Κέρδη:
- Ικανότητα κατανόησης των εννοιών της χαρτογράφησης διαδικασιών, της ροής αξίας και της συμφόρησης και της χρήσης τεχνητής νοημοσύνης για τη δημιουργία ιδεών ανάλυσης διαδικασιών και βελτίωσης
- Δυνατότητα προετοιμασίας ανάλυσης βασικών αιτιών (5 λόγοι, ψαροκόκαλο) και προσχέδια προσομοίωσης σεναρίων με υποστήριξη τεχνητής νοημοσύνης
- Η κατανόηση ότι η σκοπιμότητα πεδίου και ο αντίκτυπος στην ασφάλεια των ασθενών της βελτίωσης που προτείνεται από την τεχνητή νοημοσύνη εξαρτάται από την επαλήθευση της ομάδας.
Αυτό για το οποίο ένας ασθενής παραπονιέται περισσότερο σε ένα νοσοκομείο συχνά δεν είναι η θεραπεία, αλλά η αναμονή και η σύγχυση: η ουρά εγγραφής, η αποστολή από μέρος σε μέρος για εξέταση, η ουρά ξανά για τα αποτελέσματα. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι ιατρική ανάγκη αλλά το αποτέλεσμα μιας κακώς σχεδιασμένης διαδικασίας. Η βελτίωση της διαδικασίας είναι η πειθαρχία της βελτίωσης της ροής κάνοντας ορατά τα βήματα μιας εργασίας και μειώνοντας τη σπατάλη και την καθυστέρηση. Σε αυτήν την ενότητα, θα χρησιμοποιήσουμε την τεχνητή νοημοσύνη στη χαρτογράφηση διαδικασιών, στην ανίχνευση σημείων συμφόρησης, στην ανάλυση βασικών αιτιών και στην προσομοίωση σεναρίων. Όριο: Η τεχνητή νοημοσύνη δημιουργεί ιδέες για ανάλυση και βελτίωση. αλλά η σκοπιμότητα πεδίου και ο αντίκτυπος της σύστασης στην ασφάλεια των ασθενών εξαρτώνται από την επικύρωση της ομάδας.
Lean management και βασικές έννοιες
Η λιτή διαχείριση είναι μια προσέγγιση για την αμφισβήτηση κάθε βήματος ως προς το εάν προσθέτει αξία στον ασθενή και την εξάλειψη των αποβλήτων που δεν προσθέτουν αξία (αναμονή, περιττή μεταφορά, επανεπεξεργασία). Η αντιστοίχιση ροής τιμών απεικονίζει όλα τα βήματα μιας διαδικασίας από την αρχή μέχρι το τέλος και τον χρόνο αναμονής/επεξεργασίας σε κάθε βήμα. Το σημείο συμφόρησης είναι το βήμα με τη στενότερη χωρητικότητα που καθορίζει την ταχύτητα ολόκληρης της διαδικασίας. Είναι σαν τον πιο αδύναμο κρίκο σε μια αλυσίδα. Η πιο κρίσιμη αρχή είναι ότι η προσπάθεια βελτίωσης πρέπει να επικεντρωθεί πρώτα στο σημείο συμφόρησης, επειδή η επιτάχυνση ενός βήματος έξω από το σημείο συμφόρησης δεν θα επιταχύνει τη συνολική ροή - το νερό θα εξακολουθεί να ρέει τόσο γρήγορα όσο περνάει από τον στενότερο σωλήνα.
Υπάρχουν δύο κλασικά εργαλεία για την εύρεση της ρίζας του προβλήματος. Τα 5 γιατί αφορούν το να φτάσουμε από το επιφανειακό σύμπτωμα στη βασική αιτία ρωτώντας το «γιατί» σε ένα πρόβλημα πέντε φορές στη σειρά. Ένα διάγραμμα Fishbone (Ishikawa) χαρτογραφεί τις πιθανές αιτίες ενός προβλήματος χωρίζοντάς τες σε κατηγορίες (άνθρωπος, μέθοδος, υλικό, μηχανή, περιβάλλον). Υπάρχει επίσης προσομοίωση: μοντελοποίηση μιας αλλαγής διαδικασίας με βάση σενάριο προς σενάριο για να δούμε "τι θα συνέβαινε αν το κάναμε αυτό" πριν την εφαρμόσουμε πραγματικά. Το AI δημιουργεί προσχέδια και ιδέες σε όλα αυτά τα εργαλεία.
