Tehisintellekti tugi kirurgias, anesteesias ja hädaolukordade planeerimisel

Kasu:

• Oskus kirjeldada AI ettevalmistavat rolli kirurgilisel ettevalmistusel, anesteesiaprotokolli koostamisel ja erakorralise triaaži kontrollnimekirjades
• Anesteesiaannuse tegemise, jälgimise ja erakorraliste otsuste tegemise võime sõltub arsti reaalajas jälgimisest
• Võime mõista, et ohutuse seisukohalt olulisi kirurgilisi/anesteesiaotsuseid ei saa delegeerida tehisintellektile ning et tehisintellekt on vaid ettevalmistus- ja kontrollnimekirja tööriist

Kirurgia ja anesteesia on veterinaarmeditsiinis suurima riskiga hetked. Siin räägime vigade sekunditest ja milligrammidest; Monitori väärtuse puudumine, annuse kõrvalekalle või ettevalmistuse puudumine võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Hädaolukorras muudab ajasurve kõik keeruliseks. Tehisintellekt (AI) võib selles valdkonnas olla tõeliseks abiks; kuid selle legitiimne roll piirdub operatsioonisaali ettevalmistamise ja kontrollnimekirjaga. Anesteesia annus, jälgimine ja erakorralise sekkumise otsused sõltuvad patsiendi reaalajas seisundist ja tehakse ainult operatsiooni juhtiva arsti reaalajas jälgimise teel. Selles üksuses saate teada, kuidas kasutada tehisintellekti ohututes piirides kirurgilise ettevalmistuse, anesteesiaprotokolli koostamise ja erakorralise triaaži jaoks. Ohutuskriitilisi reaalajas otsuseid ei saa AI-le delegeerida.

Kus AI aitab operatsioonil/anesteesias

Tehisintellekti ohutu panus selles valdkonnas on ettevalmistamisel. Operatsioonieelne kontrollnimekiri: korraldab patsiendi ettevalmistamise, tarvikud, seadmed ja dokumentatsiooni. Anesteesiaprotokolli kavand: pakub välja raamistiku vastavalt liigile, kaalule ja ASA riskiklassile (süsteem, mis klassifitseerib patsiendi üldise tervisliku seisundi enne anesteesiat); Kuid arst kinnitab annused. Hädaolukorra triaaži kontrollnimekiri: tuletab teile meelde järjestikuseid samme hädaolukorras. Kirurgilise märkuse mustand: tõlgib arsti diktaadi organiseeritud raportiks. Kõik see säästab aega ja vähendab unustamist; kuid kumbki ei asenda elavat kliinilist hinnangut.

Ettevaatust: Anesteesia on dünaamiline protsess. Protokolli mustand on vaid lähtepunkt; Elulised näitajad nagu hingamine, pulss, limaskest, refleksid ja vererõhk muutuvad koheselt ning annust/sekkumist kohandatakse vastavalt nendele leidudele. Patsiendi reaktsiooni arvesse võtmata on tüviannuse manustamine ohtlik.

Kontrollnimekirjad: AI võimsaim ja turvalisem panus

Enamik vigu kirurgias ei tulene mitte teadmiste puudumisest, vaid unustamisest: materjali puudumisest, kontrolli vahelejätmisest, sammu vahelejätmisest. Kontrollnimekirjad vähendavad selliseid vigu ja tehisintellekt koostab kiiresti standardseid põhjalikke loendeid. Kuid arst peaks loendi kohandama iga patsiendi ja sekkumise jaoks; Seda ei tohiks pimesi rakendada. Hea kontrollnimekiri ei asenda arsti; see muudab arstil mõtlemise lihtsamaks.

