Печалби:
- Разберете как изкуственият интелект спестява време при автоматична регистрация с предишни изследвания, откриване на промени и проследяване на лезии.
- Възможност за валидиране на автоматизирани измервания и вземане на последователни последващи решения в рамки за оценка на отговора като RECIST
- Да можеш да разпознаваш несъответствия и различни капани на протокола при автоматично сравнение и да правиш окончателната оценка като рентгенолог
В радиологията само едно изображение често е половин изречение; Значението му се допълва в сравнение с предишни прегледи. Ако белодробният възел е 8 mm днес, това добре ли е или лошо? Отговорът зависи от това дали е бил 8 mm (стабилен, вероятно доброкачествен) или 4 mm (нарастващ, подозрителен) преди шест месеца. Дали лечението работи при пациент с рак може да се разбере само чрез сравняване на лезиите при предишния и настоящия преглед. Сравнителното четене и проследяване е една от най-отнемащите време, но ценни задачи в радиологията и изкуственият интелект е мощен помощник тук: спестява минути чрез автоматично съпоставяне (регистриране) с предишни изследвания, откриване на промени и проследяване на лезии.
Основен принцип: Скорости на автоматично сравнение, съответстващи на предишно изследване и измерване на промяната; Но има капани на несъответствие, различни протоколи и разлики в методите. Окончателната оценка – дали промяната е реална или предизвикана от метод/протокол, решението за отговор на лечението – принадлежи на рентгенолога.
Как работи автоматичното сравнение
Регистрация (подравняване на изображението): Това е процес на поставяне на изпита на две различни дати в една и съща пространствена рамка; по този начин лезията може да бъде показана на едно и също място и на двете изображения. Когато пациентът е заснет в различна позиция, задържа дъха си или е заснет на различно устройство, подравняването става трудно и има риск от несъответствие.
Типичен поток:
- Предишният изпит е намерен и съпоставен. Системата извлича старите изследвания на пациента и ги подравнява с новия преглед.
- Лезиите са сдвоени. Моделът картографира лезия към нейния аналог в предишен преглед.
- Промяната се изчислява. Получават се разлика в диаметър/обем, процентна промяна, скорост на растеж.
- Промяната се визуализира. Чрез показване едно до друго или припокриване (сливане), се маркират „възникващи“ лезии.
- Рентгенологът потвърждава. Той проверява дали сдвояването е правилно, протоколите са сравними и обменът е реален.
RECIST и оценка на отговора
В онкологичното проследяване RECIST (Критерии за оценка на отговора при солидни тумори) е рамка, използвана за измерване на отговора към лечението по стандартен начин. Избират се специфични „целеви лезии“, техните диаметри се сумират и отговорът се категоризира според промяната във времето: пълен отговор, частичен отговор, стабилно заболяване, прогресия. AI може да автоматизира измерването и сумирането на целевите лезии; Но правилата на RECIST (коя лезия да се избере, как да се измери, кога да се извика прогресия) изискват строгост и автоматичен етикет „прогресия“ без проверка от рентгенолога е сурово решение, което ще доведе до промяна в лечението.
стъпка
Принос на AI
капан
проверка
Съвпадение на предишно проучване
автоматична регистрация
разместване
Визуално потвърждение на съвпадението
Съвпадение на лезията
Откриване на същата лезия
Картографиране на различни лезии
Контрол на анатомичното положение
промяна на измерването
Диаметър/обем/процент
Разлика в метод/протокол
Сравнете със същия метод
RECIST общо
Обща целева лезия
Грешен избор на цел
Съответствие с правилото RECIST
Категория на отговора
проектопредложение
Автоматична "прогресия"
Рентгенологът категоризира
Внимание: Автоматичният изход за „растеж“ или „прогресия“ винаги се проверява преди смяна на терапията. Най-честата причина за фалшива прогресия е, че предишното и текущото измерване са направени с различни методи/равнини/протоколи. Неправилен етикет за прогресия може ненужно да промени лечението, което работи.
три мини калъфа
Случай 1 — Грешно съвпадение на лезията. Има две метастази в един черен дроб. Автоматичното проследяване съпоставя голямата лезия в новото изследване с малката лезия в предишното изследване (объркващо анатомичното местоположение) и отчита „80% растеж“. Рентгенологът проверява съответствието: две отделни лезии всъщност са объркани; И двете са стабилни, когато всеки е сдвоен със своя аналог. Несъответствието доведе до фалшива прогресия; Рентгенологът го коригира.
Случай 2 — Прихващане на различен протокол. Предишното изследване на белодробен възел е взето с 5 мм срез, новото с 1 мм. Тънкият участък показва нодула по-ясно и увеличава автоматичното измерване от 6 на 8 mm. Системата казва "растеж". Рентгенологът забелязва разликата в протокола, преоценява със същата дебелина на среза и установява, че възелът е стабилен. Разликата в протокола създаде фалшив растеж.
Случай 3 — RECIST е внедрен правилно. При онкологичен пациент AI автоматично изчислява сбора на диаметъра на RECIST целевите лезии и създава диаграма на „частичен отговор“. Рентгенологът проверява дали избраната целева лезия отговаря на правилата на RECIST, че измерванията са направени със същия метод и че няма нови лезии, и потвърждава категорията. Онкологът продължава безопасно лечението. AI ускори изчислението; Рентгенологът потвърди клиничното решение.
Слаба подкана / Силна подкана
Слаба подкана:
Решете дали възелът е нараснал, предишни 5 сега 8.
