Kasu:
- Saate aru, kuidas tehisintellekt säästab aega automaatsel registreerimisel eelmiste uuringutega, muutuste tuvastamisel ja kahjustuste jälgimisel.
- Võimalus valideerida automatiseeritud mõõtmisi ja teha järjepidevaid järelmeetmeid sellistes reaktsioonide hindamisraamistikes nagu RECIST
- Oskus ära tunda automaatse võrdlemise ebakõlasid ja erinevaid protokollilõkse ning anda radioloogina lõpphinnang
Radioloogias on üksi pilt sageli pool lauset; Selle tähendus on eelmiste uuringutega võrreldes täielik. Kui kopsusõlm on täna 8 mm, kas see on hea või halb? Vastus sõltub sellest, kas kuus kuud tagasi oli see 8 mm (stabiilne, tõenäoliselt healoomuline) või 4 mm (kasvav, kahtlane). Kas ravi vähihaige puhul toimib, saab aru vaid eelmise ja praeguse uuringu kahjustuste võrdlemisel. Võrdlev lugemine ja jälgimine on radioloogias üks aeganõudvamaid, kuid väärtuslikumaid ülesandeid ning tehisintellekt on siin võimas abiline: säästab minuteid, sobitades (registreerudes) automaatselt varasemate uuringutega, tuvastades muutusi ja jälgides kahjustusi.
Põhiprintsiip: automaatne võrdluskiirus, mis vastab varasemale uurimisele ja muutuste mõõtmisele; Kuid on ka ebakõla, erinevate protokollide ja meetodite erinevusi. Lõplik hinnang – kas muutus on tegelik või meetodi/protokolli põhjustatud, otsus ravivastuse kohta – kuulub radioloogile.
Kuidas automaatne võrdlus töötab
Registreerimine (kujutise joondamine): see on protsess, mille käigus asetatakse eksam kahel erineval kuupäeval samasse ruumiraami; seega saab kahjustust näidata mõlemal pildil samas kohas. Kui patsienti filmitakse teises asendis, ta hoiab hinge kinni või filmitakse mõne muu seadmega, muutub joondamine keeruliseks ja tekib sobimatuse oht.
Tüüpiline vool:
- Eelmine eksam leitakse ja sobitatakse. Süsteem otsib üles patsiendi vanad uuringud ja joondab need uue uuringuga.
- Kahjustused on paaris. Mudel kaardistab kahjustuse eelmise uuringu vastega.
- Muutus arvutatakse. Toodetakse läbimõõdu/mahu erinevust, protsentuaalset muutust, kasvukiirust.
- Muutus on visualiseeritud. Kõrvuti või kattuvad (fusioon) kuval on märgitud tekkivad kahjustused.
- Radioloog kinnitab. See kontrollib, kas sidumine on õige, protokollid on võrreldavad ja vahetus on tõeline.
RECIST ja vastuse hindamine
Onkoloogilises järelkontrollis on RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors) raamistik, mida kasutatakse standardsel viisil ravivastuse mõõtmiseks. Valitakse konkreetsed "sihtlesioonid", nende läbimõõdud summeeritakse ja reaktsioon liigitatakse aja jooksul muutumise järgi: täielik reaktsioon, osaline reaktsioon, stabiilne haigus, progresseerumine. AI suudab automatiseerida sihtkahjustuste mõõtmist ja liitmist; Kuid RECISTi reeglid (millist kahjustust valida, kuidas mõõta, millal progresseerumiseks nimetada) nõuavad rangust ja automaatne "edenemise" silt ilma radioloogi kinnituseta on karm otsus, mis toob kaasa ravi muutmise.
samm
AI panus
lõks
kontrollimine
Eelmise uuringu sobitamine
automaatne registreerimine
kõrvalekaldumine
Sobivuse visuaalne kinnitus
Kahjustuse sobitamine
Sama kahjustuse leidmine
Erinevate kahjustuste kaardistamine
Anatoomiline asendi kontroll
muuta mõõtmist
Läbimõõt/maht/protsent
Meetodi/protokolli erinevus
Võrrelge sama meetodiga
RECIST kokku
Sihtkahjustus kokku
Vale sihtmärgi valik
Vastavus RECIST reeglile
Vastuste kategooria
ettepaneku eelnõu
Automaatne "edenemine"
Radioloog kategoriseerib
Ettevaatust: automaatset "kasvu" või "edenemise" väljundit kontrollitakse alati enne ravi muutmist. Vale progresseerumise kõige levinum põhjus on see, et eelmine ja praegune mõõtmine tehti erinevate meetodite/tasapindade/protokollidega. Vale progresseerumise märgistus võib tarbetult muuta toimivat ravi.