Samm-sammult: kirurgiline ettevalmistus AI-ga

1. Hinda patsienti. Liik, kaal, vanus, ASA riskiklass, kaasuvad haigused.
2. Looge kontrollnimekiri. Ettevalmistus, materjalid, seadmed, dokumendid.
3. Taotlege protokolli mustandit. Premedikatsiooni-induktsiooni-hoolduse raamistik; Laske annustel märkida "vajalik kinnitus".
4. Arst kinnitab annused. Iga annust kontrollib ametlik allikas ja sõltumatu konto.
5. Plaani monitooring. Milliseid parameetreid jälgitakse ja kui sageli?
6. Otsused elusalt kuuluvad arstile. Operatsiooni ajal määratakse annus ja sekkumine vastavalt elulistele näitajatele.
7. Redigeerige märget. Teisendage oma operatsioonijärgne diktaat AI-ga raportiks ja kinnitage see.

kolm minikarpi

Juhtum 1. 28 kg kaaluvat ASA II koera valmistatakse ette valikuliseks steriliseerimiseks/kastreerimiseks. Arst koostas AI jaoks operatsioonieelse kontrollnimekirja (paastumine, juurdepääs veresoontele, seadmete juhtimine, temperatuuri juhtimine). Nimekiri näitas, et üks koostisosa oli puudu. Arst kinnitas ametlikust allikast protokollis olevaid annuseid. Ettevalmistus oli kiirem ja täielikum.

Juhtum 2. Anesteesia on planeeritud 3,9 kg kaaluvale kassile. AI andis protokolli kavandi, kuid soovitas madala neerufunktsiooniga patsiendile ravimi suurt annust. Arst sai sellest aru, vähendas ja valis alternatiivi. Kui operatsiooni ajal vererõhk langes, sekkus arst reaalajas monitori väärtuse, mitte eskiisi järgi. Eelnõu juhatas teed; Arst tegi otsuse.

Juhtum 3. Liiklusõnnetuse teinud koer tuli kiirabisse. AI koostatud triaaži kontrollnimekiri (hingamisteed, hingamine, vereringe, verejooks, teadvus) andis meeskonnale järjestikuse raamistiku. Kuid arst määras šoki raskusastme ja vedeliku elustamise eluliste näitajate põhjal. Nimekiri takistas unustamist; Otsused olid arstide teha.

Võrdluskaart

Quest

AI roll

Arsti roll (mitte delegeeritav)

Ettevalmistuse kontrollnimekiri

Põhjalik ülevaade

Kohandamine juhtumiga

Anesteesia protokoll

Raami kontuur

Annuse kontrollimine + reaalajas seadistus

Järelevalve

Parameetri meeldetuletus

Kohene hindamine, sekkumine

erakorraline triaaž

tellitud nimekiri

Kiireloomulisuse ja sekkumise otsus

Kirurgia märkus

Aruande redigeerimine

Sisu kinnitamine, allkiri

Neli kopeeritavat malli

Roll: Kirurgilise ettevalmistuse assistent (sa ei tee otsuseid otseülekandes, vaid korraldad ettevalmistust). Patsient: tüüp [...], kaal [...] kg, vanus [...], ASA [...], kaasuv haigus [...]. Sekkumine: [...]Ülesanne: Koostage operatsioonieelne kontrollnimekiri (patsiendi ettevalmistus, paastumine, veresoonte juurdepääs, varustus, temperatuur, dokumentatsioon). Jätke korpusega kohandamiseks tühjad ruumid.

Ülesanne: Joonistage sellele patsiendile anesteesiaprotokolli RAAMISTIK (premedikatsioon / induktsioon / hooldus / analgeesia). Märkige KÕIK doosid kui "NÕUJALIK KINNITUS – arst peab kontrollima ametlikust allikast". Reegel: lisage märkus "Doosi ja sekkumisi kohandab arst elusate elutähtsate näitajate põhjal." Patsient: [...]

Ülesanne: tuletage mulle meelde [sekkumise] seirekava (millised parameetrid, mis sagedus, milliste tähelepanulävede juures). Otsus ja sekkumine kuulub arstile.Kontekst: [...]

Ülesanne: Tõlgi järgnev kirurgiline diktaat organiseeritud operatsioonimärkmikuks (sekkumine, leiud, teostatud protseduur, tüsistus, plaan). Lisage sisu; muuda lihtsalt. Arst kontrollib ja allkirjastab.Diktatsioon: [...]

Nõrk viip / Tugev viip

Nõrk: "Andke sellele kassile anesteesiaprotokoll."

Tugev: "3,9 kg, 14-aastane kass, ASA III, madal neerufunktsioon; tõmbeanesteesia RAAMISTIK hambaravi sekkumiseks. Märkige kõik annused "VAJALIK KINNITUS", lisaks hoiatage neerukoormust mõjutavate ravimite eest. Lisa märkus "Doosi määrab arst elusate elutähtsate näitajate alusel". Täpsed tegemised."