Η βελτίωση της διαδικασίας στην υγειονομική περίθαλψη έχει έναν μοναδικό περιορισμό που τη διακρίνει από άλλους κλάδους: η ταχύτητα δεν είναι πάντα καλή. Το να παρακάμψετε ένα βήμα και να επιταχύνετε την παραγωγή σε ένα εργοστάσιο φέρνει κέρδος. Σε ένα νοσοκομείο, η παράλειψη ενός βήματος ελέγχου και η επιτάχυνση της διαδικασίας θα μπορούσε να κοστίσει τη ζωή ενός ασθενούς. Επομένως, κατά τη βελτίωση, καταργήστε κάθε βήμα με δύο ερωτήσεις: "Προσθέτει αυτό το βήμα στον ασθενή;" και "Είναι αυτό το βήμα εμπόδιο ασφαλείας;" Η πρώτη ερώτηση βρίσκει τα απόβλητα. Η δεύτερη ερώτηση προστατεύει τους ανέγγιχτους. Μια εργασία αναμονής ή επανάληψης που δεν προσθέτει αξία μπορεί εύκολα να εξαλειφθεί. αλλά προστατεύεται ακόμα κι αν ένα εμπόδιο ασφαλείας (διπλός έλεγχος φαρμάκων, έλεγχος ταυτότητας ασθενούς, έλεγχος χρονικού ορίου χειρουργείου) το επιβραδύνει, στην καλύτερη περίπτωση γίνεται με πιο γρήγορη μέθοδο. Το AI είναι πολύ καλό στην πρώτη ερώτηση. Μόνο η ομάδα που γνωρίζει το γήπεδο μπορεί να απαντήσει στη δεύτερη ερώτηση με σιγουριά.
Βήμα προς βήμα: Βελτίωση διαδικασίας με AI
- Χαρτογραφήστε τη διαδικασία. Καταγράψτε ανώνυμα τα βήματα, τη σειρά και τον εκτιμώμενο χρόνο για κάθε βήμα. Ζητήστε από το AI να συντάξει έναν κανονικό χάρτη ροής.
- Βρείτε το σημείο συμφόρησης. Σε ποιο βήμα εμφανίζεται η μεγαλύτερη αναμονή/ουρά; Ζητήστε από το AI να το επισημάνει.
- Φτάστε στη βασική αιτία. 5 Λόγοι για σκίτσο συμφόρησης και ψαροκόκαλου.
- Δημιουργήστε ιδέες βελτίωσης. Λάβετε προτάσεις που εξαλείφουν βήματα που δεν προσθέτουν αξία και διευρύνουν το σημείο συμφόρησης.
- Προσομοίωση σεναρίου. Ζητήστε τους να διαμορφώσουν σενάρια "Τι θα συμβεί αν αφαιρέσουμε αυτό το βήμα / το κάνουμε παράλληλα".
- Επαλήθευση ομάδας. Η ομάδα του πεδίου (ιατρός, νοσηλευτής, τεχνικός) αξιολογεί και εγκρίνει την πρόταση ως προς τη σκοπιμότητα και την ασφάλεια των ασθενών.
Προσοχή: Μια «επιτάχυνση» που προτείνεται από το AI μπορεί να βλάψει την ασφάλεια του ασθενούς — για παράδειγμα, η αφαίρεση ενός βήματος ελέγχου μειώνει τον χρόνο αλλά αυξάνει τον κίνδυνο σφάλματος. Δεν υλοποιείται κάθε βελτίωση χωρίς να ελεγχθεί από την ομάδα για τον αντίκτυπό της στην ασφάλεια.
τρεις μίνι θήκες
Περίπτωση 1 — Εργαστήριο συμφόρησης. Σε ένα νοσοκομείο, ο μέσος χρόνος των αποτελεσμάτων της εξέτασης αίματος ήταν 140 λεπτά και οι ασθενείς παραπονέθηκαν. Η ομάδα ποιότητας παρέδωσε τη διαδικασία βήμα προς βήμα (δειγματοληψία, μεταφορά, αποδοχή, ανάλυση, έγκριση, αναφορά) στην YZ. Ο YZ έδειξε ότι η μεγαλύτερη αναμονή δεν ήταν σε «ανάλυση» αλλά σε βήματα «μεταφοράς και αποδοχής δειγμάτων» και το 55 τοις εκατό του συνολικού χρόνου ξοδεύτηκε εδώ. Η συχνότητα μεταφοράς αυξήθηκε και η είσοδος ψηφιοποιήθηκε. Ο μέσος χρόνος μειώθηκε από 140 σε 95 λεπτά. Το σημείο συμφόρησης ήταν στη σωστή θέση. Ο αναλυτής δεν έχει αλλάξει καθόλου.
Περίπτωση 2 — Θεραπεία σε λάθος μέρος. Μια μονάδα εξέταζε το ενδεχόμενο να αγοράσει μια ακριβή νέα συσκευή αποστείρωσης για να επιταχύνει τη ροή του χειρουργείου. Όταν η ροή τιμών εξήχθη με AI, φάνηκε ότι το σημείο συμφόρησης δεν ήταν η αποστείρωση, αλλά το βήμα «προετοιμασίας και συναίνεσης του ασθενούς». Εάν αγοραζόταν η συσκευή, θα ξοδεύονταν χρήματα και η ροή δεν θα επιταχυνόταν. Αντίθετα, η διαδικασία προετοιμασίας αναδιοργανώθηκε. έπεσε η συνολική αναμονή. Μάθημα: η βελτίωση έξω από το σημείο συμφόρησης δεν επιταχύνει τη συνολική ροή.
