Protsessi täiustamine on voo parandamise distsipliin, muutes töö etapid nähtavaks ning vähendades raiskamist ja viivitusi. Selles üksuses kasutame tehisintellekti protsesside kaardistamisel, kitsaskohtade tuvastamisel, algpõhjuste analüüsil ja stsenaariumide simulatsioonil. Piir: AI genereerib ideid analüüsiks ja täiustamiseks; kuid soovituse teostatavus ja mõju patsiendiohutusele sõltuvad meeskonna valideerimisest.

Lean juhtimine ja põhikontseptsioonid

Lean juhtimine on lähenemine, mille eesmärk on seada kahtluse alla iga samm, kas see annab patsiendile lisaväärtust, ja kõrvaldada raiskamine, mis ei anna lisaväärtust (ootamine, tarbetu transport, ümbertöötamine). Väärtusvoo kaardistamine visualiseerib protsessi kõiki etappe algusest lõpuni ja iga etapi oote-/töötlusaega. Kitsaskoht on kõige kitsama võimsusega samm, mis määrab kogu protsessi kiiruse; See on nagu ahela nõrgim lüli. Kõige kriitilisem põhimõte on see, et parendustöö peaks keskenduma esmalt kitsaskohale, sest kitsaskohast väljapoole sammu kiirendamine ei kiirenda koguvoolu – vesi voolab ikkagi sama kiiresti, kui see läbib kitsaima toru.

Probleemi juure leidmiseks on kaks klassikalist tööriista. 5 miks on seotud pinnasümptomist algpõhjuseni jõudmisega, küsides viis korda järjest probleemini "miks". Kalalaba (Ishikawa) diagramm kaardistab probleemi võimalikud põhjused, jagades need kategooriatesse (inimene, meetod, materjal, masin, keskkond). Samuti on olemas simulatsioon: protsessimuutuse modelleerimine stsenaariumipõhiselt, et enne selle tegelikku rakendamist näha, „mis juhtuks, kui me seda teeks”. AI genereerib kõigis nendes tööriistades mustandeid ja ideid.

Tervishoiu protsesside täiustamisel on ainulaadne piirang, mis eristab seda teistest tööstusharudest: kiirus ei ole alati hea. Ühe sammu vahelejätmine ja tootmise kiirendamine tehases toob kasumit; Haiglas võib kontrollietapi vahelejätmine ja protsessi kiirendamine maksta patsiendi elu. Nii et parandamisel kõrvaldage iga samm kahe küsimusega: "Kas see samm lisab patsiendile väärtust?" ja "Kas see samm on turvabarjäär?" Esimene küsimus leiab jäätmeid; Teine küsimus kaitseb puutumatuid. Väärtust mitte lisav ootel või kordamine on kergesti kõrvaldatav; kuid see on kaitstud ka siis, kui turvabarjäär (ravimite topeltkontroll, patsiendi autentimine, operatsiooni timeout check) seda pidurdab, parimal juhul tehakse seda kiiremal meetodil. AI on esimeses küsimuses väga hea; Teisele küsimusele saab julgelt vastata vaid valdkonda tundev meeskond.

Samm-sammult: protsessi täiustamine tehisintellektiga

1. Kaardistage protsess. Kirjutage anonüümselt üles iga sammu etapid, järjekord ja eeldatav aeg; Paluge AI-l koostada tavaline voolukaart.
2. Leia pudelikael. Millisel etapil tekib pikim ootamine/järjekord? Paluge AI-l see märkida.
3. Jõua algpõhjuse juurde. 5 pudelikaela ja kalaluu ​​visandi põhjust.
4. Looge parendusideid. Hankige soovitusi, mis välistavad toimingud, mis ei loo väärtust ja laiendavad kitsaskohta.
5. Stsenaariumi simulatsioon. Laske neil modelleerida stsenaariume „Mis juhtub, kui eemaldame selle sammu / teeme seda paralleelselt”.
6. Meeskonna kinnitus. Valdkonna meeskond (arst, õde, tehnik) hindab ja kinnitab ettepanekut teostatavuse ja patsiendi ohutuse seisukohast.