Riskiklass, elundi staatus, raamitaotlus ja limiit on võimsas viipas selgelt ära toodud.

Levinud vead

• Doosi mustandi panemine reaalajas otsuse asemele. Annust kohandatakse koheselt vastavalt elulistele näitajatele.
• Järelevalve vähendamine eelnõule tuginedes. Anesteesia on dünaamiline; Järelevalve peaks olema katkematu.
• Kontrollnimekirja rakendamine seda kohandamata. Iga patsient ja protseduur on erinev.
• Elundite puudulikkuse ümbersõit. AI võib ignoreerida neerude/maksa koormust.
• Jättes kiireloomulise otsustamise nimekirja hooleks. Kiireloomulisus ja sekkumine on arsti otsene hinnang.

Meeskonna suhtlus, tähelepanu hajutamine ja tehnoloogia lõks

Operatsioonituba on meeskonnatöö ja märkimisväärne osa vigadest ei tulene mitte teadmiste puudumisest, vaid meeskonnasisesest suhtlusest: doosi valesti mõistmisest, hoiatuse kuulmata jätmisest, kellelegi ülesande määramata jätmisest. Tehisintellektiga koostatud kontrollnimekirjad ja rollijaotused vähendavad selliseid vigu, kuna need muudavad kirjalikuks ja selgeks, mida kõik teevad. Operatsioonieelne aegumise kontrollnimekiri on tehisintellekti üks turvalisemaid ja väärtuslikumaid panuseid.

Kuid tehnoloogia ise võib muutuda segavaks allikaks. Ekraani, piiksu või seadmega koperdamine võib arsti tähelepanu patsiendilt kõrvale juhtida; Seda nimetatakse tehnoloogiliseks lõksuks. Anesteesia ajal on põhimonitoriks patsient ise: limaskesta värvus, hingamismuster, refleksid, verejooks. Tarkvara või tehisintellekti väljundi ekraanile mattumine võib põhjustada nende reaalajas leidude puudumise. Seega kehtib reegel: ettevalmistamisel ja salvestamisel kasutatakse tehnoloogiat, kuid operatsiooni ajal on silmad ja käed patsiendil. Ükski tehisintellekti koostatud ülevaade ei saa asendada kogenud arsti, kes jälgib patsiendi hetkeseisundit. Kõige turvalisem operatsioonisaal on see, mis kasutab tehnoloogiat hea ettevalmistuse jaoks ja jätab elava otsuse inimese teha.

Kokkuvõttes

Tehisintellekti turvaline koht kirurgias ja anesteesias on ettevalmistamisel: kontrollnimekirjad, protokolliraamistik, jälgimise meeldetuletus ja märkmete redigeerimine. Need panused vähendavad unustamist ja säästavad aega. Kuid anesteesia annus, monitori hindamine ja erakorraline sekkumine on reaalajas, ohutuse seisukohast kriitilised otsused ja need tehakse ainult arsti reaalajas jälgimise teel. Kasutage lähtepunktina piirjooni, kontrollige annuseid, kohandage loendeid vastavalt juhtumile. Reaalajas otsuseid ei saa AI-le delegeerida.

Rakenduse ülesanne

Looge eelseisva protseduuri jaoks tehisintellektiga operatsioonieelne kontrollnimekiri ja anesteesiaprotokolli raamistik. Seejärel: (1) kontrollige ametlikust allikast kõiki protokollis olevaid doose, (2) kohandage annust vastavalt patsiendi elundi seisundile, (3) kirjutage üles seireplaan ja millised otsused on teie reaalajas. Teisendage ja kinnitage operatsioonijärgne diktaat tehisintellektiga märkmeteks.

kontrollnimekiri

• [ ] Andsin liigi, kaalu, vanuse, ASA klassi ja kaasuvad haigused.
• [ ] Kohandasin kontrollnimekirja juhtumile vastavaks.
• [ ] Olen kontrollinud kõiki protokollis olevaid doose ametliku allika ja sõltumatu arvutusega.
• [ ] Kontrollisin elundipuudulikkust/liigikoormust.
• [ ] Määrasin seireplaani.
• [ ] Arstina tegin elusannuse ja sekkumisotsused.
• [ ] Kontrollisin operatsiooni märkust ja allkirjastasin selle.