Περίπτωση 3 — Φρένο ασφαλείας. Ο YZ πρότεινε "αφαίρεση του βήματος διπλού ελέγχου του φαρμάκου" για να επιταχυνθεί η ροή των εξωτερικών ασθενών. αυτό θα μείωνε πραγματικά τον χρόνο. Η ομάδα αντιτάχθηκε: ο διπλός έλεγχος ήταν ένα εμπόδιο για την ασφάλεια των ασθενών και η αφαίρεσή του θα αύξανε τον κίνδυνο σφαλμάτων στη φαρμακευτική αγωγή. Η πρόταση απορρίφθηκε. Αντίθετα, επιλέχθηκε μια μέθοδος που επιταχύνει τον έλεγχο (με γραμμικό κώδικα). Το AI είδε ταχύτητα, αλλά δεν μπορούσε να ζυγίσει την ασφάλεια. Η επικύρωση της ομάδας ήταν κρίσιμη.
Τέσσερα πρότυπα με δυνατότητα αντιγραφής
1) Αντιστοίχιση ροής τιμών:
Ο ρόλος σας: βοηθός του ειδικού βελτίωσης της διαδικασίας. Ακολουθούν τα βήματα μιας διαδικασίας και ο εκτιμώμενος χρόνος επεξεργασίας/αναμονής για κάθε βήμα (ανώνυμο). Εργασία: βάλτε τα βήματα στη σειρά σε ένα τακτοποιημένο διάγραμμα ροής, αφαιρέστε το ποσοστό κάθε βήματος από τον συνολικό χρόνο, σημειώστε τα 2 βήματα που κράτησαν περισσότερο. Μην φτιάχνετε χρόνο. Χρησιμοποιήστε αυτό που σας δίνω.
2) Συμφόρηση + 5 λόγοι:
Το βήμα που διαρκεί περισσότερο είναι η "μεταφορά και αποδοχή δειγμάτων". Σχεδιάστε μια ανάλυση 5 γιατί για αυτό το σημείο συμφόρησης: προτείνετε πιθανές απαντήσεις σε κάθε «γιατί», βρείτε τη βασική αιτία. Στη συνέχεια, προτείνετε 3 βελτιώσεις για την αντιμετώπιση αυτής της βασικής αιτίας, εξαλείφοντας εργασίες που δεν προσθέτουν αξία. Δηλώστε ότι πρόκειται για υποθέσεις και απαιτείται επιτόπιος έλεγχος.
3) Προσομοίωση σεναρίου:
Στην τρέχουσα διαδικασία, ο συνολικός χρόνος είναι 140 λεπτά, το βήμα συμφόρησης διαρκεί 60 λεπτά και γίνεται από ένα άτομο. Μοντελοποιήστε τα ακόλουθα σενάρια: (1) αν προσθέσουμε ένα 2ο άτομο σε αυτό το βήμα, (2) αν κάνουμε το βήμα παράλληλα, (3) αν ψηφιοποιήσουμε το βήμα και το μειώσουμε στα 20 λεπτά, ποιος θα είναι ο συνολικός χρόνος; Καταγράψτε την εκτιμώμενη διάρκεια και τις υποθέσεις για κάθε σενάριο.
4) Σκίτσο Fishbone:
Δημιουργήστε ένα σκίτσο ψαροκόκαλου (Ishikawa) για το πρόβλημα «Ο χρόνος αναμονής στα εξωτερικά ιατρεία είναι μεγάλος»: απαριθμήστε πιθανές αιτίες στις κατηγορίες άνθρωπος, μέθοδος, υλικό, μηχανή, περιβάλλον. 2-3 είδη για κάθε κατηγορία. Δηλώστε ότι πρόκειται για προσχέδιο καταιγισμού ιδεών και θα επαληθευτεί με την ομάδα.
Αδύναμη προτροπή / Ισχυρή προτροπή
Αδύναμη προτροπή:
Επιταχύνετε τη διαδικασία στα εξωτερικά ιατρεία μας.
Δεν υπάρχουν βήματα, καμία διάρκεια, το σημείο συμφόρησης δεν είναι ξεκάθαρο. Η τεχνητή νοημοσύνη δίνει γενικό κλισέ, στοχεύει σε λάθος μέρος.