Няма метод, равнина, протокол, проверка на съответствието; моделът сляпо казва "пораснал" и потвърждава фалшивата прогресия.
Мощна подкана:
Вашата роля: ПОМОЩНИК при проследяване на сравнение. Вземане на решения; Създайте контролен списък за проверка. Ще ви дам измерването и контекста от две проучвания. Попитайте и маркирайте следното: (1) лезията съвпада ли анатомично правилно, (2) измерването е по същия метод/равнина, (3) същият ли е протоколът/дебелината на среза, (4) има ли нова лезия, (5) е промяната над границата на грешка при измерване. Ако има съмнения, издайте предупреждение „необходимо е последователно повторно измерване за решение за промяна“. Решението е на рентгенолога. Предишен: 5 мм, аксиален, ръчен, 5 мм сечение. Нов: 8мм, аксиален, автоматичен, сечение 1мм.
Мощни бързи заявки за съвпадение, метод и последователност на протокола; Решението остава за рентгенолога.
Копируеми шаблони за подкана
ШАБЛОН ЗА ПРОВЕРКА НА ПРОСЛЕЖДАВАНЕ Вашата роля: ПОМОЩНИК при сравнение на проследяване. Ще ви дам две изпитни измервания и контекст. Проверете за точност на съвпадението на лезиите, съгласуваност на метод/равнина/протокол, наличие на нови лезии и дали промяната е в границите на грешката на измерване. Препоръчвайте последователно повторно измерване на всеки спорен елемент. Решението е на рентгенолога. Данни: [пишете]
RECIST CHECK TEMPLATEI ще ви даде целевите лезии, техните диаметри и дати. От гледна точка на RECIST: изчислете целесъобразността на избора на целева лезия, сумата на диаметъра, процентното изменение и възможната категория на отговор като DRAFT; Също така отбележете въпроса "Има ли нови лезии?" Последната категория отговор е тази на рентгенолога. Данни: [пишете]
ШАБЛОН ЗА ПРОВЕРКА НА НЕСЪОТВЕТСТВИЕ, напомнете ми за точките, които трябва да проверя, когато проверявам автоматичното съпоставяне на лезии: същото ли е анатомичното местоположение, има ли объркване със съседна лезия, наистина ли тази лезия е измерена при предишния преглед. Създайте кратък контролен списък.
ФАЛШИВЕН ШАБЛОН ЗА ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА ПРОГРЕСИЯ Ще ви дам предупреждение за „растеж/прогресия“ и информация за протокола за два прегледа. Оценете дали тази промяна е реална или може да се дължи на фазова разлика в метод/равнина/протокол/контраст и препоръчайте проверка, която трябва да се направи преди промяна на лечението. Решението е на рентгенолога. Данни: [пишете]
Често срещани грешки
- Приемане на автоматично съвпадение без проверка. Неправилното съвпадение на лезията води до фалшив растеж/свиване.
- Сравняване на различни протоколи. Фазовата разлика в дебелината на среза/контраст създава фалшива прогресия.
- Автоматична промяна на лечението с "прогресия". Категорията на отговор изисква проверка от рентгенолог.
- Пропускане на проверката на новата лезия. При RECIST нова лезия сама по себе си може да означава прогресия.
- Да не се приема, че промяната е в границите на грешката на измерване. Малките разлики може да не са истинска промяна.
Съвет: При всяко последващо сравнение задайте два въпроса заедно: „Сравнявам ли правилната лезия?“ и „Беше ли измерено при същите условия?“ Ако нито едно от двете не е „да“, промяната, която виждате, може да не е реална, а илюзия за измерване/съвпадение.
В обобщение
Сравнителното четене и проследяване допълват значението на изображение с предишни изследвания; Това е една от най-ценните професии в радиологията. Изкуственият интелект спестява време чрез автоматично привеждане в съответствие с предишния преглед, съвпадение на лезията и измерване на промяната; Той може да изчисли целевата сума на лезиите в рамки като RECIST. Но има три основни клопки: неправилно съвпадение на лезиите, различни протоколи и разлики в метода - всички те могат да доведат до фалшив растеж или прогресия. Рентгенологът проверява съвпадението, проверява дали измерванията са направени при същите условия, проверява новата лезия и сам определя категорията на реакцията. Автоматичната "прогресия" трябва да бъде проверена преди промяна на лечението; Крайната оценка е на рентгенолога.
Задача за приложение
Конструирайте последващ случай (например онкологичен пациент, два прегледа). Оценете съответствието на съвпадението, метода и протокола с шаблона „Проверка на проследяване“. След това добавете преднамерена примамка – една за различна дебелина на среза, една за несъответствие на лезии – и тествайте дали шаблонът „Разграничаване на фалшива прогресия“ ги улавя. Ако използвате RECIST, изчислете общата целева лезия с шаблона „RECIST Control“ и добавете новата контрола на лезията.
контролен списък
- [ ] Проверих автоматичното съвпадение на лезията по анатомично местоположение.
- [ ] Потвърдих, че измерванията са направени с помощта на същия метод и равнина.
- [ ] Проверих консистенцията на протокол/дебелина на среза/контрастна фаза.
- [ ] Също така прецених дали има нова лезия.
- [ ] Потвърдих, че промяната е над границата на грешка при измерване.
- [ ] Проверих изхода за автоматично „прогресиране“ преди промяната на лечението.
- [ ] Дадох категорията на отговора (RECIST); Не съм го прехвърлял на модела.