Ettevaatust: tehisintellekti soovitatud "kiirendamine" võib kahjustada patsiendi ohutust – näiteks kontrollietapi eemaldamine vähendab aega, kuid suurendab veaohtu. Kõiki täiustusi ei rakendata ilma, et meeskond oleks nende turvamõju kontrollinud.

kolm minikarpi

Juhtum 1 – labori kitsaskoht. Ühes haiglas oli vereanalüüsi keskmine aeg 140 minutit ja patsiendid kaebasid. Kvaliteedimeeskond andis protsessi samm-sammult (proovide võtmine, transport, vastuvõtmine, analüüs, kinnitamine, aruandlus) üle YZ-le. YZ näitas, et pikim ootamine ei olnud mitte "analüüsi", vaid "näidise transportimise ja vastuvõtmise" etappides ning siin veedeti 55 protsenti kogu ajast. Transpordisagedust suurendati ja sissepääs digitaliseeriti. Keskmine aeg vähenes 140 minutilt 95 minutile. Pudelikael oli õiges kohas; Analüsaator pole üldse muutunud.

Juhtum 2 – paranemine vales kohas. Üksus kaalus uue kalli steriliseerimisseadme ostmist, et kiirendada operatsiooniruumi liikumist. Tehisintellektiga väärtusvoo ekstraheerimisel nähti, et kitsaskohaks ei olnud steriliseerimine, vaid "patsiendi ettevalmistuse ja nõusoleku" etapp. Kui seade ostetaks, kuluks raha ära ja vool ei kiireneks. Selle asemel korraldati ettevalmistusprotsess ümber; kogu ootamine langes. Õppetund: väljaspool kitsaskohta parandamine ei kiirenda üldist voolu.

Juhtum 3 – ohutuspidur. YZ soovitas "eemaldada ravimi topeltkontrolli samm", et kiirendada ambulatoorset voolu; see lühendaks tõesti aega. Meeskond vaidles vastu: topeltkontroll oli patsiendi ohutuse barjäär ja selle eemaldamine suurendaks ravivigade riski. Ettepanek lükati tagasi; Selle asemel valiti juhtimist kiirendav meetod (triipkoodiga). AI nägi kiirust, kuid ei suutnud ohutust kaaluda; meeskonna valideerimine oli kriitiline.

Neli kopeeritavat malli

1) Väärtusvoo kaardistamine:

Sinu roll: protsesside täiustamise spetsialisti assistent. Allpool on toodud protsessi etapid ja iga etapi hinnanguline töötlemis-/ooteaeg (anonüümne). Ülesanne: seadke sammud järjekorda korralikus vooskeemis, lahutage koguajast iga sammu protsent, märkige 2 sammu, mis võttis kõige kauem aega. Ära leia aega; Kasutage seda, mida ma teile annan.

2) Kitsaskoht + 5 põhjust:

Kõige kauem aega võttev samm on "proovi transport ja vastuvõtmine". Koostage selle kitsaskoha jaoks 5 Miks analüüs: soovitage võimalikke vastuseid igale "miks" küsimusele, jõudke algpõhjuseni. Seejärel soovitage selle algpõhjuse lahendamiseks 3 täiustust, välistades töö, mis väärtust ei loo. Märkige, et need on hüpoteesid ja vaja on välikatseid.

3) Stsenaariumi simulatsioon:

Praeguses protsessis on koguaeg 140 minutit, pudelikaela samm võtab aega 60 minutit ja selle teeb üks inimene. Modelleerige järgmised stsenaariumid: (1) kui lisame sellele etapile 2. inimese, (2) kui teeme sammu paralleelselt, (3) kui me digitaliseerime sammu ja vähendame selle 20 minutini, siis kui suur on koguaeg? Kirjutage iga stsenaariumi hinnanguline kestus ja eeldused.

