Zusammenfassung des klinischen Verfahrens und evidenzbasierte Praxis

Gewinne:

• Fähigkeit, klinische Abläufe und Interventionsschritte im Zusammenfassungs- und Checklistenformat mit künstlicher Intelligenz zu organisieren
• Fähigkeit, evidenzbasierte Übungsfragen mit künstlicher Intelligenz zu scannen und sie mit der Disziplin der Quellenbestätigung zu bewerten
• Fähigkeit zur Umsetzung, dass jeder Verfahrensschritt und jede durch künstliche Intelligenz bereitgestellte Ressource anhand des aktuellen Protokolls und Leitfadens der Einrichtung bestätigt werden muss.

Pflegepraktiken – das Einführen eines Katheters, das Verbinden einer Wunde, die Pflege eines Katheters, das Verabreichen einer Injektion – sind sicherheitskritische Verfahren mit spezifischen Schritten. Die Durchführung dieser Schritte in der richtigen Reihenfolge, mit den richtigen Techniken und entsprechend dem aktuellen Wissensstand verhindert Infektionen, Komplikationen und Schäden. Eine Krankenschwester muss sich möglicherweise an einen Eingriff erinnern, den sie selten durchführt, oder die aktuellste Herangehensweise an eine Praxis erlernen. KI ist an dieser Stelle eine schnelle Erinnerung: Sie fasst Verfahrensschritte zusammen, generiert Checklisten, bietet einen allgemeinen Rahmen für evidenzbasierte Fragen. Aber die Grenzen dieser Einheit sind klar: Jeder Verfahrensschritt und jede von der KI bereitgestellte Ressource kann nicht ohne Bestätigung durch aktuelle institutionelle Protokolle und evidenzbasierte Leitlinien umgesetzt werden.

Was ist evidenzbasierte Praxis?

Evidence-Based Practice (kurz EBP) ist ein Ansatz, Pflegeentscheidungen nicht auf der Grundlage von Traditionen oder der Logik „Das wurde schon immer so gemacht“ zu treffen, sondern durch die Kombination der aktuellsten und zuverlässigsten wissenschaftlichen Erkenntnisse, der Expertise der Pflegekraft und der Vorlieben des Patienten. Beispielsweise kann sich die Art und Weise, wie eine Wunde versorgt wird, im Laufe der Jahre ändern; basierend auf aktuellen Erkenntnissen und nicht auf alten Gewohnheiten.

KI kann dabei helfen, Sie an einen allgemeinen Rahmen und mögliche Ansätze für eine evidenzbasierte Frage zu erinnern. Doch das Wissen der KI basiert auf Texten bis zu einem bestimmten Datum; Möglicherweise kennt er oder sie die letzte Änderung der Leitlinien nicht und halluziniert die Quelle – das heißt, er erfindet eine Studie oder Leitlinie, die es nicht gibt. Daher wird keine von der KI bereitgestellte Ressource verwendet, ohne zu bestätigen, dass sie tatsächlich vorhanden und aktuell ist.

Achtung: KI fasst möglicherweise einen Verfahrensschritt aus einer veralteten Quelle zusammen oder schlägt eine Technik vor, die nicht für die Organisation geeignet ist. Ein Fehltritt bei einem sicherheitskritischen Eingriff führt zu einer Infektion oder Schädigung des Patienten. Jeder Schritt muss mit dem aktuellen institutionellen Protokoll bestätigt werden; Das Protokoll der Institution hat Vorrang vor dem öffentlichen Wissen.

Disziplin der Quellenüberprüfung

Wenn KI Informationen liefert, stellen Sie drei Fragen: Existiert diese Quelle wirklich? Ist es aktuell? Entspricht es dem Protokoll meiner Institution? Akzeptieren Sie keinen Führungsnamen oder Arbeitstitel direkt von der KI; Überprüfen Sie dies anhand der von Ihrer Einrichtung genehmigten Richtlinie, des aktuellen klinischen Protokolls oder einer vertrauenswürdigen professionellen Quelle. „Die KI hat es gesagt“ kann keine Rechtfertigung für ein Verfahren sein; Als Begründung dient stets eine geprüfte, aktuelle Quelle.

drei Mini-Koffer

Fall 1 – Erinnerung an seltene Eingriffe. Eine Krankenschwester möchte sich an einen Eingriff erinnern, den sie schon lange nicht mehr durchgeführt hat. Es erhält von der KI eine Schrittzusammenfassung und eine Checkliste und vergleicht diese dann mit dem aktuellen Verfahrensdokument der Organisation. Es erkennt, dass ein Schritt in der Institution anders ausgeführt wird, und wendet das Institutionsprotokoll an, nicht die Version der KI. AI erinnerte; Protokoll beschlossen.

Fall 2 – Quelle der Halluzination. Eine Krankenschwester stellt eine evidenzbasierte Frage; KI gibt einen überzeugenden „Leitfaden“ und „Studien“-Namen. Als die Krankenschwester anruft, stellt sie fest, dass diese Ressource nicht existiert. Lektion: Die von der KI bereitgestellte Ressource wird niemals verwendet, ohne dass ihre Existenz bestätigt wird.