Ισχυρή προτροπή:
Παρακάτω αναφέρονται τα βήματα και οι διάρκειες της διαδικασίας των εξωτερικών ιατρείων (ανώνυμα). Βρείτε το σημείο συμφόρησης ανάλογα με το μερίδιό του στο συνολικό χρόνο, αναλύστε 5 Γιατί για αυτό το βήμα και προτείνετε 3 βελτιώσεις που εξαλείφουν την εργασία που δεν προσθέτει αξία. Σημειώστε επίσης τον αντίκτυπο στην ασφάλεια των ασθενών για κάθε σύσταση. Προτείνετε την κατάργηση βημάτων που αποτελούν εμπόδια ασφαλείας.
όχημα
για τι
εξόδου
ροή αξίας
Κάντε τη διαδικασία ορατή
Χάρτης βήματος-διάρκειας
Ανάλυση συμφόρησης
βρίσκοντας τον περιορισμό
το πιο στενό βήμα
5 Λόγοι
Φτάνοντας στη βασική αιτία
ρίζα όχι σύμπτωμα
προσομοίωση
"Κι αν"
Αποτελέσματα σεναρίου
Συνήθη λάθη
- Βελτίωση της εξωτερικής όψης της συμφόρησης. Η συνολική ροή δεν επιταχύνεται, τα χρήματα σπαταλούνται.
- Αντιμετώπιση του συμπτώματος. Εάν δεν φτάσετε στη βασική αιτία, το πρόβλημα θα επανέλθει.
- Αφαίρεση του φράγματος ασφαλείας. Η λήψη του βήματος ελέγχου για την ταχύτητα βλάπτει την ασφάλεια του ασθενούς.
- Παρεξήγηση της προσομοίωσης με την πραγματικότητα. Το σενάριο είναι μια πρόβλεψη. Έχει δοκιμαστεί πιλοτικά στο πεδίο.
- Δεν αφορά την ομάδα. Χωρίς να γνωρίζω το πεδίο, η πρόταση είναι μη πρακτική ή επικίνδυνη.
Συμβουλή: Προτού διαθέσετε μια βελτίωση σε ολόκληρο τον οργανισμό, δοκιμάστε τη σε ένα μικρό πιλοτικό πρόγραμμα (μία υπηρεσία, μία εβδομάδα) και μετρήστε τον χρόνο πριν/μετά. Το σενάριο AI μπορεί να είναι αισιόδοξο. Τα πραγματικά πιλοτικά δεδομένα δείχνουν εάν η σύσταση λειτουργεί επιτόπου και δεν θέτει σε κίνδυνο την ασφάλεια.
Συνοπτικά
Η βελτίωση της διαδικασίας μειώνει τη σπατάλη και την καθυστέρηση, βελτιώνοντας την εμπειρία και την αποτελεσματικότητα των ασθενών μαζί. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ; Είναι μια ισχυρή ιδέα και γεννήτρια σχεδίων για χαρτογράφηση ροής αξίας, εύρεση σημείων συμφόρησης, 5 Γιατί και ψάρια και προσομοίωση σεναρίων. Αλλά η βελτίωση θα πρέπει πρώτα να επικεντρωθεί στο σημείο συμφόρησης. Η επιτάχυνση έξω από το σημείο συμφόρησης δεν θα λειτουργήσει. Και δεν εφαρμόζεται κάθε σύσταση, ειδικά εάν αγγίζει ένα βήμα ελέγχου για την ταχύτητα, χωρίς να έχει επικυρωθεί από την ομάδα για την ασφάλεια και τη σκοπιμότητα των ασθενών.
Εργασία εφαρμογής
Επιλέξτε μια μεμονωμένη διαδικασία από το ίδρυμά σας (όπως εγγραφή, ανάλυση, απαλλαγή), σημειώστε τα βήματα και τους εκτιμώμενους χρόνους. Ζητήστε από την τεχνητή νοημοσύνη χάρτες και βασικές αιτίες με τα πρότυπα "Χαρτογράφηση ροής τιμών" και "Συμφόρηση + 5 Γιατί". Συγκρίνετε με τη δική σας παρατήρηση εάν το σημείο συμφόρησης βρίσκεται στη σωστή θέση και αξιολογήστε τον αντίκτυπο στην ασφάλεια των ασθενών μιας προτεινόμενης βελτίωσης σε 5 στοιχεία.
λίστα ελέγχου
- [ ] Παρείχα τα βήματα και τις ώρες της διαδικασίας ανώνυμα;
- [ ] Εστίασα τη βελτίωση στο σημείο συμφόρησης;
- [ ] Έχω φτάσει στη βασική αιτία (έμεινα στο σύμπτωμα);
- [ ] Έχω αξιολογήσει τον αντίκτυπο κάθε σύστασης στην ασφάλεια των ασθενών;
- [ ] Έχω προγραμματίσει επαλήθευση πιλότου και πληρώματος πριν από την ανάπτυξη;