kolm minikarpi
Juhtum 1 – kahjustuse vale vaste. Ühes maksas on kaks metastaasi. Automaatne jälgimine sobitab uue uuringu suure kahjustuse eelmise uuringu väikese kahjustusega (ajab anatoomilise asukoha segamini) ja teatab "80% kasvu". Radioloog kontrollib sobivust: kaks eraldi kahjustust on tegelikult segi aetud; Mõlemad on stabiilsed, kui kumbki on paaris oma vastaspoolega. Ebakõla põhjustas vale arengu; Radioloog parandas selle.
Juhtum 2 – erinev protokollilõks. Eelmine kopsusõlme uuring võeti 5 mm lõiguga, uus 1 mm lõiguga. Õhuke sektsioon näitab sõlme selgemalt ja suurendab automaatset mõõtmist 6-8 mm. Süsteem ütleb "kasv". Radioloog märkab protokolli erinevust, hindab sama viilu paksusega uuesti ja leiab, et sõlm on stabiilne. Protokolli erinevus oli tekitanud vale kasvu.
Juhtum 3 – RECIST rakendati õigesti. Onkoloogilisel patsiendil arvutab AI automaatselt RECIST-i sihtkahjustuste läbimõõdu summa ja koostab "osalise vastuse" graafiku. Radioloog kontrollib, et sihtkahjustuse valik vastaks RECIST reeglitele, et mõõtmised oleksid tehtud sama meetodiga ja et poleks uusi kahjustusi, ning kinnitab kategooria. Onkoloog jätkab ravi ohutult. AI on arvutamist kiirendanud; Radioloog kinnitas kliinilise otsuse.
Nõrk viip / Tugev viip
Nõrk viip:
Otsustage, kas sõlm on kasvanud, eelmised 5 nüüd 8.
Puudub meetod, tasapind, protokoll, vaste kontrollimine; modell ütleb pimesi "kasvanud" ja kinnitab vale progresseerumist.
Võimas viip:
Teie roll: ABISTAJA jälgimise võrdlemisel. Otsuste tegemine; Looge kinnitusloend. Annan teile kahe uuringu mõõtmise ja konteksti. Küsige ja märkige: (1) kas kahjustus vastab anatoomiliselt õigele, (2) kas mõõtmisel on sama meetod/tasapind, (3) kas protokoll/lõike paksus on sama, (4) kas on tekkinud uus kahjustus, (5) kas muutus üle mõõtmise veapiiri. Kui kellelgi on kahtlusi, edastage hoiatus "Muutmisotsuse tegemiseks on vajalik järjekindel ümbermõõtmine". Otsuse teeb radioloog. Eelmine: 5 mm, aksiaalne, manuaalne, 5 mm sektsioon. Uus: 8 mm, aksiaalne, automaatne, 1 mm sektsioon.
Võimsad viipepäringud sobivad, meetodid ja protokolli järjepidevus; Otsus jääb radioloogile.
Kopeeritavad viipade mallid
JÄLGIMISE KINNITAMISE MALL.Teie roll: ABILINE jälgimise võrdlemisel. Annan teile kaks uuringu mõõtmist ja konteksti. Kontrollige kahjustuste sobitamise täpsust, meetodi/tasandi/protokolli järjepidevust, uute kahjustuste olemasolu ja seda, kas muutus jääb mõõtmisvea piiridesse. Soovitage iga küsitava üksuse järjepidevat ümbermõõtmist. Otsuse teeb radioloog. Andmed: [kirjutada]
RECIST CHECK TEMPLATEI annab teile sihtkahjustused, nende läbimõõdud ja kuupäevad. RECIST-i osas: arvutage Draftina välja sihtkahjustuse valiku sobivus, läbimõõdu summa, muutuse protsent ja võimalik vastusekategooria; Märgistage ka küsimus "Kas on uusi kahjustusi?" Lõpliku vastuse kategooria on radioloogi oma. Andmed: [kirjutada]
MITTEKABI AUDITIMPLATERTuletage meelde punkte, mida pean kahjustuste automaatse sobitamise auditeerimisel kontrollima: kas anatoomiline asukoht on sama, kas on segadust naaberkahjustusega, kas seda kahjustust mõõdeti tõesti eelmises uuringus. Looge lühike kontrollnimekiri.