Fall 3 – Aktualitätslücke. KI fasst den Ansatz von vor einigen Jahren für eine Anwendung zusammen; Der aktuelle Leitfaden hat sich jedoch geändert. Die Krankenschwester schaut sich das aktuelle Protokoll der Einrichtung an und wendet den richtigen Ansatz an. Lektion: Das Wissen der KI ist möglicherweise veraltet. Die Aktualität wird durch die institutionelle Quelle bestätigt.

Schritt für Schritt: Zusammenfassung des Verfahrens mit KI

1. Definieren Sie den Bedarf. Welcher Ablauf, welcher Schritt ist unklar?
2. Fordern Sie eine Übersicht an. Schrittliste und Checkliste von AI.
3. Vergleichen Sie mit dem institutionellen Protokoll. Gibt es einen Unterschied, welche Version gültig ist?
4. Überprüfen Sie die Quellen. Ist jede von der KI bereitgestellte Quelle echt und aktuell?
5. Befolgen Sie das Protokoll der Einrichtung. Ein genehmigtes Protokoll und keine allgemeinen Informationen sind unerlässlich.
6. Bei Unsicherheiten Rücksprache halten. Fragen Sie den Facharzt oder die zuständige Pflegekraft.

Vier kopierbare Vorlagen

Aufgabe: ENTWURF einer allgemeinen Schrittzusammenfassung und Checkliste für das folgende Pflegeverfahren. Geben Sie an, dass jeder Schritt „durch das institutionelle Protokoll bestätigt“ werden muss. Wenn Sie eine Quelle angeben, beachten Sie, dass die Quelle überprüft werden muss. Verfahren: [...]

Aufgabe: Geben Sie einen allgemeinen Rahmen für diese evidenzbasierte Praxisfrage an: Welche Ansätze werden diskutiert, was ist zu berücksichtigen? Geben Sie keine endgültigen Ratschläge; Betonen Sie, dass jeder Anspruch anhand aktueller Leitlinien und institutioneller Protokolle überprüft werden muss. Frage: [...]

Aufgabe: Erinnern Sie uns an eine Checkliste der Schritte (Händehygiene, Steriltechnik, Identitätsprüfung, Registrierung), die im Hinblick auf Infektionskontrolle und Patientensicherheit in der folgenden Verfahrenszusammenfassung möglicherweise übersehen wurden. Füllen, markieren. Zusammenfassung: [...]

Aufgabe: Organisieren Sie diese Verfahrensbeschreibung in einer einfachen, schrittweisen Art und Weise, die eine neue Pflegekraft verstehen kann, mit einer „Warum“-Erklärung. Geben Sie an, dass die klinische Genauigkeit durch das institutionelle Protokoll bestätigt wird. Beschreibung: [...]

Schwache Eingabeaufforderung / Starke Eingabeaufforderung

Schwach: „Wie man dieses Verfahren durchführt, sagen Sie mir die Schritte und ich werde sie befolgen.“

Güçlü: „Entwerfen Sie eine allgemeine Schrittzusammenfassung und Checkliste für das folgende Verfahren. Markieren Sie, dass jeder Schritt mit dem aktuellen Protokoll meiner Institution bestätigt werden muss. Wenn Sie eine Quelle zitieren, geben Sie an, dass ich die Authentizität und Aktualität dieser Quelle überprüfen werde. Ich werde die Umsetzungsentscheidung gemäß dem Protokoll der Institution treffen.“

In der leistungsstarken Eingabeaufforderung wird KI als Erinnerung positioniert; Der Umsetzungsbeschluss ist mit dem Einrichtungsprotokoll verknüpft.

Häufige Fehler

• Den AI-Digest mit einem Protokoll verwechseln. Das institutionelle Protokoll steht immer an erster Stelle.
• Der halluzinierten Quelle vertrauen. Die von der KI bereitgestellte Ressource kann nicht genutzt werden, ohne dass ihre Existenz bestätigt wird.
• Es wird nicht nach Updates gesucht. Das Wissen der KI ist möglicherweise veraltet.
• Überspringen von Schritten zur Infektionskontrolle. Schritte wie Händehygiene und Steriltechnik dürfen nicht außer Acht gelassen werden.
• Keine Beratung in Unsicherheit. Wenn Sie sich nicht sicher sind, fragen Sie einen Experten, raten Sie nicht.