4) Kalalaba sketš:

Looge kalaluu (Ishikawa) visand probleemile "Ambulatoorse kliiniku ooteaeg on pikk": loetlege võimalikud põhjused inimese, meetodi, materjali, masina, keskkonna kategooriates. 2-3 eset igas kategoorias. Öelge, et see on ajurünnaku mustand ja seda kontrollitakse koos meeskonnaga.

Nõrk viip / Tugev viip

Nõrk viip:

Kiirendage meie polikliiniku protsessi.

Pole samme, pole kestust, kitsaskoht pole selge; AI annab üldise klišee, sihib valesse kohta.

Võimas viip:

Allpool on välja toodud ambulatoorse kliiniku protsessi etapid ja kestused (anonüümne). Leidke kitsaskoht selle osakaalu järgi koguajast, analüüsige selle sammu jaoks 5 põhjust ja soovitage 3 täiustust, mis välistavad töö, mis väärtust ei loo. Pange tähele ka iga soovituse mõju patsiendi ohutusele; Soovitage eemaldada turvatõkked.

sõidukit

mille eest

väljund

väärtusvoog

Tee protsess nähtavaks

Sammude kestuse kaart

Pudelikaela analüüs

piirangu leidmine

kitsaim samm

5 põhjust

Algpõhjuse juurde jõudmine

juur ei ole sümptom

simulatsioon

"Mis siis, kui"

Stsenaariumi tulemused

Levinud vead

• Pudelikaela väliskülje parandamine. Koguvool ei kiirene, raha läheb raisku.
• Sümptomite ravimine. Kui te ei jõua algpõhjuseni, tuleb probleem tagasi.
• Turvabarjääri eemaldamine. Kiiruse reguleerimise sammu võtmine kahjustab patsiendi ohutust.
• Simulatsiooni eksitamine tegelikkusega. Stsenaarium on ennustus; Seda katsetatakse välitingimustes.
• Meeskonda ei kaasata. Valdkonda tundmata on soovitus ebapraktiline või ohtlik.

Näpunäide. Enne täienduse kasutuselevõttu kogu organisatsioonis testige seda väikeses pilootprogrammis (üks teenus, üks nädal) ja mõõtke enne/pärast aega. AI stsenaarium võib olla optimistlik; Tegelikud pilootandmed näitavad, kas soovitus töötab põllul ega ohusta ohutust.

Kokkuvõttes

Protsessi täiustamine vähendab raiskamist ja viivitusi, parandades koos patsiendi kogemust ja tõhusust. AI; See on võimas idee- ja plaanigeneraator väärtusvoo kaardistamiseks, kitsaskohtade leidmiseks, 5 miks ja kalaluud ning stsenaariumide simuleerimiseks. Kuid parandamine peaks esmalt keskenduma kitsaskohale; Väljaspool kitsaskohta kiirendamine ei toimi. Ja mitte iga soovitust, eriti kui see puudutab kiiruse kontrolletappi, ei rakendata, ilma et meeskond oleks patsiendi ohutuse ja teostatavuse osas kinnitanud.

Rakenduse ülesanne

Valige oma asutusest üks protsess (nt registreerimine, analüüs, vabastamine), kirjutage üles etapid ja eeldatavad ajad. Küsige AI-lt kaarte ja algpõhjuseid mallide „Väärtusvoo kaardistamine” ja „Puhakael + 5 põhjust” abil. Võrrelge oma tähelepanekuga, kas kitsaskoht on õiges kohas, ja hinnake kavandatud parenduse mõju patsiendi ohutusele viies punktis.

kontrollnimekiri

• [ ] Kas andsin protsessi etapid ja ajad anonüümselt?
• [ ] Kas keskendusin täiustamisele kitsaskohale?
• [ ] Kas ma olen jõudnud algpõhjuseni (kas jäin sümptomi juurde)?
• [ ] Kas olen hinnanud iga soovituse mõju patsiendiohutusele?
• [ ] Kas ma olen planeerinud piloodi ja meeskonna kontrollimist enne kasutuselevõttu?