VÕLTS EDENEMISE IDENTIFITSEERIMISMALL Ma annan teile "kasvu/edenemise" hoiatuse ja protokolli teabe kahe uuringu kohta. Hinnake, kas see muutus on tõeline või võib olla tingitud meetodi/tasandi/protokolli/kontrastsuse faaside erinevusest, ja soovitage enne ravi muutmist teha kontrolli. Otsuse teeb radioloog. Andmed: [kirjutada]
Levinud vead
- Automaatse sobitamise aktsepteerimine ilma kontrollimiseta. Kahjustuse vale sobitamine põhjustab vale kasvu/kahanemise.
- Erinevate protokollide võrdlemine. Lõike paksuse/kontrastsuse faaside erinevus tekitab vale progresseerumise.
- Muutke ravi automaatselt "progresseerumisega". Vastuste kategooria nõuab radioloogi kinnitust.
- Uue kahjustuse kontrolli vahelejätmine. RECISTis võib uus kahjustus iseenesest tähendada progresseerumist.
- Mitte eeldada, et muutus jääb mõõtmisvea piiridesse. Väikesed erinevused ei pruugi olla tegelikud muutused.
Näpunäide: igal järelkontrollil esitage koos kaks küsimust: "Kas ma võrdlen õiget kahjustust?" ja "Kas seda mõõdeti samadel tingimustel?" Kui kumbki ei ole jah, ei pruugi teie nähtav muutus olla tõeline, vaid mõõtmise/sobitamise illusioon.
Kokkuvõttes
Võrdlev lugemine ja jälgimine täiendavad pildi tähendust varasemate uurimustega; See on radioloogia üks väärtuslikumaid töid. Tehisintellekt säästab aega, joondudes automaatselt eelmise uuringuga, kahjustuste sobitamise ja muutuste mõõtmisega; See suudab arvutada kahjustuse sihtsumma sellistes raamistikes nagu RECIST. Kuid on kolm peamist lõksu: kahjustuste ebaõige sobitamine, erinevad protokollid ja meetodite erinevused – kõik need võivad põhjustada vale kasvu või progresseerumist. Radioloog kontrollib sobivust, veendub, et mõõtmised tehti samades tingimustes, kontrollib uut kahjustust ja määrab ise vastuse kategooria. Enne ravi muutmist tuleb kontrollida automaatset "edenemist"; Lõpliku hinnangu annab radioloog.
Rakenduse ülesanne
Konstrueerida järeljuhtum (näiteks onkohaige, kaks uuringut). Hinnake vaste, meetodi ja protokolli kooskõla malli „Jälgimise kinnitamine” abil. Seejärel lisage tahtlik peibutusvahend – üks erineva paksuse viilu jaoks, teine kahjustuste mittevastavuse jaoks – ja katsetage, kas mall „Erista vale edenemist” püüab need kinni. Kui kasutate RECIST-i, arvutage malliga "RECIST Control" välja kahjustuse kogusumma ja lisage uus kahjustuse kontroll.
kontrollnimekiri
- [ ] Kontrollisin kahjustuste automaatset sobitamist anatoomilise asukoha järgi.
- [ ] Kinnitasin, et mõõtmised tehti sama meetodi ja tasapinnaga.
- [ ] Kontrollisin protokolli/lõigu paksuse/kontrastfaasi konsistentsi.
- [ ] Hindasin ka seda, kas on tekkinud uus kahjustus.
- [ ] Kinnitasin, et muutus on üle mõõtmise veapiiri.
- [ ] Kontrollisin automaatset "edenemise" väljundit enne ravi muutmist.
- [ ] Andsin vastuse kategooria (RECIST); Ma ei kandnud seda mudelile üle.