Infektionskontrolle: die Wirbelsäule, die nie übersehen wird

Die unsichtbare, aber wichtigste Ebene fast aller Pflegemaßnahmen ist die Infektionskontrolle. Händehygiene, Verwendung der richtigen persönlichen Schutzausrüstung, Unterscheidung zwischen steriler und sauberer Technik, Aufrechterhaltung des aseptischen Bereichs – diese sind genauso wichtig wie die „eigentlichen Schritte“ des Verfahrens, werden jedoch in Zusammenfassungen am häufigsten übersehen. Die KI überspringt diese Schritte möglicherweise oder bricht die Reihenfolge, wenn sie ein Verfahren skizziert. Aus diesem Grund ist es eine gute Angewohnheit, die KI anzuweisen, in jeder Verfahrenszusammenfassung „die Schritte zur Infektionskontrolle separat und deutlich zu kennzeichnen“. In der Praxis erfolgt die Infektionskontrolle jedoch gemäß den aktuellen Richtlinien der Einrichtung; Die Zusammenfassung von AI ersetzt diese Richtlinie nicht.

„Wie“ ein Verfahren durchgeführt wird, ist ebenso wichtig wie „warum“ es diese Schritte gibt. Wenn beispielsweise ein Schritt bei der Katheterpflege übersprungen wird, kann dies Tage später zu einer schweren Infektion führen. KI kann hilfreich sein, um die Gründe für Schritte zu erklären (zu Lernzwecken); Dies hilft der Krankenschwester, meinen Schritt zu verstehen, anstatt ihn sich einzuprägen. Das Verständnis entbindet jedoch nicht von der Verpflichtung, das institutionelle Protokoll zu bestätigen.

Unterschiedliche Verwendung für neue und erfahrene Krankenschwestern

Die KI-Verfahrensunterstützung birgt je nach Erfahrungsstand unterschiedliche Risiken. Für eine neue Krankenschwester kann der Auftrag der KI zwar beruhigend, aber auch gefährlich sein: Das unerfahrene Auge erkennt den Fehler der KI möglicherweise nicht. Daher sollten neue Pflegekräfte auf jeden Fall die AI-Zusammenfassung zusammen mit dem institutionellen Protokoll und einem Mentor verwenden. Eine erfahrene Pflegekraft hingegen erkennt sofort eine Inkonsistenz in der Zusammenfassung der KI und nutzt die KI eher als Erinnerung. In beiden Fällen gilt die gleiche Regel: Das KI-Briefing ist der Anfang, das Institutionsprotokoll die Entscheidung. Erfahrung sollte die Fähigkeit erhöhen, KI in Frage zu stellen, nicht das Vertrauen in KI.

Achtung: Bei der Überprüfung der Authentizität einer von KI angegebenen Quelle geht es nicht nur darum, zu prüfen, ob der Name korrekt ist; Es soll auch überprüft werden, ob diese Quelle diese Informationen wirklich enthält. KI gibt manchmal den korrekten Namen eines vorhandenen Leitfadens an, stellt dessen Inhalt jedoch falsch dar. Daher ist es notwendig, kritische Verfahrensinformationen direkt zu lesen, indem man sich an die Quelle selbst wendet (institutionelles Protokoll, aktueller Leitfaden). „KI hat den folgenden Leitfaden zitiert“ reicht nicht aus; Es ist wichtig, den entsprechenden Abschnitt dieses Handbuchs zu öffnen und anzusehen. Dieser zusätzliche Schritt braucht Zeit, aber bei einem sicherheitskritischen Verfahren geht diese Zeit auf Kosten der Patientensicherheit und sollte niemals übersprungen werden.

Zusammenfassend

KI fasst klinische Abläufe zusammen, erstellt Checklisten und bietet den Rahmen für evidenzbasierte Fragen; Diese seltenen Praktiken sind wertvoll für das Erinnern und Lernen. Aber die Schritte der KI könnten veraltet sein, sie könnten nicht zur Organisation passen und ihre Quelle könnte halluzinatorisch sein. Jeder Schritt und jede Ressource sollte durch das aktuelle institutionelle Protokoll und evidenzbasierte Leitlinien bestätigt werden; Die Bewerbung sollte gemäß dem institutionellen Protokoll erfolgen. Allgemeine Informationen ersetzen nicht das genehmigte Protokoll.

Anwendungsaufgabe

Wählen Sie ein Verfahren aus, das Sie in Ihrem Dienst befolgen. Erhalten Sie eine Schrittzusammenfassung und eine Checkliste von AI. Dann: (1) vergleichen Sie es mit dem aktuellen Protokoll Ihrer Institution und finden Sie mindestens einen Unterschied, (2) wenn die KI eine Ressource bereitgestellt hat, überprüfen Sie deren Authentizität, (3) kennzeichnen Sie, ob ein Schritt in Bezug auf die Infektionskontrolle versäumt wurde. Schreiben Sie, welche Version Sie implementieren und warum.

Checkliste

• [ ] Ich habe die Notwendigkeit des Verfahrens erkannt.
• [ ] Ich habe das KI-Briefing als Entwurf erhalten.
• [ ] Ich habe es mit dem institutionellen Protokoll verglichen.
• [ ] Ich habe die von AI bereitgestellten Quellen überprüft.
• [ ] Ich habe das Update überprüft.
• [ ] Ich habe die Schritte zur Infektionskontrolle überprüft.
• [ ] Ich habe es gemäß dem Protokoll der Einrichtung angewendet.